PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU

Jln. Kangkung No. 1 Telp./Fax. : (0451) 460570 Kode Pos 94226

RUMAH SAKIT
UMUM SPO
ANUTAPURA PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PALU
No. Dok : No. Revisi : Halaman
1/2
Ditetapkan
Direktur
PROSEDUR Tanggal Terbit
TETAP

dr. Reny A. Lamadjido, Sp.PK

Pembina Utama Muda
NIP. 19621217 199010 2 001
Pengertian Pengkajian merupakan langkah pertama dalam
proses keperawatan, dimana pada fase ini perawat
mengumpulkan data tentang status kesehatan klien
secara sistematis, menyeluruh, akurat, dan
berkesinambungan.
Tujuan 1. Memberikan informasi tentang keadaan
kesehatan klien
2. Untuk menentukan masalah keperawatan dan
kesehatan klien.
3. Untuk menilai keadaan kesehatan klien
4. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam
menentukan langkah langkah berikutnya.
Kebijakan 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 94 Tahun
2001 tentang Jabatan Fungsional Perawat dan
Angka Kredit
2. Peraturan Menteri pendayagunaan Aparatur
Negara RI No. 01 Tahun 2008 tentang Jabatan
Fungsional Bidan dan Angka Kredit
Prosedur 1. Perawat menyiapkan :
- Pasien dan keluarga
- Area pengkajian
- Alat yang digunakan ang meliputi : alat tulis,
format pengkajian yang diperlukan dan alat
alat ntuk melakukan pemeriksaan fisik
2. Memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga
mengenai tujuan dan hal hal yang akan
 dilakukan saat pengkajian dengan menggunakan
metode komunikasi terapeutik
3. Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan
keluarga sebelum memulai melaksanakan
pengkajian
4. Perawat mulai melakukan pengkajian dengan
wawancara dan observasi guna mengumpulkan
data (subyektif dan obyektif)
5. Melakukan pemeriksaan yang menyangkut aspek
bio, psiko, sosial dan spiritual klien
6. Seluruh hasil pengkajian didokumentasikan
dalam lembar flow sheet yang tersedia secara
sistematis
7. Menuliskan nama lengkap, waktu, dan tanda
tangan pelaksana pengkajian

Unit Terkait Ruang rawat Inap, Rawat jalan, IRD, rekam medis