HIV/AIDS

SIFA TRIAWATI
Penilaian Risiko Bunuh Diri HIV
dan Strategi Manajemen
= Difinisi BUNUH DIRI

= Risiko bunuh diri pada orang

dengan HIV

= Faktor lain yang mendorong

untuk bunuh diri
Penilaian risiko Wawancara penilaian yang baik akan mengubah
Bunuh Diri pikiran menjadi tidak jadi bunuh diri

Jika klien hadir bersama keluarga, konselor

hendaklah menemui klien lebih dahulu sehingga
klien dapat bicara secara terbuka

Jika klien para suicide , maka konselor harus

Penilaian memberikan kepada pihak medik untuk
Risiko Bunuh memberikan terapi, lalu periksa apakah telah
Diri pada HIV terminum racun
dan Strategi
Manajemen
Pedoman Cek simtom depresi
Penilaian Risiko
• Simtom neuro-vegetatif : gangguan tidur,
Bunuh Diri makan, kelelahan/kelemahan ;
(lanjutan) agitasi/lamban; seks
• Mood dan motivasi: ketidakbahagiaan
jangka panjang, kehilangan minat dan
kesenangan, keputusasaan;ketidak
Penilaian berdayaan; kesulitan bekerja; kesulitan
Risiko Bunuh melakukan aktivitas harian; menarik diri;
Diri pada HIV periksa keluhan somatisasi
dan Strategi
Manajemen
Penilaian Gunakan matriks penilaian risiko bunuh diri
Tingkat Risiko
Kenali langkah berikutnya yang akan diambil
konselor

Lengkapi isian catatan klien tersebut ketika klien

masih ada , atau klien sudah pulang

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Indikasi Menunjukkan banyak tanda bahaya kecil –
Rujukan ‘perasaan mati’

Klien secara jujur menyatakan akan bunuh diri

tetapi menyangkal untuk tujuan tak mau datang
lagi ke layanan VCT

Banyak kasus dengan riwayat kekerasan masa

Penilaian kanak
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Rujuk untuk psikoterapi, psikolog klinis , psikiater
dan Strategi jika ada
Manajemen
Rujuk ke layanan khusus
Langkah
Lanjut Tergantung apakah klien dalam tahap pra-atau
Manajemen pasca-percobaan
Bunuh Diri
Selalu lakukan penilaian risiko dalam dua tahap
tersebut

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Tahap Pra-
Percobaan – Kenali beratnya masalah dan periksa apakah perlu
dirawat di RS
Langkah
Lanjut untuk
Negosiasi untuk rawat inap rumah sakit secara
Risiko Tinggi sukarela atau rujuk ke dokter

Jangan biarkan klien seorang diri

Penilaian Keluarga atau kawan perlu melakukan

Risiko Bunuh pengawasan
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Tahap Pra-
Percobaan – Pastikan klien memperoleh akses 24 jam ke
terapis/klinik
Langkah Lanjut
untuk Risk
Simpan semua barang untuk bunuh diri :
Rendah
• Dorong klien untuk melakukannya.Minta
keluarga dan kawan mengawasinya

Penilaian Buat kontrak ketika klien berjanji tak bunuh diri

Risiko Bunuh dengan jangka waktu pendek :
Diri pada HIV • Siapkan opsi bagi klien ketika mereka
dan Strategi terdorong mencoba bunuh diri
Manajemen
Tahap Pra- Tinjau kembali harapan
Percobaan –
Langkah Lanjut Intervensi Lingkungann :
untuk Risiko • Dorong klien berpartisisapi di
Rendah lingkungannya dalam situasi tersebut
• Dorong klien mendapat dukungan
jejaringnya
Penilaian
Risiko Bunuh • Rujuk ke layanan yang memadai
Diri pada HIV • Bantu klien menyelesaikan konfliknya
dan Strategi
Manajemen Lakukan selalu penilaian lanjutan
Individu Yang Mungkin takut akan dicegah untuk bunuh diri
Menolak
Bicara • Keyakinan klien perlu diubah

Mungkin ragu akan konfidensialitas :

• Mungkin takut akan perluasan
konfidensialitas ke bagian lain , ketika
konselor merujuknya untuk pertolongan saat
Penilaian situasi akut untuk bunuh diri
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Mungkin malu atau takut dipermalukan , dan
dan Strategi takut diberi label ‘gangguan jiwa’ :
Manajemen
• Dukung dan jangan menghakimi
• Bila mereka tak mau bicara sekarang ,
katakan ia boleh menemui seseorang yang
dapat diajak bicara jika berubah pikiran
Pengulangan Merasa kesepian dan terkucil
Percobaan
Bunuh Diri Mungkin mencoba menarik perhatian

Mungkin manipulatif

Mungkin tak mempunyai ketrampilan ‘coping’

Penilaian
Semua percobaan/ancaman bunuh diri harus
Risiko Bunuh
ditangani serius
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Gangguan Mungkin tiba saatnya penanganan perilaku atau
Personaliti & krisis, gunakan perencanaan penanganan
Seringnya
percobaan Urutan perilaku tersebut adalah :
Bunuh Diri • Ancaman bunuh diri dan perilaku
mengancam kehidupan lainnya
• Perilaku yang menghambat
Penilaian proses terapi
Risiko Bunuh
Diri pada HIV • Perilaku yang serius mempengaruhi
dan Strategi kualitas hidup klien
Manajemen
 Lengkapi penilaian individu , penting
Ancaman Bunuh memperhatikan tipe kepribadian
Diri, Gestures
atau Percobaan
Perhatian utama adalah penanganan mereka
dengan perilaku tinggi risiko bunuh diri

Jika telah ditenangkan, lakukan intervensi

pengganti perilaku bunuh diri yang lebih adaptif
Penilaian untuk mengatasi masalahnya
Risiko Bunuh
Diri pada HIV Studi membuktikan ‘problem solving’ efektif
dan Strategi menurunkan perilaku bunuh diri pada mereka
Manajemen yang berulang mencoba bunuh diri
 Menurunkan perilaku dan ancaman bunuh diri di
Keuntungan masa datang
Kalau dilakukan
Manajemen Menunjukkan konselor memperhatikan perilaku
Bunuh Diri bunuh diri secara serius
sebagai Prioritas
Individu mempelajari bahwa ketika ada pikiran,
dorongan untuk melakukannya, maka ia dapat
Penilaian meminta berbicara dengan konselor berfokus pada
Risiko Bunuh perilakunya daripada topik lain
Diri pada HIV
dan Strategi Dorongan bunuh diri akan menurun pada
Manajemen beberapa individu ketika umur bertambah
Komplikasi Sesudah usaha bunuh diri yang gagal, kesehatan
Medik klien perlu dimonitor oleh dokter

Penggunaan alat yang nampaknya kurang

mematikan ternyata dapat menimbulkan
kerusakan serius pada organ tubuh (misal
kerusakan hati sesudah overdosis parasetamol)

Penilaian
Risiko Bunuh
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen
Penggunaan Banyak pengguna alkohol yang mencoba bunuh
Alkohol diri

Klien menolak mengakui adanya masalah

The CAGE questionnaire by Mayfield dapat

digunakan untuk menilai pengguna alkohol akan
maslahnya :
Penilaian
Risiko Bunuh • Riset menunjukkan bahwa 81% mereka
Diri pada HIV yang bunuh diri mempunyai masalah
dan Strategi penggunaan alkohol (respon positif atas 2
Manajemen atau lebih pertanyaan))
Pertanyaan Jangan takut bertanya tentang pikiran bunuh
Diajukan Untuk diri, sebab idenya sudah ada dalam pikiran
Menguji Pikiran
Bunuh Diri Apakah kadang-kadang merasa tak berharga
untuk hidup ?

Apakah ada pikiran bunuh diri?

Penilaian
Risiko Bunuh Bagaimana cara melakukannya?
Diri pada HIV
dan Strategi Apakah sudah pernah mencobanya?
Manajemen
Apa yang terjadi saat itu?
Ancaman Bunuh Banyak dilakukan dalam keluarga
Diri
Para suicide seringkali berhubungan dengan
kemarahan dan ketidak berdayaan , lebih dari
pada depresi

Klien yang marah memerlukan ventilasi dan

mengalihkan pikiran marah ke lain hal
Penilaian
Risiko Bunuh Jika ada penyakalan atas rasa marah , rujuklah
Diri pada HIV
dan Strategi
Manajemen