Akses dialysis

What is dialysis access? Apa itu Dialisis akses?

In the context of this article, dialysis access is an entranceway into your bloodstream that lies completely beneath your skin and is easy to use. Dalam konteks artikel ini, akses dialisis merupakan pintu masuk ke dalam aliran darah yang terletak sepenuhnya di bawah kulit Anda dan mudah digunakan. The access is usually in your arm, but sometimes in the leg, and allows blood to be removed and returned quickly, efficiently, and safely during dialysis or, less commonly, for other procedures requiring frequent access to your circulation. Akses biasanya di lengan, tapi kadang-kadang di kaki, dan memungkinkan darah untuk dihapus dan kembali dengan cepat, efisien, dan aman selama dialisis atau, lebih jarang terjadi, karena sering prosedurprosedur lain yang memerlukan akses ke sirkulasi. Dialysis, also called hemodialysis, is the most common treatment for kidney failure. Dialisis, juga disebut hemodialisis, adalah pengobatan yang paling umum untuk gagal ginjal. A dialysis machine is an artificial kidney designed to remove impurities from your blood. Sebuah mesin dialisis ginjal buatan yang dirancang untuk menghilangkan kotoran dari darah. During dialysis, physicians use the dialysis access to remove a portion of your blood to circulate it through the dialysis machine so it can remove impurities and regulate fluid and chemical balances. Selama dialisis, dokter menggunakan akses dialisis untuk menghapus sebagian dari darah beredar melalui mesin dialisis sehingga dapat menghilangkan kotoran dan mengatur keseimbangan cairan dan kimia. The purified blood is then returned to you, again through the dialysis access. Darah yang disucikan kemudian dikembalikan kepada Anda, sekali lagi melalui akses dialisis. Creating the access portal is a minor surgical procedure. Menciptakan portal akses merupakan prosedur pembedahan kecil. There are two types of portals placed completely under the skin: Ada dua jenis portal ditempatkan sepenuhnya di bawah kulit:

Fistula, which your vascular surgeon constructs by joining an artery to a vein. Fistula, yang Anda dokter bedah vaskular konstruksi dengan bergabung arteri ke vena. Graft, which is a man-made tube, consisting of a plastic or other material, that your vascular surgeon inserts under the skin to connect an artery to a vein. Graft, yang merupakan tabung buatan manusia, yang terdiri dari plastik atau bahan lain,

bahwa ahli bedah vaskular Anda menyisipkan di bawah kulit untuk menghubungkan arteri ke vena. For both fistulas and grafts, the connection between your artery and vein increases blood flow through the vein. Untuk kedua fistula dan cangkokan-cangkokan, sambungan antara arteri dan vena meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah. In response, your vein stretches and becomes strengthened. Sebagai tanggapan, peregangan dan pembuluh darah Anda menjadi diperkuat. This allows an even greater amount of blood to pass through the vein and allows your dialysis to proceed efficiently. Hal ini memungkinkan jumlah yang lebih besar darah melewati vena dan memungkinkan Anda untuk melanjutkan dialisis efisien. In the weeks after surgery, the fistula begins to mature. Dalam mingguminggu setelah operasi, fistula mulai matang. The vein increases in size and may look like a cord under your skin. Pembuluh darah membesar dan mungkin terlihat seperti tali di bawah kulit. The whole process of maturation, which is a beneficial feature that permits the blood flow to increase in the fistula, typically takes 3 to 6 months. Seluruh proses pematangan, yang merupakan fitur bermanfaat yang memungkinkan aliran darah meningkat di fistula, biasanya memakan waktu 3 sampai 6 bulan. Some fistulas may take as long as a year or more to develop fully, but this is unusual. Beberapa fistula dapat berlangsung selama satu tahun atau lebih untuk mengembangkan sepenuhnya, tapi ini tidak biasa. Once matured, a fistula should be large and strong enough for dialysis technicians and nurses to insert the large dialysis needles easily. Setelah matang, sebuah fistula harus besar dan cukup kuat untuk dialisis teknisi dan perawat untuk memasukkan jarum cuci darah besar dengan mudah. If it fails to mature in a reasonable period of time, however, you may need another fistula. Jika gagal untuk dewasa dalam jangka waktu yang wajar, bagaimanapun, Anda mungkin perlu fistula lain. A graft placed between an artery and vein can usually be used for dialysis within 2-6 weeks, when it is healed sufficiently. Sebuah cangkok ditempatkan di antara sebuah arteri dan vena biasanya dapat digunakan untuk dialisis dalam waktu 2-6 minggu, bila sembuh cukup. Usually fistulas are preferred to grafts, however, because fistulas are constructed using your own tissue, which is more durable and resistant to infection than are grafts. Biasanya fistula lebih disukai daripada grafts Namun, karena fistula dibangun menggunakan jaringan sendiri, yang lebih tahan lama dan tahan terhadap infeksi dibandingkan grafts. However, if your vein is blocked or too small to use, the graft provides a good alternative. Namun, jika pembuluh darah Anda akan diblokir atau terlalu kecil untuk digunakan, graft menyediakan alternatif yang baik.

How do I prepare? Bagaimana cara mempersiapkan?

Before choosing the access site, your surgeon may ask you if you have a history or symptoms of arm or leg artery disease. Sebelum memilih situs akses, dokter bedah Anda mungkin akan meminta Anda jika Anda memiliki riwayat atau gejala arteri lengan atau kaki penyakit. Hardening of the arteries, which reduces blood flow to your arms or legs, often can cause these conditions. Pengerasan pembuluh darah, yang mengurangi aliran darah ke lengan atau kaki, sering dapat menyebabkan kondisi ini. Your vascular surgeon will not place a dialysis access site in an area of the body with reduced circulation because the blood flow will be insufficient. Bedah vaskular Anda tidak akan menempatkan situs akses dialisis di daerah tubuh dengan sirkulasi berkurang karena aliran darah akan cukup. For this reason, your surgeon usually places dialysis access sites in the arms rather than in the legs because atherosclerosis is more common in the legs. Untuk alasan ini, biasanya dokter bedah tempat Anda mengakses situs dialisis di tangan bukan di kaki karena aterosklerosis lebih sering terjadi di kaki. Your vascular surgeon may order a blood flow test in your arms and legs, such as an ultrasound exam, or an x ray, such as a venogram, to determine whether your veins are large enough to use for a fistula. Ahli bedah vaskular Anda dapat memesan tes aliran darah di lengan dan kaki, seperti ujian ultrasound, atau sinar x, seperti venogram, untuk menentukan apakah urat yang cukup besar untuk digunakan untuk fistula. Sometimes a non-invasive pulse volume recording test is used to evaluate the flow in your arteries if this issue is a concern to your surgeon. Kadang-kadang non-invasif volume rekaman denyut tes digunakan untuk mengevaluasi aliran dalam arteri Anda jika isu ini menjadi perhatian bagi dokter bedah Anda. Your vascular surgeon will give you the necessary instructions you need to follow before the surgery, such as fasting. Bedah vaskular Anda akan memberi Anda petunjuk yang diperlukan perlu Anda ikuti sebelum operasi, seperti puasa. Usually, your physician will ask you not to eat or drink anything 8 hours before your procedure. Biasanya, dokter Anda akan meminta Anda untuk tidak makan atau minum apa pun 8 jam sebelum prosedur Anda. Your physician will discuss with you whether to reduce or stop any medications that might increase your risk of bleeding or other complications. Dokter Anda akan membicarakan dengan Anda apakah akan mengurangi atau menghentikan obat yang mungkin meningkatkan risiko perdarahan atau komplikasi lain.

Am I eligible for dialysis access? Apakah saya layak untuk dialisis akses?
If you have chronic kidney failure and need long-term hemodialysis, you may require dialysis access. Jika Anda telah gagal ginjal kronis dan memerlukan hemodialisis jangka panjang, Anda mungkin memerlukan akses dialisis. You may not be a good candidate for a fistula if your veins are too small or are scarred from frequent placement of intravenous catheters (thin, flexible tubes inserted into veins to deliver medicine) or needles to draw blood. Anda mungkin tidak calon yang baik untuk Fistula jika urat Anda terlalu kecil atau

tergores dari sering penempatan kateter intravena (tipis, tabung fleksibel dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengantarkan obat) atau jarum untuk mengambil darah. In that event, you may be eligible for a graft access procedure. Dalam hal ini, Anda mungkin memenuhi persyaratan untuk cangkok prosedur akses. You also may not be a good candidate for a fistula if your arteries are severely blocked, although they might be repairable if necessary. Anda juga mungkin tidak calon yang baik untuk sebuah Fistula jika arteri tersumbat, meskipun mereka mungkin akan diperbaiki jika perlu. Your vascular surgeon will probably be reluctant to use a graft if you have an ongoing infection since the graft itself might become infected. If this happens, the infected graft might need to be removed in order to clear up the infection. Bedah vaskular Anda mungkin akan enggan untuk menggunakan graft jika Anda memiliki infeksi yang sedang berlangsung karena korupsi itu sendiri mungkin menjadi terinfeksi. Jika hal ini terjadi, korupsi yang terinfeksi mungkin perlu disingkirkan dalam rangka untuk membersihkan infeksi.

What happens during dialysis access? Apa yang terjadi selama dialisis akses?
Typically you will have the procedure on an outpatient basis. Biasanya Anda akan memiliki prosedur dasar pada pasien rawat jalan. Most often, you will first be sedated and then your surgeon will numb the area where the fistula or graft will go. Paling sering, Anda akan dibius terlebih dahulu dan kemudian dokter bedah Anda akan mati rasa daerah dimana fistula atau cangkok akan pergi. In some cases, your anesthesiologist may give you supplemental sedation or put you to sleep. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memberikan Anda anestesi tambahan sedasi atau membuat Anda tertidur. Depending upon the quality of your artery and vein, your surgeon will try to construct the fistula with one incision using the forearm of the arm that you do not use as frequently. Tergantung kualitas arteri dan vena, dokter bedah Anda akan mencoba untuk membangun fistula dengan satu sayatan menggunakan lengan bawah dari lengan yang tidak Anda gunakan sebagai sering. For example, if you're left handed, your physician will place the fistula in your right arm, if possible. Sebagai contoh, jika Anda meninggalkan tangan, dokter Anda akan menempatkan fistula di lengan kanan, jika memungkinkan. To perform the surgery, your physician joins a large vein under the skin to an artery nearby. Untuk melakukan operasi, dokter Anda bergabung dengan vena besar di bawah kulit untuk arteri di dekatnya. The physician divides your vein and sews it to an opening made in the side of the artery. Dokter membagi vena dan sews Anda ke sebuah lubang yang dibuat di sisi arteri. As a result, the blood flows down the arteries into the hand, as usual, and also some of this faster moving blood flows into the veins that lead back to your heart. Akibatnya, aliran darah ke arteri ke dalam tangan, seperti biasa, dan juga beberapa yang bergerak cepat ini darah mengalir ke pembuluh darah yang mengarah kembali ke jantung. The blood that normally traveled in your divided vein goes back to the heart through other veins, and there is usually plenty of blood remaining in your artery to supply your hand. Darah yang biasanya bepergian dalam vena dibagi kembali ke jantung melalui

pembuluh darah lainnya, dan biasanya ada banyak tersisa dalam darah arteri untuk memasok tangan Anda. If you cannot receive a fistula because the vein is too small or blocked, your physician may construct a graft using a tube of man-made, plastic material. Jika Anda tidak dapat menerima vena fistula karena terlalu kecil atau diblokir, dokter Anda mungkin membangun sebuah graft menggunakan tabung buatan manusia, bahan plastik. Less commonly, your physician may also choose to use a piece of a vein from your leg or a section of artery from a cow as alternative graft materials. Kurang umum, dokter Anda juga dapat memilih untuk menggunakan sepotong vena dari kaki atau bagian arteri dari sapi sebagai alternatif bahan cangkok. Your physician sews the graft to one of your veins and connects the other end to an artery. Sews dokter Anda yang graft ke salah satu pembuluh darah Anda dan menghubungkan ujung yang lain ke arteri. Your physician may place the graft material straight or form a loop under the skin either in your lower arm, upper arm, or less commonly in your leg. Dokter Anda mungkin menempatkan bahan graft lurus atau membentuk lingkaran di bawah kulit baik di lengan bawah, lengan atas, atau kurang umum di kaki Anda.

What can I expect after dialysis access? Apa yang dapat saya harapkan setelah dialisis akses?
After the operation, you should initially keep the access area raised above your heart to reduce swelling and pain. Setelah operasi, Anda harus awalnya menjaga kawasan akses dinaikkan di atas hati Anda untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Your surgeon may recommend an over-the-counter painkiller to relieve pain, if necessary. Dokter bedah Anda dapat merekomendasikan sebuah over-the-counter penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit, jika perlu. Following the suggestions below will help you keep your new access site working properly in the weeks after the surgery: Mengikuti saran di bawah ini akan membantu Anda menjaga situs Anda akses baru bekerja dengan baik dalam minggu-minggu setelah pembedahan:

Keep the incision dry for at least 2 days after the procedure and do not soak or scrub the incision until it has healed. Jauhkan irisan kering selama minimal 2 hari setelah prosedur dan jangan rendam atau menggosok sayatan sampai sembuh. Avoid lifting more than about 15 pounds or other activities that stress or compress the access area, such as digging. Hindari mengangkat lebih dari sekitar 15 pound atau kegiatan lain yang stres atau menekan daerah akses, seperti menggali. Report pain, swelling, or bleeding immediately to your physician, especially if these symptoms are becoming worse. Laporan nyeri, pembengkakan, atau pendarahan segera ke dokter, terutama jika gejala-gejala menjadi lebih buruk. Some pain or swelling is common and not worrisome if decreasing, but you should tell your physician if you have bleeding, drainage or a fever higher than 101 degrees Fahrenheit. Rasa sakit atau bengkak adalah umum dan tidak

mengkhawatirkan jika menurun, tetapi Anda harus memberitahu dokter Anda jika Anda telah berdarah, drainase atau demam lebih tinggi dari 101 derajat Fahrenheit. You may initially feel some coolness or numbness in the hand with the fistula. Anda mungkin awalnya merasakan kesejukan atau mati rasa di tangan dengan fistula. These sensations usually go away in a few weeks as your circulation compensates for the fistula. Sensasi ini biasanya hilang dalam beberapa minggu sebagai kompensasi sirkulasi fistula. However, if these sensations are severe or don't disappear, tell your physician as soon as possible, because the fistula may be causing too much blood to flow away from your hand, a condition physicians call a steal. Namun, jika sensasi ini parah atau tidak menghilang, katakan pada dokter Anda secepat mungkin, karena mungkin menyebabkan fistula terlalu banyak darah mengalir dari tangan Anda, suatu kondisi dokter sebut "mencuri." You should perform exercises to grow and strengthen your fistula, after the pain from the surgery decreases, to make dialysis faster and easier. Anda harus melakukan latihan untuk tumbuh dan memperkuat fistula, setelah rasa sakit dari operasi berkurang, untuk membuat dialisis lebih cepat dan lebih mudah. Your physician may recommend squeezing a soft object using the hand on the arm in which the fistula was placed. Dokter Anda mungkin menyarankan memeras obyek yang lembut menggunakan tangan di lengan di mana Fistula ditempatkan. Grafts may mature more quickly than fistulas depending upon the size of the vein to which the graft is initially attached. Grafts dapat dewasa lebih cepat daripada fistula tergantung pada ukuran pembuluh darah mana graft awalnya terpasang. They sometimes can be ready in 2 to 3 weeks, but many physicians recommend waiting about 4 to 6 weeks before using a graft. Mereka kadang-kadang bisa siap dalam 2 sampai 3 minggu, tetapi banyak dokter menyarankan menunggu sekitar 4 sampai 6 minggu sebelum menggunakan cangkok. Grafts have disadvantages over fistulas. Grafts are more likely than fistulas to become infected. Grafts memiliki kerugian atas fistula. Grafts lebih cenderung fistula untuk menjadi terinfeksi. Also, grafts usually last about 1 to 2 years, which is less than fistulas, which can often last up to 3 to 7 years. Juga, cangkokancangkokan biasanya berlangsung sekitar 1 sampai 2 tahun, yang kurang dari fistula, yang sering dapat berlangsung hingga 3 sampai 7 tahun. If you care properly for your graft, however, you can help it last for many years. Jika Anda peduli dengan benar untuk graft Anda, namun Anda dapat membantu itu bertahan selama bertahun-tahun. Sometimes access portals can take weeks or even months until they are ready for dialysis use. Kadang-kadang akses portal dapat waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulanbulan sampai mereka siap untuk dialisis digunakan. Until the portal is ready, you may have to use a catheter for dialysis. Sampai portal sudah siap, Anda mungkin harus menggunakan kateter untuk dialisis.

Are there any complications? Apakah ada komplikasi?

Complications with dialysis access include, in addition to steal discussed above, clotting, narrowing, aneurysm formation in the access itself, infection, and bleeding. Komplikasi dengan akses dialisis meliputi, di samping "mencuri" dibahas di atas, penggumpalan, menyempit, pembentukan aneurisma di akses sendiri, infeksi, dan perdarahan.

What can I do to stay healthy? Apa yang dapat saya lakukan untuk tetap sehat?
Protecting the dialysis access is crucial for you. Melindungi akses dialisis sangat penting untuk Anda. The following tips will help you care for a fistula or a graft: Tips berikut akan membantu Anda peduli untuk fistula atau korupsi:

Check several times each day to make sure the access is functioning. You should be able to feel a vibration in the fistula called a thrill. Periksa beberapa kali setiap hari untuk memastikan akses berfungsi. Anda harus dapat merasakan getaran dalam fistula disebut "gairah". Your physician or dialysis center staff will show you how to do this. Anda dokter atau staf pusat dialisis akan menunjukkan kepada Anda bagaimana untuk melakukan hal ini. Monitor any bleeding after dialysis. Monitor pendarahan setelah dialisis. If the graft seems to bleed longer than usual from the needle sites, you should notify your dialysis center staff. Jika korupsi tampaknya berdarah lebih lama dari biasanya dari situs jarum, Anda harus memberitahukan staf pusat dialisis Anda. Do not carry heavy items with the arm that has the access. Jangan membawa barang berat dengan lengan yang memiliki akses. Do not sleep on that arm. Jangan tidur pada lengan. Do not wear any clothing or jewelry that binds that arm. Jangan memakai pakaian atau perhiasan yang mengikat bahwa lengan. Do not let anyone draw blood or measure blood pressure from that arm. Jangan biarkan orang mengambil darah atau mengukur tekanan darah dari lengan. Do not allow injections to be given into the fistula or graft. Jangan biarkan suntikan untuk diberikan ke dalam fistula atau korupsi. Keep the site of the fistula or graft clean. Jaga situs fistula atau cangkok bersih. After dialysis, monitor the access for signs of infection, such as swelling or redness. Setelah dialisis, akses untuk memantau tanda-tanda infeksi, seperti bengkak atau kemerahan pada kulit. Do not use any creams and lotions over the site of the fistula or graft. Jangan menggunakan krim dan lotion atas situs fistula atau korupsi.

Find a Vascular Specialist