Alamat :
Tatakan Cekat Tangan
Soreang, : kanan
bandung
Tn.D
Pekerjaan :
JK : Laki-laki
buruh
Usia:
67 th
Dilakukan autoanamensis
kepada pasien dan
alloanamnesis kepada keluarga
pasien
Keluhan Utama
Riwayat penurunan Kesadaran
secara tiba-tiba, 6 jam SMRS
Gejala TIK Gejala TIK
Nyeri kepala (+) saat mengaji
Penurunan kesadaran (+)
4 Jam SMRS Nyeri Kepala (+)
Penurunan kesadaran (-)
Muntah (+) Muntah (-)
Penglihatan ganda (+) Penglihatan ganda (-)
Gejala TIK
Gejala lateralisasi Nyeri Kepala (+)
Gejala lateralisasi
Lemah badan (-) Penurunan kesadaran (-)
Lemah anggota gerak sisi
Bicara pelo (-) Muntah (+)
kanan (+)
Pengilahatan ganda (-)
Mulut mencong (?) Bicara pelo (+)
Mulut mencong (+)
Gejala lateralisasi
Lemah Badan (+) Lidah deviasi (+)
Bicara pelo (+) Selama dalam perjalanan ke
Mulut mencong (?) RS, pasien belum diberikan
obat
Keluarga
Tekanan
Nadi Respirasi Suhu
Darah
Kepala Normochepal
Perkusi
Jantung Batas kanan bawah : SIC IV linea parasternalis dextra
Batas Kiri Atas : SIC II linea parasternalis sinistra
Batas kiri bawah : SIC V linea axillaris anterior sinistra
Auskultasi : bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen Datar, lembut, nyeri tekan epigastrium (+), bising usus (+) normal
Diagnosis Topis
Intraserebral
Diagnosis Etiologi
Pecah pembuluh darah
Diagnosis Patologis
Hemoragic
Stroke Perdarahan
Diagnosis Banding
Subarachnoid
Faktor Risiko
Laboratorium
Profil gula darah: GDS,
GDP, G2PP, HbA1c
Diagnosis Profil lipid: Kolesterol Faktor Risiko
total, Trigliserida, LDL, HDL
CT Scan Kepala Asam urat Foto Rontgen
Non Kontra Hemostasis Lengkap: Thorax AP
APTT, INR, D-Dimer,
Fibrinogen EKG
Darah rutin: Hb, leukosit,
Diff count
Posisi head-up 30o
Non-
Diet lunak
Medikamentosa
Ad functionam :
dubia ad malam
Ad sanactionam
: dubia ad
malam