PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DARA JUANTI
Jalan Mensiku Jaya Kelurahan Kapuas Kiri Hilir Kec. Sintang
email. darajuantipuskesmas2022@gmail.com Hp. 081255250265 Kode Pos 78615

No. RM : 00.45.34
Nama Lengkap : An.R (P)
Tanggal Lahir : 6 Maret 2014
00.45.34

ASSESMEN KEPERAWATAN / KEBIDANAN

Diisi Oleh Perawat /Kebidanan
Data Khusus / Fokus
Ds. -. Orang tua px mengatakan anaknya sudah demam 3hari,
-. Orang tua px juga jika anaknya mengeluh pusing.
Do. -. Skala nyeri : 2 ( hilang – timbul )
TTV : TD 110/57 mmHg, N:100x/mt, RR: 22x/mnt T : 38,8’C
Lab. Widal : Leukosit : 28.420 mm/ul Hb. 9,9 gr/dl HT : 34,9 % , Trombosit 498
mm/dl

Masalah / Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakseimbangan cairan s/d demam tinggi
2. Gangguan rasa nyaman s/d pusing

Intervensi (7 November 2023,jam 11.40)

1.– Beri minum sedikit tapi sering, beri kompres hangat, observasi intake dan output,
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy
2._Atur posisi yang membuat px nyaman, Beri anjuran istirahat yang cukup, kolaborasi
dengan dokter untuk pemberian therapy.

Implementasi (7 November 2023,jam 11.40)

1. Memberi minum dengan porsi sedikit tapi sering, memberi kompres hangat,
mengobservasi intake-output,
melakukan kolaborasi dengan dokter ( IVFD RL 20 tpm, Inj.Ceftriaxon 500mg/12
jam, Inj.pct 200 mg/8 jam, PO: pct 250 mg/8 jam, beceford sy 2x1 cth.
2. Mengatur posisi yang nyaman untuk px istirahat , memberi anjuran agar px cukup
istirahat, melakukan kolaborasi debgan dokter
Evaluasi (7 November 2023,jam 13.50)
S (Subjek) Px. Mengatakan sudah enakan/pusing berkurang
Ortu px mengatakan demam anaknya sudah mulai turun
O ( Objek) PX sudah tidak demam: TTV: TD 100/60 mmHg, N: 84x/mnt,RR22x/mnt
T:36,6 ‘C
A (Assesmen) Masalah sebagian teratasi
P (Planning) Lanjut intervensi sampai px pulang

Sintang, 7 November 2023

Perawat

MUKLISIN,A.Md.Kep
NIP.197309102003121006