PASCASARJANA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH ACEH

DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID
MADRASAH IBTIDAYAH 01 BANDA ACEH

OLEH:

FIRA AULIANA
NPM: 2107210002

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

BANDA ACEH
2023
 PASCASARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH ACEH

DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID
MADRASAH IBTIDAYAH 01 BANDA ACEH

Proposal ini diajukan untuk diseminarkan pada

Program Magister Kesehatan Masyarakat

OLEH:

FIRA AULIANA
NPM: 2107210002

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

BANDA ACEH
2023
 LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL TESIS

DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID
MADRASAH IBTIDAYAH 01 BANDA ACEH

OLEH:

FIRA AULIANA
NPM. 2107210002

Banda Aceh, 13 Juli 2023

Disetujui oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Maidar, M.Kes Dr. Hermansyah,SKM,MPH

NIP. 19710723 199101 2 001 NIP.19720218 199703 1 002

Disahkan oleh :
Direktur Pascasarjana UNMUHA

Prof. Asnawi Abdullah, SKM, MHSM, MSc. HPPF, DLSHTM, PhD

NIP.19710703 199503 1 001

i
 LEMBAR PENGESAHAN KOMITE SEMINAR PROGRES

Tesis dengan judul:

DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID MADRASAH
IBTIDAYAH 01 BANDA ACEH

Oleh:

Fira Auliana
NPM: 2107210002

Tesis ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan di hadapan

Komite seminar progress Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat
Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh

Banda Aceh, 13 Juli 2023

Disetujui oleh Komite Seminar Proposal

Ketua : Dr. Maidar, M.Kes

NIP. 19710723 199101 2 001 ………………………

Penguji I : Prof. Asnawi Abdullah, Ph.D

NIP. 19710703 1995 03 1 001 …………………………

Penguji II : Dr. Irwan Saputra, S.Kep, MKM

NIP. 19781016 200312 1 002 …………………………

Penguji III : Dr. Hermansyah, SKM, MPH

NIP. 19720218 199703 1 002 …………………………

Mengetahui:
Direktur Pascasarjana UNMUHA

Prof. Asnawi Abdullah, SKM, MHSM, MSc. HPPF, DLSHTM, Ph.D

NIP.19710703 199503 1 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis

dapat menyelesaikan tesis dengan judul “DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID

MADRASAH IBTIDAYAH 01 BANDA ACEH”. Tesis ini disusun sebagai salah satu

syarat untuk memenuhi gelar Magister Kesehatan Masyarakat di Pascasarjana

Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh (MKM UNMUHA).

Penulisan tesis ini dapat terlaksana berkat dukungan, bimbingan, arahan dan

bantuan dari berbagai pihak. Selanjutnya penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Ayahanda Irwan dan Ibunda Alm. Ismiati yang selalu memberikan doa-doa dan

telah memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan tesis ini.

2. Bapak Dr. H. Aslam Nur, MA selaku Rektor UNMUHA.

3. Bapak Prof. Asnawi Abdullah, SKM, MHSM, MSc. HPPF, DLSHTM, Ph.D selaku

Direktur Pascasarjana MKM UNMUHA dan Penguji I yang telah membantu dan

memberikan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

4. Ibu Dr. Maidar, M.Kes selaku Pembimbing I dan Bapak Dr. Hermansyah, SKM,

MPH selaku Pembimbing II yang telah membantu dan memberikan dukungan

serta masukan dalam penelitian ini.

5. Bapak Dr. Irwan Saputra, S.Kep, MKM selaku Penguji II, yang telah membantu

dan memberikan masukan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

6. Para Dosen dan Staf Akademik Pascasarjana Kesehatan Masyarakat Universitas

Muhammadiyah Aceh.

iii
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh dan Kepala Puskesmas Baiturrahman

beserta jajarannya yang telah memberi izin lokasi penelitian.

8. Seluruh murid kelas V MIN 01 Banda Aceh yang berpartisipasi dalam penelitian

ini serta ibu/bapak guru yang membantu pada saat penelitian.

9. Tim enumerator yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

10. Adik-adik tercinta, Tgk. Farid Maulana, Farah Audina dan Firdaus Yarisuna yang

telah memberikan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

11. Seluruh keluarga besar H. Anwar Rauf dan Nurdin Hasyim yang telah memberi

semangat serta motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.

12. Sahabat saya Rezekiah, Sri Riska Rahayu, Rosi Silvana,Cut Fitria Amaniya, Rizki

Putri Utami, Farah Munira dan Nurul Izzati yang setiap harinya mendengar

keluh kesah serta drama-drama dari penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan tesis ini.

13. Mahasiswa MKM Unmuha Angkatan 2021 yang telah memberi motivasi dalam

menyelesaikan tesis ini.

Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini

masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis senantiasa mengharapkan

kritikan dan saran dari semua pihak yang sifatnya membangun demi tercapainya

kesempurnaan yang lebih baik dimasa yang akan datang.

Banda Aceh , 13 Juli 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL TESIS ................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN KOMITE SEMINAR PROGRES ............................................. ii
KATA PENGANTAR ................................................................................................iii
DAFTAR ISI .............................................................................................................v
DAFTAR TABEL .................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................x

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................................. 5
1.3 Pertanyaan Penelitian......................................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 6
1.4.1 Tujuan Umum Penelitian .................................................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus Penelitian.................................................................................... 6
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................... 7
1.6 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 7
1.6.1 Manfaat Praktis................................................................................................... 7
1.6.2 Manfaat Teoritis ................................................................................................. 7
1.7 Orginalitas Penelitian.......................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ......................................................................... 12

2.1 Plak Gigi (Dental Plak) ....................................................................................... 12
2.1.1 Pengertian Dental Plak ..................................................................................... 12
2.1.2 Mekanisme Pembentukan Plak ........................................................................ 12
2.1.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pembentukan Plak .................................. 13
2.1.4 Pengendalian Terhadap Plak ............................................................................ 14
2.1.5 Pemeriksaan Indeks Plak Gigi ........................................................................... 16
2.2 Perkembangan Anak Usia Sekolah ................................................................... 18
2.3 Perilaku ............................................................................................................. 19
2.3.1 Pengertian perilaku........................................................................................... 19
2.3.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku .................................................... 19
2.3.3 Proses perubahan perilaku ............................................................................... 20
2.3.4 Klasifikasi perilaku ............................................................................................ 21

v
2.3.5 Bentuk-bentuk perubahan perilaku ................................................................. 22
2.4 Perilaku Menyikat Gigi ...................................................................................... 23
2.4.1 Pengertian Menyikat gigi .................................................................................. 24
2.4.2 Frekuensi dan waktu menyikat gigi .................................................................. 24
2.4.3 Durasi menyikat gigi ......................................................................................... 25
2.4.4 Pemilihan sikat gigi ........................................................................................... 25
2.4.5 Pergantian sikat gigi .......................................................................................... 26
2.4.6 Teknik Menyikat Gigi ........................................................................................ 26
2.5 Pengunaan Pasta Gigi ....................................................................................... 29
2.5.1 Pengertian pasta gigi ........................................................................................ 29
2.5.2 Kandungan dalam pasta gigi ............................................................................. 29
2.5.3 Karakteristik Pasta Gigi ..................................................................................... 32
2.5.4 Takaran Penggunaan pasta gigi ........................................................................ 33
2.6 Kerangka Teori .................................................................................................. 35

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................................. 37

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................. 37
3.2 Hipotesis Penelitian .......................................................................................... 38
3.3 Variabel Penelitian ............................................................................................ 38
3.4 Definisi Operasional .......................................................................................... 38

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................... 40

4.1 Desain Penelitian .............................................................................................. 40
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................ 40
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian........................................................................ 40
4.3.1 Populasi............................................................................................................. 40
4.3.2 Sampel .............................................................................................................. 40
4.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 41
4.5 Rancangan Pengolahan Data ............................................................................ 41
4.6 Rancangan Analisis Data ................................................................................... 42
4.6.1 Rancangan Analisis Univariat............................................................................ 42
4.6.2 Rancangan Analisis Bivariat .............................................................................. 42
4.6.3 Rancangan Analisis Multivariat ........................................................................ 43
4.7 Etika Penelitian ................................................................................................. 43
4.8 Jadwal Penelitian .............................................................................................. 45

vi
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 46

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Originalitas Penelitian ................................................................................ 8

Tabel 2. 1 Kandungan Pasta Gigi ............................................................................... 31

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................. 38

viii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Lima subdivisi permukaan gigi dalam indeks plak PHP ...................... 17

Gambar 2. 2 Kerangka Teori...................................................................................... 36

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................ 37

ix
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed consent
Lampiran 2 Kuesioner
Lampiran 3 Kartu Status Pasien

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan gigi dan mulut salah satu bagian yang tidak dapat dipisahkan dari

kesehatan tubuh secara keseluruhan dikarenakan dapat memengaruhi kesehatan

tubuh lainnya. Perawatan gigi dan mulut secara keseluruhan diawali dari kebersihan

gigi dan mulut pada diri sendiri (Kemenkes, 2012).

Kesehatan gigi dapat mendukung bagian integral dari kesehatan secara

umum dengan berkembangnya angka harapan hidup bagi populasi didunia,

kesehatan gigi dan mulut semakin jelas memegang peranan utama dalam

peningkatan kualitas hidup seseorang. Memiliki gigi dan mulut yang sehat,

beberapa aktifitas seperti berbicara, makan, dan bersosialisasi tidak akan terganggu

karena terhindar dari rasa sakit, tidak nyaman, dan malu. Kenyataannya sampai saat

ini tingkat kesehatan gigi dan mulut masyarakat Indonesia masih rendah.

Pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu upaya meningkatkan

kesehatan karena dapat mencegah terjadinya penyakit penyakit rongga mulut

(WHO, 2012).

Seorang dikatakan sehat terhadap gigi dan mulutnya apabila keadaan gigi

dan mulutnya sehat dari jaringan keras dan jaringan lunak gigi serta unsur yang

berkaitan dalam rongga mulut yang memungkinkan seseorang untuk makan,

berbicara dan berinteraksi sosial tanpa disfungsi, gangguan estetik, serta merasa

tidak nyaman karena adanya penyakit, penyimpangan oklusi dan kehilangan gigi

sehingga mampu hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Kemenkes, 2015).

1
 Salah satu hal yang dapat memengaruhi derajat kesehatan seseorang

termasuk kesehatan gigi dan mulut yaitu perilaku. Domain perilaku kesehatan

terbagi atas tiga yaitu pengetahuan, sikap, dan tindakan. Perilaku kesehatan gigi

individu atau masyarakat dapat berupa perilaku positif maupun negatif. Perilaku

kesehatan gigi positif misalnya kebiasaan menggosok gigi secara teratur. Sebaliknya

perilaku kesehatan gigi negatif misalnya seseorang tidak menggosok gigi secara

teratur.

Menurut Asri Herawati (2022) upaya menjaga Kesehatan gigi harus diawali

semenjak usia dini. Pada sekolah dasar merupakan waktu yang tepat untuk melatih

keterampilan motorik, seperti menyikat gigi. Kemampuan untuk menyikat gigi

dengan baik dan benar menjadi satu faktor penting dalam menjaga kesehatan gigi

dan mulut. Selain itu masa usia sekolah sudah menunjukkan kepekaan untuk belajar

sesuai dengan sifat ingin tahu dari anak.

Upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut serta pembinaan kesehatan

gigi terutama pada kelompok anak sekolah perlu mendapat perhatian khusus sebab

pada usia ini sedang menjalani proses tumbuh kembang. Keadaan gigi sebelumnya

akan berpengaruh terhadap perkembangan kesehatan gigi pada usia dewasa nanti

(Irmanita Wiradona, 2013).

Akibat lanjut dari permasalahan kesehehatan gigi dan mulut ini salah

satunya adalah karies. Masalah karies tidak dapat dibiarkan dan kecenderungan

peningkatannya di masa mendatang tidak dicegah, akibatnya akan sangat

merugikan. Dampak karies bagi anak-anak sangat besar, antara lain: rasa sakit,

gangguan fungsi kunyah yang menghambat konsumsi makanan atau nutrisi, anemia,

2
gangguan kenyamanan berupa kurang tidur dan berujung pada menurunnya

kualitas hidup anak tersebut. Dampak lainnya adalah gangguan konsentrasi belajar

yang akan berpengaruh pada prestasi belajar. Masalah gigi memang tidak masuk

dalam daftar penyakit mematikan. Kondisi inilah yang membuat sebagian

masyarakat mengesampingkan upaya mencegah bahkan juga mengobati penyakit

gigi dan mulut (Reca, 2020).

Pengendalian plak dapat dilakukan dengan cara pembersihan plak secara

mekanis dan secara kimia dengan bahan anti kuman terutama untuk menekan

pertumbuhan bakteri Streptococcus mutans. Secara mekanis, menyikat gigi dapat

membantu kontrol plak sehingga dapat mencegah terjadinya karies. Selain itu,

kontrol plak juga mengurangi radang gusi dimana dapat mencegah terjadinya

periodontitis di kemudian hari (Inne SS, 2013).

Pasta gigi biasanya digunakan bersama-sama dengan sikat gigi untuk

membersihkan dan menghaluskan permukaan gigi geligi, serta memberikan rasa

nyaman dalam rongga mulut, karena aroma yang terkandung di dalam pasta

tersebut nyaman dan menyegarkan. Pasta gigi biasanya mengandung bahan-bahan

abrasive, pembersih, bahan penambah rasa dan warna, serta pemanis, selain itu

dapat juga ditambahkan bahan pengikat, pelembab, pengawet, fluor dan air. Bahan

abrasive dapat membantu melepaskan plak dan pellicle tanpa menghilangkan

lapisan email. Bahan abrasive biasanya digunakan Kalsium Karborat atau Aluminium

Hidroksida dengan jumlah 20%-40% dari isi pasta gigi (Putri M.H., 2010).

Di Indonesia kesehatan gigi dan mulut merupakan hal yang perlu mendapat

perhatian serius dari pemerintah dan tenaga kesehatan gigi. Hal ini disebabkan

3
proporsi terbesar masalah gigi di Indonesia adalah gigi rusak/berlubang/sakit

dengan persentase 45,3%. Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 juga

menunjukkan 46,97% penduduk di Provinsi Aceh mengalami karies, dan umumnya

sebanyak 93,59% masyarakat menyikat gigi setiap hari namun hanya 2,76%

masyarakat yang menyikat di waktu yang tepat. Persentase menyikat gigi setiap hari

pada anak umur 10-14 tahun sebesar 96,5% dan anak yang menyikat gigi di waktu

yang tepat sebesar 2,1%.. Dari data tersebut terlihat bahwa masyarakat belum

memahami tentang waktu yang tepat untuk menyikat gigi yaitu sesudah sarapan

dan sebelum tidur malam (Kemenkes, 2018).

Berdasarkan data rekapitulasi hasil penjaringan kesehatan peserta didik

yang tercatat di Dinas Kesehatan Kota pada tahun ajaran 2021/2022, terdapat 11

Puskesmas di Kota Banda Aceh dan angka karies tertinggi berada di SD/MI/SLB yang

dibawah pantauan Puskesmas Baiturrahman yaitu sebanyak 344 murid.

Berdasarkan data hasil dari Puskesmas Baiturrahman pada tahun ajaran 2021/2022

menyatakan, MIN 01 atau Min Mesjid Raya merupakan sekolah yang memiliki angka

karies paling banyak yaitu 88,7%.

Menurut penelitian Irmanita Wiradona (2013) dari sembilan variabel yang

dilakukan penelitian (pengetahuan, sikap dan tindakan tentang menyikat gigi, peran

orang tua, guru dan petugas kesehatan, ketersedian sarana, Ph saliva serta

frekuensi makanan kariorgenik), Faktor yang paling berhubungan terhadap skor

plak adalah pengetahuan tentang menyikat gigi, pH saliva, praktik menyikat gigi dan

sikap tentang menyikat gigi. Hasil uji regresi logistik yang dilakukan terhadap 4

variabel yang berpotensi terhadap skor plak terdapat satu variabel yang paling

4
berpengaruh yaitu pengetahuan tentang menyikat gigi dengan Responden dengan

pengetahuan tentang menyikat gigi baik 7,8 kali berpeluang untuk terbentuknya

plak dibandingkan dengan responden dengan pengetahuan kurang. Namun pada

penelitian yang dilakukan oleh Davidovich et al. (2020) dari enam variable yang

dilakukan penelitian ( usia, jenis kelamin, jenis kuas sikat gigi, waktu mulai menyikat

gigi dan jenis gigitan) maka jenis kuas sikat gigi adalah faktor yang paling berdampak

terkait dengan keparahan plak. Usia juga berkontribusi terhadap keparahan plak,

dengan peningkatan 3% kemungkinan memiliki plak sedang/berat untuk setiap

peningkatan usia 1 bulan.

1.2 Rumusan Masalah

Perawatan gigi dan mulut secara keseluruhan diawali dari kebersihan gigi

dan mulut pada setiap individu. Masalah kesehatan gigi dan mulut yang terjadi

umumnya disebabkan oleh plak gigi. Tindakan yang paling efektif dalam

pengendalian plak adalah menyikat gigi dengan pasta gigi.

1.3 Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan yang dirumuskan berdasarkan rumusan masalah tersebut diatas,

adalah :

1. Apakah ada pengaruh perilaku menyikat gigi dengan indeks plak gigi pada

murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh?

2. Apakah ada pengaruh penggunaan pasta gigi dengan indeks plak gigi pada

murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh?

5
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum Penelitian

Untuk mengetahui determinan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan

mulut terhadap penurunan indeks plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01

Banda Aceh.

1.4.2 Tujuan Khusus Penelitian

1. Untuk mengetahui pengaruh frekuensi menyikat gigi terhadap indeks plak

gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

2. Untuk mengetahui pengaruh Durasi menyikat gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

3. Untuk mengetahui pengaruh teknik menyikat gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

4. Untuk mengetahui pengaruh waktu menyikat gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

5. Untuk mengetahui pengaruh pergantian sikat gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

6. Untuk mengetahui pengaruh pemilihan sikat gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

7. Untuk mengetahui pengaruh pemilihan pasta gigi terhadap indeks plak gigi

pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

8. Untuk mengetahui pengaruh takaran penggunaan pasta gigi terhadap indeks

plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

6
 9. Untuk mengetahui faktor determinan yang paling berpengaruh terhadap

penurunan indeks plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

1.5 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini akan meneliti tentang determinan perilaku pemeliharaan

kesehatan gigi dan mulut terhadap indeks plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah

01 Banda Aceh dengan desain penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan

cross-sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di MIN 01 Kota Banda Aceh pada

bulan juni-agustus tahun 2023. Teknik pengumpulan data pada penelitian ini

menggunakan Angket (kuesioner) dan pemeriksaan gigi serta menggunakan analisis

univariat (distribusi frekuensi), bivariat (regresi logistic) dan multivariat (logistic

berganda).

1.6 Manfaat Penelitian

1.6.1 Manfaat Praktis

1. Sebagai bahan evaluasi bagi pihak sekolah terhadap masalah menyikat gigi

dan indeks plak dalam meningkatkan kesehatan gigi dan mulut.

2. Sebagai bahan masukan untuk guru penanggung jawab UKGS dan olahraga

dalam meningkatkan Kesehatan gigi dan mulut.

1.6.2 Manfaat Teoritis

1. Sebagai sumbangan pemikiran untuk pengembangan ilmu Kesehatan

masyarakat, khususnya kesehatan gigi dan mulut.

2. Sebagai referensi bagi para peneliti dan menambah wawasan ilmu

pengetahuan tentang kesehatan, khususnya tentang determinan perilaku

pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terhadap plak gigi.

7
1.7 Orginalitas Penelitian

Tabel 1. 1 Originalitas Penelitian

N Peneliti Judul Metode Kesimpulan Perbedaan

o (Tahun) Penelitian
1. Davidovic Factors - Cross Jenis kuas sikat Menggunakan 6
h et al. Associated sectional gigi adalah faktor variabel
(2020) with Dental study yang paling independen yaitu
Plaque, - sampel berdampak usia, jenis
kelamin, jenis
Gingivitis, and 1000 anak terkait dengan
kuas sikat gigi,
Caries in a ( usia 2,5- keparahan plak.
waktu memulai
Pediatric 7 tahun) Usia juga menyikat gigi dan
Population: A berkontribusi jenis gigitan.
Records- terhadap Kemudian juga
Based Cross- keparahan plak, menggunakan 3
Sectional dengan variabel
Study peningkatan 3% dependen yaitu
kemungkinan plak, gingivitis
memiliki plak dan karies.
sedang/berat
untuk setiap
peningkatan usia
1 bulan.
2. Abuhaloo Oral Health - Survey Pembentukan Pada penelitian
b & Status and crosssecti program tersebut
Petersen Oral Health onal kesehatan mulut membahas
(2021) Behaviour - sampel berbasis sekolah, tentang
kunjungan ke
among 5- to 3939 anak termasuk
dokter gigi,
6-year-old dari 61 penggunaan
mengkonsumsi
Palestinian sekolah efektif pasta gigi gula, perilaku
Schoolchildren dan 53 yang menyikat gigi
- Towards ibu serta mengandung serta status
Engagement guru fluoride untuk social ekonomi
of Parents and sekolah pencegahan serta dikaitan
Schoolteacher karies, sangat dengan
s for Oral diperlukan untuk pengetahuan
Health meningkatkan serta sikap ibu
through kesehatan mulut dan guru
disekolah.
Schools anak-anak
Palestina. Pengen
alan susu sekolah
berfluoride
sangat
dianjurkan. Pemb
entukan program

8
 sekolah harus
mencakup
keterlibatan aktif
guru sekolah dan
ibu untuk
mempromosikan
pengembangan
gaya hidup sehat
dan perilaku
kesehatan gigi
dan mulut yang
berkelanjutan di
kalangan anak
sekolah. Penyedia
an materi
pendidikan
kesehatan oleh
guru sekolah dan
ibu sangat
dibutuhkan.
3 Irmanita Pengaruh - Survey Perilaku Variabel indepen
Wiradona Perilaku cross- menggosok gigi yang digunakan
(2013) Menggosok sectional berhubungan adalah
Gigi terhadap - Sampel dengan skor plak. pengetahuan,
Plak Gigi Pada 400 siswa Faktor yang paling sikap dan
Siswa Kelas IV berhubungan tindakan
dan V di SDN terhadap skor tentang
Wilayah plak adalah menyikat gigi,
Kecamatan pengetahuan peran orang
Gajah tentang tua, guru dan
Mungkur menggosok gigi, petugas
Semarang pH saliva, praktik kesehatan,
menggosok gigi ketersedian
dan sikap tentang sarana, Ph
menggosok gigi. saliva serta
Responden frekuensi
dengan makanan
pengetahuan kariorgenik
tentang
menggosok gigi
baik 7,8 kali
berpeluang untuk
terbentuknya plak
dibandingkan
dengan
responden

9
 dengan
pengetahuan
kurang.
Responden

4. Jayanti Hubungan penelitian sebagian besar Menggunakan

(2022) Antara analitik siswa kelas 4 - 6 variabel
Perilaku dengan memiliki independent
Menyikat Gigi desain pengetahuan perilaku yang
Dengan cross yang baik dengan meliputi
Tingkat sectional tingkat pengetahuan,
Kematangan kematangan plak sikap, dan
Plak Gigi Pada sampel 83 sedang. Tingkat tindakan siswa
Siswa Sekolah anak kematangan plak mengenai cara
Dasar yang sedang serta kebiasaan
dapat disebabkan menyikat gigi
karena masih kemudian
terdapat siswa variable
yang dependennya
menunjukkan adalah tingkat
sikap dan kematangan
tindakan yang plak yang dinilai
baik namun berdasarkan
pengetahuannya perubahan
kurang baik, warna Tri
padahal perilaku Plaque ID Gel
yang dilandasi yang
pengetahuan diaplikasikan
akan lebih pada
bertahan lama permukaan gigi
dibandingkan sampel dengan
tanpa dilandasi menggunakan
pengetahuan. sikat gigi,
5. Folayan Determinants - Perbedaan Pada penelitian
et al. of preventive gender dalam ini dilakukan
(2013) oral health kesadaran akan pada
behaviour - sampel keunggulan mahasiswa
among senior 179 penggunaan kedokteran gigi.
dental responde pasta gigi Variabelnya
students in n berfluoride berupa usia,
Nigeria dibandingkan jenis kelamin,
menyikat gigi perawatan gigi
dalam dan mulut,
pencegahan pengetahuan

10
 karies ( akibat tentang
lanjut dari plak perawatan gigi
gigi) preventif dan
Sementara siswa sikap terhadap
yang lebih tua kedokteran gigi
lebih cenderung preventif.
mematuhi
langkah-langkah
perawatan mulut
yang di
rekomendasikan,
siswa yang lebih
muda dengan
pengetahuan
yang baik tentang
perawatan gigi
preventif lebih
cenderung
mengonsumsi
makanan ringan
manis kurang dari
sekali sehari.
Perbedaan pada penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti terdahulu

terletak pada variabel, sasaran, dan lokasi penelitian. Pada penelitian ini variable

yang digunakan adalah perilaku menyikat gigi, pemilihan pasta gigi dan pengaturan

pola makan. Sasaran penelitian akan dilakukan pada anak madrasah ibtidayah 01

yang berlokasi di Kota Banda Aceh.

11
 BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Plak Gigi (Dental Plak)

2.1.1 Pengertian Dental Plak

Dental plak adalah suatu deposit lunak yang menempel erat pada

permukaan gigi yang terdiri dari mikroorganisme yang berkembang biak dalam

suatu matrik intraseluler apabila seseorang tidak memperhatikan kebersihan gigi

dan mulutnya. Dental Plak tidak dapat dibersihkan dengan cara berkumur ataupun

semprotan air, namun dapat dibersihkan dengan cara mekanis (Putri et al., 2010).

Dalam jumlah sedikit, plak tidak bisa terlihat, kecuali apabila telah diwarnai

dengan disclosing solution atau setelah mengalami disklorasi oleh pigmen-pigmen

yang berada dalam rongga mulut. Apabila plak telah menumpuk, plak akan terlihat

warna abu-abu, abu-abu kekuningan dan kuning. Plak biasanya mulai berbentuk

pada sepertiga permukaan gingival serta pada permukaan gigi yang cacat dan

kasar(Putri et al., 2010).

2.1.2 Mekanisme Pembentukan Plak

Proses pembentukan plak secara garis besar terdiri atas dua tahap, yaitu

tahap pertama pembentukan lapisan acquired pellicle dan tahap kedua merupakan

tahap proliferasi bakteri. Setelah acquired pellicle terbentuk, bakteri mulai

berproliferasi diikuti dengan pembentukan matriks interbakterial yang terdiri atas

polisakarida ektraseluler, yaitu levan dan dextran dan juga mengandung protein

saliva. Hanya bakteri yang dapat membentuk polisakarida ekstraseluler yang dapat

tumbuh pada proliferasi tahap pertama yaitu Streptococcus Mutans, Streptococcus

12
Bovis, Streptococcus Sanguis dan Streptococcus Salivarius sehingga pada 24 jam

pertama terbentuklah lapisan tipis yang terdiri dari kokus pada tahap awal

proliferasi bakteri. Suasana lingkungan pada lapisan plak masih bersifat aerob

sehingga hanya bakteri yang bersifat aerob dan anaerob fakultatif dapat tumbuh

dan berkembang biak. Setelah kolonisasi pertama oleh Streptococcus, berbagai jenis

mikroorganisme lain memasuki plak, hal ini dinamakan Phenomena of succesion,

pada keadaan ini dengan bertambahnya umur plak, terjadi pengerasan bakteri

dalam plak(Putri et al., 2010).

Hal ini terjadi karena kurangnya jumlah makanan di dalam plak sehingga

terjadi kompetisi diantara bakteri sehingga dapat membatasi pertumbuhan bakteri,

selain disebabkan oleh kurangnya bahan makanan juga disebabkan oleh adanya

gas-gas sebagai hasil metabolisme bakteri yang bersifat toksik bagi bakteri, yang

dpat menghambat pertumbuhan bakteri tertentu. Tahap kedua, jika kebersihan

mulut diabaikan, dua sampai empat hari, Kokus Gram Negatif dan Bacillus akan

bertambah banyak jumlahnya (dari 7% menjadi 30%), dengan 15 % diantaranya

terdiri atas bacillus yang bersifat anaerob. Hari kelima Fusobacterium, Actinomyces

dan Veillonella yang aerob akan bertambah jumlahnya(Putri et al., 2010)

2.1.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pembentukan Plak

Faktor-faKtor yang mempengaruhi proses pembentukkan plak gigi adalah

sebagai berikut (Putri et al., 2010):

13
 1. Lingkungan Fisik

Yang meliputi anatomi dan posisi gigi, anatomi jaringan sekitarnya, struktur

permukaan gigi, jelas terlihat setelah dilakukan pewarnaan dengan suatu disclosing

solution.

2. Friksi

Gesekan oleh makanan yang dikunyah hanya terjadi pada permukaan gigi

yang tidak terlindungi dan pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut dapat mencegah

atau mengurangi penumpukan plak pada permukaan gigi.

3. Pengaruh Diet

Pengaruh diet terhadap plak telah diteliti dalam dua aspek, yaitu

pengaruhnya secara fisik dan pengaruhnya sebagai sumber makanan bagi bakteri

dalam plak. Jenis makanan yang keras dan lunak mempengaruhi pembentukan plak

pada permukaan gigi. Ternyata banyak terbentuk apabila kita lebih banyak

mengkonsumsi makanan lunak, terutama makanan yang mengandung karbohidrat

terutama sukrosa.

2.1.4 Pengendalian Terhadap Plak

Berdasarkan bukti-bukti yang didapatkan dari penelitian mengenai dental

plak, telah disimpulkan bahwa plak memegang peranan penting dalam etiologi dua

macam penyakit utama pada gigi dan jaringan pendukungnya, yaitu karies dan

gingivitis. Menurut Putri et al. (2010), salah satu diantara Tindakan yang harus

dilakukan adalah sebagi berikut :

14
 1. Mengatur Pola Makanan

Tindakan pertama yang dapat dilakukan untuk mencegah atau setidak-

tidaknya mengontrol pembentukan plak, adalah dengan membatasi makanan yang

banyak mengandung karbohidrat terutama sukrosa. Berdasarkan bukti-bukti bahwa

karbohidrat merupakan bahan utama dalam pembentukan matriks plak, disamping

sebagai sumber energi untuk bakteri dalam pembentukan plak. Makanan yang

lunak dan mudah menempel pada gigi sebaiknya sedapat mungkin dihindarkan.

2. Tindakan Secara Kimiawi

a. Tindakan secara kimiawi terhadap Bakteri

Berdasarkan sifat-sifat mikrobiologis plak, telah dilakukan berbagai usaha

untuk mencegah bakteri berkolonisasi di atas permukaan gigi membentuk plak.

Penelitian-penelitian yang telah dilakukan antara lain adalah dengan menggunakan

antibiotika dan senyawa- senyawa anti bakteri selain antibiotic.

b. Tindakan secara kimiawi terhadap polisakarida ekstraseluler

Berdasarkan pengetahuan bahwa polisakarida ekstarseluler terutama

dekstran merupakan komponen yang penting dalam matriks plak, maka telah

dicoba untuk mencegah pembentukan plak dengan bahan-bahan yang dapat

menghalangi pembentukan dekstran tersebut. Bahan kimia yang telah diteliti untuk

tujuan ini adalah berbagai macam enzim, diantaranya yang banyak menari

perhatian adalah dekstranase. Para ahli juga berusaha membantu suatu vaksin anti

plak dengan meenggunakan enzim dekstran, namun belum dilakukan percobaan

klinis pada manusia.

15
 3. Tindakan secara (Oral Fisioterapi)

Tindakan secara mekanis adalah tindakan membersihkan gigi dan mulut dari

sisa makanan dan debris, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit pada

jaringan keras maupun jaringan lunak. Pada tindakam secara mekanis untuk

menghilangkan plak, lazim digunakan alat oral fisioterapi dan penggunaan bahan

oral fisioterapi.

Adapun Alat Oral Fisioterapi diantaranya adalah sikat gigi dan alat bantu

sikat gigi seperti benang gigi, tusuk gigi, sikat interdental, sikat dengan berkas bulu

tunggal, Rubber tip dan water irrigation. Kemudian dilanjutkan penggunaan bahan

Oral Fisioterapi diantaranya adalah bahan disclosing dan pasta gigi. Serta dalam

pengendalian plak juga harus memperhatikan Teknik sikat gigi yang baik dan benar.

2.1.5 Pemeriksaan Indeks Plak Gigi

Podshadley & Haley (1968) dalam Putri et al. (2010) menjelaskan bagaimana

cara pemeriksaan indeks plak Personal Hygiene Performance (PHP) sebagai berikut:

1. Untuk memeriksa plak yang terbentuk pada permukaan gigi bisa dengan

menggunakan larutan disclosing solution.

2. Lakukan pemeriksaan mahkota gigi pada bagian fasial atau lingual dengan

membagi tiap permukaan mahkota menjadi lima bagian, yaitu D (distal), G

(sepertiga tengah gingiva), M (mesial), C (sepertiga tengah), I/O (sepertiga tengah

insisal atau oklusal).

16
 Gambar 2. 1 Lima subdivisi permukaan gigi dalam indeks plak PHP

3. Pemeriksaan secara sistematis:

a. Pemeriksaan pada permukaan labial gigi incisivus satu kanan atas

b. Pemeriksaan pada permukaan labial gigi incisivus satu kiri bawah

c. Pemeriksaan pada permukaan bukal gigi molar satu kanan atas.

d. Pemeriksaan pada permukaan bukal gigi molar satu kiri atas.

e. Pemeriksaan pada permukaan lingual gigi molar satu kiri bawah

f. Pemeriksaan pada permukaan lingual gigi molar satu kanan bawah.

4. Cara penilaian plak: nilai 0 = tidak terdapat plak, nilai 1 = terdapat plak

5. Untuk menentukan indeks plak Personal Hygiene Performance digunakan rumus

jumlah total skor plak seluruh permukaan gigi yang diperiksa dibagi dengan jumlah

gigi yang diperiksa.

6. Kriteria penilaian

Sangat Baik =0

Baik = 0,1 – 0,7

Sedang = 1,8 – 3,4

Buruk = 3,5 – 5

17
2.2 Perkembangan Anak Usia Sekolah

Usia sekolah adalah rentang usia 6-10 tahun yang sering disebut sebagai

masa-masa yang rawan, karena pada masa inilah gigi susu mulai tanggal satu

persatu dan gigi permanen pertama mulai tumbuh (usia 6-8 tahun). Anak usia 6-7

tahun belum mampu menyikat gigi secara mandiri. Usia mempengaruhi perilaku

seseorang sehingga mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola piker

seseorang. Keterampilan menyikat gigi pada anak perempuan lebih baik dari pada

anak laki-laki. Anak perempuan lebih terampil dalam tugas yang bersifat praktis,

khususnya dalam tugas motoric halus dibandingkan dengan anak laki-laki (Sekar Dwi

Ardianti, 2012).

Anak sudah mampu melakukan perawatan gigi secara mandiri pada saat usia

8-10 tahun. Hal ini dikarenakan anak mengalami peningkatan keterampilan motoric

halus yang membuat anak mampu melakukan perawatan gigi secara mandiri pada

usia tersebut. Anak usia 10-12 tahun adalah usia yang dianjurkan oleh WHO untuk

dilakukan penelitian kesehatan gigi karena perilaku kesehatan gigi pada usia 10-12

tahun lebih kooperatif dari pada kelompok umur yang lebih muda dan juga

dianggap sudah mandiri dalam kegiatan menyikat gigi.

Pada anak sekolah, karies gigi merupakan masalah yang penting karena tidak

saja menyebabkan keluhan rasa sakit, tetapi juga menyebarkan infeksi ke bagian

tubuh lainnya sehingga mengakibatkan menurunnya produktivitas. Kondisi ini tentu

akan mengurangi frekuensi kehadiran anak ke sekolah, mengganggu konsentrasi

belajar, memengaruhi nafsu makan dan asupan makanan sehingga dapat

memengaruhi status gizi dan pada akhirnya dapat mengakibatkan gangguan

18
pertumbuhan fisik. Umumnya anak- anak memasuki usia sekolah mempunyairisiko

karies yang tinggi karena pada usia sekolah ini anak-anak biasanya suka jajan

makanan dan minuman sesuai keinginannya (Worotitjan I, 2013).

2.3 Perilaku

2.3.1 Pengertian perilaku

Pandangan biologis perilaku merupakan suatu kegiatan atau aktifitas

organisme yang bersangkutan. Menurut Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa

perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati dan

bahkan dapat dipelajari. Seorang ahli psikologi, merumuskan respon atau reaksi

seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar), oleh karena itu perilaku ini

terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian

organisme tersebut merespon, maka teori Skiner ini disebut “ S-O-R” atau Stimulus

Organisme Respons. Teori Skiner ada dua respon, yaitu: pertama respondent

respons atau fleksif, yakni respon yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan

(stimulus tertentu). Stimulus semacam ini disebut electing stimulation karena

menimbulkan respon-respon yang relative tetap. Kedua operant respons atau

instrumental respons, yakni respon yang timbul dan berkembang kemudian diikuti

oleh stimulus atau perangsang tertentu.

2.3.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku

Menurut Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007) faktor-faktor yang

mempengaruhi perilaku, antara lain:

a. Faktor predisposisi (predisposing factor), yang terwujud dalam pengetahuan,

sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.

19
b. Faktor pendukung (enabling factor), yang terwujud dalam lingkungan fisik,

tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan,

misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat steril dan sebagainya.

c. Faktor pendorong (reinforming factor) yang terwujud dalam sikap dan perilaku

petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari

perilaku masyarakat.

2.3.3 Proses perubahan perilaku

Menurut Notoatmodjo (2007) mengatakan bahwa perubahan perilaku pada

hakikatnya adalah sama dengan proses belajar. Proses perubahan perilaku tersebut

menggambarkan proses belajar pada individu yang terdiri dari :

a. Stimulus (rangsangan) yang diberikan kepada organisme dapat diterima atau

ditolak. Apabila stimulus yang tidak diterima atau di tolak berarti stimulus itu tidak

efektif dalam mempengaruhi perhatian individu, dan berhenti disini. Stimulus yang

telah diterima oleh organisme berarti ada perhatian dari individu dan stimulus

tersebut efektif.

b. Apabila stimulus telah mendapat perhatian dari organisme maka ia mengerti

stimulus ini dan dilanjutkan kepada proses selanjutnya.

c. Setelah itu organisme mengolah stimulus tersebut sehingga terjadi kesediaan

untuk bertindak demi stimulus yang telah diterima.

d. Akhirnya dengan dukungan fasilitas serta dorongan dari lingkungan maka

stimulus mempunyai efek tindakan dari individu tersebut.

20
2.3.4 Klasifikasi perilaku

Menurut (Notoatmodjo, 2007) dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus

maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua yaitu :

a. Perilaku tertutup (cover behaviour)

Respon seseorang tehadap stimulus dalam bentuk terselubung atau

tertutup. Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian,

persepsi, pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang

menerima stimulus tersebut dan belum dapat diamati secara jelas.

b. Peilaku terbuka (Over Behaviour)

Respon seorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau

terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan

atau prktik yang dengan mudah dpat diamati atau dengan mudah dipelajari.

Klasifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan (health related

behaviour) sebagai berikut :

1) Perilaku kesehatan (health behaviour), yaitu hal-hal yang berkaitan dengan

tindakan atau kegiatan seseroang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan.

Termasuk juga tindakan-tindakan unuk menceah penyakit, sebagainya.

2) Perilaku sakit (iliness behaviour), yakni segala tindakan atau kegiatan yang

dilakukan oleh seseorang individu yang merasa sakit, untuk merasakan dan

mengenal keadaan kesehatan atau rasa sakit. Termasuk disini juga kemampuan

atau pengetahuan individu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, serta

usahausaha pencegahan penyakit tersebut.

21
3) Perilaku peran sakit (the sick role behaviour), yakni segala tindakan atau kegiatan

yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit untuk mempeoleh kesembuhan.

Perilaku ini disamping berpengaruh terhadap kesehatan atau kesakitannya sendiri,

juga berpengaruh terhadap kesehatan pada anak-anak yang belum mempunyai

kesadaran dan bertanggung jawab terhadap kesehatannya.

2.3.5 Bentuk-bentuk perubahan perilaku

Perubahan perilaku dibagi menjadi tiga:

a. Perubahan alamiah (natural change) Perilaku manusia selalu berubah, dimana

sebagian perubahan itu disebabkan karena kejadian ilmiah. Apabila dalam

masyarakat sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial ekonomi,

maka anggota-anggota masyarakat didalamnya juga akan mengalami perubahan.

b. Perilaku rencana (planned change) Perubahan perilaku ini terjadi karena memang

direncanakan sendiri oleh subyek.

c. Kesediaan untuk berubah (readiness to change ) Apabila terjadi suatu inovasi atau

program-program pembangunan di dalam masyarakat, maka perubahan tersebut

(perubahan perilakunya). Tetapi sebagian orang lagi sangat lambat untuk menerima

inovasi atau perubahan tersebut. Hal ini disebabkan karena pada setiap orang

mempunyai kesediaan untuk berubah (readiness of change) yeng berbeda-beda.

Beberapa strategi untuk memperoleh perubahan perilaku tersebut dalam

Notoatmojo (2012) dikelompokan menjadi tiga yakni :

1) Menggunakan kekuatan atau kekuasaan atau dorongan : Perubahan perilaku

dipaksakan kepada sasaran atau masyarakat sehingga mau melakukan (berperilaku)

seperti yang diharapkan.

22
2) Pemberian informasi-informasi tentang cara mencapai hidup sehat, cara

pemeliharaan kesehatan, cara-cara menghindari penyakit, dan sebagainya akan

meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut. Selanjutnya dengan

pengetahuan-pengetahuan itu akan menimbulkan kesadaran mereka, dan akhirnya

akan menyebabkan orang berprilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya

itu. Hasil atau perubahan perilaku dengan cara ini akan memakan waktu lama,

tetapi perubahan yang dicapai akan bersifat langgeng karena didasari pada

kesadaran mereka sendiri (bukan karena pemaksaan).

3) Diskusi dan Partisipasi Cara ini adalah sebagai peningkatan cara yang kedua

tersebut di atas. Pemberian informasi-informasi tentang kesehatan tidak bersifat

searah saja, tetapi dua arah. Hal ini berarti bahwa masyarakat tidak hanya pasif

menerima informasi, tetapi juga harus aktif berpartisipasi melalui diskusi-diskusi

tentang informasi yang diterimanya. Dengan demikian maka

pengetahuanpengetahuan kesehatan sebagai dasar perilaku mereka diperoleh lebih

mendalam, dan akhirnya perilaku mereka peroleh akan lebih mantap juga, bahkan

merupakan referensi perilaku orang lain.

2.4 Perilaku Menyikat Gigi

Menurut Sihite (2011) perilaku menyikat gigi dipengaruhi oleh : cara

menyikat gigi, frekuensi menyikat gigi, waktu menyikat gigi, alat dan bahan

menyikat gigi. Notoatmodjo dalam Sihite (2011), menjelaskan bahwa penyebab

timbulnya masalah kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat salah satunya adalah

faktor perilaku atau sikap yang mengabaikan kebersihan gigi dan mulut. Hal

tersebut dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan gigi

23
dan mulut. Anak-anak masih sangat tergantung pada orang dewasa dalam hal

menjaga kebersihan gigi karena kurangnya pengetahuan anak mengenai kesehatan

gigi dibandingkan orang dewasa.

2.4.1 Pengertian Menyikat gigi

Menyikat gigi adalah cara yang umum dianjurkan untuk membersihkan

deposit lunak pada permukaan gigi dan gusi dan merupakan tindakan preventif

dalam menuju keberhasilan dan kesehatanrongga mulut yang optimal (Putri M.H.,

2010).

2.4.2 Frekuensi dan waktu menyikat gigi

Frekuensi dapat diartikan sebagai jumlah putaran ulang per peristiwa dalam

satuan waktu yang diberikan, sementara frekuensi membersihkan gigi dan mulut

merupakan bentuk perilaku yang akan mempengaruhi baik atau buruknya

kebersihan gigi dan mulut. Menurut Putri M.H. (2010) Teori mengenai frekuensi

menyikat gigi menyebutkan bahwa frekuensi menyikat gigi yang ideal adalah 2-3

kali sehari dengan waktu setelah makan dan sebelum tidur malam. Sikat gigi setelah

makan bertujuan untuk membersihkan sisa-sisa makanan pada sela-sela gigi untuk

mencegah perkembangan bakteri agar gigi tidak gampang rusak dan beresiko

mengalami gigi berlubang. Sedangkan menyikat gigi sebelum tidur sangat penting

dilakukan, karena apabila tidak menyikat gigi pada malam hari sisa makanan yang

dibiarkan selama 12 jam lebih tanpa sempat dibersihkan akan mengundang bakteri

dan membuat lubang di gigi.

24
2.4.3 Durasi menyikat gigi

Lamanya penyikatan gigi yang dianjurkan adalah minimal 5 menit, tetapi

sesungguhnya ini terlalu lama. Umumnya orang melakukan penyikatan gigi

maksimum dua menit. Supaya penyikatan gigi lebih baik, dapat dipergunakan

disclosing solution sebelum dan sesudah penyikatan gigi sebagai petunjuk akan

efektifitas pengambilan dental plaque Pasta Gigi. Poin penting untuk diperhatikan

dalam hal ini adalah, dilakukan secara sistematis supaya tidak ada bagian-bagian

gigi yang terlewati dan dapat menyikat seluruh permukaan gigi dengan baik (Putri

M.H., 2010).

2.4.4 Pemilihan sikat gigi

Sikat gigi merupakan salah satu alat oral fisiotherapy yang digunakan secara

luas untuk membersihkan gigi dan mulut, di pasaran dapat ditemukan beberapa

macam sikat gigi baik manual elektrik dengan berbagai ukuran dan bentuk.

Walaupun banyak jenis sikat gigi di pasaran, harus diperhatikan keefektifan sikat

gigi untuk membersihkan gigi dan mulut (Putri M.H., 2010).

Syarat sikat gigi yang ideal Syarat sikat gigi yang ideal secara umum

mencangkup :

a) Tangkai sikat harus enak dipegang dan stabil, pegangan sikat harus cukup

lebar dan cukup tebal.

b) Kepala sikat jangan terlalu besar, untuk orang dewasa maksimal 25-29

mm x 10 mm, untuk anak – anak 15-24 mm x 8 mm. Jika gigi molar kedua sudah

erupsi maksimal 20 mm x 7 mm, untuk anak balita 18 mm x 7 mm.

25
 c) Tekstur harus memungkinkan sikat digunakan dengan efektif tanpa

merusak jaringan lunak maupun jaringan keras.

2.4.5 Pergantian sikat gigi

Dalam penggunakaan sikat gigi, sebaiknya tidak dilakukan secara bergantian

dengan orang lain. Sikat gigi berpotensi menjadi tempat menempelnya

mikroorganisme atau kuman yang berbahaya dari sisi kesehatan. Jika sikat gigi

digunakan orang lain, maka kemungkinan akan terjadi perpindahan mikroorganisme

atau kuman ke orang yang akan menggunakan sikat gigi tersebut. Sehingga dapat

menjadi sarana penularan penyakit (Mukhbitin, 2018). Sikat gigi yang sudah berusia

3 bulan sebaiknya diganti karena sikat gigi tersebut akan kehilangan

kemampuannya untuk membersihkan gigi dengan baik. Apabila kerusakan sikat gigi

terjadi sebelum berusia 3 bulan merupakan tanda bahwa saat menyikat gigi

tekanannya terlalu kuat. Kebersihan sikat gigi merupakan hal yang paling utama

karena sikat gigi adalah salah satu sumber menempelnya kuman penyakit. Salah

satu caranya adalah dengan membersihkan sikat gigi sebelum dan setelah selesai

digunakan. Sikat gigi sebaiknya disimpan di lingkungan yang kering, bebas debu, dan

berventilasi baik. Tempatkan sikat gigi dalam posisi tegak dalam gelas dengan

kepala sikat menjorok di atas gelas (Ramadhan, 2010).

2.4.6 Teknik Menyikat Gigi

1. Teknik Vertikal

Teknik vertikal dilakukan dengan kedua rahang tertutup, kemudian

permukaan bukal gigi disikat dengan gerakan ke atas dan ke bawah. Untuk

26
permukaan lingual dan palatinal dilakukan gerakan yang sama dengan mulut

terbuka.

2. Teknik Horizontal

Permukaan bukal dan lingual disikat dengan gerakan ke depan dan ke

belakang. Untuk permukaan oklusal gerakan horizontal yang sering disebut

“scrubbrush technic” dapat dilakukan dan terbukti merupakan cara yang sesuai

dengan bentuk anatomis permukaan oklusal. Kebanyakan orang yang belum diberi

pendidikan khusus, biasanya menyikat gigi dengan teknik vertikal dan horizontal

dengan tekanan yang keras. Cara-cara ini tidak baik karena dapat menyebabkan

resesi gusi dan abrasigusi.

3. Teknik Roll atau Modifikasi Stillman

Teknik ini disebut “ADA-roll Technic”, dan merupakan cara yang paling

sering dianjurkan karena sederhana, efisien dan dapat digunakan di seluruh bagian

mulut. Bulu-bulu sikat ditempatkan pada gusi sejauh mungkin dari permukaan

oklusal dengan ujung-ujung bulu sikat mengarah ke apeks dan sisi bulu sikat

digerakkan perlahan-lahan melalui permukaan gigi sehingga bagian belakang dari

kepala sikat bergerak denganlengkungan. Pada waktu bulu-bulu sikat melalui

mahkota klinis, kedudukannya hampir tegak lurus permukaan email. Gerakan ini

diulang 8-12 kali setiap daerah dengan sistematis sehingga tidak ada yang terlewat.

Cara ini terutama sekali menghasilkan pemijatan gusi dan juga diharapkan

membersihkan sisa makanan dari daerah interproksimal.

27
 4. Teknik Stillman –Mc Call

Posisi dari bulu-bulu sikat berlawanan dengan charter's, sikat gigi

ditempatkan dengan Sebagian pada gigi dan sebagian pada gusi, membentuk sudut

45° terhadap sumbu panjang gigi mengarah ke apikal. Kemudian sikat gigi

ditekankan sehingga gusi memucat dan dilakukan gerakan rotasi kecil tanpa

merubah kedudukan ujung bulu sikat. Penekanan dilakukan dengan cara perlahan

menekuk bulu-bulu sikat tanpa mengakibatkan infeksi atau trauma terhadap gusi.

Bulu-bulu sikat dapat ditekuk ketiga jurusan, tetapi ujung-ujung bulu sikat harus

tetap pada tempatnya. Metode Stillman Mc callini telah diubah sedikit oleh

beberapa ahli yaitu ditambah dengan gerakan ke oklusal dari ujung-ujung bulu sikat

tetap mengarah ke apikal. Dengan demikian setiap gerakan berakhir dibawah ujung

incisal dari mahkota, sedangkan pada metode yang asli, penyikatan hanya terbatas

pada daerah servikal gigi dan gusi.

5. Teknik Bass

Sikat ditempatkan dengan sudut 45° terhadap sumbu panjang gigi mengarah

ke apikal dengan ujung-ujung bulu sikat pada tepi gusi. Dengan demikian, saku gusi

dapat dibersihkan dan tepi gusi dapat dipijat. Sikat digerakan dengan getaran

getaran kecil ke depan dan ke belakang selama kurang lebih sepuluh sampai lima

belas detik setiap daerah yang meliputi dua atau tiga gigi. Untuk menyikat

permukaan bukal dan labial, tangkai dipegang dalam kedudukan horizontal dan

sejajar dengan lengkung gigi. Untuk permukaan lingual dan palatinal gigi belakang

agak menyudut (hampir horizontal) dan pada gigi depan, sikat dipegang vertikal.

28
 6. Teknik Fone's atau Teknik Sirkuler

Bulu-bulu sikat ditempatkan tegak lurus pada permukaan bukal dan labial

dengan gigi dalam keadaan oklusi. Sikat digerakan dalam lingkaran-lingkaran besar

sehingga gigi dan gusi rahang bawah disikat sekaligus. Daerah interproksimal tidak

diberi perhatian khusus. Setelah semua permukaan bukal dan labial disikat, mulut

dibuka lalu permukaan lingual dan palatinal disikat dengan gerakan yang sama,

hanya dalam lingkaran-lingkaran kecil. Karena cara ini sedikit sulit dilakukan di

lingual dan palatinal dapat dilakukan dengan gerakan maju mundur untuk daerah

ini. Tehnik ini dilakukan untuk meniru jalannya makanan di dalam mulut pada waktu

mengunyah. Fone's teknik dianjurkan untuk anak kecil karena mudah dilakukan.

2.5 Pengunaan Pasta Gigi

2.5.1 Pengertian pasta gigi

Pasta gigi biasanya digunakan Bersama-sama dengan sikat gigi untuk

membersihkan dan menghaluskan permukaan gigi geligi, serta memberikan rasa

nyaman dalam rongga muiut, karena aroma yang terkandung di dalam pasta

tersebut nyaman dan menyegarkan.

2.5.2 Kandungan dalam pasta gigi

Pasta gigi biasanya mengandung bahan-bahan abrasive,pembersih,bahan

penambah rasa dan warna,serta pemanis,selain itu dapat juga ditambahkan

pengikat,pelembab,pengawet,fluor dan air.

Bahan abrasive dapat membantu melepaskan plak dan pellicle tanpa

menghilangkan lapisan email. Bahan abrasive biasanya digunakan Kalsium

Karbonat,atau Alumunium Hidroksida dengan jumlah 20%-40% dari isi pasta gigi.

29
Secara umum, kandungan pasta gigi sebagai berikut :

1. Bahan abrasif, merupakan bahan utama pada pasta gigi, menyusun 30- 40%

kandungan pasta gigi. Bahan abrasif berfungsi untuk membersihkan dan memoles

permukaan gigi tanpa merusak email, dan mencegah akumulasi stain. Bahan yang

sering digunakan antara lain Natrium bikarbonat, Kalsium karbonat dan Kalsium

sulfat.

2. Bahan pelembap, berfungsi sebagai pencegah penguapan air dan

mempertahankan kelembapan pasta. Bahan yang sering digunakan antara lain

gliserin, sorbitol, dan air. Bahan pelembap ini menyusun 10- 30% kandungan pasta

gigi.

3. Bahan pengikat, berfungsi sebagai pengikat semua bahan dan membantu

memberi tekstur pada pasta gigi. Bahan yang sering digunakan antara lain

karboksimetil selulosa, hidroksimetil selulosa, dan carrageenan.

4. Deterjen, berfungsi sebagai penurun tegangan permukaan dan melonggarkan

ikatan debris dengan gigi yang akan membantu gerakan pembersihan sikat gigi.

Bahan yang sering digunakan antara lain Natrium Lauryl Sulfat (SLS) dan Natrium N-

Lauryl Sarcosinate.

5. Bahan pengawet, berfungsi sebagai pencegah kontaminasi bakteri dan

mempertahankan keaslian produk. Bahan yang biasa digunakan adalah formalin,

alcohol dan natrium benzoat.

6. Bahan pemberi rasa, berfungsi sebagai penutup rasa bahan-bahan lain yang

kurang enak, terutama SLS dan memenuhi selera pengguna. Bahan yang sering

digunakan antara lain peppermint, menthol, eucalyptus dan sakarin.

30
7. Air, berfungsi sebagai pelarut pada sebagian bahan dan mempertahankan

konsistensi dari pasta gigi.

8. Bahan terapeutik, ada beberapa bahan aktif yang memiliki fungsi terapi bagi

kesehatan gigi dan mulut, antara lain :

- Fluorida, berfungsi sebagai anti karies dan berfungsi sebagai remineralisasi karies

awal. Bahan yang sering digunakan antara lain natrium monofluorofosfat dan

natrium fluorida.

- Bahan densitasi, berfugsi untuk mengurangi atau menghilangkan sensitivitas

dentin dengan cara efek desensitisasi langsung pada serabut syaraf. Bahan yang

biasa digunakan antara lain Strontium klorida, Strontium asetat, Kalium nitrat dan

Kalium sitrat.

- Bahan anti-kalkulus, berfungsi sebagai penghambat mineralisasi plak dan

mengubah ph untuk mengurangi pembentukan kalkulus. Bikarbonat ditambahkan

untuk mengurangi keasaman plak gigi.

Tabel 2. 1 Kandungan Pasta Gigi

Bahan Contoh % Efek

Abrasif/poles Sodium Bicarbonate 30%-40% Membersihkan dan
Calcium Carbonat memoles permukaan gigi
Calsium sulfat tanpa merusak email,
Sodium chloride mempertahankan
Partikel silica ketebalan elicle, mencegah
Dicalcium fosfat akumulasi stain.
Pelembab Gliserin 10%-30% Mencegah penguapan
Sorbitol air,mempertahankan
Air kelembaban pasta.
Bahan pengikat Carboxymethyl cellulose 1-5% Mengikat semua bahan
Hvdroxymethly cellulose dan membantu
Carragaenan memberitekstur pasta gigi.
Cellulose gum
Deterjen Sodium lauryl sulfat (SLS) 1-2% Menurunkan tegangan
Sodium N-lauryl permukaan dan
sarcosmate melonggarkan ikatan
debris dengan gigi yang

31
 akan membantu gerakan
pembersihan sikat gigi.
Bahan Pegawet Formalin ≥1% Mencegah kontaminasi
Alkohol bakteri dan
Sodium benzoate mempertahankan keaslian
produk
Bahan pewarna/ Pepermint/spearmint 1 – 5% Menutup rasa bahan-
bahan pemberi rasa Menthol bahan lain yang
Eucalyptur enak,terutama SLS,
Anniseed memenuhi selera
Sakharin pengguna
Air Pelarut bagi sebagian
bahan dan
mempertahankan
konsistensi
Bahan Terapeutik
Fluoride Sodium mono Amikaries,remineralisi
Flurophosphatase karies awal
Sodium fluoride
Bahan desentisasi Strontium chloride Mengurangi atau
Strontium asetat menghilangkan sensitive
Pottasium nitrat dentin dengan cara efek
Pottasium sitrat desensitasasi langsung
serabut syaraf.
Bahan anti-plak Triclosan Antibakteri,mengurangi
pembentukan plak
Bahan anti-Kalkulus Pyrophosphatase Menghambatkan
Ureates mineralisasi plak
Zinc citrate Mengubah ph untuk
mengurangi pembentukan
kalkulus
Bircabonat Ditambahkan untuk
mengurangi keasaman gigi.
Sumber : (Ireland, 2006) dalam Putri et al. (2010)

2.5.3 Karakteristik Pasta Gigi

Karakteristik yang penting dari pasta gigi adalah konsistensi, kemampuan

menggosok, penampilan, pembentukan busa, rasa, stabilitas dan keamanan (Butler,

2000).

1) Konsistensi

Konsistensi menggambarkan reologi dari pasta. Konsistensi yang ideal dari

pasta gigi yaitu mudah dikeluarkan dari tube, cukup keras sehingga dapat

32
mempertahankan bentuk pasta minimal selama 1 menit. Konsistensi dapat diukur

melalui densitas, viskositas dan elastisitas.

2) Kemampuan menggosok

Pasta gigi dapat memiliki kemampuan menggosok yang sangat bervariasi.

Pasta gigi yang ideal harus memiliki kemampuan menggosok yang cukup untuk

dapat dibersihkan dan membersihkan partikel atau noda dan mengkilatkan

permukaan gigi.

3) Penampilan

Pasta gigi yang disukai biasanya lembut, homogen, mengkilat, bebas dari

gelembung udara dan memiliki warna yang menarik.

4) Pembentukan busa

Surfaktan yang digunakan harus dapat mensuspensikan dan membersihkan

sisa makanan melalui proses gosok gigi.

5) Rasa

Rasa dan aroma merupakan hal yang paling diperhatikan konsumen dan

merupakan karakteristik yang penting untuk mengetahui apakah konsumen akan

membeli produk atau tidak.

2.5.4 Takaran Penggunaan pasta gigi

Menurut Drg.Diah Ajeng Purbaninggrum (2023) menyatakan bahwa gigi susu

berperan sebagai penentu untuk tumbuhnya gigi permanen pada anak. Oleh karena

itu sebisa mungkin sedari dini kita dapat merawat dan menjaga gigi susu hingga

waktunya tanggal. Terdapat beberapa cara untuk membersihkan gigi dan rongga

mulut anak berdasarkan usianya serta takaran pasta gigi yang digunakan:

33
1. Usia 0-6 bulan : meskipun belum ada gigi yang tumbuh, orang tua dapat

membersihkan rongga mulut dan lidah setiap selesai menyusui dengan

menggunakan kassa yang dililitkan di jari telunjuk dan dicelupkan pada air

hangat kemudian dapat diusap lembut dan perlahan di seluruh permukaan

gusi dan lidah bayi. Usahakan untuk dilakukan secara rutin sehingga tidak

menimbulkan plak putih pada gusi maupun lidah pada bayi yang dapat

memicu infeksi jamur.

2. Usia 6-12 bulan : orang tua dapat memulai membersihkan gigi yang baru

tumbuh dengan sikat gigi yang berbulu lembut dengan kepala sikat gigi yang

berukuran kecil. Gunakan juga selapis tipis saja pasta gigi yang mengandung

fluoride. Pada umur ini anak sudah bisa diajak untuk memeriksakan rutin

kesehatan gigi dan mulutnya ke dokter gigi

3. Usia 1-3 tahun : anak dapat dibiasakan untuk menyikat gigi minimal 2x

sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur. Sikat gigi yang

digunakan adalah sikat gigi yang berbulu lembut dan kepala sikat gigi yang

berukuran kecil. Gunakan pasta gigi berfluoride selapis tipis atau sebesar

butiran beras.

4. Usia 3-6 tahun : anak dapat diajarkan cara menyikat gigi yang benar dengan

waktu minimal 2x sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam sebelum

tidur. Sikat gigi yang digunakan adalah sikat gigi yang berbulu lembut dan

kepala sikat gigi yang berukuran kecil. Gunakan pasta gigi berfluoride

sebesar ukuran kacang polong

34
 5. Usia 6 tahun ke atas : anak dapat diajarkan cara menyikat gigi yang benar

dengan waktu minimal 2x sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam

sebelum tidur. Sikat gigi yang digunakan adalah sikat gigi yang berbulu

lembut dan kepala sikat gigi yang berukuran kecil. Gunakan pasta gigi

berfluoride dengan takaran regular yaitu sepanjang bulu sikat anak-anak.

2.6 Kerangka Teori

Pada gigi normal akan terjadinya plak. Ciri-ciri plak secara umum adalah

deposit lunak yang yang tidak terlihat namun apabila sudah menumpuk plak akan

bewarna abu kekuningan. plak biasanya mulai terbentuk pada sepertiga permukaan

gingival ( gusi ) dan pada permukaan gigi yang kasar (Putri et al., 2010)

Faktor yang mempengaruhi pembentukan plak yang pertama adalah dari

lingkungan fisik yang diantaranya adalah anatomi dan posisi gigi. Apabila gigi

tumbuh dengan posisi yang salah maka plak tidak dapat terlihat jelas melainkan

terlihat Ketika sudah dioleskan pewarna disclosing solution. Faktor yang kedua

adalah Friksi. Friksi atau biasa disebut gesekan oleh makanan yang di kunyah namun

tidak terjaga kebersihan gigi dan mulutnya. Faktor yang ketiga adalah pengaruh

diet, plak akan cepat terbentuk apabila seseorang mengkonsumsi makanan

makanan lunak seperti makanan yang mengandung karbohidrat(Putri et al., 2010).

Ada beberapa cara untuk melakukan pengendalian plak, diantaranya adalah

mengatur pola makan, Tindakan secara kimiawi, dan Tindakan secara mekanis.

Namun cara yang paling efektif dilakukan adalah dengan cara menyikat gigi

menggunakan pasta gigi(Putri et al., 2010) . Untuk mengetahui penurunan indeks

35
plak pada pengguna, terdapat empat jenis pasta gigi yang digunakan. Kemudian

dilakukan pengukuran kebersihan gigi dan mulut Personal Hygiene Performance

(PHP) oleh Podshadley & Haley (1968) dalam Putri et al. (2010).

Kerangka teori yang digunakan dalam penelitian ini adalah teori yang

dikemukanan oleh Houwink (1993) ,Podshadley & Haley (1968) di dalam Putri et al.

(2010) yaitu teori plak yang dilakukan pemeriksaan menggunakan alat ukur PHP,

yang dapat dijelaskan melalui gambar sebagai berikut :

Gambar 2. 2 Kerangka Teori

Sumber: (Podshadley & Haley, 1968; Houwink, 1993; Ireland, 2006) dalam (Putri et al.,
2010)

36
 BAB III
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini dibangun berdasarkan beberapa teori

sebelumnya, sebagaimana berikut ini.

Variabel Independen Variabel Dependen

Perilaku menyikat gigi

- Frekuensi menyikat gigi
- Waktu menyikat gigi
- Durasi menyikat gigi
- Pemilihan sikat gigi
- Pergantian sikat gigi
- Teknik menyikat gigi
Indeks Plak Gigi

Penggunaan pasta gigi

- Pemilihan pasta gigi
- Takaran pengunaan pasta gigi

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep Penelitian

37
3.2 Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh perilaku menyikat gigi (frekuensi, waktu, durasi dan teknik

menyikat gigi, pemilihan dan pergantian sikat gigi) terhadap penurunan

indeks plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01 Banda Aceh.

2. Ada pengaruh penggunaan pasta gigi (pemilihan dan takaran pasta gigi)

terhadap penurunan indeks plak gigi pada murid Madrasah Ibtidayah 01

Banda Aceh.

3.3 Variabel Penelitian

1. Variabel Independen, yaitu: perilaku menyikat gigi (frekuensi, waktu,

durasi dan teknik menyikat gigi, pemilihan dan pergantian sikat gigi),

penggunaan pasta gigi (pemilihan dan takaran pasta gigi)

2. Variabel dependen, yaitu: indeks plak gigi.

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3. 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian

Variabel Definisi Skala

No Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur
Penelitian Operasional Ukur
Variabel Dependen
1. Plak gigi Suatu lapisan Pemeriksaan - Indeks PHP Sangat Baik Ordinal
lunak yang dan - Diagnosa =0
terdiri atas pengisian Set Baik= 0,1 –
kumpulan kartu status - Kartu 0,7
mikroorganisme pasien Status Sedang=0,8–
Pasien 3,4
- Informed Buruk = 3,5
consent –5

Variabel Independen

38
 Perilaku menyikat gigi
1. Frekuensi Jumlah putaran Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
menyikat ulang saat - buruk ≤ 5,5
gigi menyikat gigi
2. Waktu Saat tertentu Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
menyikat untuk menyikat - buruk ≤ 5,5
gigi gigi
3. Durasi Lamanya Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
menyikat penyikatan gigi - buruk ≤ 5,5
gigi
4. Pemilihan Bentuk atau Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
sikat gigi jenis sikat gigi - buruk ≤ 5,5
yang
digunakam
5. Pergantian Waktu yang Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
sikat gigi tepat untuk - buruk ≤ 5,5
mengganti sikat
gigi yang lama
dengan yang
baru
6. Teknik Cara melakukan Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
menyikat sikat gigi - buruk ≤ 5,5
gigi
Penggunaan pasta gigi
1. Pemilihan Alasan dalam Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
pasta gigi penggunaan - buruk ≤ 5,5
pasta gigi
2. Takaran Jumlah pasta Angket Kuesioner - baik > 5,5 Ordinal
penggunaan gigi yang - buruk ≤ 5,5
pasta gigi digunakan

39
 BAB IV
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah deskriptif korelatif dengan pendekatan cross-

sectional study yaitu penelitian untuk mengetahui determinan perilaku

pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut terhadap indeks plak gigi dengan

mengumpulkan data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu

waktu tanpa ada tindak lanjut.

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di MIN 01 / MIN Mesjid Raya Negeri Banda

Aceh yang beralamat di Jalan Taman Makam Pahlawan, Gampong Ateuk Pahlawan,

Kecamatan Baiturrahman, Kota Banda Aceh. Penelitian ini dilakukan pada Bulan

Agustus 2023.

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh murid kelas V MIN 01 / MIN

Mesjid Raya Kota Banda Aceh sebayak 150 murid.

4.3.2 Sampel

Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik total sampling,

dimana seluruh murid kelas V MIN 01 / MIN Mesjid Raya Banda Aceh populasi nya

akan menjadi sampel dalam penelitian.

40
4.4 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data penelitian dilakukan oleh peneliti dengan didampingi

enumerator sebanyak 4 (empat) orang yang merupakan mahasiswi Diploma IV

Jurusan Keperawatan Gigi yang memahami pemahaman dengan peneliti dalam

melakukan penelitian ini.

Adapun Jenis data yang dikumpulkan:

1. Data Primer

Data Primer meliputi data yang diperoleh langsung dari pengisian kuesioner

dan Kartu Status Pasien (KSP) yang terdiri dari identitas sampel (Nama murid, umur

dan jenis kelamin).

2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari buku induk siswa atau

data dari tata usaha sekolah.

4.5 Rancangan Pengolahan Data

Pengolahan data adalah cara pengorganisasian data sehingga didapat

konsep yang akan terbentuk sebuah hubungan. Langkah pengolahan data adalah

sebagai berikut:

1. Editing: dilakukan untuk memastikan bahwa data yang diperoleh sudah lengkap

atau belum.

2. Coding: Merupakan kegiatan merubah data ke dalam bentuk angka atau

bilangan. Kegiatan dengan tujuan untuk memudahkan pada saat analisis data ke

program komputer.

41
3. Entry: Data yang didapatkan lalu diproses dengan cara memasukan hasil jawaban

yang diperoleh dari wawancara yang dilakukan dalam instrumen kuesioner ke

dalam program komputer.

4. CIeaning: Pembersihan data yang telah dikumpul dengan dilakukan pengecek

agar tidak ada data yanga salah.

4.6 Rancangan Analisis Data

Analisis data pada penelitian ini dilakukan secara kuantitatif. Jenis data yang

diolah adalah data kategorik dan numerik. Berikut analisis data kuantitatif yang

digunakan:

4.6.1 Rancangan Analisis Univariat

Analisis yang bertujuan untuk mendeskripsikan semua variabel yang

disajikan dalam bentuk tabel, distribusi frekuensi, persentase, rata-rata dan standar

deviasi, baik variabel dependen maupun variabel independen.

4.6.2 Rancangan Analisis Bivariat

Analisis yang digunakan untuk menguji hipotesis dengan menentukan

hubungan variabel bebas dan variabel terikat melalui uji statistik logistic regresi.

Dalam penelitian ini analisis logistic regresi dilakukan dengan menggunakan stata

dengan kaidah pengambilan keputusan yang diinterprestasi dengan jika nilai p <

taraf nyata (α= 0,005) maka Ho ditolak dan jika nilai p > taraf nyata (α= 0,005) maka

Ho diterima.

42
4.6.3 Rancangan Analisis Multivariat

Analisis multivariat dilakukan dengan tujuan untuk menggambarkan

hubungan antara variabel dependen dengan variabel independent secara simultan

dalam satu populasi.

Analisis multivariat dilakukan uji logistic regresi dengan tujuan untuk

menggambarkan pengaruh antara variabel dependent dengan variabel independent

secara simultan dalam populasi. Dalam penelitian ini analisis multivariat dilakukan

dengan dua model yaitu :

1. Model pertama adalah dengan cara menghubungkan beberapa variabel bebas

dengan satu variabel terikat secara bersamaan dengan bila hasil uji bivariat

menunjukkan nilai p ≤ 0,20, maka variabel tersebut dapat dilanjutkan dengan model

multivariate. Semua variabel kandidat yang memiliki nilai P ≤ 0.20 dimasukkan

bersama-sama untuk dipertimbangkan menjadi model dengan nilai signifikan (p ≤

0,05). Berdasarkan hasil uji multivariat yang mempunyai nilai p ≤ 0,05 merupakan

model akhir dari penentu faktor risiko yang berhubungan dengan plak gigi.

2. Model kedua adalah dengan menghubungkan variabel bebas yang memiliki nilai p

≤ 0,05 secara bersamaan. Analisis data statistik menggunakan program Stata.

4.7 Etika Penelitian

Menurut Jacob (2004) setelah mendapatkan persetujuan barulah dilakukan

penelitian dengan menekankan masalah etika meliputi:

1. Otonomi (Autonommy)

Prinsip ini berkaitan dengan kebebasan seseorang dalam menentukan

nasibnya sendiri. Hak untuk memilih apakah seseorang tersebut disertakan atau

43
tidak dalam suatu penelitian dengan memberi persetujuannya atau tidak memberi

persetujuannya dalam informed consent.

2. Berbuat Baik (Beneficience)

Benefience biasa di istilahkan dengan kata lain yaitu doing good yaitu

melakukan yang terbaik, tidak merugikan dan membahayakan responden.

3. Keadilan (Justice)

Setiap responden berhar mendapatkan perlakuan yang adil. Baik sebelum,

selama dan setelah berpartisipasi dalam penelitian. Responden berhak

mendapatkan semua informasi mengenai penelitian ini.

4. Menepati Janji (Fiedelity)

Peneliti menepati janji untuk menyimpan rahasia yang diberikan responden

dalam penelitian.

5. Kerahasiaan (Confident)

Untuk menjaga rahasia responden, peneliti tidak mencantumkan nama

responden pada lembar pengumpulan data, namun hanya dicantumkan nama

(inisial).

6. Akuntabilitas (Accountability)

Penelitian ini dibuat sesuai dengan standae penelitian dan dapat

dipertanggung jawabkan.

44
4.8 Jadwal Penelitian

Tabel 4.1 Jadwal Penelitian

Penelitian dalam tesis mahasiswa Tahun Ajaran 2022/2023

Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan

Sep 2022 Okt 2022 Nov 2022 Mei 2023 Juni Juli
Keterangan
Minggu Ke- Minggu Ke- Minggu Ke- Minggu ke- Minggu Ke- Minggu Ke-
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mengumpulkan referensi dan menyiapkan materi
Mengajukan alternatif judul penelitian/tulisan
Konsultasi s/d persetujuan proposal penelitian
Penulisan BAB I dan II
Memperoleh data dari objek penelitian
Menyusun data dan metodelogi penelitian BAB III & IV
Penyelesaian akhir; daftar pustaka, lampiran, cover,
sampul, abstrak dan halaman awal penulisan
Persiapan dan ujian seminar proposal tesis
Penelitian
Persiapan Uji Seminar Progres

Mengetahui: Banda Aceh, Juli 2023

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II Nama Mahasiswa

Fira Auliana

45
 DAFTAR PUSTAKA

Abuhaloob L. & Petersen P.E., Oral Health Status and Oral Health Behaviour among 5-
to 6-year-old Palestinian Schoolchildren—Towards Engagement of Parents and
Schoolteachers for Oral Health through Schools, Oral Health Prev. Dent,
2021;19:673-682.

Asri Herawati N., Agustina Sari, dkk, Edukasi Kesehatan Gigi dan mulut melalui media
pembelajaran berbasis interaktif pada siswa SDN Mekarjaya 11 Kota Depok
Tahun 2022, Pengambdian masyarakat Saga Komunitas, 2022.

Butler H., Poucher’s perfume, cosmetics and soaps, Kluwer academic publisher
2000.

Davidovich E., Grender J. & Zini A., Factors Associated with Dental Plaque, Gingivitis,
and Caries in a Pediatric Population: A Records-Based Cross-Sectional Study,
Int J Environ Res Public Health, 2020;17(22).

Drg.Diah Ajeng Purbaninggrum M., SpKGA. Merawat Gigi Anak Bisa Dimulai Sejak Bayi
2023. Available from: https://www.rskariadi.co.id/news/399/MERAWAT-GIGI-
ANAK-BISA-DIMULAI-SEJAK-BAYI/Artikel.

Folayan M.O., Khami M.R., Folaranmi N., Popoola B.O., Sofola O.O., Ligali T.O., et al.,
Determinants of preventive oral health behaviour among senior dental
students in Nigeria, BMC oral health, 2013;13:1-8.

Green L., Health Education: A Diagnosis Approach, The John Hopkins University,
Mayfield Publishing Co, 1980.

Houwink B., Ilmu Kedokteran gigi Pencegahan Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press, FKG UGM; 1993.

Inne SS A.S., Musttaqin H., Gambaran efek pasta gigi yang mengandung herbal
terhadap penurunan indeks plak., Fakultas Kedokteran Gigi 2013.

Ireland R., Clinical textbook of dental hygiene and therapy: Blackwell Munksgaard.;
2006.
Irmanita Wiradona B.W., Syamsulhuda B.M, Pengaruh Perilaku Menggosok Gigi
terhadap Plak Gigi Pada Siswa Kelas IV dan V di SDN Wilayah Kecamatan
Gajahmungkur Semarang, 2013.

Jacob T., Etika Penelitian Ilmiah, Warta Pendidikan Universitas Gadjah Mada (Edisi
Khusus)2004.

Jayanti M.R.R.R.d.P.A., HUBUNGAN ANTARA PERILAKU MENYIKAT GIGI DENGAN

TINGKAT KEMATANGAN PLAK GIGI PADA SISWA SEKOLAH DASAR, 2022.

Kemenkes R., Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS): Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia 2012.

Kemenkes R., Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 89 Tahun 2015 tentang Upaya
Kesehatan Gigi dan Mulut. Jakarta: , Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015.

Kemenkes R., Riset Kesehatan Dasar ( Laporan Provinsi Aceh ) 2018.

Mukhbitin F., Hubungan Jenis Kelamin, Gosok Gigi Malam Sebelum Tidur dengan
Kejadian Karies di MI Al - Mutmainnah, Jurnal Promosi Kesehatan
2018.

Notoatmodjo S., Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Jakarta Rineka Cipta; 2003.

Notoatmodjo S., Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta Rineka
Cipta; 2007.

Notoatmojo S., Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan Edisi Revisi 2012, Jakarta
Rineka Cipta; 2012.

Podshadley A.G. & Haley J.V., A Method for evaluating oral hygiene performance, 1968.

Putri M.H. H.E.N.N., Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung
Gigi Jakarta: EGC
2010.

Putri M.H., Herijulianti E. & Nurjannah N., Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras
dan Jaringan Pendukung Gigi Jakarta: EGC; 2010.
Ramadhan. Serba Serbi Kesehatan Gigi & Mulut
Jakarta: Bukune; 2010.

Reca A.M.d.C.A.N., Pelaksanaan Dental Health Education (DHE) dalam meningkatkan

status kebersihan gigi dan mulut pada murid SDN 33 Kota Banda Aceh, Jurnal
SAGO gizi dan kesehatan, 2020;1(2):128-133.

Sekar Dwi Ardianti W.C.d.P.D., PERAN MEDIA ANIMASI DENGAN METODE

PEMBELAJARAN TIME TOKEN TERHADAP AKTIVITAS DAN HASIL BELAJAR,
2012.

Sihite J., Hubungan Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut dengan
pengalaman karies, 2011.

WHO, Oral Health 2012.

Worotitjan I M.C.N., & Gunawan P Pengalaman Karies Gigi Serta Pola Makan dan
Minum Pada Anak Sekolah Dasar Di Desa Kiawa Kecamatan Kawangkoan
Utara, Journal e-Gigi (eG), 2013.
 INFORMED CONSENT
PASCA SARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH ACEH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :

Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden penelitian

dengan judul DETERMINAN PERILAKU PEMELIHARAAN KESEHATAN GIGI DAN
MULUT TERHADAP INDEKS PLAK GIGI PADA MURID MADRASAH IBTIDAYAH 01
BANDA ACEH yang akan dilakukan oleh Fira Auliana dan telah mendapat
penerangan mengenai pemeriksaan yang akan dilaksanakan terhadap saya yang
akan dilakukan pemeriksaan plak gigi dengan menggunakan indeks PHP.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada peneliti untuk melakukan
tindakan yang sesuai dengan yang telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.
Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya
akibat sampingan dari Tindakan tersebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sesungguhnya dan penuh
rasa tanggung jawab.

Banda Aceh, 13 Juli 2023

Yang menyatakan
Responden

( )
 Kartu Status Pasien

I. Identitas Pasien

Nama Pasien :
Jenis Kelamin :
Umur :
II. Pemeriksaan PHP

Gigi Bagian A B C D E Total

M Bukal
Palatal
C/c Bukal
Palatal
m1/ P1 Bukal
Palatal
M Bukal
Lingual
C/c Bukal
Lingual
M1/P1 Bukal
Lingual

Skor =

Kriteria =
 LEMBAR KUESIONER

A. Karakteristik responden
1. No. Responden :
2. Inisial nama :
3. Usia : tahun
4. Jenis Kelamin :
5. Kelas :

B. Pertanyaan tentang perilaku menyikat gigi

Petunju : Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar pada jawaban yang
dipilih dibawah ini .

1. Berapa kali sebaiknya menyikat gigi ?

a. Sehari sekali
b. Sehari dua kali
c. Tidak setiap hari

2. Kapan waktu yang tepat untuk menyikat gigi ?

a. Pagi setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur
b. Sore hari saat sedang mandi
c. Siang hari sepulang sekolah

3. Berapa lama waktu untuk menyikat gigi ?

a. Lebih dari 30 detik
b. 1-2 menit
c. 30 detik- 1 menit

4. Bagaimana pemilihan sikat gigi yang tepat ?

a. Tangkai sikat lunak , peganganan sikat yang kecil dan tipis, kepala
sikat yang besar dan bulu sikat yang kasar
b. Tangkai sikat yang mudah di pegang dan stabil, pegangan sikat yang
lebar dan tebal, kepala sikat jangan terlalu besar dan bulu sikat yang
halus
c. Tangkai sikat yang elastis, pegangan sikat yang bulat, kepala sikat
berbentuk lonjong dan bulu sikat yang pendek

5. Kapan dilakukan pergantian sikat gigi ?

a. Setiap 3 bulan sekali
b. Setiap sikat gigi rusak
c. Setiap 1 tahun sekali
6. Bagaimana cara menyikat gigi bagian depan ?
a. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur
b. Menyikat gigi dengan gerakan mencongkel
c. Menyikat gigi dengan gerakan naik turun (atas bawah)

7. Bagaimana cara menyikat gigi bagian pengunyahan ?

a. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur
b. Menyikat gigi dengan gerakan mencongkel
c. Menyikat gigi dengan gerakan naik turun (atas bawah)

8. Bagaimana cara menyikat gigi bagian belakang ?

a. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur
b. Menyikat gigi dengan gerakan mencongkel
c. Menyikat gigi dengan gerakan memutar

9. Bagaimana cara menyikat gigi bagian arah langit-langit dan bagian arah
lidah ?
a. Menyikat gigi dengan gerakan maju mundur
b. Menyikat gigi dengan gerakan mencongkel
c. Menyikat gigi dengan gerakan memutar

10. Apa alasan adik-adik memilih pasta gigi yang digunakaan di rumah saat
ini?
a. Merk terkenal dan harga pasta gigi yang terjangkau
b. Warna dan rasa yang menarik
c. Berdasarkan kandungan yang terdapat dalam pasta gigi

11. Seberapa banyak takaran pasta gigi yang digunakan saat menyikat gigi?
a. Sebiji jagung
b. Penuh sepanjang bulu sikat
c. Penuh melebar ke samping
 Rekapitulasi Hasil Penjaringan Kesehatan Peserta Didik
di Wilayah Kota Banda Aceh Tahun Ajaran 2021/2022

Jumlah Jumlah
Jumlah
Sasaran Peserta
Nama Jumlah Sekolah
No Peserta didik yang Karies
Puskesmas Sekolah yang
didik di jaring
dijaring
L P L P
1 Meuraxa 9 9 195 174 170 157 244
2 Jaya Baru 10 10 285 252 183 174 0
3 Banda Raya 9 0 232 223 0 0 0
4 Baiturrahman 18 18 418 387 261 246 344
5 Batoh 4 4 120 135 116 133 128
6 Kuta Alam 9 9 308 346 301 332 181
7 Lampulo 7 7 169 171 163 166 0
8 Lampaseh 7 7 182 163 137 140 182
Kopelma
9 9 9 237 258 233 252 0
Darussalam
10 Jeulingke 6 6 120 100 100 75 81
11 Ulee Kareng 9 9 289 301 238 255 98
Total 97 88 2555 2510 1902 1930 1258
Sumber : Dinas Kesehatan Kota, Banda Aceh
 Laporan Kegiatan Kesehatan Anak Sekolah berdasarkan Wilayah Kerja
Puskesmas Baiturrahman Kota Banda Aceh
Tahun Ajaran 2021/2022

Jumlah Sasaran Jumlah Peserta didik

Nama Sekolah /
No Peserta didik yang di jaring Karies
Madrasah
L P L P Jumlah
1 SDN 30 8 4 4 3 7 4
2 SDN 43 10 13 4 6 10 4
3 SDN 22 49 39 46 35 81 57
4 SDN 12 21 20 7 6 11 9
5 SDN 33 24 24 14 11 25 18
6 SD Kartika XIV-2 5 1 5 1 6 3
7 SDN 40 22 26 14 22 36 21
8 SDN 03 26 35 12 14 26 14
9 SDN 64 16 13 6 11 17 15
10 SDN 34 7 6 3 4 7 2
11 MIN 01 95 66 50 57 107 95
12 MIN 04 32 41 27 32 59 41
13 SDN 05 28 29 17 12 29 21
14 SDLB Negeri 9 2 3 0 3 3
15 SD Karya Budi 18 14 17 14 31 10
16 SDN 29 30 27 20 14 34 21
17 SD Muhammadiyah 8 3 4 2 6 2
2
18 SD Meutuah 10 4 8 2 10 4
Total 418 367 261 246 505 344
Sumber: Puskesmas Baiturrahma Kota Banda Aceh