Akses Hemodialisa: Kateter Double Lumen

Hemodialisis adalah pengobatan yang dilakukan untuk mengambil alih pekerjaan

ginjal Anda. Tindakan ini dilakukan terutama pada penderita dengan gangguan ginjal
kronis dimana fungsi ginjal pada penderita tersebut telah menurun drastis.

Homodialisis akan dilakukan dengan cara mengalirkan darah dari tubuh Anda ke
mesin. Mesin akan membersihkan darah lalu mengembalikannya ke tubuh Anda.

Untuk dapat mengalirkan darah dari tubuh Anda ke mesin maka diperlukan saluran
atau pipa atau kateter dari pembuluh darah Anda ke mesin dan dari mesin kembali
ke pembuluh darah Anda.

Saluran ini disebut sebagai akses hemodialisa.

Sumber: Nucleus Medical Media, Inc.

Terdapat beberapa metode dalam membuat akses hemodialisa ini. Pada artikel ini
kami akan memberikan informasi akses hemodialisa menggunakan kateter double
lumen.

Apa itu akses hemodialisa dengan kateter double lumen?

Akses hemodialisa dengan kateter double lumen adalah pemasangan saluran untuk
hemodialisa dengan posisi tabung dari permukaan kulit ke pembuluh darah baik
(vena) besar. Tabung ditempatkan di saluran yang dibuat di bawah kulit untuk
membuatnya tetap aman.

Kateter ini disebut double lumen karena memiliki tabung ganda dengan entri atau
saluran akses yang terpisah. Selama dialisis, darah meninggalkan tubuh melalui
saluran akses merah, melewati perangkat dialisis, dan kembali ke tubuh melalui
saluran akses biru.
 Kateter double lumen
Sumber: https://www.azuravascularcare.com/center/healthqare-associates/

Mengapa Prosedur Ini Dibutuhkan?

Kateter menghilangkan kebutuhan untuk tusukan jarum berulang pada setiap
kunjungan dialisis.

Setiap kali jarum melewati kulit itu memiliki potensi menyebabkan infeksi.

Beberapa tusukan jarum meningkatkan risiko infeksi, menyebabkan kerusakan pada

pembuluh darah, dan bisa menyakitkan. Kateter yang terpasang juga mengurangi
waktu persiapan untuk pengobatan.

Kateter memungkinkan akses cepat ke aliran darah untuk melakukan hemodialisis.

 Sumber: https://smart.servier.com/smart_image/dialysis/

Kemungkinan Komplikasi
Masalah dari prosedur jarang terjadi, tetapi semua prosedur memiliki risiko. Dokter
Anda akan memeriksa beberpaa masalah potensial, seperti:

 Infeksi
 Bekas luka dan penyempitan pembuluh darah atau stenosis vena
 Cedera pada pembuluh darah atau atrium kanan jantung
 Pendarahan yang berlebihan
 Pembekuan darah
 Reaksi alergi terhadap bahan kontras
 Irama jantung tidak teratur
 Jarang, udara dapat masuk ke dada bagian atas saat pemasangan kateter
menyebabkan pneumotoraks
Sebelum prosedur Anda dilakukan, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara
mengelola faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi, seperti:

 Merokok
 Gangguan penggunaan alkohol (AUD)
 Penyakit kronis, seperti diabetes atau obesitas

Bagaimana Prosedur Ini Dilakukan?

Sebelum Prosedur
Dokter Anda mungkin melakukan hal-hal berikut:

 Tes pencitraan untuk mengevaluasi ginjal

 Elektrokardiogram (EKG) untuk mengevaluasi aktivitas listrik jantung

Dokter Anda dapat merekomendasikan:

 Mengatur perjalanan pulang setelah prosedur.

 Mengatur bantuan di rumah.
 Menghentikan obat-obatan tertentu hingga seminggu sebelum prosedur.
 Tidak makan atau minum setidaknya 8 jam sebelum prosedur.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang alergi apa pun yang Anda miliki dan obat
atau suplemen apa yang saat ini Anda konsumsi.

Anestesi atau Pembiusan

Anestesi lokal akan menyebabkan mati rasa pada area tempat kateter dimasukkan.
Anda mungkin diberikan obat penenang untuk membantu Anda rileks.

Deskripsi Prosedur
Kulit dari leher Anda ke dada bagian atas akan dibersihkan. USG akan membantu
dokter menemukan vena yang akan dimasukkan kateter. USG juga akan membantu
dokter melihat kateter berada di tempat yang benar.

Tusukan kecil akan dibuat di leher bagian bawah. Dokter akan memasukkan jarum
ke vena jugularis di leher dan memasukkan kawat pemandu kecil (guidewire) ke
vena melalui jarum.

Kawat guidewire akan dimasukkan dari vena jugularis ke pembuluh darah yang lebih
besar yang disebut vena cava.

Insisi akan dibuat di dada di bawah sayatan pertama. Dokter akan membuat
terowongan di bawah kulit antara sayatan pertama dan kedua. Kateter dialisis
fleksibel kemudian dilewatkan dari sayatan kedua, melalui terowongan, ke situs insisi
pertama, di mana ia dilewati atas guidewire dan ke posisi akhirnya. Kawat pengarah
itu dikeluarkan dari pembuluh darah.
Ujung kateter yang lain akan tetap berada di luar tubuh, memanjang melalui
sayatan kedua. Dokter akan memastikan bahwa darah mengalir di kateter.

Pemasangan posisi kateter yang benar dapat dikonfirmasi dengan USG. Setelah di
pasang, kateter akan diamankan dengan jahitan.

Insisi kedua akan dijahit di sekitar kateter untuk membantu tetap di tempatnya.

Tindakan ini dilakukan kurang lebih 30-60 menit. Anestesi lokal akan mencegah rasa
sakit selama prosedur.

Akan ada beberapa ketidaknyamanan selama beberapa hari. Nyeri dan

ketidaknyamanan setelah prosedur dapat dikelola dengan pemberian obat-obatan.

Apa Saja Perawatan Pasca Pemasangan Kateter?

Di Rumah Sakit
Dokter akan memantau tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan di ruang
pemulihan. Saat pemulihan dokter mungkin akan memberikan beberapa hal
termasuk:
 Obat nyeri
 Antibiotik untuk mencegah infeksi

Selama Anda berada di rumah sakit, penyedia layanan kesehatan akan mengambil
langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan infeksi, seperti:

 Cuci tangan mereka.

 Memakai sarung tangan atau masker.
 Menjaga sayatan Anda tertutup.

Hubungi dokter Anda jika pemulihan Anda tidak berjalan seperti yang diharapkan
atau Anda mengembangkan komplikasi, seperti:

 Tanda-tanda infeksi, termasuk demam atau menggigil

 Kemerahan, nyeri, bengkak, atau keluarnya cairan yang tidak biasa di tempat
kateter dimasukkan
 Bengkak atau sakit di kedua lengan
 Kateter menjadi basah
 Anda secara tidak sengaja mengaitkan satu atau kedua kateter selama lebih
dari satu menit
 Kateter bergerak atau jatuh
 Irama jantung tidak teratur

Referensi:
1. Tunneled Dialysis Catheter Placement Patient Education Reference
Center (PERC)
web.ebscohost.com
2. Liu, Kathleen D., and Glenn M. Chertow.. "Dialysis in the Treatment
of Renal Failure." Harrison's Principles of Internal Medicine, 20e Eds.
J. Larry Jameson, et al. New York, NY: McGraw-Hill, ,
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2129&sectionid=
186950823
3. Tips to prevent dialysis infections from Centers for Disease Control
and Prevention
http://www.cdc.gov/dialysis/PDFs/Dialysis-Patient-PocketGuide.pdf
4. Hemodialysis from National Kidney Foundation
https://www.kidney.org/atoz/content/hemodialysis