3. Ruang lingkup Pengelolaan Rekam Medik yang dilakukan oleh sub bagian Rekam
Medik RSUD Trikora Salakan yang terdiri dari staf dan pemimpin.
4. Tanggung jawab Staf Rekam Medik bertanggung jawab untuk mengevaluasi kualitas
Rekam Medik itu sendiri guna menjamin konsistensi dan kelengkapan
isinya. Pimpinan bertanggung jawab untuk menyusun tugas menjalankan
tugas, mengadakan evaluasi untuk mencapai outcome yang terbaik dan
bertanggung jawab untuk kesuksesan stafnya tanpa kegagalan.
1
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
No. Dokumen :
RSUD TRIKORA SALAKAN No. Revisi : Halaman : I/I
YM. 02/01/2015
Jln. Trans Peling Km 5 no.01 Salakan
Kode Pos 94785 Ditetapkan Oleh:
Telpon (0462) 2222118,
Direktur
Faks (0462) 2222118
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
IDENTIFIKASI PASIEN UMUM
1. Pengertian Identifikasi pasien umum adalah proses pencatatan data sosial
pasien secara lengkap.
5. Unit terkait
1. Unit Rekam Medik
2. Unit Rawat Inap
3. Unit Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Darurat(IRD/UGD)
2
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
No. Dokumen
Revisi : A Halaman : I/I
RSUD TRIKORA SALAKAN YM.02/01/2015
Jln. Trans Peling Km 5 no.01 Salakan
Kode Pos 94785 Ditetapkan Oleh:
Telpon (0462) 2222118, Direktur
Faks (0462) 2222118
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
IDENTIFIKASI PASIEN TIDAK DIKENAL
1. Pengertian Pengertian pasien tidak dikenal adalah proses pencatatan data sosial
pasien yang akan datang dalam keadaan tidak sadar dan tidak ada
orang yang dapat mengenalinya.
3
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
4
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
No. Dokumen : Revisi : Halaman : I/I
YM.02/01/2015 A
Ditetapkan Oleh:
RSUD TRIKORA SALAKAN Direktur
Jln. Trans Peling Km 5 no.01 Salakan
Kode Pos 94785
Telpon (0462) 2222118, Tanggal terbit
Faks (0462) 2222118 15 Oktober 2015
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
SISTIM PENOMORAN PASIEN
1. Pengertian Sistim penomoran pasien adalah pemberian satu unit nomor
Rekam Medik baik kepada pasien rawat jalan, pasien rawat
inap maupun pasien gawat darurat pada saat seorang
berkunjung pertama kali ke RSUD Trikora Salakan dengan
tujuan datang berobat.
5
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
3. Kebijakan Berkas Rekam Medik diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat
waktu tentang data medis/klinis pasien oleh dokter dan tenaga
kesehatan yang berwenang,
6
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
7
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
PENGISIAN REKAM MEDIK RAWAT JALAN
1. Pengertian Pengisian Rekam Medik rawat jalan adalah suatu kegiatan
pengisian pencatatan identitas data sosial dan data medis
pasien rawat jalan.
3. Kebijakan Rekam Medik diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat
waktu tentang data sosial dan data medis pasien.
8
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
PENGISIAN REKAM MEDIK RAWAT INAP
1. Pengertian Pengisian Rekam Medik rawat inap adalah suatu kegiatan pengisian
pencatatan identitas data sosial dan data medis pasien rawat inap.
3. Kebijakan Rekam Medik diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat waktu
tantang data sosial dan data medis pasien.
9
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
3. Kebijakan Rekam Medik diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat
waktu tantang data sosial dan data medis pasien.
10
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
3. Kebijakan Penerimaan pasien rawat inap terlayani dengan baik cepat dan
tepat.
5. Unit terkait Unit Rekam Medik (unit rawat jalan/poliklinik, unit rawat
inap/IGD).
11
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
PENERIMAAN PASIEN GAWAT DARURAT
1. Pengertian Prosedur Penerimaan pasien gawat darurat adalah tata cara
penerimaan pasien gawat darurat yang akan berobat untuk
ketertiban dan kelancaran pelayanan pasien agar pelayanan
dapat diberikan kepada pasien secara cepat, tertib dan penuh
tanggungjawab.
12
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
13
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
14
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
15
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
No. Dokumen: Revisi :
Halaman : I/I
YM.02/01/2015 A
RSUD TRIKORA SALAKAN Ditetapkan Oleh:
Jln. Trans Peling Km 5 no.01 Salakan
Direktur
Kode Pos 94785
Telpon (0462) 2222118,
Faks (0462) 2222118
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com Tanggal terbit
15 Oktober
2015 dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
16
mengembalikan berkas tersebut pada petugas poli/unit
RJ/RI/IGD untuk melengkapi pengisiannya serta
memberikan blangko KLPCM.
17
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
5. Unit terkait Unit Rekam Medik, Unit rawat jalan/poliklinik, unit rawat inap,
IRD.
18
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Tanggal terbit
15 Oktober 2015
dr. JAMES HD. PINONTOAN
Pembina Tkt.I
NIP. 19770115 200501 1 007
PENYIMPANAN KARTU INDEKS PASIEN(KIUP)
1. Pengertian Penyimpanan KIUP adalah salah satu cara yang digunakan untuk
menyimpan kartu catalog yang berisi nama seluruh pasien yang
pernah berobat di RSUD Banggai dan penyimpanan tersebut
berdasarkan abjad.
19
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
20