RSU Bidadari Binjai

Jl. Perintis Kemerdekaan No. 174 A Kebun Lada Binjai 20744

Telp. : (061) 883 0003 Fax.: (061) 882 1030
E-Mail : bidadarikasir@yahoo.com rsubidadari@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU BIDADARI BINJAI

NO: 181/SK/DIR/RSUB/VIII/2015

TENTANG
KEBIJAKAN PANDUAN PELAYANAN AMBULANCE

DIREKTUR RSU BIDADARI BINJAI

Menimbang:
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSU Bidadari Binjai, maka diperlukan
transportasi ambulance.
b. Bahwa agar terlaksana pelayanan ambulance dengan baik,maka diperlukan kebijakan di RSU
Bidadari Binjai sebagai landasan bagi pelenyelenggaraan ambulance di RSU Bidadari Binjai;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point 1 dan 2, perlu ditetapkan
dengan Keputusan RSU Bidadari Binjai.

Mengingat:
a. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
b. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 Tentang standart
pelayanan rumah sakit;
c. Kepmenkes Nomor 0152/YanMed/RSKS/1987, tentang standarisasi kendaraan pelayanan medik;

MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN :
: Keputusan RSU Bidadari Binjai tentang pelayanan ambulance
Pertama
: Kebijakan Pelayanan ambulance di RSU Bidadari Binjai sebagaimana
Kedua
tercantum dalam Keputusan ini;
Ketiga : Petugas RSU Bidadari Binjai di wajibkan mengetahui jenis pelayanan
ambulance dalam meningkatkan pelayanan transportasi pasien.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

Keempat dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Binjai
Pada tanggal: 28 Agustus 2015
Direktur,

dr. Esti Aditya Dewi

RSU Bidadari Binjai
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 174 A Kebun Lada Binjai 20744
Telp. : (061) 883 0003 Fax.: (061) 882 1030
E-Mail : bidadarikasir@yahoo.com rsubidadari@yahoo.com

Lampiran
Keputusan Direktur RSU Bidadari Binjai
NO : 181/SK/DIR/RSUB/VIII/20I5
Tanggal : 28 Agustus 2015

KEBIJAKAN PANDUAN PELAYANAN AMBULANCE

RUMAH SAKIT UMUM BIDADARI BINJAI

A. Kebijakan Umum
Pelayanan ambulance dari rumah sakit sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan kebutuhan lanjutan
dari rumah sakit luar.

B. Kebijakan Khusus
1. Sebagai tata cara petugas ambulance dalam melaksanakan tugas
2. Meningkatkan keselamatan pasien di Rumah Sakit
3. Mempermudah dan mempercepat pelayanan transportasi pasien dari dan ke UGD
4. Ambulance terdiri dari 3 ambulance yaitu a. Ambulance Rujuk (2 Buah)
b. Ambulance Jenazah (1 Buah)
5. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan keselamatan dalam perjalanan.
6. Ambulance harus dikemudikan oleh sopir ambulance (jika berhalangan digantikan oleh sopir yang
sudah ditunjuk)
7. Petugas UGD/Rawat Inap menyatakan pasien perlu rujukan.
8. Petugas unit pelayanan UGD/Rawat inap menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga
pasien untuk dirujuk.
9. Keluarga pasien setuju.
10. Petugas unit pelayanan UGD/Rawat inap membuat surat rujukan.
11. Petugas unit pelayanan UGD/Rawat inap membuat rincian biaya/biiling pasien pulang dan biaya
penggunaan ambulance bagi umum (untuk pasien umum,rawat inap atau pasien UGD yang sudah
diberikan terapi, bagi pasien UGD yang tidak mendapat terapi cukup membayar biaya ambulance
saja)
12. Keluarga pasien umum membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan.
13. Bagi pasien petugas UGD/Rawat Inap menerima pembayaran.
14. Bagi pasien tanggungan asuran baik nasional maupun jaminan kesehatan rakyat binjai cukup
disiapkan billing rawatan dan pembuatan jaminan rawatan.
15. Petugas UGD/Rawat inap mempersiapkan kesiapan pasien dan petugas UGD/rawat inap yang lain
segera menghubungi supir ambulance.
16. Sopir menyiapkan ambulan(jika sudah siap sopir segera menghubungi petugas UGD/rawat inap
bahwa ambulance sudah siap.
17. Petugas UGD/Rawat inap mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulance.
18. Setelah selesai menghantarkan dan kembali kerumah sakit
Petugas UGD/rawat inap menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD/Rawat inap

Binjai, 28 Agustus 2015

Direktur Utama,
RSU Bidadari Binjai
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 174 A Kebun Lada Binjai 20744
Telp. : (061) 883 0003 Fax.: (061) 882 1030
E-Mail : bidadarikasir@yahoo.com rsubidadari@yahoo.com

dr. Esti Aditya Dewi