LEUKEMIA

1
 LEUKEMIA PADA ANAK

Leukemia limfoblastik akut

( LLA / ALL ) 85%
Leukemia non limfoblastik akut
( LNLA / Leukemia mielositik akut )
Leukemia mieloblastik kronik ( LMK )
Leukemia limfositik kronik ( LLK )

2
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
( LLA / ALL )

proleferasi patologik sel limfoblast di

sumsum tulang, berakibat terdesaknya
sistim hemopoetik lainnya

3
 DIKENAL ADANYA :

Leukemia aleukemik : leukosit < 10.000

Leukemia subleukemik : 10 25.000
Leukemia leukemik : Leukosit > 25.000
Hiperleukositosis : Leukosit > 50.000

4
 KLASIFIKASI
BERDASARKAN :
Morfologi & sitokimia

( menurut FAB ( french, America, British )

dibagi dalam L1, L2, L3
Imunologik

( B Cell ALL, T Cell ALL )

Sitogenetik

5
 ETIOLOGI
BELUM JELAS
Diduga :
Virus ( virus onkogenik )
Faktor eksogen sperti : sinar x, sinar
radioaktif, hormon, bahan kimia ( benzol,
arsen, preparat sulfat), infeksi (virus , bakteri)
Faktor endogen : ras,konstitusi (sindr down>),
herediter ( kakak beradik / kembar identik)

6
 MANIFESTASI KLINIK

Terdesaknya sistim eritropoetik,

granulopoetik dan trombopoetik oleh sel
leukemia

Infiltrasi sel-sel leukemia ke organ non

hemapoetik

7
MANIFESTASI KLINIK
Pucat ( mendadak )
Panas
Nyeri tulang / sendi
Biru-biru dibadan, hidung berdarah
Bengkak dileher, perut

8
 PEMERIKSAAN FISIK
Anemis
Petekie, purpura, ekimosis
Epitaksis, perdarahan gusi, melena
Pembesaran kel limfe ( leher, inguinal )
Hepatosplenomegali
CNS: pusing, muntah, kesadaran menurun

9
 LABORATORIUM
Akibat terdesaknya sist. Hemopoetik normal di
SS tulang
Anemia
Trombositopenia
Granulositopenia
KHAS :Terdapatnya sel leukemia
( limfoblast ) pada pemeriksaan darah tepi
BMP :dominan limfoblast
terdesaknya sis eritropoetik,
granulopoetik & trombopoetik

10
 DIAGNOSIS
Keluhan
Pemeriksaan fisik
Ditemukannya limfoblast pada sediaan
darah tepi
Limfoblast dominan pada pemeriksaan
sumsum tulang
Bila menyerang SSP, sel leukemia dalam
Liquor
11
PENATALAKSANAAN
Suportif
Isolasi
Makanan adekuat
Mengatasi infeksi
Transfusi komoponen darah

Pengobatan Khusus
Sitostatika
Radioterapi

Transplantasi SST

12
 Remisi komplit

Keadaan umum membaik, gejala klinik

menghilang
Tidk ditemukan blast pada pemeriksaan
darah tepi
Blast di sumsum tulang < 5%

13
 REGIMEN PENGOBATAN
Induksi
Konsolidasi ( + radiasi )
Maintenance
Re induksi

Sitostatik yg digunakan :
Vincristin, Adriamicin, Metotreksat, LA
sparaginase, Deksametason, 6 mercaptopurin,
dll

14
FAKTOR PROGNOSIS
Umur
Jumlah leukosit
Morfologi sel ( L1, L2, L3 )
Kadar Hb, Trombosit

Pembesarn kelejar mediastinum

Hepatosplenomegali
Ada tidak leukemia SSP
Ras / bangsa

15
 PROGNOSIS
Kematian masih >>
Dengan sitostatika baru ( kombinasi ), prognosa
lebih baik
Brdasarkan tipe ( L1 lebih baik , L3 lebih buruk )

RISIKO:
Baik / biasa

Tinggi / buruk

16
 RESIKO TINGGI
Bila terdapat 1 atau lebih:

Hiperleukositosis
Pembesaran kel mediatinum
Morfologi : L3
Terdapat sel leukemia di LCS

17
ERA PENGOBATAN LEUKEMIA
Sebelum sitostatik ditemukan, umumnya
meninggal
Ditemukan sitostatika tunggal , dapat
hidup bbrp minggu / bulan
Sitpstatika kombinasi
Sitostatika kombinasi + radiasi,
penyembuhan 60%
Transplantasi sum sum tulang
18