Jurnal 1 Hymen Imperforata
Jurnal 1 Hymen Imperforata
ABSTRAK
Hymen imperforata/Atresia hymen merupakan hymen dengan membran yang solid tanpa lubang.
Hymen imperforata merupakan salah satu dari penyebab Pseudoamenorrhea/Cryptomenorrhea
(haid ada, tetapi darah haid tidak keluar) yang bersifat kongenital dan abnormalitas ini terjadi
pada bagian distal saluran genitalia wanita. Hymen imperforata merupakan suatu malformasi
kongenital tetapi dapat juga terjadi akibat jaringan parut oklusif karena sebelumnya terjadi
cedera atau infeksi. Pada pemeriksaan ginekologi biasanya didapatkan membrane hymen
mengalami bulging, sedangkan pada USG didapatkan hematokolpos, hematometra, maupun
hematosalping. Laporan kasus seorang remaja perempuan berusia 12 tahun dengan hymen
imperforate, keluhan nyeri perut bagian bawah, terasa semakin membesar dan tidak bisa BAK.
Tanda-tanda vital seperti tekanan darah: 110/80, Nadi : 88x/menit, Respirasi : 20x/menit, Suhu:
36,8 oC. Pemeriksaan fisik didapatkan regio suprapubik sedikit membesar dan nyeri tekan. Pada
pemeriksaan status ginekologi vulva dan vagina tampak hymen menutupi seluruh introitus vagina,
warna biru kemerahan, hymen buldging (+), darah (-). Pada pemerikasaan ultrasonografi
didapatkan hematometra dan hematosalping. Kemudian dilakukan insisi silang hymen, serta
diberikan analgetik dan antibiotic.
Kata Kunci: Hymen Imperforata, Hematometra, Hematokolpos
ABSTRACT
Hymen imperforate/hymen atresia is hymen with a solid membrane without holes. Hymen
imperforate is one of the cause of Pseudoamenorrhea/Cryptomenorrhea which is congenital and
this abnormality occurs in the distal of female genital tract. Hymen imperforate is a congenital
malformation but can also occurs occlusive scarring due to an injury or infection. On gynecology
examination obtained bulging of hymen membrane, while ultrasound examination obtained
hematocolpos, hematometra, or hematosalphing. A case report, 12-year-old female adolescent
with imperforate hymen, with complain of lower abdominal pain, feeling enlarged, and can’t pee.
Vital sign such as blood pressure 110/80 mmHg, pulse 88x/m, breathing 20x/m, and temperature
36,8 C. On physical examination, the suprapubic region inspection appears to be rather large and
tenderness. On gynecology examination, hymen covers the entire vaginal introitus, redness, hymen
bulging (+), blood (-). Ultrasound examination suggested hematometra and hematocolpos. Then,
a cross-incision of hymen were performed, also give analgetic and antibiotic.
Keyword: Hymen Imperforate, Hematometra, Hematocolpos
membrane yang solid tanpa lubang. kongenital dan abnormalitas ini terjadi
1
wanita. Secara embriologi, hymen Selain itu pasien juga mengeluhkan
merupakan sambunagn antara bulbus tidak bisa BAK sejak +- 12 jam lalu.
sinovaginal dengan sinus urogenital, BAB (normal), Flatus (+), Riwayat
berbentuk membrane mukosa yang tipis. trauma disangkal, riwayat demam
Selain karena malformasi kongenital, disangkal. Pasien mengaku belum
hymen imperforate juga dapat disebakan pernah menstruasi.
karena adanya jaringan parut oklusit Tanda-tanda vital seperti tekanan
akibat dari suatu trauma/cidera maupun darah: 110/80, Nadi : 88x/menit,
infeksi. (Herman & Zuckerman, 2013) Respirasi : 20x/menit, Suhu: 36,8 oC .
Hymen imperforate merupakan kasus Pada pemeriksaan fisik abdomen
langka genetalia perempuan dimana diapatkan perut tampak distended dan
angka kejadian dunia berkisar 0.05– tegang. Teraba distensi vesika urinaria
0.1%. sebagian kasus tanpa diketahui dan nyeri tekan didaerah suprapubik.
sebelum menarche. (Keum Hwa , et al., Pada pemeriksaan status ginekologi
2019) vulva dan vagina tampak hymen
2
didapatkan hematometra dan berwarna merah kehitaman. kemudian
hematosalping (gambar 1) dipasang kateter foley di dalam vagina
3
distal saluran genitalia wanita. (Herman navikularis. Hymen berasal dari
& Zuckerman, 2013) endoderm epitel sinus urogenital, dan
Selain karena malformasi bukan berasal dari duktus mullerian.
kongenital, hymen imperforate juga Hymen mengalami perforasi selama
dapat terjadi akibat adanya oklusi masa embrional untuk mempertahankan
jaringan parut akibat trauma/cidera hubungan antara lumen vagina dan
maupun infeksi. Namun pada kasus ini vestibulum. Jika selaput hymen
dipercaya karena malformasi kongenital mengalami imperforasi makan darah dan
dibuktikan dengan tidak adanya riwayat mukosa dari peluruhan endometrium
trauma/cidera atau infeksi. (Triansyah, akan menumpuk di vagina bahkan
et al., 2019) sampai tuba falopii. (Triansyah, et al.,
Hymen imperforate merupakan 2019)
kasus langka genetalia perempuan Hymen imperforate paling banyak
dimana angka kejadian dunia berkisar terjadi pada gadis remaja usia pubertas
0.05–0.1%. (Keum Hwa , et al., 2019). dengan rentang usia 10-15 tahun yang
Angka insidensi dapat terjadi 1/1000 telah menarche dimana darah menstruasi
sampai 1/10,000 perempuan dan hampir terperangkap dalam vagina
setengahnya akan mengalami retensi (hematokolpos) sehingga akan tampak
urin. (Salhan, et al., 2013) hymen buldging warna biru kemerahan
Hymen merupakan sambungan yang menutupi seluruh introitus vagina.
antara bulbus sinovaginal dengan sinus Tonjolan ini akan semakin jauh dengan
urogenital, berbentuk membrane mukosa manuver Valsava. Nyeri bisa panggul
yang tipis dan yang menutupi sebagian atau perut, siklik atau akut. Tonjolan
orifisium vagina, terletak mulai dari vagina, meskipun sering terjadi,
dinding bawah uretra sampai ke fossa mungkin tidak ada. Temuan lain yang
4
mungkin hadir termasuk massa perut, pada membrane hymen. Terdapat 2
retensi urin, disuria, konstipasi, dan tehnik insisi hymen yaitu insisi silang
dyschezia. Pada kasus ini, pasien dan insisi stelata. Pada kasus dilakukan
mengalami retensi urin. Hal ini insisi silang yang selanjutnya dilakukan
disebabkan darah menstrual yang pemasangan folley catheter sebagai
terkumpul dalam vagina maupun uterus selama 7-14 hari untuk control
semakin lama akan menekan uretra dan perdarahan dan mengebalikan aliran
vesika urinaria. keluar vagina. Tehnik bedah yang baik
Sebenarnya deteksi awal bisa dapat mencegah kekambuhan atau
dilakukan untuk mencegah komplikasi penutupan lubang, Scar pada membrane
hymen imperforate yaitu dengan hymen dan disparenuia, infeksi panggul
melakukan pemeriksaan genitalia secara dan infertilitas, nyeri panggul kronis,
seksama pada bayi yang baru lahir. dan kehamilan ektopik. (Rathod, et al.,
Diagnosis banding hymen imperforata 2014) (Okafor II, et al., 2015)
meliputi anomali saluran reproduksi
KESIMPULAN
obstruktif lainnya seperti septum vagina
Hymen imperforata/Atresia
transversal bawah. Distensi vulva yang
hymen merupakan hymen
terkait yang secara unik menunjukkan
dengan membran yang solid tanpa
selaput dara imperforata. Hymen
lubang. Hymen imperforata
imperforata biasanya merupakan
merupakan salah satu dari
diagnosis klinis yang dapat dikonfirmasi
penyebab
dengan ultrasonografi (Rathod, et al.,
Pseudoamenorrhea/Cryptomenorrhea
2014)
(haid ada, tetapi darah haid tidak keluar)
Tindakan terbaik pada kasus
yang bersifat kongenital dan
hymen imperforata yaitu berupa insisi
abnormalitas ini terjadi pada bagian
DAFTAR PUSTAKA
Committee on Adolesent Health Care,
2019. Diagnosis and Management of
Hymenal Variants. The American
College of Obstetric and
Gynecology, 133(6).