TUMBUH KEMBANG

REMAJA

Dr. HERU SULISTYOWATI, Sp.A

RSUD WONOSARI
10 SEPTEMBER 2012
PERTUMBUHAN
 Berkaitan dengan masalah perubahan
dalam besar, jumlah, ukuran atau
dimensi tingkat sel, organ maupun
individu.
 Diukur dengan ukuran berat (g, kg),
ukuran panjang (cm, m), umur tulang
dan keseimbangan metabolik (retensi
K dan Nitrogen tubuh)
PERKEMBANGAN
 Bertambahnya kemampuan (skill)
dalam struktur dan fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam pola yang
teratur dan dapat diramalkan,
sebagai hasil dari proses pematangan.
 Termasuk juga perkembangan emosi,
intelektual dan tingkah laku sebagai
hasil interaksi dengan lingkungannya.
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

 FaktorGenetik: faktor bawaan yang

normal dan patologik, jenis kelamin,
suku bangsa atau bangsa.

 FaktorLingkungan:
- Faktor Lingkungan Pranatal
- Faktor Lingkungan Postnatal
FAKTOR LINGKUNGAN PRANATAL

 GiziIbu hamil
 Mekanis

 Toksin/ Zat kimia

 Endokrin
 Radiasi

 Infeksi

 Stres

 Imunitas
 Anoksia embrio
FAKTOR LINGKUNGAN POSTNATAL

 1.Lingkungan Biologis

 2.Faktor Fisik

 3.Faktor Psikososial

 4.Faktor Keluarga dan Adat

Istiadat
1.LINGKUNGAN BIOLOGIS
 Ras/ Suku bangsa
 Jenis Kelamin

 Umur
 Gizi
 Perawatan kesehatan

 Kepekaan terhadap penyakit

 Penyakit kronis

 Fungsi metabolisme
 Hormon
2.FAKTOR FISIK

 Cuaca,musim,keadaan geografis
suatu daerah
 Sanitasi
 Keadaan rumah:struktur bangunan,
ventilasi, cahaya dan kepadatan
hunian
 Radiasi
3.FAKTOR PSIKOSOSIAL
 Stimulasi
 Motivasi belajar
 Ganjaran atau hukuman yg wajar
 Kelompok sebaya
 Stres
 Sekolah
 Cinta dan kasih sayang
 Kualitas interaksi anak-orang tua
4.FAKTOR KELUARGA DAN ADAT
ISTIADAT
 Pekerjaan/pendapatan keluarga
 Pendidikan ayah/ibu
 Jumlah saudara
 Jenis kelamin dalam keluarga

 Stabilitas rumah tangga

 Kepribadian ayah/ibu

 Adat istiadat,norma-norma,tabu-tabu

 Agama
 Urbanisasi

 Kehidupan politik dalam masyarakat

 TAHAP-TAHAP TUMBUH
KEMBANG ANAK & REMAJA
 1.Masa Pranatal
 2.Masa Bayi: 0-2 tahun

 3.Masa Pra-sekolah: 2-6 tahun

 4.Masa Sekolah 6-18/20 tahun

a.Pra-remaja: 6-10 tahun

b.Remaja:
1.Masa remaja dini:-W:8-13 th
-P :10-15 th
2.Masa remaja lanjut:-W:13-18 th
-P :15-20 th
CIRI-CIRI PERTUMBUHAN
 Perubahan ukuran

 Perubahan proporsi

 Hilangnya ciri-ciri lama

 Timbulnya ciri-ciri baru

POLA KURVA PERTUMBUHAN
CIRI-CIRI PERKEMBANGAN
 Perkembangan melibatkan perubahan
 Perkembangan awal menentukan
perkembangan selanjutnya
 Perkembangan mempunyai pola yang tetap
 Perkembangan memiliki tahap yang berurutan
 Perkembangan mempunyai kecepatan yang
berbeda
 Perkembangan berkorelasi dengan
pertumbuhan
KEBUTUHAN DASAR
TUMBUH KEMBANG

 Kebutuhan fisis-biomedis (asuh)

 Kebutuhan akan kasih sayang/emosi

(asih)

 Kebutuhan latihan/rangsangan (asah)

MASA REMAJA
 Suatu fase perkembangan yang dinamis
dalam kehidupan seorang individu
 Periode transisi dari masa anak ke masa
dewasa
 Ditandai percepatan perkembangan fisik,
mental,emosional dan sosial dan
berlangsung pada dekade kedua masa
kehidupan.
 Dipandang dari aspek psikologis & sosial,
masa remaja adalah suatu fenomena fisik
yang berhubungan dengan pubertas.
 Pubertas adalah suatu proses biologis
yang pada akhirnya mengarah kepada
kemampuan bereproduksi.
 Masa pubertas terjadi percepatan
pertumbuhan, timbul ciri-ciri seks
sekunder, tercapai fertilitas dan terjadi
perubahan psikologis yang menyolok
UMUR KRONOLOGIS REMAJA

 Pediatri:Perempuan=10-18 tahun
Laki-laki =12-20 tahun
 WHO: 10-19 tahun
 UU No.4 th 1979:belum umur 21 tahun &
belum menikah
 UU Perburuhan anak:16-18 tahun
 UU Perkawinan No.1 th 1974:

Perempuan = 16 tahun
Laki-laki = 19 tahun
MASALAH KESEHATAN REMAJA

 Mortalitas,penyebab:

- infeksi
- rudapaksa
- bunuh diri
- pembunuhan
- kematian maternal
 Morbiditas,

- Penyakit Infeksi Umum (ISPA,TBC,

Diare, Malaria)
- Penyakit kronis (penyakit jantung,DM)
- Masalah Kesehatan Reproduksi (kehamilan
remaja,kehamilan tdk diinginkan, perilaku
seks diluar nikah, aborsi yg tdk aman,
PMS/HIV/AIDS)
- Masalah gizi (anemia,defisiensi protein &
vitamin,obesitas)
- Kesehatan psikologis(neurosis,psikosis,
kenakalan remaja,narkoba)
- Rudapaksa/KLL
PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN SOMATIK
REMAJA

 Ditandai dengan beberapa ciri khas:

1.Perubahan adalah ciri utama proses
biologis pubertas.
-Perubahan hormonal kualitatif &
kuantitatif.
-Pertumbuhan yg cepat BB & TB
-Perubahan komposisi tubuh & jaringan
tubuh
-Timbulnya ciri-ciri seks primer &
sekunder
(gambar 1 dan 2)
2.Perubahan somatik sangat bervariasi
dalam umur saat mulai dan berakhirnya,
kecepatan dan sifatnya,tergantung dari
masing-masing individu.

3.Setiap Remaja mengikuti urut-urutan

yang sama dalam pertumbuhan dan
perkembangan somatiknya
(gambar 3 & 4)
4. Timbulnya ciri-ciri seks sekunder
merupakan manifestasi somatik dari
aktifitas gonad yang dipakai oleh Tanner
untuk menentukan Sex Maturity Rating
(SMR) atau Stadium Maturitas Seks
(SMS)/ Stadium Tanner : SMS 1 – 5

(Tabel 1 dan 2, Gambar 5 dan 6)

 TABEL 1. KLASIFIKASI STADIUM MATURITAS SEKS PADA ANAK LAKI-LAKI

Stadi Rambut Pubis Penis Testis

um

1 Tidak ada Pra-pubertas Pra-pubertas

2 Sedikit, panjang, sedikit Pembesaran ringan Skrotum membesar,

berpigmen tekstur merah muda

3 Lebih hitam, mulai keriting, Lebih panjang Lebih besar

sedikit

4 Menyerupai dewasa, jumlah Lebih besar,ukuran Lebih besar, skrotum

sedikit, kasar, keriting glans & besar penis hitam
bertambah

5 Distribusi dewasa, menyebar Ukuran dewasa Ukuran dewasa

ke permukaan medial paha
 TABEL 2. KLASIFIKASI STADIUM MATURITAS SEKS PADA ANAK
PEREMPUAN
Stadium Rambut Pubis Payudara

1 Pra-pubertas Pra-pubertas

2 Jarang, sedikit berpigmen, lurus, Payudara dan papila menonjol

batas medial labia sebagai bukit kecil, diameter areola
bertambah

3 Lebih hitam, mulai keriting, Payudara dan areola membesar, tidak

jumlah bertambah ada pemisahan garis bentuk

4 Kasar, keriting, banyak tetapi lebih Areola dan papila membentuk bukit
sedikit daripada orang dewasa kedua

5 Segitiga wanita dewasa, menyebar Bentuk dewasa, papila menonjol

ke permukaan medial paha areola merupakan bagian dari garis
bentuk umum payudara
5.Perubahan yang telah terjadi selama
abad terakhir ini mengenai ukuran
dan umur individu-individu yang
mengalami masa pubertas. Umumnya
karena perbaikan gizi dan upaya-
upaya kesehatan masyarakat maka
“secular trend” yang mengarah ke
pertumbuhan yang lebih besar dan
dini.
 MASA REMAJA AWAL
(DIMULAI PUBERTAS,TRANSISI SMS 1 KE SMS 2-SEBELUM SMS 3)

 ENDOKRINOLOGI

~ Laki-laki: -LH secara dramatis stimulasi testis

-FSH secara bertahap testosteron
-Estrone & Estradiol lebih rendah
-Growth hormone
-Androgen adrenal
~Perempuan:-LH pd akhir pubertas
-FSH sejak dini stimulasi ovarium
estradiol
-Prolaktin
-Testosteron lebih sedikit
-Growth hormone
-Androgen adrenal
 Pertumbuhan & Perkembangan Fisik

~Tinggi:-P:percepatan tumbuh tinggi segera stl

thelarche,puncak 10- 14 tahun (rata-rata 12 th)
-L:PHV usia 11-15 th (rata2= 13 th)

~Berat: -P:59% BB dewasa

peningkatan lemak tubuh
-L:55% BB dewasa
peningkatan masa otot
 Reproduksi

~Ciri-ciri Seks Primer

*Laki-laki : -Pembesaran testis (<4 ml)
-Spermarche
*Perempuan: -Ovulasi
-Menarche

~Ciri-ciri Seks Sekunder

*Laki-laki
*Perempuan
 Gigi-geligi:gigi
susu C & M I lepas, PM I &
II & M II mulai tumbuh
 Neurologi:usia 10 th berat otak mencapai
95%
 Kognitif:-operasional konkrit (7-12 th)
-operasional formal
Perkembangan moral
 Psikososial:remajaberfungsi dlm 3 arena:
keluarga, kelompok sebaya, sekolah
 MASA REMAJA MENENGAH
(SMS 3 & SMS 4,P 11-14 TH,L 12-15,5 TH)

 Endokrinologi

~ Laki-laki: -LH mendatar

-FSH terus , testosteron terus meningkat
-Estrone & Estradiol tetapi sangat rendah
-Growth hormone mencapai puncak

~Perempuan:-LH mulai meningkat

-FSH mendatar
-Estradiol 4x lipat, Estrone mendatar
-Prolaktin meningkat
-Testosteron lebih sedikit
-Growth hormone mencapai puncak
 Pertumbuhan & Perkembangan Fisik
BB & TB melanjutkan MRA
 Reproduksi

~Ciri-ciri Seks Primer

L:pembesaran testis (10-14 ml)
P:cairan vagina disekresikan dlm
jumlah yg besar
~Ciri-ciri Seks Sekunder
 Gigi-geligi:gigi M II tetap

 Neurologi:tdk terjadi lagi pematangan

 Kognitif,perkembangan moral
melanjutkan MRA

 Psikososial:perhatian
dipusatkan pada
pencapaian pendidikan & pekerjaan
 MASA REMAJA AKHIR
(SMS 5, P 13-17 TH, L 14-16 TH)

 Endokrinologi

~ Laki-laki: -LH sedikit meningkat

-FSH meningkat tinggi
-Testosteron puncak tertinggi
-Estradiol tertinggi,tdk setinggi P
-Growth hormone mencapai puncak

~Perempuan:-LH puncak tertinggi

-FSH mendatar
-Estradiol meningkat,
-Prolaktin mencapai kadar dewasa
-Testosteron meningkat,tdk setinggi L
-Growth hormone menurun
 Pertumbuhan & Perkembangan Fisik
~TB & sistem skeletal:PHV akan tercapai pada
semua anak
~BB & pertumbuhan jaringan lunak: jumlah sel
otot & kekuatan otot laki-laki terus bertambah
 Reproduksi

~Ciri-ciri Seks Primer

*L:testis mencapai bentuk dewasa (25 ml)
Tercapai kemampuan bereproduksi.
~Ciri-ciri Seks Sekkunder
 Gigi-geligi:gigi M III tumbuh

 Neurologi:struktur
& fungsi neurologi
berkembang sempurna

 Kognitif:berpikir secara operasional

formal

 Psikososial: orientasi ke masa depan