UNDESCENDSUS TESTICULORUM

Dokter Pembimbing:

dr. Metra Syahar, Sp.U

Disusun oleh:

Diravita Caroline (11.2016.363)
 ANATOMI DAN FISIOLOGI TESTIS
 Struktur 
 Dibentuk oleh jaringan ikat  TUNICA 
ALBUGINEA
 Dibungkus oleh TUNICA VAGINALIS  td 
Lamina Visceralis dan Parietalis 
 Bagian dalamnya TUNICA VASCULOSA  
Lapisan pembuluh darah

 Dari mediastinum testis (pada margo 
posterior)  keluar ductuli efferentes 

 Di dorso cranial  testis terdapat ujung 
FUNICULUS SPERMATICUS  sehingga 
testis tergantung dalam cavum scroti
Testis memiliki 2 fungsi yaitu: 
 Produksi androgen.

Testosterone dibentuk di sel interstitial leydig 
di jaringan ikat testis. Salah satu fungsi 
testosterone yaitu penurunan testis. 
Penurunan testis terjadi pada 2 bulan akhir 
kehamilan pada saat testis mensekresikan 
testosterone dalam jumlah cukup. 
 Produksi spermatozoa. 

Spermatogenesis terjadi di tubulus 
seminiferous.
DEFINISI
 Undescended testis (UDT) atau kriptorkismus 
adalah gangguan perkembangan yang ditandai 
dengan gagalnya penurunan salah satu atau 
kedua testis secara komplit ke dalam skrotum.
 Kriptorkismus 

­. cryptos (Yunani) : tersembunyi 
­. orchis yang dalam bahasa latin disebut     
testis
EPIDEMIOLOGI
 UDT paling sering terkena pada kongenital laki­
laki
 Pada bayi prematur sebanyak 30,3% dan sekitar 
3,4% pada bayi cukup bulan.
  Bayi dengan berat lahir < 900 gram seluruhnya 
mengalami UDT, sedangkan dengan berat lahir 
< 1800 gram 68,5 % UDT

2/3 kasus UDT unilateral
Dan
1/3 kasus UDT bilateral
ETIOLOGI
 Genetik
 Riwayat bayi prematur, BBLR rendah, dan 
kembar,hipospadia
 kelainan pada gubernakulum testis

 kelainan intrinsik testis

 defisiensi hormon gonadotropin
 EMBRIOLOGI
Mgu ke­6 Primordial germ cell pindah ke 
gonadal ridge 

gen SRY (sex 
Gonadal testikular bipotensial  
deter mining 
atau sel ovum
region Y)

FSH Sel sertoli  MIF regresi duktus mulerian
Mgu ke­8

hCG 
Mgu ke­10 +LH Sel leydig  Testosteron  diferensiasi duktus  
wolfian mjd epididimis, vas deferens dan vesika 
seminalis
 DESENSUS TESIS

Fase transabdominal

Fase ingioscrotal
(mediasi oleh CGRP)
Dapat berlangsung hingga 
usia bayi 12 bulan
KLASIFIKASI UDT
 UDT sesungguhnya (true 
undescended): testis mengalami 
penurunan parsial melalui jalur 
yang normal, tetapi terhenti. 
Dibedakan menjadi teraba 
(palpable) dan tidak teraba 
(impalpable).
 Testis ektopik: testis mengalami 
penurunan di luar jalur 
penurunan yang normal.
 Testis retractile: testis dapat 
diraba/dibawa ke­dasar skrotum 
tetapi akibat refleks kremaster 
yang berlebihan dapat kembali 
segera ke­kanalis inguinalis
 PATOFISIOLOGI
Suhu di dalam rongga abdomen kurang lebih 1­20C lebih tinggi 
daripada suhu di dalam skrotum testis abdominal selalu 
mendapatkan suhu yang lebih tinggi daripada testis 
normalmengakibatkan kerusakan sel­sel germinal testis. 

sel­sel germinal testis telah mengalami kerusakanprogresif 
testis menjadi mengecil.  
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
 Tidak menjumpai testis di kantong skrotum,

 Pasien dewasa mengeluh karena infertilitas 

 Ada benjolan di perut bagian bawah

 Riwayat terapi hormonal pada ibu

 Riwayat lahir prematur, keluarga dengan UDT
PEMERIKSAAN FISIK
 Pemeriksaan fisik dimulai dari antero­superior 
iliac spine, meraba daerah inguinal dari lateral 
ke medial 
 Dilakukan di ruangan yang tenang dan hangat

 Pasien dlm keadaan relaksasi dengan posisi frog 
leg position
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
 UDT unilateral tidak memerlukan pemeriksaan 
laboratorium lebih lanjut. 
 Diperlukan pemeriksaan analisis kromosom dan 
hormonalmenyingkirkan intersex
 Pemeriksaan LH, FSH,dan testosteron (bayi ,3 
bulan)
Pemeriksaan stimulasi hCG
Prinsip : mengukur kadar testosteron pada 
keadaan basal dan 24­48 jam setelah stimulasi.

Pada bayi, respon normal setelah hCG test 
bervariasi antara 2­10x bahkan 20x, kanak­
kanak sekitar 5­10x, masa pubertas hCG hanya 
sekitar 2­3x.

Bila respon rendah  UDT
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 USG 
Membantu menentukan lokasi testis  terutama 
didaerah inguinal, di mana hal ini  akan mudah 
sekali dilakukan perabaan  dengan tangan
 CT scan dan MRI diperuntukkan testis intra­
abdomendan kecurigaan  risiko keganasan testis
 Venografi menentukan vanishing 
testis/anorchia
 Laparoskopi
DIAGNOSIS BANDING
 Testis ektopik: testis mengalami penurunan di 
luar jalur penurunan yang normal.
 Testis retractile: testis dapat diraba/dibawa ke 
dasar skrotum tetapi akibat refleks kremaster 
yang berlebihan dapat kembali segera ke kanalis 
inguinalis, bukan termasuk UDT yang 
sebenarnya
 Anorkismus
TERAPI 
 hCG,gonadotropin releasing hormone(GnRH) 
atau LH­releasing hormone (LHRH). 
 dosis hCG sebanyak 250IU/ kali pada bayi, 500 
IU pada anak sampai usia 6 tahun dan 1000 IU 
pada anak lebih dari 6 tahun. Terapi diberikan 2 
kali seminggu selama 5 minggu. Angka 
keberhasilannya 6 ± 55%.
TERAPI
 Tujuan operasi pada UDT adalah:
 (1) mempertahankan fertilitas
 (2) mencegah timbulnya degenerasi maligna
 (3) mencegah kemungkinan terjadinya        
torsio testis
 (4) melakukan koreksi hernia 
 (5) secara psikologis mencegah terjadinya rasa 
rendah diri karena tidak mempunyai testi
KOMPLIKASI
 Infertilitas
 Hernia inguinalis

 Keganasan: risiko keganasan testis kriptorkid 
10­50x lebih besar dibandingkan testis skrotal 
normal
 Torsio testis

 akibat orkidopeksi : lesi pada duktus deferens, 
lesi arterial, atrofi testis
PENUTUP
Undescended testis (UDT) adalah gangguan 
perkembangan yang ditandai dengan gagalnya penurunan 
salah satu atau kedua testis secara komplit ke dalam 
skrotumPenegakkan diagnosis UDT harus dapat dilakukan 
lebih awal sehingga penatalaksanaan baik hormonal atau 
pembedahan dapat dilakukan lebih awal. Dengan 
penatalaksanaan lebih awal, diharapkan terjadi penurunan 
risiko yang terjadi pada testis terutama risiko infertilitas.
Esensi terapi rasional yang dianut hingga saat ini 
adalah memperkecil terjadinya risiko komplikasi dengan 
melakukan reposisi testis kedalam skrotum baik dengan 
menggunakan terapi hormonal ataupun dengan cara 
pembedahan (orchiopexy).
  
TERIMA KASIH