LAPORAN KASUS

INTOKSIKASI ORGANOFOSFAT
Disusun oleh :
dr. Azka Rizky Pamula

Pembimbing :
dr. Rini Restiyati

RSUD DATU SANGGUL RANTAU

2021
01
PENDAHULUAN
 ORGANOFOSFAT
Bahan kimia untuk
membunuh hama (insekta, Jenis insektisida banyak digunakan
jamur dan gulma). dinegara berkembang

Secara luas digunakan untuk Kematian yang disebabkan oleh

tujuan memberantas hama dan keracunan pestisida banyak
penyakit tanaman dalam bidang dilaporkan.
pertanian
02
LAPORAN
KASUS
 IDENTITAS

❏ Nama : Tn. S 07/2021

❏ Umur: 60 Thn
Riw. Stroke, kontrol ke dokter
hanya sekali, kemudian
❏ Jenis Kelamin: berobat alternatif

Laki laki
❏ Jaminan : BPJS
11/12/2021
Masuk dengan keluhan
❏ Alamat: Salam muntah muntah hebat

babaris
❏ Pekerjaan:Petani
 ANAMNESIS
• keluhan muntah muntah
hebat sejak 1 jam SMRS.
• os post minum cairan
pembasmi hama tanaman
kacang kurang lebih 1 jam
SMRS,
• os minum cairan tersebut
kurang lebih 250 ml.
• Setelah muntah muntah,
oleh keluarga os
diminumkan susu dan air
kelapa tetapi dimuntahkan
os.
• Muntah berwarna putih
kekuningan, bercampur darah (-).
Nyeri kepala hebat (-) Pusing (-).
Keringat dingin (+) BAK (-)
Terakhir sekitar 2 jam SMRS.
• Riw. stroke kurang lebih 5 bulan
yang lalu, kontrol ke dokter
hanya 1 kali kemudian os ke
pengobatan alternatif.
• Selama terkena penyakit stroke,
pasien lebih sering diam dan
mulai jarang berinteraksi dan
melakukan pekerjaan sehari hari.
 PEMERIKSAAN FISIK

● Kesan Umum : Lemah, tampak gelisah

● Kesadaran : E4 V5 M6 GCS15

Vital Sign :

● Tekanan darah : 162/93 mmHg

● Nadi : 83 x/menit, kuat angkat, isi cukup

● Suhu badan : 36,4oC

● Pernafasan : 32 x/menit

● Saturasi O2 : 95%, diberikan O2 Nasal kanul naik 99 %

 PEMERIKSAAN FISIK
● Pemeriksaan kulit

Turgor dan elastisitas dbn, kelainan kulit (-), sianosis (-), Hiperhidrosis (+)

● Pemeriksaan kepala

Pemeriksaan mata : Palpebra edema (-/-), Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)

Pupil : pupil isokor (+/+) 2mm/2mm, refleks cahaya +/+

Pemeriksaan Telinga : Otore (-/-), nyeri tekan (-/-), serumen (-/-)

Pemeriksaan Hidung : Sekret (-/-), epistaksis (-)

Mulut : Bau organofosfat, hipersalivasi (+)

● Pemeriksaan Leher :

Kelenjar tiroid tidak membesar

Kelenjar getah bening Tidak membesar, nyeri (-)

 PEMERIKSAAN FISIK
● Pemerikasaan dada :

Inspeksi : retraksi (-), simetris

Palpasi : ketinggalan gerak (-)

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

Auskultasi :Suara dasar vesikuler (+), Suara tambahan : Rhonki (-), wheezing (-), krepitasi

(-), S1 S2 reguler

● Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Bentuk bulat, defans muskular (-), venektasi (-), sikatrik (-)

Auskultasi: Peristaltik usus (+)

Perkusi : Timpani, nyeri ketok kostovertebra (-), pekak beralih (-), undulasi (-)

Palpasi: Nyeri tekan abdomen (+) bagian epigastrik dan umbilikalis, abdomen kiri, nyeri

lepas tekan (-), massa (-), Nyeri tekan suprapubik (-).

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
● Hb : 14,5 g/dl
● Leukosit : 9.100
● Eritrosit : 4.920.000
● Trombosit : 289.000
● Hematokrit : 40%
● GDS : 130
● Ureum : 15
● Creatinin : 1,3
DIAGNOSIS KERJA

Intoksikasi Organofosfat
 TATALAKSANA
● Motivasi keluarga
● O2 2 liter/ menit (kp)
● Bilas lambung dengan Nacl 0,9 % 5
liter sampai jernih
● IVFD RL loading 1 liter
● Inj Sulfas Atropin 1 mg iv pelan 
atropinisasi.
● Inj lansoprazole 2 ampul/ 24 jam iv
● Inj. Furosemid 1-0-0
● Pasang NGT
● Pasang DC ( 0,5 – 1ml/kg/jam )
● Observasi tanda tanda vital dan KU
PROGNOSIS

Ad vitam : dubia
Ad functionam : dubia
Ad Sanationam : dubia
03
TINJAUAN
PUSTAKA
ORGAN Organofosfat adalah nama umum ester dari asam fosfat.

Bahan kimia untuk membunuh hama

OFOSF
Organofosfat bisa diabsorpsi melalui absorpsi kulit atau
AT mukosa atau parenteral, per oral, inhalasi dan juga injeksi.
FAKTOR RESIKO
Umur

INTERNAL Status gizi

Jenis kelamin

Dosis
Lama
EKSTERNAL
kerja
Cara
penggunaan
PATOFISIOLOGI
 TANDA DAN GEJALA
Efek muskarinik menurut sistem organ termasuk:

1. Kardiovaskular - Bradikardi, hipotensi

2. Respiratori – bronkospasma, batuk, depresi saluran pernafasan

3. Gastrointestinal – hipersalivasi, mual muntah, nyeri abdomen, diare,

inkontinensia alvi

4. Genitourinari – Inkontinensia urin

5. Mata – mata kabur, miosis

6. Kelenjar – Lakrimasi meningkat, keringat berlebihan

 TANDA DAN GEJALA
Efek Nikotinik
Efek nikotinik termasuklah fasikulasi otot,
kram, lemah, dan gagal diafragma yang
bisa menyebabkan paralisis otot. Efek
nikotinik autonom termasuk hipertensi,
takikardi, midriasis, dan pucat.
Efek sistem saraf pusat
Efek sistem saraf pusat termasuk emosi labil,
insomnia, gelisah, bingung, cemas, depresi
salur nafas, ataksia, tremors, kejang, dan
koma.
DIAGNOSIS
• Autoanamnesis dan aloanamnesis yang cukup cermat

• Pada pemeriksaan fisik harus ditemukan dugaan tempat masuknya

racun, yang amat berpengaruh pada efek kecepatan dan lamanya
reaksi keracunan.

• Pemeriksaan klinis paling awal adalah menilai status kesadaran

pasien. Hal ini diikuti oleh penemuan tanda dan gejala klinis
seperti yang telah diuraikan sebelumnya

• Akhir sekali diagnosa dikuatkan lagi dengan pemeriksaan

penunjang sesuai indikasi.
TATALAKSANA
1. Stabilisasi pasien

2. Dekontaminasi

3. Pemberian antidotum
04
PEMBAHASAN
 ANAMNESIS
Teori Kasus
• Kontak dengan • Os meminum cairan
organofosfat pestisida
• Temuan • Keluarga menemukan
organofosfat pada cairan pestisida di bawah
tempat kejadian lemari os
• Gejala sistem • Muntah muntah hebat
pencernaan dan disertai air liur keluar terus
perkemihan menerus
• Gangguan kelenjar • BAK (-)
• Os keringat berlebih
 PEMERIKSAAN FISIK
Teori Kasus
Efek muskarinik • Pasien tampak gelisah
• Mata TD: 162/93 mmHg 108/64
• Kardiovaskular N: 83 x/menit, kuat angkat, isi cukup
• Respiratori S: 36,4oC
• Gastrointestinal RR: 32 x/menit
• Genitourinari • Pupil isokor 2mm/2mm (miosis)
• Kelenjar • Mulut bau pestisida
Efek nikotinik • Hipersalivasi (+)
Efek sistem saraf pusat • Nyeri tekan abdomen (+)
• Hiperhidrasis (+)
 TATALAKSANA
Teori Kasus
Stabilisasi pasien • Pasang O2 nasal 2-3 lpm
Dekontaminasi • Inf RL loading 1 lt 
Pemberian antidotum maintenance 1500 cc/ 24 jam
• Pasang NGT
• Pasang DC
• Bilas lambung via NGT dengan
Nacl 0,9% 5 lt  NGT jernih
• Inj. Atropin sulfas 1 mg pelan
• Inj. Furosemid 1 amp 1-0-0
• Inj. Lansoprazole 2x1
05
KESIMPULAN
 Kesimpulan
Telah dilaporkan pasien Tn. S usia 60 tahun,
datang ke IGD RSUD Datu Sanggul Rantau
pada tanggal 11 desember 2021. Berdasarkan
anamnesis, pemriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang, pasien didiagnosis intoksikasi
organofosfat.

Terapi yang dilakukan berupa stabilisasi

pasien, dekontaminasi dan pemberian
antidotum.
 DAFTAR PUSTAKA

● Katz K D, Sakamoto K M, Pinsky M R. Organophosphate Toxicity. Medscape eMedicine, 2011.

● Sudoyo A W, Setiyohadi B, Alwi I et al. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I, edisi IV. 2006.

Pusat Penerbitan ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Page 214-16

● Ooi S, Manning P. Guide to Essentials in Emergency Medicine. Singapore: McGrawHill, 2004.

Page: 369-71
TERIMA
KASIH