Scribd
Unggah
15 tayangan1 halaman

Kartu Rekam Medik PKM Sera (F4) Baru

Dokumen ini adalah rekam medik pasien rawat jalan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Barat Daya. Terdapat informasi tentang identitas pasien, keluhan, pemeriksaan fisik, diagnosis, dan rujukan. Formulir ini juga mencakup catatan terintegrasi untuk pelayanan rujukan internal.

Diunggah oleh

Arches Rohi
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
15 tayangan1 halaman

Kartu Rekam Medik PKM Sera (F4) Baru

Dokumen ini adalah rekam medik pasien rawat jalan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Barat Daya. Terdapat informasi tentang identitas pasien, keluhan, pemeriksaan fisik, diagnosis, dan rujukan. Formulir ini juga mencakup catatan terintegrasi untuk pelayanan rujukan internal.

Diunggah oleh

Arches Rohi
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERA
Jl. Jacobus Radiena Desa Sera Kec. Pulau Lakor Kode Pos 97653
Telp: 0821 9790 3517 email: pkmsera.mutu@gmail.com

REKAM MEDIK PASIEN RAWAT JALAN

No. Rekam Medik : …………………………… Nama KK : ………………………………


Nama Pasien : ……………………………. Alamat (RT/RW) :……………………………….
Jenis Kelamin : :L :P Pekerjaan : ………………………………
Tanggal lahir : ……………………………. Jenis Kartu : KIS KTP UMUM
Umur : ……… Tahun ……. Bulan …….. No. KIS : ………………………………
NO. HP : ……………………………. Agama : Kristen Protestan / Katolik / Islam..

L.Alergi Obat :
PELAYANAN YANG DITUJU: UMUM L. MTBS L. KIA/K L. GIZI PROGRAM ………
Jam mulai pendaftaran :............... Jam selesai Periksa :...............
Jam mulai periksa :. . . . . . . . . . . . . . . Tanggal Pemeriksaan : . . . . . . . . . . . . . . .

PEMERIKSAAN
SUBJECTIVE (S) OBJECTIVE (O) ASSEGMENT (A) PLANNING (P) TTD
Keluhan Utama: PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA : Terapi/Tindakan :
GCS : S:
BB : N:
TB : P:
TD :
Keluhan tambahan: SKALA NYERI (1-10):
Lokasi:
Kepala Jantung Rujukan Internal :
Mata Abdomen
Hidung Punggung
Mulut Genitalia KODE PENYAKIT ICD 10 :
Riwayat Penyakit dahulu: Leher Extremitas
Dada Kulit Rujukan External :

PEMERIKSAAN PENUNJANG
GDS : HB :
Riwayat Penyakit sekarang: KOL : MALARIA :
AU : HIV :
TCM : HbsAg : KIE :
GOL. DAR:…….
LAINNYA :…….

CATATAN TERINTEGRASI (diisi oleh pelayanan rujukan internal) :

PELAYANAN YANG DITUJU: L. UMUM L. MTBS L. KIA/KB L. GIZI PROGRAM ……….


Jam mulai pendaftaran :............... Jam selesai Periksa :...............
Jam mulai periksa :. . . . . . . . . . . . . . . Tanggal Pemeriksaan : . . . . . . . . . . . . . . .

Alergi Obat :

PEMERIKSAAN

SUBJECTIVE (S) OBJECTIVE (O) ASSEGMENT (A) PLANNING (P) TTD


Keluhan Utama: PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA : Terapi/Tindakan :
GCS : S:
BB : N:
TB : P:
Keluhan tambahan:
TD :
SKALA NYERI (1-10): Rujukan Internal :
Lokasi:

Kepala Jantung KODE PENYAKIT ICD 10 :


Riwayat Penyakit dahulu: Mata Abdomen
Rujukan External :
Hidung Punggung
Mulut Genitalia
Leher
Riwayat Penyakit sekarang: Extremitas
Dada Kulit
PEMERIKSAAN PENUNJANG KIE :
GDS : HB :
KOL : MALARIA :
AU : HIV :
TCM HbsAg :
GOL. DAR:…….
LAINNYA :…….

CATATAN TERINTEGRASI (diisi oleh pelayanan rujukan internal) :

Anda mungkin juga menyukai