2. Sistem Eksterna :
Ruang subarahnoid
Sisterna-sisterna
Cont
Volume CSS
Pada dewasa, volume total CSS sekitar 150
mL
Perhari, CSS diproduksi sekitar 400–500 mL
dan selalu di absorbsi setiap hari
Tekanan CSS
Tekanan normal CSS adalah 70-180 mmH2O
Tekanan akan meningkat bila terjadi
penambahan volume intrakranial, volume
darah atau CSS
Cont
Produksi CSS
CSS di bentuk oleh plexus choroideus
ventrikel (sebagian besar)
Sebagian kecil dibentuk dari sel ependimal
dinding ventrikel.
Sekresi CSS tergantung pada transpor aktif ion
Na melalui sel ependymal. Cairan yang
dihasilkan isotonik terhadap plasma, namun
mempunyai kadar K, bicarbonat dan glukosa
yang lebih rendah.
Factor-Faktor yang dapat menurunkan
produksi CSS:
Carbonic anhydrase inhibitors
Corticosteroids
Spironolactone
Furosemide
Isoflurane
Vasoconstrictors
SIRKULASI CAIRAN SEREBROSPINAL
CSS dari ventrikel lateral,
masuk ke ventrikel tiga melalui
foramen Monro dan melalui
Aquaductus Silvyi mengalir dari
ventrikel tiga ke ventrikel
empat. Kemudian melalui
foramen Magendie (medial) dan
Luschka (lateral) masuk ke
Sisterna magna. CSS masuk ke
ruang subarahnoid, bersirkulasi
mengelilingi jar. otak dan med.
spinalis sebelum di absorbsi
oleh villi arahnoid di sepanjang
hemisfer serebri.
Absorbsi CSS
Faktor yang mempengaruhi absorbsi:
Blokade villi arahnoid oleh debris atau fibrosis.
Tumor atau perdarahan dengan penionggian TIK
Obat anestesi tertentu (volatile anesthetic agents)
Adanya hambatan penyerapan disepanjang
perjalanan CSS, akan menimbulkan dilatasi sistem
ventrikel, proksimal dari tempat sumbatan
(hydrocephalus), karena produksi CSS terus
berjalan, sementara terjadi sumbatan.
CAIRAN SEREBROSPINAL
KARAKTERISTIK
PROFILE
CSS
Cara Pengambilan CSS
1. Punksi ventrikel
2. Punksi oksipital
3. Punksi lumbal
Punksi Lumbal
Indikasi
1. Diagnosis beberapa penyakit seperti radang
selaput otak
2. Mengetahui adanya blok subarahnoid
3. Untuk membedakan stroke hemoragik dan
iskemik
4. Sindroma Guillan Barre
5. Gangguan Medula Spinalis
6. Mielografi
7. Intractable headache
8. Pengobatan intratekal (sitostotika)
Kontra Indikasi
1. Infeksi kulit di tempat punksi lumbal
2. Tekanan intra kranial meninggi
3. Tumor fosa posterior
4. Bila penderita dan keluarga menolak
HIDROSEFALUS
DEFINISI : Suatu kondisi yang secara primer
ditandai oleh akumulasi CSS yang
berlebihan di otak.
* Pembesaran kepala
* Fontanela menonjol
* Sutura melebar
* Muntah
Gejala berikutnya
* Penurunan fungsi mental
* Gerakan lambat
* Susah makan
* Tidur berlebihan
* Brief, shrill, high-pitched cry
* Pertumbuhan lambat(0-5 years)
Diagnosis
Perkusi dengan jari pada tulang
kepala, menghasilkan bunyi
yang abnormal, sehubungan
dengan penipisan tulang dan
sutura yang melebar.
Vena vena di kulit kepala
melebar
Mata tertekan (sunset eye)
.
Tests
Tran illumination
Head CT scan
Lumbar punctures
(spinal taps)
Skull X-rays
Echoencephalogram
Gejala pada dewasa:
1. Dewasa : tanda peninggian TIK yaitu
Sakit kepala, muntah proyektil
Udema papil N.optici
Defisit neurologi
Rontgen :
Sella-tursica melebar
Erosi dorsum sella
Impresio digitate
CT Scan : Sistem ventrikel melebar