SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Christanto Yos Paulus Koy

NIK : 5304220812920001
Kode Pegawai : KP028935
Jabatan : Pendamping Sosial
Alamat : Lafaekfera, RT 014, RW 003, Kelurahan Lidak, Kecamatan Atambua
Selatan
Dengan ini saya menyatakan akan berkomitmen untuk :
1. Berkonsentrasi dan fokus secara penuh pada pelaksanaan tugas dan fungsi sebagai SDM
PKH terhadap proses bisnis PKH, yaitu Verifikasi dan Validasi, Penyaluran Bansos,
Pemutakhiran Data, Verifikasi Komitmen, pelaksanaan kegiatan P2K2, dan Rekonsiliasi
Penyaluran Bantuan Sosial yang mekanismenya telah diatur dalam SK Pengangkatan SDM
PKH dan regulasi yang telah ditetapkan;
2. Tidak melakukan rangkap jabatan dan/atau rangkap pekerjaan lainnya selain sebagai SDM
PKH;
3. Tidak meninggalkan wilayah kerja tanpa persetujuan dari Dinas/Instansi Sosial dan
Koordinator PKH;
4. Berkaitan dengan program bantuan sosial dari dan/atau Pemerintah Daerah, bahwa saya
sebagai SDM PKH tidak akan;
a. Memiliki, mengelola, maupun menjadi pemasok (Supplier) bahan pangan di e-
warong/KUBE PKH /Agen Bank
b. Memberi instruksi ataupun mengarahkan KPM ke e-warong/KUBE PKH/Agen
Bank tertentu (Kerabat/Keluarga SDM PKH
c. Mengumpulkan dan menyalahgunakan KKS milik KPM saat penyaluran bantuan
sosial
d. Menerima bantuan sosial dalam bentuk apapun yang bersumber dari APBN
dan/atau APBD.
5. Berkaitan dengan politik praktis, bahwa saya sebagai SDM PKH tidak akan;
a. Melakukan segala bentuk kegiatan yang mengarah ke aktivitas politik
b. Menjadi Panitia Pengawas Pemilu tingkat Pusat, Provinsi, Kabupaten/Kota,
Kecamatan dan/atau Kelurahan/Desa
6. Melaporkan seluruh pekerjaan yang saya lakukan secara harian dengan melakukan input
melalui tools yang ditetapkan oleh Direktorat Jaminan Sosial, berkoordinasi dan melakukan
komunikasi yang baik dengan Dinas/Instansi Sosial, Koordinator PKH, Camat, Lurah,
Kepala Desa/Kampung, dan mitra kerja terkait;
7. Apabila di kemudian hari saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia menerima
Sanksi Pemberhentian sebagai SDM PKH yang dikeluarkan oleh Direktorat Jaminan
Sosial.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat sebagai pernyataan sikap dalam rangka upaya
perubahan dan perbaikan kinerja menjadi lebih baik.

Atambua, 02 Januari 2024

Yang membuat pernyataan Mengetahui,
Kepala Dinas Sosial, PMD Kabupaten Belu

Christanto Yos Paulus Koy Anselmus Lopez, SE,.MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19660319 200012 1 003