PENGARUH OBAT TERHADAP

STATUS GIZI

IOM Mohammad Jaelani, DCN, M.Kes

Sub pokok bahasan

 Efek obat terhadap taste and smell

 Efek obat terhadap gastrointestinal

 Efek obat terhadap nafsu makan

EFEK OBAT PADA MASALAH GIZI
 Efek yang diinginkan dari obat sering disertai
dengan efek yang tidak diinginkan, atau efek
samping.
 Efek samping sering merupakan kelanjutan dari
efek yang diinginkan.
 Contohnya :
 adalah pertumbuhan bakteri yang dapat terjadi dari
penggunaan antibiotik yang kemudian menghasilkan
kolitis pseudomembran (Clostridium Difficile / “C.diff.”).
 Pembersihan bakteri mulut alami dapat menyebabkan
pertumbuhan jamur berlebih di mulut atau kandidiasis.
Efek obat terhadap Taste and Smell

 Banyak obat mempengaruhi kemampuan untuk

rasa atau bau makanan.
 Obat dapat menyebabkan perubahan dalam

sensasi rasa (dysgeusia), mengurangi

ketajaman dari sensasi rasa (hypogeusia), atau
sisa rasa yang tidak menyenangkan
(aftertaste).
 Semua kondisi di atas dapat mempengaruhi

asupan makanan  Defisiensi asupan.

 Efek obat terhadap Taste and Smell

 Mekanisme obat yang mengubah indra kimia belum

bisa dipahami dengan jelas.
 Obat dapat mengubah pergantian sel-sel rasa,
mengganggu mekanisme transduksi dalam sel rasa;
atau mengubah neurotransmitter yang memproses
informasi chemosensory.
 Contoh yang menyebabkan dysgeusia : captopril
obat antihipertensi, cisplatin antineoplastik, dan
fenitoin antikonvulsan.
 Obat-obatan yang menggangu penyerapan Zinc
 defisiensi zinc  mempengaruhi indera perasa.
Transduksi adalah pemindahan materi genetik satu sel ke sel lainnnya
Efek obat terhadap Taste and Smell

 Captopril dapat menyebabkan rasa logam

atau asin dan hilangnya persepsi rasa.
 Antibiotik Claritromisin (Biaxin) memasuki air

liur dan memiliki rasa pahit yang tetap di

mulut selama pemakaian obat ini.
 Rasa yang tidak menyenangkan atau rasa
logam telah dilaporkan hingga 34% dari
pasien yang menggunakan eszopiclone ( obat
tidur)
Efek obat terhadap Taste and Smell

 Obat antineoplastik, kemoterapi untuk kanker,

mempengaruhi sel-sel yang berkembang biak (mitosis)
dengan cepat, termasuk selaput lendir.
 Radang selaput lendir (mucositis), terjadi dan
bermanifestasi sebagai stomatitis (radang mulut),
glositis (radang lidah), atau cheilitis (bibir radang dan
pecah).
 Mucositis bisa sangat menyakitkan sehingga pasien
tidak bisa makan atau bahkan minum.
 Aldesleukin (Proleukin), paclitaxel (Taxol), dan
carboplatin adalah contoh dari agen antineoplastik
yang sering menyebabkan mucositis parah.
Mukositis
Efek obat terhadap Taste and Smell

 obat antikolinergik bersaing dengan

neurotransmitter asetilkolin untuk situs reseptor,
sehingga menghambat transmisi impuls saraf
parasimpatis.
 Hal ini menyebabkan sekresi menurun,
termasuk sekresi saliva, menyebabkan mulut
kering (xerostomia).

Obat antikolinergik adalah obat yang mempengaruhi fungsi persarafan

Contoh : atropine, benzatropin, ipratopium, dimenhidramin, diphenhidramin, dll
Efek obat terhadap Taste and Smell

 Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil),

antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl),
dan agen kontrol kandung kemih antispasmodic
seperti oxybutynin (Ditropan).
 Mulut kering segera menyebabkan hilangnya
sensasi rasa.
 Mulut kering jangka panjang dapat menyebabkan
karies gigi dan kehilangan gigi, penyakit gusi,
stomatitis, dan glositis, serta ketidakseimbangan
nutrisi dan penurunan berat badan yang tidak
diinginkan .
Efek gastrointestinal
 Iritasi GI dan ulserasi masalah serius dengan banyak
obat terutama golongan NSAID.
 Obat osteoporosis (alendronate), merupakan
kontraindikasi pada pasien karena bahaya dari
esophagitis.
 NSAID seperti ibuprofen atau aspirin dapat
menyebabkan iritasi lambung, dispepsia, gastritis, ulkus,
dan perdarahan lambung serius tiba-tiba, kadang-
kadang menyebabkan kematian.
 Fluoxetine (antidefresan) juga dapat menyebabkan
iritasi lambung yang serius, yang mengarah ke
perdarahan, terutama ketika berbarengan dengan
aspirin atau NSAID lainnya.
Efek gastrointestinal
 Obat antineoplastik sering menyebabkan mual dan
muntah.
 Penggunaan cisplatin dan obat kemoterapi lainnya
dapat menyebabk mual berkepanjangan dan
muntah parah.
 Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit menjadi
perhatian langsung dengan mual dan muntah.
Efek gastrointestinal
 Berat badan dan kekurangan gizi adalah efek
jangka panjang umum dari obat ini (cisplatin),
meskipun sering sulit untuk membedakan efek ini
dari komplikasi dari penyakit itu sendiri.
 Serotonin antagonis seperti ondansetron (Zofran)
membantu mengurangi efek samping GI ini, yang
menurunkan aktivitas dari zona pemicu
kemoreseptor di otak, sehingga mengurangi mual
dan muntah.
Efek gastrointestinal
 Obat dapat menyebabkan perubahan fungsi usus
yang dapat menyebabkan sembelit atau diare.
 Agen narkotika seperti kodein dan morfin
menyebabkan peningkatan tonus otot polos dinding
usus, sehingga mengurangi peristaltik dan
menyebabkan sembelit.
 Methylnaltrexone (Relistor) adalah pencahar,
subkutan, dan secara khusus diindikasikan untuk
sembelit parah yang di induksi oleh opioid.
Efek gastrointestinal
 Obat dengan efek antikolinergik juga dapat
menyebabkan distress GI dengan mengurangi
sekresi usus, memperlambat gerakan peristaltik,
dan menyebabkan sembelit.
 Antipsikotik yang khas, antidepresan trisiklik, dan
antihistamin dapat menyebabkan konstipasi dan
mungkin impaksi (BAB/feses keras).
 Pasien dengan obat ini harus dipantau secara ketat
dan terus terhidrasi cukup (banyak minum).
Efek gastrointestinal
 Beberapa obat yang digunakan untuk menghambat
enzim usus, seperti obat acarbose diabetes
(Precose) dan miglitol (Glyset), yang merupakan-
glukosidase inhibitor.
 Obat-obat ini mencegah kenaikan dan mengurangi
kadar glukosa darah postprandial dan respon
insulin plasma.
 Efek samping utama adalah intoleransi GI,
khususnya diare, perut kembung, dan kram
sekunder karena efek osmotik dan fermentasi
bakteri dari karbohidrat tercerna dalam usus distal.
Efek gastrointestinal
 Penggunaan antibiotik spektrum luas,
menghancurkan semua bakteri yang sensitif dari
flora usus dan dapat memicu pertumbuhan berlebih
Clostridium difficile penyebab kolitis
pseudomembran dapat menyebabkan diare.
 Meta-analisis terbaru menunjukkan bahwa
menggunakan probiotik bersamaan dengan
antibiotik dapat mengurangi risiko terkait diare
dan infeksi C.diff (Pattani et al, 2013).
Perubahan nafsu makan

 Obat dapat menekan nafsu makan (Box 8-8),

menyebabkan perubahan BB yang tidak
diinginkan, ketidakseimbangan gizi, dan
gangguan pertumbuhan pada anak-anak.
 Di masa lalu dextroamphetamine obat stimulan
(Dexedrine) digunakan sebagai penekan nafsu
makan.
 Perubahan nafsu makan
 Secara umum, sebagian besar stimulan SSP,
termasuk campuran amphetamine dan
methylphenidate (Ritalin), menekan nafsu makan
atau menyebabkan anoreksia.
 Obat ini digunakan untuk mengobati ADHD dan
dapat menyebabkan penurunan berat badan dan
menghambat pertumbuhan.
 Efek samping dari obat SSP stimulan seperti ini
meliputi: hipertensi, nyeri dada, dan menurunkan
ambang kejang.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), yaitu sebuah gangguan pada
perkembangan otak yang menyebabkan penderitanya menjadi hiperaktif, impulsif, serta
susah memusatkan perhatian.
Perubahan nafsu makan
 Efek samping SSP dapat mengganggu
kemampuan atau keinginan untuk makan.
 Obat-obatan yang menyebabkan kantuk,

pusing, ataksia, kebingungan, sakit kepala,

lemah, tremor, atau neuropati perifer dapat
menyebabkan gangguan gizi, terutama pada
pasien yang lebih tua atau sakit kronis.
Perubahan nafsu makan
 Banyak obat merangsang nafsu makan dan
menyebabkan penambahan berat badan (Box 8-9).
 obat antipsikotik seperti clozapine dan olanzapine
(Zyprexa), obat antidepresan trisiklik seperti
amitriptyline, dan divalproex antikonvulsan
(Depakote) sering menyebabkan penambahan
berat badan.
 Penggunaan kortikosteroid juga menyebabkan
retensi natrium dan air, serta rangsangan nafsu
makan, menyebabkan kenaikan berat badan.
Perubahan nafsu makan
 Stimulasi nafsu makan yang diinginkan untuk
pasien yang menderita mual muntah (cachexia)
akibat penyakit seperti kanker, HIV (AIDS).
 Obat diindikasikan sebagai stimulan nafsu
makan : hormon megestrol asetat (Megace),
antidepresan mirtazapine (Remeron), hormon
pertumbuhan somatropin (Serostim), anabolik
steroid oksandrolon (Oxandrin), dan obat
turunan ganja dronabinol (Marinol).
Perubahan nafsu makan
 Obat antidiabetes seperti metformin (Glucophage)
dan rosiglitazone (Avandia) digunakan untuk
menormalkan kadar glukosa dan insulin pada
pasien yang menerima ART (antiretroviral).
 Obat Antihyperlipidemic seperti atorvastatin
(Lipitor), pravastatin (Pravachol), dan fenofibrate
(Tricor) digunakan untuk mengontrol peningkatan
trigliserida dan kolesterol dan dapat membantu
dalam pengobatan reaksi obat yang merugikan
terkait ART.
Perubahan nafsu makan
 Dengan munculnya keberhasilan terapi (ART)
untuk infeksi HIV, kejadian lipodistrofi adalah
efek samping yang umum dari terapi tersebut.
 Redistribusi lemak tubuh, lipid wasting,
intoleransi glukosa, hipertensi, dan
hiperlipidemia adalah efek samping yang
umum dari obat antivirus.
Lipodistrofi adalah kelainan dalam pemecahan atau penimbunan lemak di bawah permukaan
kulit, sehingga benjolan atau lekukan kecil muncul di permukaan kulit
Terima kasih
Referency :
 Bertram G.K., Basic & Clinical Pharmacology, Departement of
Pharmacology University of California, San Fansisco, 1992
 Linder, M.C., Biokimia Nutrisi dan Metabolisme dengan Pemakaian
Secara Klinik, UI-Press, Jakarta, 1992
 Moor M.C., Terapi Diet dan Nutrisi, Hipocrates, Jakarta, 1997
 Mahan, L. K. [2017], Krause’s food & the nutrition care, Fourteenth
edition,St. Louis, Missouri : Elsevier.
 Ruth A. Roth, MS, RD (2011), Nutrition & Diet Therapy, 10th
Edition, USA.
 Roch, M (2004), Alcohol and Other Drugs: A Handbook for Health
Professional, National Centre for Education and Training on
Addiction (NCETA) Flinders University
 dll