DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RS HAJI MEDAN

DISUSUN OLEH : Ihsan Muhammad (111001123)

PEMBIMBING : dr. Yuri Andriansyah, Sp.OG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2016
 Himen Imperforata (HI) merupakan suatu kelainan
malformasi yang mengakibatkan tidak ada perforasi pada
himen.
 Insidens Himen Imperforata adalah sebesar 0,1% pada
wanita usia pubertas
 Merupakan penyebab tersering pada hambatan atau
obstruksi aliran keluar haid dan sekret vagina.
 KONGENITAL ACQUIRED

GANGGUAN PADA PEMBENTUKAN

MASA EMBRIOLOGI JARINGAN PARUT PADA
LUKA ATAU TRAUMA
A. Minggu ke-9
B. Akhir bulan ke-3
C. Bayi baru lahir.
Gambar 3: Gambaran tipe dan variasi hymen pada wanita. Parous Introitus
(paling kanan) adalah gambaran vagina dan sisa hymen pada wanita yang
sudah melahirkan.
 HIMEN IMPERFORATA

OBSTRUKSI

AKUMULASI CAIRAN
MENSTRUASI

HEMATOKOLPOS HEMATOMETRA

PENONJOLON PADA PENONJOLON PADA NYERI PERUT

HIMEN ABDOMEN AKUT & SIKLIK
 ANAMNESIS

P.PENUNJANG P.FISIK
 •Riwayat amenorea primer

•Riwayat nyeri abdomen dengan

eksaserbasi per bulan
(akut dan siklik)

•Keluhan perut membesar

•Konstipasi

•Nyeri punggung bawah

 ABDOMEN

 Inspeksi: Penonjolan
pada abdomen

 Palpasi:
Nyeri tekan +/-
 HIMEN

 Inspeksi: penonjolan
yang berwarna
kebiruan

 Lebih jelas terlihat

dengan maneuver
Vasalva.
Penonjolan pada himen yang
berwarna kebiruan
 Pemeriksaan Laboratorium (-)
 Pemeriksaan Radiologi
 USG Pelvik dan Abdominal
 Menilai hematokolpos, hematometra dan hematosalpinges.

 MRI (sekiranya USG tidak konklusif)

USG menunjukkan distensi pada
vagina akibat dari hematokolpos
yang ditemukan pada penderita
hymen imperforata
USG menunjukkan distensi pada
vagina dan uterus pada penderita
hymen imperforata. (posisi sagittal)
 Medikamentosa
 Tindakan Bedah
 Aspirin 325-650mg P.O. / 4 jam
 Paracetamol 500mg P.O /4-6 jam
 Ibuprofen 200-400mg P.O / 4-6 jam
 Ketorolac 10mg P.O / 4-6 jam
 Prosedurbedah yang dilakukan pada kasus himen imperforata adalah
himenektomi dan himenoplasti
Tujuan:
Membuat saluran pada membrane himen tanpa meninggalkan parut pada orifisium
vagina.
Anestesi:
Lokal, long acting, infiltrasi pada membran. seperti Bupivacaine 0,25%
Gambar: Insisi Stellate dilakukan pada posisi arah
jam 2, 4, 8 dan 10
Tiap kuadran dieksisi ke arah lateral, tepi dari
mukosa hymen dijahit dengan benang delayed
absorbable.
Tujuan :
Operasi ini bertujuan menyatukan kembali selaput dara yang sudah robek. Selaput
dara merupakan jaringan tipis yang relatif sedikit mengandung pembuluh darah
(avaskuler).
Anestesi:
Lokal, long acting, infiltrasi pada membran. seperti Bupivacaine 0,25%
Simple himenoplasty dilakukan jika selaput dara hanya mengalami robekan dan
masih ada yang tersisa. Pada bagian yang robek, dilakukan penjahitan, biasanya
dengan benang yang dapat diserap, sehingga selaput dara kembali ke bentuknya
semula. Tetapi, jika selaput dara sudah rusak berat atau hilang sehingga tidak
mungkin lagi dijahit, operasi dilakukan dengan teknik alloplant.
Gambar 18: Himenoplasti yang sudah komplit (13)
Komplikasi pada himen imperforata adalah infeksi tetapi penggunaan antibiotik
profilaksis tidak dibutuhkan pada kebanyakan kasus. Sedangkan febris post-operatif
dan nyeri abdomen yang berlanjut harus dievaluasi dan ditangani dengan baik.
Prognosis dari tindakan bedah/himenotomy sangat baik. Pasien dengan traktus
genitalia yang normal kebanyakannya tidak mengalami komplikasi. Insidens
dyspareunia setelah dilakukan himenotomy juga sangat rendah.