GLAUKOMA AKUT SUDUT TERTUTUP

VIFIN ROTUAHDO SARAGIH

PEMBIMBING
DR.ERIN ARSIANTI, SP.M, MSC
 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn S
Umur : 57 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pangin, ds Joho, kec sukoharja
Tanggal Pemeriksaan : 04 Maret 2017
Pemeriksa : Vifin Rotuahdo Saragih
 ANAMNESIS
Auto Anamnesis Tanggal : 04 Maret 2017
Keluhan Utama : Mata kiri terasa sakit
sejak 1 bulan yang lalu
Keluhan Tambahan : mata kiri cekot-cekot
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Satu bulan yang lalu

mata kiri pasien tiba-tiba nyeri
Nyeri dirasakan juga pada kepala hingga ke bagian kepala belakang
terasa cekot-cekot.
Keluhan disertai dengan pusing hingga mual, mata kiri pasien terasa
mengganjal.
Pasien juga mengeluh pada saat itu pandangannya mulai kabur,
penglihatannya sangat sulit melihat di sekeliling pasien, makin lama
pandangan terasa makin kabur.

Satu tahun yang lalu keluhan seperti ini pernah di rasakan

juga dilakukan operasi pada mata kanan. penglihatan tidak
kembali seperti semula.

Pasien tidak menggunakan kacamata, riwayat adanya

trauma pada kedua mata disangkal oleh pasien.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi : Tidak Ada

Kencing Manis : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
Alergi Obat : Tidak Ada
R penggunaan kacamata : Tidak Ada
R operasi mata : Ada (mata kanan)/Laser
R trauma mata : Tidak Ada
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Di keluarga Pasien tidak pernah ada yang

mengalami penyakit serupa
PEMERIKSAAN FISIK
 STATUS GENERALIS
Keadaan Umum :Tampak THT : Normotia +/+, Deviasi
Sakit Ringan, Compos septum (-), Sekret (-),
Mentis Faring hiperemis (-)
Tanda Vital Thoraks : Suara nafas
T D : 130/100 mmHg vesikuler, Ronki(-)
Nadi : 80x/menit Wheezing (-)
Respirasi : 20 x/menit Jantung : BJ I-II reguler,
Murmur (-),
Suhu : 36o C Gallop (-)
Kepala Abdomen : Supel, Datar,
Normocephali,rambut Bising usus (+)
hitam, distribusi merata. normal
Mulut Ekstremitas : Akral hangat
Oral hygiene baik +/+, Edema -/-
 STATUS OFTALMOLOGI

VISUS (OD) (OS)

TajamPenglihata 3 / 60 1/ 60
n
Axis Visus - -

Koreksi - -

Addisi - -

Distansia Pupil 62 mm 62mm

Kacamata Lama - -
 STATUS OFTALMOLOGI
KEDUDUKAN BOLA MATA OD OS

Eksoftalmos Tidak ada Tidak ada

Enoftalmos Tidak ada Tidak ada

Deviasi Tidak ada Tidak ada

Gerakan Bola Baik ke segala arah Baik ke segala arah

Mata
SUPERSILIA OD OS

Warna Hitam Hitam

Simetris Simetris Simetris

 STATUS OFTALMOLOGI
PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR OD OS

Edema Tidak ada Ada

Nyeri tekan Tidak Ada Ada
Ektropion Tidak ada Tidak ada
Entropion Tidak ada Tidak ada
Blefarospasme Tidak ada Tidak ada
Trikiasis Tidak ada Tidak ada
Sikatriks Tidak ada Tidak ada
Punctum Normal Normal
Lakrimal
 STATUS OFTALMOLOGI

KONJUNGTIVA TARSALIS SUPERIOR DAN INFERIOR

Hiperemis Tidak ada Ada

Folikel Tidak ada Tidak ada

Papil Tidak ada Tidak ada

Sikatriks Tidak ada Tidak ada

Hordeolu Tidak ada Tidak ada

m
Kalazion Tidak ada Tidak ada
 STATUS OFTALMOLOGI

KONJUNGTIVA BULBI OD OS

Sekret Tidak ada Tidak ada

Injeksi Konjungtiva Tidak ada Tidak ada

Injeksi Siliar Tidak ada Tidak ada

Perdarahan Tidak ada Tidak ada

Subkonjungtiva

Pterigium Tidakada Tidak ada

Pinguekula Tidak ada Tidak ada

Nevus Pigmentosus Tidak ada Tidak ada

Kista Dermoid Tidak ada Tidak ada

 STATUS OFTALMOLOGI
SKLERA OD OS

Warna Putih Putih

Ikterik Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada

KORNEA OD OS

Kejernihan jernih Keruh

Permukaan Licin Licin
Ukuran 11 mm 12mm
Sensibilitas Normal Normal
Infiltrat Tidak ada Tidak ada
 STATUS OFTALMOLOGI
Kornea OD OS
Ulkus Tidak ada Tidak ada
Perforasi Tidak ada Tidak ada
Arkus Senilis Ada Ada
Edema Tidak Ada Ada
Tes Placido Rata Tidak Rata
BILIK MATA DEPAN OD OS
Kedalaman Dalam Dangkal

Kejernihan Jernih Jernih

Hifema Tidak ada Tidak ada

Hipopion Tidak ada Tidak ada

Efek Tyndal Negatif Negatif

 STATUS OFTALMOLOGI
IRIS OD OS
Warna Coklat Coklat
Kripte Tidak Ada Tidak Ada
Sinekia Tidak Ada Tidak Ada
Koloboma Tidak ada Tidak ada

PUPIL OD OS

Letak Di Tengah Di tengah

Bentuk Bulat Bulat
Ukuran 4 mm 6 mm
Refleks Cahaya Langsung Positif Positif
Refleks TakLangsung Positif Positif
 STATUS OFTALMOLOGI
LENSA OD OS

Kejernihan Jernih Jernih

Letak Di tengah Di tengah
Shadow Test Tidak Ada Tidak Ada
BADAN KACA OD OS

Kejernihan Jernih Jernih

 STATUS OFTALMOLOGI

FUNDUS OKULI OD OS

Refleks fundus Positif Positif

Warna Merah jingga Merah Jingga

Ekskavasio Tidak Ada Tidak Ada

Rasio Arteri:Vena 2:3 2:3

C/D Ratio 0,7 0,8

Makula Lutea Positif Positif

Eksudat Tidak Ada Tidak Ada

Perdarahan Tidak Ada Tidak Ada

Sikatriks Tidak Ada Tidak Ada

 STATUS OFTALMOLOGI
PALPASI OD OS
Nyeri Tekan Tidak Ada Ada
Massa Tumor Tidak ada Tidak ada
Tensi Okuli N+/palpasi N++/palpasi
Tonometri Schiotz Tidak dilakukan Tidak Dilakukan

KAMPUS VISI OD OS

Tes Konfrontasi Menyempit Menyempit

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Tekanan Bola Mata Non Kontak

OD : 13
OS : Error
 RESUME

Pasien Perempuan 57 tahun keluhan mata kiri tiba-tiba nyeri,

Nyeri dirasakan kepala hingga ke bagian kepala belakang
cekot-cekot
mual
pandangannya mulai kabur
penglihatannya sangat sulit melihat di sekeliling pasien, makin lama
pandangan terasa makin kabur.

Pemeriksaan Fisik
KU: Tampak Sakit Ringan, CM.
TTV:
TD: 130/100 mmHg
Nadi 80x/ menit
Nafas 20x/ menit
Suhu 36oC.
 OD OS
3/60 Visus 1/60
Tidak Ada Nyeri Tekan Palpebra Ada
Jernih Kornea Keruh
Tidak Ada Edema Kornea Ada
Rata Tes Placido Tidak Rata
Dalam Kedalaman COA Dangkal
Tidak ada Sinekia Iris Tidak Ada
4 mm Ukuran Pupil 6mm
Positif Refleks Cahaya Positif
Langsung
Positif Refleks Cahaya T L Positif
Jernih Kejernihan Lensa Keruh
Jernih Badan kaca Jernih
Reflex Fundus (+) Funduskopi Reflex Fundus (+),
CD ratio: 0,7 CD ratio : 0,8
 DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja Diagnosis Banding

OS Glaukoma Akut Glaukoma Sudut

Sudut Tertutup Terbuka Primer
Glaukoma Sekunder
 ANJURAN PEMERIKSAAN

Gonioskopi
Humphrey Field Analyzer
Occular Coherence Tomography
 PENATALAKSANAAN

Non-Medikamentosa
Rawat inap
Pro Trabekulektomi okular sinistra

Medikamentosa
Infus manitol 250 cc (i.v)
Timol 0,5% 2 x 1 gtt OS
Azopt 3 x 1 gtt OS
 PROGNOSIS

OD
Ad vitam : Dubia ad Monam
Ad fungsionam : Dubia ad Malam
Ad sanationam : Dubia ad Malam

OS
Ad vitam : Dubia ad Monam
Ad fungsionam : Dubia ad Malam
Ad sanationam : Dubia ad Malam
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

Glaukoma
neuropati optik (IO tinggi (relatif))
kelainan lapang pandang
kurangnya serabut saraf optic
 KLASIFIKASI

Glaukoma primer
Sudut terbuka
Sudut tertutup
Glaukoma sekunder
Sudut terbuka
Sudut tertutup
Glaukoma kongenital
 ETIOLOGI

Belum diketahui secara pasti

Produksi & drainase
EPIDEMIOLOGI
 GLAUKOMA

PENCURI PENGLIHATAN
 Gejala Klinis

Mata merah
Penglihatan menurun,
melihat pelangi
Rasa sakit pada mata
Cekot-cekot
Sakit kepala sebelah
mual muntah
 PEMERIKSAAN

Pemeriksaan tekanan bola mata

Tonometri Schiotz
Tonometri Digital
Gonioskopi
Oftalmoskopi
Pemeriksaan lapang pandang
 PENATALAKSANAAN

Medikamentosa
Pilokarpin 2-4%, 3-6 dd 1 tetes sehari
Eserin -1/2 %, 3-6 dd 1 tetes sehari
Epinefrin 0,5%-2%, 2 dd 1 tetes sehari.
Timolol maleat 0,25-0,5% 1-2 dd tetes, sehari.

Pembedahan (RUJUK)
Bedah filtrasi
Trabekulektomi
Bedah filtrasi dengan implan
Siklodestruksi
 PROGNOSIS

Tergantung dari seberapa parah kerusakan saraf

yang di alami
 KESIMPULAN
Terjadi kerusakan saraf pada glaukoma

Deteksi dini sangat penting krn kerusakan saraf mata

bersifat permanen

Terapi glaukoma dg menurunkan TIO ke level aman

Mentaati anjuran dokter dan disiplin dengan

penggunaan obat seumur hidup dapat mencegah
kebutaan