TUMBUH KEMBANG

REMAJA
Dr Rita Carmelia,SpA
 Definisi Remaja
suatu fase transisi dari masa kanak-kanak
ke masa remaja yang ditandai dengan
percepatan perkembangan fisik,mental
emosional dan sosial

WHO : perkembangan dari saat timbulnya

tanda sex sekunder hinggat tercapainya
maturasi seksual dan reproduksi, suatu
proses pencapaian mental dan identitas
dewasa serta peralihan dari ketergantungan
sosioekonomi menjadi mandiri
Periode paling sehat, tapi ok perubahan gaya
hidup, melonggarnya nilai2 budaya dan
kontrol sosial mempengaruhi tingkah laku
dan jenis penyakit usia remaja, yang
berhubungan dengan perilaku :
- merokok, PMS
- kehamilan yg tidak diinginkan, aborsi
- penyalahgunaan obat2an terlarang
- kekerasan, kecelakaan
Sekitar 45% kasus HIV baru dialami kel 15
-24 thn
16 juta remaja putri /tahun melahirkan ( 11%
dari total kelahiran )
WHO : umur 10 19 thn

Depkes dan program kerjanya : 10 19 th

UU no 4 1979 :individu yg belum mencapai usia

21 th dan belum menikah

UU Perkawinan no 1 1974, 16 th utk wanita dan

19 th utk laki-laki
Pertumbuhan dan Perkembangan Somatik Remaja

Perubahan hormonal secara kualitatif dan kwantitatif

pertumbuhan yang cepat dari BB dan TB,
perubahan komposisi jaringan tubuh dan timbulnya
ciri-ciri seks primer dan sekunder

Perubahan somatik sangat bervariasi dlm umur saat

mulai dan berakhirnya, kecepatan dan sifatnya, oleh
karena itu dipakai umur rata-rata

Walaupun bervariasi, tetap mengikuti urutan2

perubahan pertumbuhan dan perkembangannya
 Ciri2 sex sekunder ditentukan dengan
Stadium Maturitas Sex ( SMS), yg ditentukan
oleh Tanner. Perempuan dgn pemeriksaan
perkembangan payudara dan rambut pubis,
Laki-laki dgn pemeriksaan testis, penis dan
rambut pubis

Mengenai ukuran dan umur saat

mengalami pubertas, ada kecendrungan
makin besar / tinggi dan makin cepat. Hal ini
dikarenakan gizi dan kesehatan yang makin
baik
PERTUMBUHAN TULANG

Selama pebertas, kecepatan tumbuh tinggi

bertambah dgn cepat (height spurt)
Ketika pertumbuhan linear berlangsung
maksimal dis : Peak Height Velocity
(PHV)
TB remaja harus diukur secara serial dan
dicatat, agar percepatan tumbuhnya bisa
diketahui
Interpretasinya garus dihubungkan dgn
SMS,agar dpt diketahui apakah TB anak
sesuai dg perkembangannya
Anak Perempuan

Sebelum terjadi growth spurt, tumbuh dg

kecepatan kira2 5,5 cm/th ( 4 7,5 cm ). 2
th sesudah GS dimulai, mencapai PHV lbh
besar dari 8 cm/th ( 6 10,5 /th )

PHV ini dicapai sekitar 6-12 bl sebelum

menarche, dan berlangsung hanya bbrp
bulan, kmd melambat untuk 2 thn
berikutnya
Anak Laki-laki

Sebelum growth spurt, kecepatan tumbuh

kira2 5 cm/th ( 3,5-6,5 cm/th). PHV lebih
dari 9 cm/th (7-12 cm/th)
TAHAP-TAHAP MASA REMAJA
Masa Remaja Awal
masa anak sudah lewat, masa pubertas baru
mulai
SMS 1 ke 2sampai sebelum SMS 3
Perempuan : 10 13 th, laki2 : 10,5 15 th
Testosteron : LH dan FSH menstimulasi
testis utk produksi testosteron. Pada laki2
terjadi peningkatan yg drastis dari 10 ng/dL
200 ng/dL. Sementara pada wanita meningkat
sedikit dari 11 38 ng/dL
 .masa remaja
awal
Estrogen, ovarium akan memprodusi estradiol
selama pubertas, yg mempengaruhi
perkembangan payudara
Prolaktin, meningkat pada wanita saja
Growth Hormon, meningkat pada masa
pubertas, meningkat saat tidur
Hormon androgen adrenal meningkat
sebelum pubertas pada anak laki2 dan
perempuan. Kadar dehydroepiandosteron (DHEA)
dan dehydroandoteron sulfat (DHEAS)/ pada umur
8 -10 th pd anak laki2 dan umur 7 -9 th anak
wanita, yg mempengaruhi meningkatnya lemak
dan tumbuhnya rambut pubis
 ..masa
remaja awal
Tinggi Badan
Pada wanita percepatan tinggi mulai ssd
thelarche (pertumbuhan payudara), pada
usia 10-14 th (rata2 12 th ). Bertambah
tinggi rata2 25 cm

Pada laki2, mulai umur 11-15 th, (rata2 13

th )> Pertambahan tinggi rata2 28 cm.

Berat Badan
Memasuki remaja awal, laki2 sdh
 masa remaja awal
Ciri-ciri sex primer
Laki2 :
- Pembesaran testis, dpt diukur dgn orchidometer
(1-25 ml), angka menyatakan volume testis dlm ml.

- Berhubungan dg kemampuan ejakulasi, kira2 1 th

ssd pertumbuhan testis mulai, terjadi bersamaan
dg tumbuhnya rambut pubis (SMS2)

- Sperma yg matang bisa muncul di SMS2 SMS5.

Kesuburan lengkap di SMS5, tp tampaknya
kemampuan menghamili bs sblm SMS5
Perempuan
- Ovulasi, setiap 28 hari ( SMS 2)
- Menarche..11 15 th (rata2 13 th).
Belum bisa dikatakan kemampuan
reproduksinya baik, krn dalam 2 th pertama
seringkali belum mengalam ovulasi yang
teratur
 .masa
remaja awal
Ciri-ciri sex Sekunder
Laki-laki
- akibat hormion androgen dan adrenal
- rambut pubis, aksila dan dada
- volume testis prepubertas kurang 4
ml & dia
meternya tdk lebih dari 2,5 cm
- pubertas, pada SMS 3 vol testis 8-10
ml
 .masa
remaja awal Perempuan
- Thelarche (perkembangan payudara)
- Rata-rata 11 th (9-13 th)
- Rambut aksila tumbuh kira2 1 th ssd
rambut pubis
- pertumbuhan uteri, jerawat, bau badan

Psikososial
- Ketergantungan dg keluarga berkurang
- Lebih senang berkumpul dg teman
sejenis
Masa Remaja Menengah
Stadium SMS 3 dan 4
Pada perempuan 11-14 th, laki2 12-12,5
th
Perempuan FSH sdh mendatar , dan LH
meningkat estraadiol meningkat 4 xlipat
Laki2 FSH terus meningkat< Lhtelah
mencapai puncak
Gigi molarIItetap, biasanya tumbuh pd
masa remaja awal dan tengah (11-13 th)
 masa remaja
menengah
Pertumbuhan dan Perkembangan
- Puncak percepatan tinggi (PVH)
perempuan rata2 12 th, laki-laki 14 th
- Kecepatan tumbuh perempuan pd PVH 9
cm/th
- PVH laki-laki 10,3 cm/th
- Akibatnya anak laki-laki tumbuh 1-12 cm,
dan perempuan 6-11 cm, pada masa PHV
- Secara keseluruhan percepatan
pertumbuhan ini tinggi anak laki-laki
bertambah 28 cm, anak perempuan 25 cm
 Puncak kurva pertambahan BB terjadi pada masa ini,
6 bl sesudah PHV
Jumlah lemak laki-laki berkurang menjadi 7%,
sementara anak perempuan jar lemak meningkat
menjadi 20%

Ciri seks primer

Volume testis menjadi 10-14 ml
Ejakulasi pertama bisa terjadi pada masa ini,
walaupun bisa terjadi pada SMS2
Ovarium ,endometrium, serviks dan korpus uteri
makin berkembang
8 % anak perempuan menarche pd masa ini (SMS
3-4)
 Ciri seks sekunder .masa remaja
menengah
Laki-laki
Umur rata2 mencapai SMS 3(genital) adl 12th.
Umur rata2 SMS 4 (genital) adl 13 th
SMS 4 (rambut pubis) adl sekitar 14 th
Perubahan suara akibat h testosteron, keringat
meningkat, jerawat

Perempuan
SMS 3 (rambut pubis )rata2 umur 12 th,
SMS 3 (payudara ) 12 th
Jerawat, keringat, rambut aksila
 masa remaja
menengah
Psikososial\
- awal dimana remaja seolah olah
memberontak
- masalah jati diri sering muncul, bila
perkembangannya berbeda dari anak lain
- pergaulan mulai eksistensi ke lawan
jenis
- masa dimana perhatian dipusatkan pada
pencapaian pendidikan dan pekerjaan
Masa Remaja Akhir
SMS 5, anak wanita antara 13-117 th, laki-
laki antara 14-16 th
Dgn tercapai SMS5 , lengkaplah
pertumbuhan pubertas
Sekresi LH dan FSH sama pada waktu siang
dan malam
Testosteron dan estradiol mencapai puncak
tertinggi
Kadar GH menurun pada akhir masa remaja
 .masa
remaja akhir
Puncak kurve percepatan tinggi PHV akan
tercapai
pada SMS 5

Ciri seks primer

- testis telah mencapai bentuk dewasa, vol
25 ml
- anak perempuan sudah menarche pdakhir
SMS 5
- potensi reproduksi sudah tercapai pada
masa ini
Ciri seks sekunder
Laki-laki dan perempuan : genitalia eksterna
telah berkembang sempurna

Gigi molar III mulai tumbuh

Tidak terjadi lagi pematangan neurologis
pada masa ini

Psikososial
- Orientasi kemasa depan
- Hubungan dg orang tua lebih stabil
- Pergaulan lbh baik, hub dg teman lebih
santai, tidak terlalu takut ditinggalkan, mulai
Kesimpulan
Dengan memahami tahap tumbuh
kembang remaja terutama masa2
pencapaian pematangan organ reproduksi,
pertumbuhan fisik dan masalah
emosional ,segala penyimpangan yang
terjadi bisa cepat dikenali dan diatasi
Terima
kasih