SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Lengkap : Melina Sahida
Nama Unit Layanan : Apotek Husada Farma
Alamat Unit Layanan : jl. Raya sokong, desa sokong, kec. Tanjung, kab. Lombok
utara
Jabatan : Apoteker
Nomor KTP : 5208054106960002
Nomor Telepon : 08993924693
Nomor Faks :
Menyatakan bahwa semua data yang Saya kirimkan pada Aplikasi Sistem Pelaporan Narkotika
dan Psikotropika (SIPNAP) adalah data yang benar dan sesuai dengan kondisi Unit Layanan
kami.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Hormat Kami,
Tanjung, 18 januari 2023
Melina Sahida
APOTEKER