HYDROSEFALUS

A. KONSEP DASAR HIDROSEPALUS

1. Pengertian
Hidrosefalus (kepala-air, istilah yang berasal dari bahasa Yunani: "hydro" yang
berarti air dan "cephalus" yang berarti kepala; sehingga kondisi ini sering dikenal
dengan "kepala air") adalah penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran cairan di
dalam otak (cairan serebro spinal atau CSS). Gangguan itu menyebabkan cairan
tersebut bertambah banyak yang selanjutnya akan menekan jaringan otak di
sekitarnya, khususnya pusat-pusat saraf yang vital.

Hidrosefalus adalah penumpukan cairan pada rongga otak atau yang disebut dengan
ventrikel. yang mengakibatkan ventrikel-ventrikel di dalamnya membesar dan
menekan organ tersebut. Cairan ini akan terus bertambah sehingga ventrikel di
dalam otak membesar dan menekan struktur dan jaringan otak di sekitarnya. Jika
tidak segera ditangani, tekanan ini dapat merusak jaringan dan melemahkan fungsi
otak.

Hidrosefalus dapat diderita oleh segala usia, namun kasus ini sebagian besar terjadi
pada bayi dan lansia. Berdasarkan gejalanya, penyakit hidrosefalus dapat
dikelompokkan menjadi tiga jenis, yaitu:
- Hidrosefalus kongenital atau bawaan. Kondisi ini terjadi sejak bayi baru
dilahirkan. Bayi yang mengalami hidrosefalus bawaan, kepalanya akan terlihat
sangat besar. Ubun-ubun atau fontanel mereka akan tampak menggelembung
dan menegang. Dikarenakan kulit kepala bayi masih tipis, maka
penggelembungan tersebut membuat urat-urat kepala menjadi terlihat dengan
jelas. Bayi-bayi dengan hidrosefalus, memiliki mata yang terlihat seperti
memandang ke bawah dan otot-otot kaki terlihat kaku, serta rentan mengalami
kejang. Gejala-gejala hidrosefalus bawaan lainnya adalah mudah mengantuk,
mual, rewel, dan susah makan.
- Hidrosefalus yang didapat atau acquired. Kondisi ini diderita oleh anak-anak
dan orang dewasa. Selain penderita akan mengalami mual dan nyeri leher, nyeri
 kepala juga akan muncul. Nyeri kepala ini biasanya sangat terasa di pagi hari,
setelah bangun tidur. Gejala lain dari hidrosefalus tipe ini adalah mengantuk,
penglihatan buram, bingung, sulit menahan kemih atau menahan buang air
besar, dan sulit berjalan. Jika tidak segera diobati, kondisi ini dapat
menyebabkan koma, bahkan kematian.
- Hidrosefalus dengan tekanan normal. Kondisi ini umumnya dialami oleh
lansia (di atas 60 tahun). Penderita akan kesulitan menggerakkan kaki, sehingga
beberapa dari mereka terpaksa menyeret kaki agar dapat berjalan. Gejala
lainnya adalah kacaunya kendali kemih yang ditandai dengan sulit menahan
buang air kecil atau sering merasa ingin buang air kecil. Selain fisik,
hidrosefalus tekanan normal juga berdampak kepada kemampuan berpikir
penderita. Mereka akan sulit mencerna informasi dan lambat dalam menanggapi
situasi atau pertanyaan. SUMBER

2. ETIOLOGI
Cairan Serebrospinal merupakan cairan jernih yang diproduksi dalam ventrikulus
otak oleh pleksus koroideus, Cairan ini mengalir dalam ruang subaraknoid yang
membungkus otak dan medula spinalis untuk memberikan perlindungan serta
nutrisi(Cristine Brooker:The Nurses Pocket Dictionary). CSS yang dibentuk dalam
sistem ventrikel oleh pleksus khoroidalis kembali ke dalam peredaran darah melalui
kapiler dalam piamater dan arakhnoid yang meliputi seluruh susunan saraf pusat
(SSP). Cairan likuor serebrospinalis terdapat dalam suatu sistem, yakni sistem
internal dan sistem eksternal. Pada orang dewasa normal jumlah CSS 90-150 ml,
anak umur 8-10 tahun 100-140 ml, bayi 40-60 ml, neonatus 20-30 ml dan prematur
kecil 10-20 ml. Cairan yang tertimbun dalam ventrikel 500-1500 ml (Darsono,
2005).

Aliran CSS normal ialah dari ventrikel lateralis melalui foramen monroe ke
ventrikel III, dari tempat ini melalui saluran yang sempit akuaduktus Sylvii ke
ventrikel IV dan melalui foramen Luschka dan Magendie ke dalam ruang
subarakhnoid melalui sisterna magna. Penutupan sisterna basalis menyebabkan
gangguan kecepatan resorbsi CSS oleh sistem kapiler. (DeVito EE et al, 2007:32)
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan serebrospinal (CSS)
pada salah satu tempat antara tempat pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan
tempat absorbsi dalam ruang subaraknoid. Akibat penyumbatan, terjadi dilatasi
ruangan CSS diatasnya (Allan H. Ropper, 2005). Teoritis pembentukan CSS yang
terlalu banyak dengan kecepatan absorbsi yang abnormal akan menyebabkan
terjadinya hidrosefalus, namun dalam klinik sangat jarang terjadi. Penyebab
penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi dan anak ialah :
1) Kelainan Bawaan (Kongenital)
- Stenosis akuaduktus Sylvii merupakan penyebab terbayank pada
hidrosefalus bayi dan anak ( 60-90%). Aqueduktus dapat merupakan
saluran yang buntu sama sekali atau abnormal, yaitu lebih sempit dari
biasa. Umumnya gejala hidrosefalus terlihat sejak lahit atau progresif
dengan cepat pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran.
- Spina bifida dan kranium bifida
Hidrosefalus pada kelainan ini biasanya yang berhubungan dengan
sindrom Arnould-Jhiari akibat tertariknya medulla spinalis dengan
medulla oblongata dan cerebellum letaknya lebih rendah dan menutupi
foramen magnum sehingga terjadi penyumbatan sebagian atau total.
2) Infeksi
Akibat infeksi dapat timbul perlekatan meningen sehingga dapat terjadi
obliterasi ruangan subarahnoid. Pelebaran ventrikel pada fase akut meningitis
purulenta terjadi bila aliran CSS terganggu oleh obstruksi mekanik eksudat
pirulen di aqueduktus sylviin atau system basalis. Hidrosefalus banyak terjadi
pada klien pasca meningitis. Pembesaran kepala dapat terjadi beberapa minggu
sampai beberapa bulan sesudah sembuh dari meningitis. Secara patologis
terlihat pelebaran jaringan piamater dan arahnoid sekitar system basalis dan
daerah lain. Pada meningitis serosa tuberkulosa, perlekatan meningen terutama
terdapat di daerah basal sekitar sistem kiasmatika dan interpendunkularis,
sedangkan pada meningitis purunlenta lokasisasinya lebih tersebar.
3) Neoplasma
Hidrosefalus oleh obstruksi mekanik yang dapat terjadi di setiap tempat aliran
CSS. Pengobatannya dalam hal ini di tujukan kepada penyebabnya dan apabila
tumor tidak di angkat, maka dapat di lakukan tindakan paliatif dengan
mengalihkan CSS melalui saluran buatan atau pirau. Pada anak, penyumbatan
ventrikel IV atau akuaduktus Sylvii biasanya suatu glioma yang berasal dari
 serebelum, penyumbatan bagian depan ventrikel III disebabkan
kraniofaringioma.
4) Perdarahan
Perdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak, dapat menyebabkan fibrosis
leptomeningen terutama pada daerah basal otak, selain penyumbatan yang
terjadi akibat organisasi dari darah itu sendiri

3. PATOFISIOLOGI
Dua mekanisme pembentukan CSS adalah sekresi oleh pleksus koroid dan rabas
menyerupai cairan limfatik yang berasal dari cairan ekstraseluler otak. Cairan
serebrospinal bersirkulasi melalui seluruh sistem ventrikel, kemudian diabsorpsi
dalam rongga subaraknoid dengan mekanisme yang tidak sepenuhnya dipahami.
Diagnosis pranatal jelas memberikan dampak terhadap prevalensi kelahiran
hidrosefalus pada saat ini. Kemajuan teknologi dalam pemeriksaan MRI dan CT
scan telah menghasilkan informasi yang sangat berharga tentang patofisiologi
berbagai penyakit. Hidrosefalus disebabkan oleh berbagai keadaan; hidroselafuls
dapat merupakan penyakit kongenital (gangguan perkembangan janin dalam uterus
atau infeksi intrauteri), atau didapat (neoplasma, perdarahan, atau infeksi).

Hidrosefalus merupakan gejala kelainan otak yang mendasar yang dapat

mengakibatkan (1) gangguang absorpsi CSS dalam ruang subaraknoid (masih
adahubungan antarventrikel; hidrosefalus komunikans, atau (2) obstruksi aliran
CSS dalam ventrikulus (tidak ada hubungan antarventrikel; hidrosefalus
nonkomunikans). Setiap gangguan keseimbangan antara produksi dan absorpsi
CSS menyebabkan peningkatan akumulasi CSS dalam ventrikel yang kemudian
mengalami dilatasi dan menekan substrasi otak ke tulang kranial yang keras
disekitarnya. Jika terjadi sebelum penyatuan sutura kranial, peristiwa ini akan
menimbulkan pembesaran tengkorak seain dilatasi ventrikel. Pada anak-anak yang
berusia dibawah 10-12 tahun, garis sutura yang sebelumnya telah menutup,
terutama sutura sagital, dapat mengalami proses diastatik atau terbuka kembali
(Wong, 2009).

Sebagian besar kasus hidrosefalus non komunikans terjadi karena malformasi pada
saat perkembangan janin. Walaupun biasanya telah terlihat pada awal usia bayi,
defek tersebut dapat muncul seiap saat mulai dari periode pranatal sampai akhir
masa kanak-kanak atau awal usia dewasa. Penyebab lainnya antara lain neoplasma,
infeksi, dan trauma. Obstruksi pada aliran yang normal dapat terjadi di setiap titik
alur CSS sehingga menghasilkan peningkatan tekanan dan dilatasi alur di bagian
proksimal lokasi obstruksi.

Defek pada perkembangan janin (mis, malformasi Arnold-Chiari, stenosis

akuaduktus, gliosis akuaduktus, dan atresia foramia Luschka dan Magendie
(Dandy-Walker syndrome) menyebabkan sebagian besar kasus hidrosefalus pada
saat lahir sampai usia 2 tahun. Hidrosefalus sangat sering disertai dengan
mielomeningokel sehingga semua bayi dengan kelanina tersebut harus diamati
untuk menemukan tanda-tanda hidrosefalus. Pada kasus-kasus lainnya terdapat
riwayat infeksi intrauteri, perdarahan perinatal, dan meningoensefalitis nenatus.
Pada anak-anak yang lebih besar, hidrosefalus paling sering terjadi karena tumor
atau SOL (space-occupyling lesion). Infeksi intrakranial, perdarahan atau defek
penumbuhan dan perkembangan yang sudah ada sebelumnya seperti stetcsis
akuaduktus atau malformasi Arnold-Chiari (anomali kongenital dengan serebelum
dan medula oblongata memanjang ke bawah melalui framen magnum).
Patofisiologi Hidrosefalus (PATOFLOW)

Absorbsi
Produksi CSS
- Post infeksi: Meningitis
- Tumor space occupying

Penumpukan cairan (CSS) dalam ventrikel otak secara aktif

(Hidrosefalus)

Penatalaksanaan Obstruksi aliran pada shunt diventrikel otak

Pemasangan VP Shunt Peningkatan Volume

CSS

Immobilisasi Resiko Infeksi

TIK

Gangguan Integritas
Kulit

SUMBER
4. MANIFESTASI KLINIS
Gejala-gejala yang menonjol merupakan refleksi adanya hipertensi intrakranial.
Manifestasi klinis dari hidrosefalus pada anak dikelompokkan menjadi dua
golongan, yaitu :
1) Hidrosefalus terjadi pada masa neonatus
Meliputi pembesaran kepala abnormal, gambaran tetap hidrosefalus kongenital
dan pada masa bayi. Lingkaran kepala neonatus biasanya adalah 35-40 cm, dan
pertumbuhan ukuran lingkar kepala terbesar adalah selama tahun pertama
kehidupan. Kranium terdistensi dalam semua arah, tetapi terutama pada daerah
frontal. Tampak dorsum nasi lebih besar dari biasa. Fontanella terbuka dan
tegang, sutura masih terbuka bebas. Tulang-tulang kepala menjadi sangat tipis.
Vena-vena di sisi samping kepala tampak melebar dan berkelok. (Peter Paul
Rickham, 2003).
2) Hidrosefalus terjadi pada akhir masa kanak-kanak
Pembesaran kepala tidak bermakna, tetapi nyeri kepala sebagai manifestasi
hipertensi intrakranial. Lokasi nyeri kepala tidak khas. Dapat disertai keluhan
penglihatan ganda (diplopia) dan jarang diikuti penurunan visus. Secara umum
gejala yang paling umum terjadi pada pasien-pasien hidrosefalus di bawah usia
dua tahun adalah pembesaran abnormal yang progresif dari ukuran kepala.
Makrokrania mengesankan sebagai salah satu tanda bila ukuran lingkar kepala
lebih besar dari dua deviasi standar di atas ukuran normal. Makrokrania
biasanya disertai empat gejala hipertensi intrakranial lainnya yaitu:
- Fontanel anterior yang sangat tegang.
- Sutura kranium tampak atau teraba melebar.
- Kulit kepala licin mengkilap dan tampak vena-vena superfisial
menonjol.
- Fenomena matahari tenggelam (sunset phenomenon).

Gejala hipertensi intrakranial lebih menonjol pada anak yang lebih besar
dibandingkan dengan bayi. Gejalanya mencakup: nyeri kepala, muntah,
gangguan kesadaran, gangguan okulomotor, dan pada kasus yang telah lanjut
ada gejala gangguan batang otak akibat herniasi tonsiler (bradikardia, aritmia
respirasi). (Darsono, 2005:213)
Kepala bisa berukuran normal dengan fontanela anterior menonjol, lama
kelamaan menjadi besar dan mengeras menjadi bentuk yang karakteristik oleh
peningkatan dimensi ventrikel lateral dan anterior posterior diatas proporsi
ukuran wajah dan bandan bayi. Puncak orbital tertekan ke bawah dan mata
terletak agak kebawah dan keluar dengan penonjolan putih mata yang tidak
biasanya. Tampak adanya dsitensi vena superfisialis dan kulit kepala menjadi
tipis serta rapuh.Uji radiologis : terlihat tengkorak mengalami penipisan dengan
sutura yang terpisah pisah dan pelebaran vontanela. Ventirkulogram
menunjukkan pembesaran pada sistim ventrikel . CT scan dapat
menggambarkan sistim ventrikuler dengan penebalan jaringan dan adnya massa
pada ruangan Occuptional. Pada bayi terlihat lemah dan diam tanpa aktivitas
normal. Proses ini pada tipe communicating dapat tertahan secara spontan atau
dapat terus dengan menyebabkan atrofi optik, spasme ekstremitas, konvulsi,
malnutrisi dan kematian, jika anak hidup maka akan terjadi retardasi mental dan
fisik.
a) Bayi :
1. Kepala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur 3 tahun.
2. Keterlambatan penutupan fontanela anterior, sehingga fontanela menjadi
tegang, keras, sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.
3. Tanda tanda peningkatan tekanan intracranial antara lain :
4. Muntah
5. Gelisah
6. Menangis dengan suara ringgi
7. Peningkatan sistole pada tekanan darah, penurunan nadi, peningkatan
pernafasan dan tidak teratur, perubahan pupil, lethargi stupor.Anak yang
telah menutup suturanya :
b) Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial :

1. Nyeri kepala
2. Muntah
3. Lethargi, lelah, apatis, perubahan personalitas
4. Ketegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak berumur 10
tahun
5. Penglihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer
 6. Strabismus
7. Perubahan pupil

5. KOMPLIKASI
1. Peningkatan TIK
2. Infeksi
3. Malfungsi pirau
4. Keterlambatan perkembangan kognitif, psikososial, dan fisik
5. IQ menurun

6. PENATALAKSANAAN
Penatalaksaan medis pada hidrosefalus menurut Wong volume 2 (2008), meliputi :
a. Pra Operasi
1. Observasi adanya tanda-tanda peningkatan TIK. Kepala bayi diukur setiap
hari pada titik ukuran terbesar, yaitu lingkaran oksipitofrontal (OFC)
2. Pertahankan nutrisi yang adekuat dengan pemberian makan sedikit tapi
sering, karena pemberian makan sebelum atau sesudah terapi dapat memicu
muntah
3. Atur posisi anak/bayi. Perlu dilakukan tindakan untuk mencegah penekanan
pada daerah yang dapat menimbulkan dekubitus, dan juga harus
memastikan kekpala bayi tersangga dengan baik untuk menghindari
ketegangan lebih lanjut pada leher bayi.
b. Pasca operasi
1. Observasi rutin untuk mengetahui adanya tanda-tanda peningkatan TIK.
2. Posisi tubuh bayi/anak harus diatur dengan hati-hati pada sisi yang tidak
dioperasi untuk mencegah penekanan pada katup pirau dan area area
penekanan pada tubuh (yang berpotensi mengalami dekubitus). Tubuh anak
dipertahankan tetap rata untuk mencegah komplikasi akibat penurunan TIK
yang terlalu cepat.
3. Jika terjadi peningkatan TIK, dokter akan memprogramkan agar bagian
kepala tempat tidur dinaikkan atau anak dibiarkan duduk.
 4. Pantau masukan dan haluaran cairan.
5. Pemeriksaan bising usus sebelum pemberian makan pasca operasi dimulai.
B. Konsep Asuhan Keperawatan
Menurut (Doengoes, Marilynn E. 2000) yaitu :
1. Pengkajian
a. Neurologis
1) Bayi
TTV
Terpisahnya sutura tengkorak bayi
Pembengkakan sepanjang saluran pirau
Bernada tinggi saat menangis
Peningkatan lingkar oksipital frontal
Ubun-ubun yang menonjol
Lekas marah ketika tebangun
2) Balita
Sakit kepala
Lingkar kepala
Reaksi pupil
Tingkat kesadaran
Reaksi terhadap nyeri
Reaksi terhadap suhu
Kejang
Mudah marah
3) Usia sekolah
Sakit kepala
Kejang
Refleks
Kemampuan intelektual
Lingkar kepala
Reaksi pupil
Tingkat kesadaran
Reaksi terhadap nyeri
Reaksi terhadap suhu
 b. Gastrointestinal
1) Bayi
Mual-muntah
Perubahan nafsu makan
2) Balita
Mual-muntah
3) Usia sekolah
Mual-muntah

c. Muskulo skeletal
1) Bayi
Kelemahan
Spastisitas ekstremitas bawah
2) Balita
Kelemahan
3) Usia
Kelemahan

d. Psikososial
Usia sekolah
Penurunan prestasi di sekolah
Perubahan dalam rentang perhatian

e. Respirasi
Remaja
CheyneStokes respiration

2. Diagnosa Keperawatan
a) Diagnosa keperawatan : Perubahan perfusi jaringan serebri
Faktor resiko meliputi : adanya peningkatan TIK
Kemungkinan dibuktikan oleh : (tanda-tanda peninkatan TIK)
Hasil yang diharapkan/ kriteria evaluasi pasien akan : anak akan mempertahankan
fungsi otak dan tidak ada tanda tanda TIK lebih
lanjut
Intervensi
Mandiri
1. Lakukan penilaian neurologis
setiap 2-4 jam. Respon pupil
anak, respon rasa sakit, respon
interaktif (tersenyum,
berbicara, mengoceh).
2. Kaji tanda-tanda vital setiap 2-
4jam. Catat pernapasan, nadi,
dan pelebaran tekanan nadi.
3. Lakukan penilaian saraf kranial
setiap 2-4jam.
4. Tinggikan kepala tempat tidur
30 derajat.
Rasional
1. Penilaian yang sering dilakukan
menyediakan data untuk
menentukan perubahan status
neurologis dasar anak yang
menunjukkan TIK namun, pada
saat manifestasi klinis terjadi,
anak tersebut memiliki tanda-
tanda TIK yang signifikan.
2. Penilaian TTV yang sering
membantu mendeteksi tanda-
tanda awal TIK (takikardi,
fluktuasi tekanan darah, dan
respirasi Cheyne-Strokes) atau
tanda tanda lanjutan TIK
3. Perubahan saraf kranial adalah
refleksi langsung TIK. Biasanya
ditujukkan pada perubahan pupil
dan gerakan mata ekstraokular,
gerakan wajah, ketidakmampuan
bicara atau menelan, dan suara
stridor pada saat inspirasi.
4. Mengangkat kepala tempat tidur
memungkinkan gravitasi untuk
meningkatkan drainase vena
serebral, yang membantu
mengurangi TIK.
 5. Jika anak masih bayi tandai
fontanelsnya setiap 4 jam
kemungkinan terjadi
penonjolan. Pastikan mengukur
pada saat periode tenang
karena fontanels biasanya
menonjol pada saat menangis.
6. Jika anak dibawah 2 tahun ukur
lingkar kepala setiap 7 hari.
7. Kaji dan laporkan
pembengkakan sepanjang
aliran shunt setiap 8 jam.
Sumber : Speer Kathleen Morgan. 1999. Pediatric Care Planning. Third Edition. Spring
House Corporation : United States of America.
b) Diagnosa keperawatan
Dapat dihubungkan dengan
Kemungkinan dibuktikan oleh
Hasil yang diharapkan/ kriteria evaluasi pasien akan : anak tidak memiliki tanda-
5. Fontanel penuh dan
menggembung secara langsung
mencerminkan peningkatan TIK.
6. Pembengkakkan kepala yang
tidak normal pada anak usia
dibawah 2 tahun khususnya,
mengindikasikan peningkatan
TIK biasanya, kepala bayi
tumbuh rata-rata 3/4(2cm) per
bulan sampai usia 3 bulan, lalu
sekitar 1/8(0,3 cm) perbulan
sampai umur 1 tahun.
7. Bengkak di sepanjang saluran
shunt mungkin menunjukkan
bahwa shunt tersumbat. Peralatan
oksigen dan alat hisap
diperlukan.
: resiko infeksi
: operasi penempatan shunt
: (tidak dapat diharapkan; adanya tanda-tanda
dan gejala-gejala membuat diagnosa aktual)
tanda infeksi yang terkait dengan penempatan
shunt sebagaimana dibuktikan oleh suhu tubuh
kurang dari 37,8 dan tidak ada tanda-tanda
 pembengkakan insisional atau drainase, mudah
tersinggung, lesu, atau kehilangan nafsu makan
Intervensi
Mandiri
1. Kaji ketidakstabilan suhu pada
anak, kehilangan nafsu makan,
muntah, peningkatan jumlah
sel darah putih, pembengkakan
atau kemerahan disepanjang
saluran shunt
2. Pantau suhu anak setiap 4
jam.
3. Posisikan anak sehingga tidak
ada beban yang di tempatkan
di katup selama 24-48 jam
setelah operasi
4. Kaji situs insisi anak setiap 4
jam, cari drainase atau
pembengkakan, catat jumlah
dan jenis drainase apapun
Kolaborasi
1. Berikan antibiotik sesuai
pesanan
Rasional
1. Tanda-tanda ini menandakan
infeksi shunt yang biasanya
terjadi pada bulan pertama setelah
penyisipan shunt.
2. Berkurangnya suhu merupakan
tanda awal infeksi pada neonatus,
dan suhu tinggi merupakan tanda
awal infeksi pada anak
3. Memposisikan kepala dengan cara
ini membantu mencegah
kerusakan kulit pada atau sekitar
pompa shunt, mengurangi resiko
infeksi. Neonatus yang sangat
rentan terhadap infeksi shunt
mungkin memerlukan penanganan
khusus untuk waktu yang lebih
lama.
4. Saluran di sekitar pompa, saluran
shunt atau insisi bedah dengan
atau tanpa drainase bisa menjadi
tanda awal infeksi shunt.
1. Antibiotik profilaksis biasanya
dipesan pada saat pembedahan

Sumber : Speer Kathleen Morgan. 1999. Pediatric Care Planning. Third Edition. Spring
House Corporation : United States of America.
c) Diagosa keperawatan
Dapat dihubungkan dengan
Kemungkinan dibuktikan oleh
Hasil yang diharapkan/ kriteria evaluasi pasien akan : kadar elektrolit stabil,
Intervensi
Mandiri
1. Pantau input dan output anak.
2. Timbang anak pada waktu
yang sama setiap hari
3. Perhatikan frekuensi dan
jumlah muntahan
4. Pantau kadar elektrolit anak
setiap hari jika terjadi
muntah. Perhatikan kadar
natrium dan kalium
dan berlanjut selama 48-72 jam
setelah operasi.
: resiko defisit volume cairan
: status gizi yang berubah pada turgor kulit
praoperasi.
:
membran mukosa lembab, dan keluaran
urin 1-2ml/kg/jam.
Rasional
1. Pemantauan akan mendeteksi
kehilangan cairan.
2. Keuntungan atau kerugian berat
badan mencerminkan status hidrasi.
3. Muntah adalah tanda umum TIK
secara substansi dapat
mempengaruhi status hidrasi anak.
Nutrisi parenteral mungkin
diperlukan untuk membantu
memperbaiki kehilangan cairan,
terutama pada bayi yang tidak
dapat mentolelirmakanan oral
4. Sejumlah besar kalium dan
elektrolit lainnya hilang melalui
muntah
 5. Inisiasi nutrisi parenteral,
seperti yang diperintahkan,
dan pantau pemberian perjam
6. Jika anak telah menjalani
operasi untuk penempatan
shunt, tunggu minimal 24 jam
setelah kembali aktifnya
suara usus barulah mulai
memberikan makan cair.
Sumber : Speer Kathleen Morgan. 1999. Pediatric Care Planning. Third Edition. Spring
House Corporation : United States of America.
5. Pemberian parenteral membantu
mengembalikan keseimbangan
cairan dan elektrolit
6. Menunggu setidaknya 24 jam
setelah kembalinya suara usus
memastikan bahwa anak tersebut
tidak memiliki ileus paralitik akibat
operasi tersebut
 DAFTAR PUSTAKA

Betz Cecilyn, Sowden Linda A. 2009. Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi 5. EGC :
Jakarta

Speer Kathleen Morgan. 1999. Pediatric Care Planning. Third Edition. Spring House
Corporation : United States of America.

Wong, Donna L. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6. EGC : Jakarta