Bronkiolitis
Bronkiolitis
2
EPIDEMIOLOGI BRONKIOLITIS
Insiden :
Dibawah usia 2 tahun (terbanyak < 6 bulan)
♂ > ♀
Berkaitan perubahan musim
40
Jumlah pasien
> 50% : usia dibawah 6 bulan 30
20
♂>♀ 10
3
EPIDEMIOLOGI BRONKIOLITIS
4
Epidemiologi Bronkiolitis
Faktor Resiko Bronkilitis:
Bayi Berat Lahir Rendah
Prematuritas
Sosioekonomi rendah
Crowded living conditions
Parental smoking
Tidak mendapat ASI
5
PATOGENESIS-PATOFISIOLOGI
Infeksi RSV
Respon paru
6
Bronkiolitis
7
BRONKIOLITIS - ASMA
Reccurent wheezing
Bronkiolitis
& asma pada
pada bayi
masa kanak
Mekanisme ?
8
Patogenesis-patofisiologi …
birth 1 yr 2 yr 3 yr 4 yr 5 yr 6 yr
RSV
RSV infection
infection
Th1-polarised Re-infection
resolution Th1-memory resolution
immunity reactifation
RSV
infection
More
Spread
Th2-polarised Airways Re-infection severe Intermittent
To lower Th2-memory
immunity Resp. tract Inflam. reactifation
Airways wheeze
Exaggerated inflammation
Maturational defisit persistent
SYNERGISM Wheeze
In Th1 function
Th2-polarised Re-exposure Mild-mod.
(ASTHMA)
Re-exposure
immunity Th2-memory Th2-memory Airways Intermittent
reactifation reactifation wheeze
Aeroallergen inflammation
exposure
Th1-polarised
Immunity
(low level)
10
DIAGNOSIS BRONKIOLITIS
Kriteria bronkiolitis
Wheezing pertama kali
Respiratory thresholds
Age Breaths/minute
< 2 months 60
2 - 12 months 50
1 - 5 years 40
Chest Indrawing
(subcostal retraction)
12
Radiologi Bronkiolitis :
Hiperinflasi
Diafragma datar, diameter AP >
subcostal >
retrosternal space >
Peribronchial infiltrates
Patchy Atelectasis
Normal ( 10 %)
13
Hyperaerated, Patchy infiltrates 14
Hyperaerated Lung, Infiltrate at the upper part of right hem
ithorax 15
Asma vs Bronkiolitis
Asma Bronkiolitis
Umur > 2 tahun Umur < 2 tahun
ISPA : + / - ISPA : +
16
Pneumonia vs Bronkiolitis
Pneumonia Bronkiolitis
Umur Semua umur < 2 tahun
Penyebab Bakteri / virus Virus
Onset Lebih lama cepat
Pemeriksaan fisi Inspiratory effor Expiratory effort
s t
Foto thoraks Infiltrat Hiperaerasi
Tes RSV Negatif Positif
17
TATA LAKSANA BRONKIOLITIS
Dehidrasi
Distres napas
Kelainan jantung
Defisiensi imun
18
Tata laksana …
TERAPI OKSIGEN
Untuk kasus-kasus yang sedang-berat
TERAPI CAIRAN
Jumlah sesuai berat badan, suhu, status hidrasi
19
Tata laksana …
ANTIBIOTIKA
Diberikan sesuai keadaan penderita
ANTIVIRUS
synthetic nucleoside analogue menghambat aktifitas
virus
Efektifitas masih kontroversi
20
Tata laksana …
BRONKODILATOR
21
Tata laksana …
22
Tata laksana …
KORTIKOSTEROID
23
PENCEGAHAN BRONKIOLITIS
Membatasi penularan
Cuci tangan
Penggunaan sarung tangan dan masker
Isolasi penderita
Pemberian ASI
Menghindari kontak dengan penderita ISPA dewasa
24
ALGORITMA TATALAKSANA BRONKIOLITIS
Penyebab : RSV, parainfluenze, influenza,adenovirus, mycoplasma.
Usia : < 2 tahun
Gejala : Panas , pilek, batuk disusul sesak napas, wheezing ekspiratoir, sianosis (Bayi kecil :
apnea)
Foto Dada : hiperinflasi, penebalan peribronkial, atelektasis , infiltrat
Periksa : kesadaran , pernapasan, wheezing, warna kulit, status hidrasi, Skor RDAI
0 1 2 3 4
Wheezing
-Expiration None End ½ ¾ All 4
-Inspiration None Part All 2
-Location None 2 of 4 lun 3 of 4 lun 2
g fields gs field
Retraction
-Supraclavicular None Mild Moderate Marked 3
-Intercostal None Mild Moderate Marked 3
-Subcostal none Mild Moderate Marked 3
17