MANAGEMEN PENCEGAHAN BUNUH DIRI

Konseling dan tes HIV

Kementerian Kesehatan RI
2013
Penilaian Risiko Bunuh Diri HIV
dan Strategi Manajemen
= Difinisi BUNUH DIRI

= Risiko bunuh diri pada orang

dengan HIV

= Faktor lain yang mendorong

untuk bunuh diri
Penilaian risiko Wawancara penilaian yang baik akan mengubah
Bunuh Diri pikiran menjadi tidak jadi bunuh diri

Jika klien hadir bersama keluarga, konselor

hendaklah menemui klien lebih dahulu sehingga
klien dapat bicara secara terbuka

Jika klien para suicide , maka konselor harus

Penilaian memberikan kepada pihak medik untuk
Risiko Bunuh memberikan terapi, lalu periksa apakah telah
Diri pada HIV terminum racun
dan Strategi
Manajemen
Pedoman Cek simtom depresi
Penilaian
Simtom neuro-vegetatif : gangguan tidur,
Risiko Bunuh makan, kelelahan/kelemahan ;
Diri (lanjutan) agitasi/lamban; seks
Mood dan motivasi: ketidakbahagiaan jangka
panjang, kehilangan minat dan kesenangan,
keputusasaan;ketidak berdayaan; kesulitan
Penilaian bekerja; kesulitan melakukan aktivitas harian;
Risiko Bunuh menarik diri; periksa keluhan somatisasi
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Penilaian Gunakan matriks penilaian risiko bunuh diri
Tingkat Risiko
Kenali langkah berikutnya yang akan diambil
konselor

Lengkapi isian catatan klien tersebut ketika klien

masih ada , atau klien sudah pulang

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Indikasi Menunjukkan banyak tanda bahaya kecil
Rujukan perasaan mati

Klien secara jujur menyatakan akan bunuh diri

tetapi menyangkal untuk tujuan tak mau datang
lagi ke layanan VCT

Banyak kasus dengan riwayat kekerasan masa kanak

Penilaian
Risiko Bunuh Rujuk untuk psikoterapi, psikolog klinis , psikiater
Diri pada HIV jika ada
dan Strategi
Manajemen Rujuk ke layanan khusus
Langkah
Lanjut Tergantung apakah klien dalam tahap pra-atau
Manajemen pasca-percobaan
Bunuh Diri
Selalu lakukan penilaian risiko dalam dua tahap
tersebut

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Tahap Pra-
Kenali beratnya masalah dan periksa apakah perlu
Percobaan dirawat di RS
Langkah
Lanjut untuk Negosiasi untuk rawat inap rumah sakit secara
Risiko Tinggi sukarela atau rujuk ke dokter

Jangan biarkan klien seorang diri

Penilaian Keluarga atau kawan perlu melakukan pengawasan

Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Tahap Pra-
Pastikan klien memperoleh akses 24 jam ke
Percobaan terapis/klinik
Langkah Lanjut
untuk Risk Simpan semua barang untuk bunuh diri :
Rendah
Dorong klien untuk melakukannya.Minta
keluarga dan kawan mengawasinya

Penilaian Buat kontrak ketika klien berjanji tak bunuh diri

Risiko Bunuh dengan jangka waktu pendek :
Diri pada HIV Siapkan opsi bagi klien ketika mereka
dan Strategi terdorong mencoba bunuh diri
Manajemen
Tahap Pra- Tinjau kembali harapan
Percobaan
Langkah Lanjut Intervensi Lingkungann :
untuk Risiko Dorong klien berpartisisapi di lingkungannya
Rendah dalam situasi tersebut
Dorong klien mendapat dukungan
jejaringnya
Penilaian
Risiko Bunuh Rujuk ke layanan yang memadai
Diri pada HIV Bantu klien menyelesaikan konfliknya
dan Strategi
Manajemen Lakukan selalu penilaian lanjutan
Individu Yang Mungkin takut akan dicegah untuk bunuh diri
Menolak
Keyakinan klien perlu diubah
Bicara
Mungkin ragu akan konfidensialitas :
Mungkin takut akan perluasan
konfidensialitas ke bagian lain , ketika konselor
merujuknya untuk pertolongan saat situasi
Penilaian akut untuk bunuh diri
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Mungkin malu atau takut dipermalukan , dan takut
dan Strategi diberi label gangguan jiwa :
Manajemen
Dukung dan jangan menghakimi
Bila mereka tak mau bicara sekarang ,
katakan ia boleh menemui seseorang yang
dapat diajak bicara jika berubah pikiran
Pengulangan Merasa kesepian dan terkucil
Percobaan
Bunuh Diri Mungkin mencoba menarik perhatian

Mungkin manipulatif

Mungkin tak mempunyai ketrampilan coping

Penilaian
Semua percobaan/ancaman bunuh diri harus
Risiko Bunuh
ditangani serius
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Gangguan Mungkin tiba saatnya penanganan perilaku atau
Personaliti & krisis, gunakan perencanaan penanganan
Seringnya
percobaan Urutan perilaku tersebut adalah :
Bunuh Diri Ancaman bunuh diri dan perilaku
mengancam kehidupan lainnya
Perilaku yang menghambat
Penilaian proses terapi
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Perilaku yang serius mempengaruhi kualitas
dan Strategi hidup klien
Manajemen
Ancaman Lengkapi penilaian individu , penting
Bunuh Diri, memperhatikan tipe kepribadian
Gestures atau
Percobaan Perhatian utama adalah penanganan mereka
dengan perilaku tinggi risiko bunuh diri

Jika telah ditenangkan, lakukan intervensi

pengganti perilaku bunuh diri yang lebih adaptif
Penilaian untuk mengatasi masalahnya
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Studi membuktikan problem solving efektif
dan Strategi menurunkan perilaku bunuh diri pada mereka
Manajemen yang berulang mencoba bunuh diri
Keuntungan Menurunkan perilaku dan ancaman bunuh diri di
Kalau masa datang
dilakukan
Manajemen Menunjukkan konselor memperhatikan perilaku
Bunuh Diri bunuh diri secara serius
sebagai
Prioritas Individu mempelajari bahwa ketika ada pikiran,
dorongan untuk melakukannya, maka ia dapat
Penilaian meminta berbicara dengan konselor berfokus pada
Risiko Bunuh perilakunya daripada topik lain
Diri pada HIV
dan Strategi Dorongan bunuh diri akan menurun pada beberapa
Manajemen individu ketika umur bertambah
Komplikasi Sesudah usaha bunuh diri yang gagal, kesehatan
Medik klien perlu dimonitor oleh dokter

Penggunaan alat yang nampaknya kurang

mematikan ternyata dapat menimbulkan
kerusakan serius pada organ tubuh (misal
kerusakan hati sesudah overdosis parasetamol)

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Penggunaan Banyak pengguna alkohol yang mencoba bunuh
Alkohol diri

Klien menolak mengakui adanya masalah

The CAGE questionnaire by Mayfield dapat digunakan

untuk menilai pengguna alkohol akan maslahnya :

Penilaian Riset menunjukkan bahwa 81% mereka yang

Risiko Bunuh bunuh diri mempunyai masalah penggunaan
Diri pada HIV alkohol (respon positif atas 2 atau lebih
dan Strategi pertanyaan))
Manajemen
Pertanyaan Jangan takut bertanya tentang pikiran bunuh diri,
Diajukan Untuk sebab idenya sudah ada dalam pikiran
Menguji Pikiran
Bunuh Diri Apakah kadang-kadang merasa tak berharga
untuk hidup ?

Apakah ada pikiran bunuh diri?

Penilaian
Risiko Bunuh Bagaimana cara melakukannya?
Diri pada HIV
dan Strategi Apakah sudah pernah mencobanya?
Manajemen
Apa yang terjadi saat itu?
Ancaman Banyak dilakukan dalam keluarga
Bunuh Diri
Para suicide seringkali berhubungan dengan
kemarahan dan ketidak berdayaan , lebih dari pada
depresi

Klien yang marah memerlukan ventilasi dan

mengalihkan pikiran marah ke lain hal
Penilaian
Risiko Bunuh Jika ada penyakalan atas rasa marah , rujuklah
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
TERIMA KASIH