PERNYATAAN PRAKTIK BERTANGGUNGJAWAB ( SP2B )

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : apt. Suci Anugrahati, S.Farm

No.Anggota : 17041990090816

Tempat, Tanggal lahir : Mataram, 17 April 1990

Alamat (Sesuai KTP) : Dusun Gondang , Kec. Gangga Kab. Lombok Utara

Dengan ini saya menyatakan:

1. Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia, dan
Peraturan Organisasi.

2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan Kode Etik, Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia, dan
Peraturan Organisasi dengan baik dan benar, dalam rangka menjaga dan memelihara serta
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dimanapun saya melaksanakan praktik apoteker saya.

Untuk melakukan Praktik Apoteker secara bertanggungjawab dan sungguh-sungguh,

dalam bidang:

o Praktik Pelayanan Kefarmasian di Klinik

Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta dalam keadaan sadar tanpa
paksaan dari siapapun.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Mataram, 14 Februari 2023

Yang membuat pernyataan,

materai Rp.6.000,-

apt. Suci Anugrahati, S. Farm.