Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar
Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar
PENDAHULUAN
Definisi
Luka bakar
suatu
atau
kehilangan
disebabkan kontak
panas/dingin shg dpt
kematian
btk kerusakan
jaringan
yg
dgn sumber
menyebabkan
Anatomi Kulit
3 lapisan utama : epidermis, dermis dan
lapisan subkutis.
Lapisan Epidermis t.d 5 lapisan :
stratum corneum,
stratum lucidium,
stratum granulosum,
stratum spinosum
stratum basale (germinativum)
Faal Kulit
proteksi,
absorbsi,
eksresi,
persepsi,
pengatur suhu tubuh,
membentuk pigmen
membentuk vitamin D, dan
keratinisasi.
Cedera Inhalasi
Obstruksi sal. napas bag. atas :
- Edema mukosa
- Percampuran epitel mukosa yg
nekrosis
dgn sekret kental (fibrin >>)
Obstruksi sal. napas bag. bawah :
Fibrin yg menumpuk pd mukosa alveoli
mbentuk membran hialin
gang. difusi
& perfusi O2
ARDS
Gangguan Sirkulasi
o Ekspansi cairan intravaskuler, plasma
(protein) elektrolit ke ruang intersisiel
cairan di jar.intersisiel
gang.
keseimbangan tek. hidrostatik & onkotik,
gang. perfusi metabolisme seluler
Gangguan Sirkulasi
Serebral
Ensefalopati
Ginjal
ATN
ARF
Usus
Stress Ulcer
Perifer
iskemi otot
NO
Sepsis
Derajat II Dalam :
Mengenai epidermis dan sebagian besar dermis
Sembuh > 3 minggu dengan meninggalkan parut
Derajat III :
Mengenai epidermis & dermis serta lapisan di
bawahnya.
Kulit tampak pucat, abu-abu dan permukaan lebih
rendah dari sekitarnya.
Tidak ada bulla dan tidak nyeri
Memerlukan skin graft, lama sembuh
Resusitasi
Cairan intraseluler
40%
Cairan Ekstraseluler
15%
5%
Dextrose 5%
RL
NaCl 0,9%
Koloid
Protein plasma
Darah
Formula
Cairan 24 jam
pertama
Parkland
RL 4 ml / kg /
%LB
20-60%
Pemantauan
estimate plasma output urine 30
volume
ml/jam
Evans (Yowler,
2000)
Larutan saline 1
ml/kg/%LB, 2000
ml D5W*, dan
koloid 1 ml/ kg /
%LB
50% volume
cairan 24 jam
pertama + 2000
ml D5W
Slater (Yowler,
2000)
RL 2 L/24 jam +
fresh frozen
plasma 75
ml/kg/24 jam
50% volume
cairan 24 jam
pertama
Brooke (Yowler,
2000)
RL 1.5 ml / kg /
%LB, koloid 0.5
ml / kg/ %LB,
dan 2000 ml
D5W
50% volume
cairan 24 jam
pertama + 2000
ml D5W
50% volume
cairan 24 jam
pertama
lar. Saline,
pantau output
urine
1 U fresh frozen
plasma untuk
tiap liter dari
lar. saline yg
digunakan +
D5W
dibutuhkan utk
hipoglikemia.
Modified Brooke RL 2 ml / kg /
%LB
MetroHealth
(Cleveland)
RL + 50 mEq
sodium
bicarbonate per
liter, 4 ml / kg /
%LB
Monafo
hypertonic
Demling
250 mEq/L
saline pantau
output urine 30
ml/jam, dextran
40 dalam lar.
saline 2
ml/kg/jam untuk
8 jam, RL
pantau output
urine 30
ml/jam, dan
fresh frozen
plasma 0.5
ml/jam untuk 18
jam dimulai 8
jam setelah
terbakar.
Formula Evans-Brooke
Formula Evans
Forrnula Brooke
Formula Baxter/Parkland
RL : 4ml / kgBB / % LB
Komplikasi
SIRS,
MODS,
Sikatriks,
kontraktur
Prognosis
Tergantung dari beratnya derajat luka
bakar
Tergantung Kecepatan dan Ketepatan
Resusitasi