PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DARA JUANTI
Jalan Mensiku Jaya Kelurahan Kapuas Kiri Hilir Kec. Sintang
email. darajuantipuskesmas2022@gmail.com Hp. 081255250265 Kode Pos 78615

No. RM : 01.01.50
Nama Lengkap : Ny. A (L/P) : P
Tanggal Lahir : 14-05-1984
RM.8

ASSESMEN KEPERAWATAN / KEBIDANAN

Diisi Oleh Perawat /Kebidanan
Data Khusus / Fokus
Ds :- Klien mengatakan nyeri diperut /simfisis bawah sudah kurang lebih 2 hari
- Klien juga mengatakan nyeri pinggang
Do :- skala nyeri 6-7
-wajah klien terlihat meringis kesakitan
-TTD : TD : 112/65 mmHg
RR: 18x/menit
N : 88x/menit

Masalah / Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi pada saluran kemih

Intervensi (10 Januari 2023/ 10.00 wib )

1. Observasi TTV
2. Kaji skala nyeri klien
3. Ajarkan tekhnik relaksasi
4. Beri posisi yang nyaman
5. Kalaborasi dalam pemberian obat analgetik

Implementasi (10 Januari 2023/ 10.00 wib )

1. Memeriksa TTV
2. Mengkaji skala nyeri klien
3. Mengajarkan tekhnik relaksasi
4. Memberikan posisi yang nyaman
5. Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi ( ciprofloxacin
3x500mg,ibuprofen 3x400mg, dexametasone 2x0,5mg, vitamin b complek 2x1)

Evaluasi (10 Januari 2023/ 10.00 wib )

S (Subjek) -klien mengatakan mesih nyeri
-klien mengatakan nyeri berkurang dengan posisi yang diberikan dan
tekhnik relaksasi
O ( Objek) -klien masih tampak meringis
-klien tampak belajar tekhnik relaksasi
-TTV Klien : TD : 112/65, N:88x/menit, RR : 18x/menit
A (Assesmen) masalah teratasi sebagian
P (Planning) intervensi dilanjutkan

Sintang, 10 Januari 2023

Perawat

MUKLISIN,A.Md.Kep
NIP.197309102003121006