Company

LOGO

Hemoroid
Raisa Cleizera R| G99152085

LAB. ILMU FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RS. DR. MOEWARDI SURAKARTA
2017
 Contents

1 Tinjauan Pustaka

2 Ilustrasi Kasus

Raisa Cleizera R| G99152085

Definisi

Hemoroid adalah bantalan yang terspesialisasi,

memiliki banyak vaskular di dalam anal kanal
pada ruang submukosa
Istilah penyakit hemoroid ditujukan pada
plexus disekitar anus atau rektum bagian
bawah mengalami pembengkakan, perdarahan,
penonjolan (prolapse), nyeri, trombosis,
mucous discharge dan pruritus

Raisa Cleizera R| G99152085

Anatomi

Raisa Cleizera R| G99152085

Company Raisa Cleizera R| G99152085
Etiopatogenesis

Faktor risiko yang menyebabkan terjadinya

hemoroid yaitu:
Anatomik
Usia
Keturunan
Pekerjaan
Mekanis
Endokrin
Fisiologi

Raisa Cleizera R| G99152085

 Klasifikasi

1. Hemoroid interna
Derajat I : Tonjolan masih di lumen rektum, biasanya keluhan
penderita adalah perdarahan
Derajat II : Tonjolan keluar dari anus waktu defekasi dan masuk
sendiri setelah selesai defekasi.
Derajat III : Tonjolan keluar waktu defekasi, harus didorong
masuk setelah defekasi selesai karena tidak dapat masuk
sendiri.
Derajat IV : Tonjolan tidak dapat didorong masuk

2. Hemoroid eksterna diklasifikasikan sebagai

akut dan kronik
3. Hemoroid campuran
Gejala dan Tanda

Hemoroid internal perdarahan, prolaps,

iritasi, nyeri serta gatal di perianal

Hemoroid eksternal nyeri yang dapat

berlangsung selama 7-14 hari dan sembuh
dengan resolusi dari trombosis, gatal, rasa
panas seperti terbakar

Raisa Cleizera R| G99152085

Diagnosis
Penatalaksanaan

Non medika mentosa

Hilangkan faktor penyebab, misalnya obstipasi
dengan banyak makan makanan berserat
seperti buah dan sayur, banyak minum.
Pasien dilarang makan makanan yang
merangsang seperti pedas.

Raisa Cleizera R| G99152085

Medikamentosa
Tujuan terapi:
Memperbaiki defekasi : dengan suplemen serat dan
melancarkan defekasi
Psyllium/isphagula husk vegeta, mulax, metamucyl,
mucofalk
Laxan : natrium dikotil sulfosuksinat laxadine,
dulcolax, microlax, dll
Pengobatan simptomatik (gatal, nyeri, luka)
ultraproct
Menghentikan perdarahan daflon, ultraproct
Mencegah serangan hemoroid ardium, daflon

Raisa Cleizera R| G99152085

 Company
LOGO

ILUSTRASI KASUS
 Identitas Pasien

Nama : Tn. M
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Penjahit

Raisa Cleizera R| G99152085

 Anamnesis
Keluhan Utama : Saat BAB nyeri dan berdarah
Riwayat Penyakit Sekarang :
Seorang pasien laki-laki datang ke RS dengan keluhan nyeri
pada saat buang air besar atau setelahnya. Kondisi tersebut
dirasakan sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Nyeri
darasakan hanya saat buang air besar, tidak begitu
mengganggu namun disertai keluar darah berwarna merah
segar. Darah menetes dan tidak bercampur dengan fases.
Pasien biasanya BAB kira-kira tiga hari sekali, fesesnya
keras dan sulit keluar. Pasien mengaku merasa ada tonjolan
keluar dari anus saat BAB dan masuk sendiri setelah
selesai BAB. Nyeri pada perut (-), mual (-), diare (-).

Raisa Cleizera R| G99152085

 Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu : disangkal

Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga

Riwayat penyakit serupa : disangkal

Riwayat Kebiasaan
Pasien jarang mengkonsumsi sayur, minum air dan jarang
berolahraga.
Pasien sering mengalami BAB keras sebelumnya.
Pasien sebagai penjahit, dengan posisi duduk yang lama
Pasien merokok dan tidak minum-minuman beralkohol

Raisa Cleizera R| G99152085

 Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
Sakit sedang, compos mentis, gizi kesan cukup

Tanda Vital
Tensi : 120/80mmHg
Nadi : 82 x/ menit, irama reguler, isi cukup
Frekuensi Respirasi: 22 x/menit
Suhu : 36.2 0C

Raisa Cleizera R| G99152085

 Pemeriksaan Fisik

Kulit : dalam batas normal

Kepala : dalam batas normal
Mata : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Mulut : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Jantung : dalam batas normal
Pulmo: dalam batas normal
Abdomen: dalam batas normal

Raisa Cleizera R| G99152085

 Pemeriksaan Fisik

Genitourinaria : Ulkus (-), sekret (-), tanda-tanda

radang (-)
Ekstremitas : Kuku pucat (-), spoon nail (-), Akral
dingin -/- , Odem -/-
Colok Dubur : Tonus muskular spincter ani
dalam batas normal, mukosa licin, ampula normal,
teraba hemoroid interna pada jam 7, nyeri tekan (-),
sarung tangan lendir darah (-), feses (+)

Raisa Cleizera R| G99152085

 Diagnosis

Hemoroid interna grade II

Raisa Cleizera R| G99152085

 Terapi

Terapi Konservatif
Menambah jumlah cairan dan serat pada makanan
sehari-hari. Mengkonsumsi serat tidak larut sebanyak 25-
30 gram per hari (derajat I dan II)
Menghindari makanan pedas
Mengurangi kebiasaan sering mengejan
Sitz bath merupakan metode mandi di mana pinggul dan
pantat direndam di dalam air hangat dengan suhu 40oC
untuk mendapatkan efek terapeutik uap hangat pada
perianal dan anal

Raisa Cleizera R| G99152085

 Terapi

Medikamentosa
R/ Dulcolax tab No VIII
1 tab II hora somni
R/ Daflon tab mg 500 No XXIV
3 dd tab II durante coenam
R/ Ultraproct supp No XII
prn 1-3 dd supp I per rectal post defecatio
Pro : Tn M. (45 th)

Raisa Cleizera R| G99152085

 Dulcolax

Sediaan: 5 mg/tab; 10 mg/supp dewasa; 5 mg/supp anak-anak

Kandungan: bisakodil
Mekanisme kerja: merangsang gerakan peristaltik usus besar
dan meningkatkan akumulasi air dan elektrolit di dalam lumen
usus besar
Indikasi: sembelit/konstipasi
Kontraindikasi: operasi abdomen akut
Efek samping: rasa tidak enak di perut, kram, sakit perut, diare
Efek pemberian oral muncul 6-12 jam setelah pemberian,
sedangkan efek pemberian suppositoria muncul -1 jam
setelah pemberian.
Dosis: sebelum tidur 1-2 tablet 5 mg, suppositoria 10 mg pada
pagi hari.

Raisa Cleizera R| G99152085

 Ultraproct

Kandungan: flucortolone pivalate 1 mg, lidokain HCL 40

mg
Indikasi: haemorrhoid, proctitis, anal superficial fissures,
anal aczema, pengobatan pra dan pasca operasi.
Dosis: Pemberian setidaknya diberikan selama 1 minggu
dan tidak melebihi empat minggu dengan dosis satu
sampai tiga kali sehari.
Mekanisme: antiinflammasi , antiallergenic dan
antipruritus, Capillary dilatation, intercellular oedema.
Sebagai anastesi lokal , cinchocaine berfungsi meredakan
nyeri .

Raisa Cleizera R| G99152085

 Daflon

Mengandung : diosmin 90% dan hesperidin 10%,

Keduanya difomulasi sebagai micronized purified
flavonoid fraction 500 mg
Dosis: kronik 2x1 tab pagi dan malam hari saat
makan; akut 6 tablet sehari selama 4 hari, kemudian
4 tablet sehari selama 3 hari. Obat sebaiknya
diminum pada waktu makan.
Indikasi: hemoroid kronik, serangan hemoroid akut
Mekanisme: memperbaiki insufisiensi venolimfatik,
resistensi/daya tahan tonus pembuluh darah vena,
menghambat reaksi inflamasi, dan memperbaiki
mikrosirkulasi

Raisa Cleizera R| G99152085

 Company
LOGO

Terima Kasih