SEDASI DAN MANAJEMEN

NYERI PADA PASIEN LUKA

BAKAR
Jurnal Reading[Joestiantho L. Kilmanun]
Poin Kunci
• Pada pasien dengan luka bakar, manajemen nyeri merupakan hal yang penting dalam
perawatan yang optimal pada kondisi tersebut.

• Penilaian nyeri memerlukan pemahaman mengenai nyeri akut, kronis, dan bentuk-bentuk
prosedur yang berkaitan dengan luka bakar.

• Penyembuhan yang baik, kegelisahan dan rehabilatasi berkaitan dengan cara

pengendalian nyeri pada pasien luka bakar.

• Berbagai pendekatan farmakologis yang multimodal, dengan penggunaan opioid sebagai

pengendali nyeri utama sangat ideal bagi pasien-pasien luka bakar.

• Manajemen perioperatif menuntut pemahaman, baik fisiologi yang kompleks serta

perubahan farmakokinetik dinamis yang terjadi selama fase akut dan fase resusitasi
terutama pada luka bakar yang luas.A
Pendahuluan

Pengendalian nyeri pada pasien luka bakar

merupakan sebuah tantangan besar dalam
pengelolaan nyeri pasien tersebut

Tanpa kontrol nyeri yang agresif, pasien cenderung

menderita tidak hanya dari pengalaman nyeri akut
itu sendiri, tetapi morbiditas sekunder akibat tingkat
nyeri yang lebih tinggi

Tinjauan strategi manajemen nyeri yang spesifik

untuk penanganan luka bakar dirangkum di sini.
Mekanisme dan Tipe Nyeri Pada Luka
Bakar
• Nyeri luka bakar tidak berkaitan dengan klasifikasi luka
bakar

• Karena individu memiliki ambang rasa sakit yang

bervariasi, tingkat nyeri yang berbeda walaupun
memiliki luka yang serupa.

• Nyeri nociceptive sering terjadi dan berpotensi

diperburuk oleh nyeri prosedural yang berkaitan
dengan pengobatan luka bakar
Penilaian Nyeri

Kata Kunci NRSs VAS

Verbal

* Skala pengamatan dan indikator fisiologis, seperti denyut jantung dan

tekanan darah
PENILAIAN INYERI
 Memahami jenis dan
kronisitas rasa sakit Nyeri Dasar
pasien berguna untuk
menyesuaikan strategi Nyeri Prosedural

manajemen nyeri Nyeri terobos

  Paradigma nyeri
luka bakar oleh Prosedural
Patterson
Nyeri Kronis
Patofisiologi dan pertimbangan
farmakologis
Efek
Patofisiologis Luka bakar
yg dramatis

Dimediasi Kerusakan
oleh sitokin jaringan

Mengaktivasi
respons
inflamasi
Manajemen Farmakologis
 Obat antiinflamasi nonsteroid  Untuk pasien rawat inap
oral (NSAID) dan dengan luka bakar, opioid
acetaminophen adalah adalah batu pengendalian
analgesik ringan yang nyeri secara farmakologis
menunjukkan ceiling efek
pada hubungan dosis-
responsnya.
 Keterbatasan tersebut
membuat obat ini tidak sesuai
untuk perawatan luka bakar
yang khas dan parah. NSAID
dan acetaminophen oral
bermanfaat dalam
mengobati luka bakar ringan,
biasanya di tempat rawat
jalan
Manajemen Faramkologis

Ketamin
• memiliki banyak potensi keuntungan induksi dan perawatan
anestesi pada pasien luka bakar

• dikaitkan dengan stabilitas hemodinamik, mempertahankan

patensi jalan nafas serta berespons terhadap hipoksia dan
hiperkolesterol, dan penurunan resistensi saluran nafas.
Benzodiazepin
• . Pemberian benzodiazepin bersamaan dengan ketamin dapat
mengurangi dysphoria, dan glutoprotein terkoordinasi dapat
mengurangi keparahan sekresi yang meningkat terkait dengan
ketamin
Manajemen Intraoperatif dan Anestesi
Regional
 Selain masalah anestesi,  Anestesi regional
manajemen memiliki peran penting
intraoperatif pasien dalam pengelolaan
luka bakar memerlukan intraoperatif pasien
perhatian khusus pada dengan luka bakar,
akses jalan nafas, akses tidak hanya karena
vaskular, pemantauan, memberikan anestesi di
dan manajemen ruang operasi, tetapi
ventilator, yang juga karena dapat
semuanya mungkin akan memberikan kontrol
terpengaruh oleh nyeri pasca operasi dan
tingkat keparahan dan memfasilitasi
lokasi luka bakar pasien rehabilitasi.
Manajemen nyeri kronis
 Hiperalgesia yang disebabkan  Gabapentin adalah agen yang
oleh Opiod adalah komplikasi telah dipelajari baik dalam
yang mungkin timbul akibat penanganan nyeri bakar akut
pemberian analgesik secara maupun kronil
terus-menerus, sehingga
menciptakan siklus peningkatan
dosis dan toleransi opioid.
Metadon adalah obat opioid
asynthetic yang memiliki durasi
tindakan yang panjang dan
dapat diprediksi, menjadikan
obat ini sebagai obat yang baik
untuk penanganan nyeri kronis
pada populasi pasien luka bakar
Pendekatan Non Farmakologi

Hipnosis

Teknik perilaku kognitif

Pendekatan gangguan
Standarisasi dan Pedoman
 Menurut Bittner, dkk
Ringkasan
 Meskipun manajemen rasa sakit merupakan tantangan besar bagi
para dokter, pengendalian nyeri yang baik adalah dasar
perawatan luka bakar yang manjur dari mulai awal cedera hingga
pemulihan jangka panjang. Perawatan yang dirancang untuk
mengobati luka bakar dapat menimbulkan lebih banyak rasa sakit
karena luka awal itu sendiri, sehingga tugas dokter untuk merangkul
pendekatan pengobatan multimodal untuk mengontrol nyeri luka
bakar. Penilaian nyeri memerlukan pemahaman yang baik tentang
patofisiologi dan pertimbangan farmakologis pada fase luka bakar
yang berbeda, dan perhatian penuh perhatian terhadap
kecemasan dan kontribusi faktor psikososial lainnya terhadap rasa
sakit akan meningkatkan kemampuan klinisi untuk memberikan
manajemen rasa sakit yang sangat baik.

TERIMA KASIH