TUMBUH KEMBANG PUBERTAS

PUBERTAS
 Peralihan dari imaturitas seksual ke masa potensial subur
yang berhubungan dengan munculnya tanda kelamin
sekunder. Jadi awal dan akhir pubertas lebih jelas daripada
awal dan akhir remaja

 Biasanya awal pubertas wanita 2 tahun lebih awal

TANDA PUBERTAS PEREMPUAN
 Tanda pertama : thelarche (perkembangan payudara) dan pada !5%
adrenarche (tumbuhnya rambut pubis)
 Onset perkembangan payudara kadang unilateral, biasanya
seimbang dalam 6 bulan
 Sebagian besar menarche terjadi dalam masa 6 bulan masa puncak
kecepatan pertambahan tinggi badan
TANDA PUBERTAS PEREMPUAN
 Tanda progresi lainnya :
 Breast buding
 Pubic hair growth
 Peak high velocity
 Menarche

 Pertumbuhan biasanya berhenti 2-3 tahun setelah menarche


TANDA PUBERTAS LAKI-LAKI
 Tanda pertama : pembesaran testis
 Tanda lainnya :
 Tumbuhnya rambut pubis
 Pembesaran penis
 Kecepatan puncak pertambahan tinggi
 Pertumbuhan biasanya berhenti 2-3 tahun setelah puncak
kecepatan pertambahan tinggi
SEXUAL MATURITY RATING

 Dipublikasikan Tanner pada tahun 1962

 Skala Tanner : tingkat perkembangan genital secara
klinis
 Laki-laki : pertumbuhan rambut genital dan pubis

 Perempuan : perubahan rambut pubis dan payudara

PUBERTAS PEREMPUAN

 Terlalu awal jika perkembangan payudara sebelum usia 8

tahun atau menarke kurang dari 10 tahun
 Terlalu lambat jika payudara tidak berkembang pada usia
13 tahun atau belum menarke pada usia 16 tahun
PUBERTAS LAKI-LAKI

 Terlalu awal jika pembesaran testis (>2,5 cm) sebelum

usia 9 tahun

 Terlalu lambat jika pembesaran testis tidak terjadi hingga

usia 14 tahun
 PERTUMBUHAN FISIK
Pertumbuhan fisik dan perkembangan fisik : hasil aktivasi
aksis hipotalamus-hipofisis-gonad

Pubertas : inhibisi GnRH di hipotalamus hilang - produksi

dan pelepasan pulsatil gonadotropin, luteinizing hormone
(LH) dan follicle stimulating hormone (FSH)

Awal dan tengah masa remaja : kenaikan frekuensi dan

amplitudo  stimulasi gonad  produksi estrogen atau
testosteron
 PERTUMBUHAN FISIK
Wanita :
FSH  stimulasi maturasi ovarium, fungsi sel granulosa dan sekresi
estradiol

awal : inhibisi pelepasan LH dan FSH

lalu : perangsang LH dan FSH  siklis

LH  ovulasi, pembentukan korpus luteum dan sekresi progesteron

 PERTUMBUHAN FISIK
Pria
LH stimulasi sel interstitial testis  testosteron  selama pubertas
testosteron sirkulasi = 20 kali lipat  staudium fisik dan maturasi
tulang rangka
FSH  pembentukan spermatosit
LONJAKAN PERTUMBUHAN
 Biasanya 2-4 tahun
 Perempuan 2 tahun lebih awal

 Kecepatan tinggi puncak

W: 11,5-12 tahun
 L : 13,5-14 tahun

 Pertambahan BB : sampai 2 x
 Pertambahan TB : 15-20 %
PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
 Mencari jati diri, apa yang ingin dilakukan dan kekuatan-
kelemahan
 Periode progresif dan perpisahan dari keluarga

 Fase-fase perkembangan psikososial-->

3 fase remaja (lihat bagian depan)

MASALAH-MASALAH REMAJA
 Morbiditas
 Mortalitas
MORBIDITAS
 Kehamilan yang tak diinginkan
 Penyakit menular seksual

 Penyalahgunaan zat

 Merokok

 Depresi

 Psikofifiologis

 Kekerasan fisik

 Lari dari rumah

MASALAH LAIN
 Depresi
 Bunuh diri remaja
 Penyalahgunaan zat
 Gangguan makan
 Obesitas eksogen
 Kegagalan di sekolah
 Gangguan payudara
 Kelainan ginekologis
 PMS dan Penyakit radang pelvis
PEMBERIAN PELAYANAN
KESEHATAN
 Membangun hubungan saling percaya merupakan dasar
dalam pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan
pasien remaja  pasien tidak bohong / memberikan
informasi yang penting untuk diagnosis dan terapi yang
tepat
KERAHASIAAN
 Beritahu remaja dan orang tuanya tentang kerahasiaan
yang akan dijaga
 Waktu adekuat

 Yakinkan bahwa dokter tidak akan mencampuri

kehidupan pribadi remaja, tetapi merupakan hal penting
untuk kesehatannya
 WHAT ARE THE IMPORTAN ASPECTS OF AN
ADOLESCENT HISTORY ?

 HEADSSS untuk melacak informasi psikososial yang penting dari

pasien remaja.
 H : Home/health

 E : Education/Employment/Eating

 A : Activities?Aspiration/Affiliation

 D : Drugs

 S : Sex

 S : Sleep/Suicide

 S : Shoplifting
WAWANCARA
Wawancara terpimpin
Penilaian tugas-tugas psikoperkembangan
Pemeriksaan sistemik meliputi :
1. Nutrisi
2. Tidur
3. Perawatan diri, pengetahuan ttg pemeriksaan sendiri
4. Olah raga
5. Hubungan keluarga dan sahabat
6. Teman sebaya
WAWANCARA
7. Sekolah
8. Minat pendidikan dan pekerjaan
9. Tembakau
10. Penyalahgunaan zat
11. Seksualitas
12. Kesehatan mental

Usahakan pasien mendapat kesan, tertarik dan seperti

mempunyai “dokternya” sendiri
 DAFTAR PUSTAKA

 Dariyo, Agoes. (2004). Psikologi Perkembangan Remaja. Bogor: Ghalia Indonesia

 Kartono, Kartini. (2006). Psikologi Wanita I: Mengenal Gadis Remaja dan Wanita Dewasa.
Bandung: CV. Mandar Maju

 Manuaba, Ida Ayu C., Manuaba, Ida Bagus Gde F., Manuaba, Ida Bagus Gde. (2009). Memahami
Kesehatan Reproduksi Wanita. Edisi ke-2. Jakarta: EGC

 Maritalia, D., Riyadi, S. (2012). Biologi Reproduksi. Edisi ke-1. Yogyakarta: Pustaka Pelajar

 Sarwono, Sarlito W. (2012). Psikologi Remaja. Edisi Revisi. Jakarta: Rajawali Press

 Tim Penulis Poltekkes Depkes Jakarta I. (2010). Kesehatan Remaja: Problem dan Solusinya.
Jakarta: Salemba Medika

 UNFPA, BKKBN, Departemen Pendidikan Nasional, Departemen Sosial, Kementrian Pemberdayaan

Perempuan, Departemen Kesehatan. (2005). Kebijakan dan Strategi Nasional Kesehatan
Reproduksi di Indonesia. Jakarta: UNFPA