Penatalaksanaan Nyeri

Kanker Pada Pasien

Lansia dan Anak-anak
Cancer Pain Management Considerations
in Older Adult
Pendahuluan

 Nyeri adalah masalah yang signifikan secara klinis dan

kompleks pada lansia dengan kanker, namun sedikit
yang memahami tentang prevalensi nyeri. Nyeri kronis
sering dianggap sebagai kondisi terkait usia namun
rasa sakit bukan bagian normal dari proses penuaan.
 Penilaian dan penatalaksanaan nyeri kanker pada
lansia membutuhkan pendekatan beragam karena
variasi individu dalam proses penuaan, komorbiditas,
dan faktor psikososial.
Tujuan penelitian

 Untukmengatasi farmakokinetik dan

farmakodinamik penuaan dan dampaknya pada
kompleksitas manajemen nyeri pada lansia yang
kanker.
Faktor-Faktor yang memengaruhi
manajemen nyeri pada lansia
 Lansia sering rewel, pelupa, tidak kompeten, dan sakit-sakitan.
 Manajemen nyeri terhambat dengan ketakutan mengenai efek samping opioid
seperti sembelit, sedasi, jatuh, dan depresi pernafasan. Hal ini akan
berakibat pada perawatan.
 Adanya kemungkinan interaksi obat-obatan yang dihilangkan obat bius karena
faktor multi morbiditas dan polifarmasi pada lansia.
 Rasa sakit dianggap sebagai bagian dari penuaan dan tidak dilaporkan karena
takut akan perkembangan kanker.
 Lansia mungkin memiliki gangguan fisik termasuk penurunan penglihatan atau
pendengaran, dan penurunan kognitif ditunjukkan sebagai kehilangan memori
atau kebingungan, yang dapat mempengaruhi kepatuhan dan pemahaman
manajemen nyeri.
Penilaian nyeri
 Penilaian nyeri menyeluruh pada lansia penderita kanker lebih kompleks dan
beragam.
 Lansia mungkin memiliki gangguan kognitif dan fisik dan kompromi visual atau
pendengaran yang dapat menghambat penilaian komprehensif.
 Persepsi nyeri somatik dan visceral juga dapat berkurang dengan
bertambahnya usia, dan lansia mungkin memiliki toleransi nyeri yang lebih
tinggi, dengan keyakinan bahwa itu adalah bagian dari penuaan atau takut
akan perkembangan kanker.
 Seperti semua evaluasi nyeri standar, lansia harus dinilai untuk jenis rasa
sakit, seperti tumpul, pegal, terbakar, spasmodik, tajam, memancar; tempat
nyeri; kegiatan yang menimbulkan rasa sakit seperti gerakan atau posisi;
faktor-faktor yang meningkatkan nyeri; dan keparahan nyeri. Diukur
menggunakan skala nyeri.
 Skala nyeri yang umum digunakan lansia yaitu Numeric Rating Scale (NRS),
Verbal Descriptor Scale (VDS), dan Faces Pain Scale-Revised (FPS-R).
Manajemen nyeri kanker pada lansia

 Penyelesaian penilaian menyeluruh akan memberikan informasi penting untuk

mengembangkan rencana perawatan untuk rasa sakit.
 Sebelum memulai terapi obat apa pun, diskusi dengan orang dewasa yang
lebih tua dan pengasuh harus dilakukan untuk meninjau tujuan dan harapan
pengobatan dan menekankan tujuan utama dari pengobatan untuk
meminimalkan rasa sakit dan efek samping.
 Komponen utama sebelum memilih analgesik spesifik meliputi jenis nyeri,
keparahan nyeri, kemampuan menelan, kondisi komorbiditas, penggunaan
obat saat ini untuk meninjau potensi interaksi obat-obat, gangguan fungsi,
masalah kepatuhan oral, dan dukungan pengasuh. Pilihan untuk pengendalian
nyeri termasuk terapi nonfarmakologis, nonopioid, opioid, dan adjuvant.
Terapi non farmakologis
Perawatan nonfarmakologis dapat sangat bermanfaat untuk pengobatan nyeri
kanker dan dapat dikombinasikan dengan agen analgesik.
 Intervensi psikoedukasi, termasuk sesi edukasi yang dipimpin oleh perawat,
 terapi perilaku kognitif interaktif,
 wawancara kesehatan,
 intervensi psikososial,
 pendidikan struktural dengan buku kecil,
 pendidikan khusus,
 dan pelatihan,
Terapi nonfarmakologis lainnya yang dapat memberikan manfaat dengan efek
samping dan risiko minimal termasuk terapi fisik, akupunktur, meditasi, dan
terapi okupasi.
Terapi Non-Opioid

 Acetaminophen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat menjadi

pilihan pengobatan lini pertama untuk orang dewasa dengan tingkat ringan
dari sedikit rasa sakit. Kurang dari 2 g per hari pada pasien yang lemah,
mereka yang berusia di atas 80 tahun, dan pasien yang biasanya mengonsumsi
alcohol.
 Penggunaan NSAID telah menjadi kontroversial untuk orang dewasa yang lebih
tua dengan kanker karena risiko komplikasi yang lebih tinggi termasuk gagal
ginjal, gastropati, penyakit kardiovaskular, dan disfungsi trombosit . NSAID
direkomendasikan hanya untuk 1 hingga 2 minggu dalam dosis rendah dengan
penambahan agen gastroprotektif.
Terapi Opioid
Terapi opioid dapat menjadi pilihan efektif untuk pengobatan nyeri kanker pada
orang dewasa yang lebih tua jika diberikan dengan hati-hati, dimulai dengan
dosis rendah, dan perlahan-lahan ditingkatkan dengan pemantauan ketat.
Pilihan opioid termasuk morfin, oksikodon, hidromorfon, hidrokodon, fentanyl,
dan metadon.
 Morfin dikontraindikasikan pada lansia dengan disfungsi ginjal.
 Oksikodon, dengan waktu paruh pendek dan metabolisme tidak toksik,
merupakan pilihan yang baik untuk lansia.
 Hydromorphone dapat diberikan secara inoral (aksi pendek dan aksi lama),
intravena, dan bentuk subkutan; namun demikian empat hingga lima kali
lebih kuat daripada morfin bila diberikan secara intravena.
 Hidromorfon harus digunakan dengan hati-hati pada orang dewasa yang lebih
tua dengan gangguan ginjal, tetapi memiliki profil yang lebih aman dan lebih
baik untuk gangguan ginjal daripada morfin.
 Hydrocodone, opioid semisintetik, adalah opioid yang
paling sering diresepkan di Amerika Serikat. Harus
digunakan dengan hati-hati pada orang dewasa karena
dimetabolisme dalam hati dan diekskresikan oleh ginjal.
Ini tersedia dalam bentuk aksi panjang dan aksi singkat
dalam kombinasi dengan asetaminofen, ibuprofen, atau
aspirin.
 Fentanyl adalah obat jangka pendek yang lebih disukai
daripada morfin pada lansia karena dapat digunakan pada
pasien rawat inap.
 Metadon harus digunakan dengan hati-hati karena variabel
farmakokinetik dan farmakodinamiknya dan interaksi
obat-obatan yang potensial dan perpanjangan QTc.
Terapi tambahan
Obat adjuvan adalah obat yang diberikan dalam kombinasi
dengan analgesik untuk mencapai kontrol nyeri yang optimal
dengan efek analgesik aditif dan untuk memberikan
penghilang rasa sakit untuk sindrom nyeri tertentu. Obat
ajuvan termasuk antikonvulsan, anti-depresan, anti-
depresan, kortikosteroid, dan bifosfonat.
 Antikonvulsan, gabapentin dan pregabalin, umumnya
digunakan sebagai agen co-analgesik untuk nyeri
neuropatik, seperti neuropati perifer, neuralgia
trigeminal, dan neuralgia. Efek samping dapat termasuk
sedasi, ataksia, kelelahan, dan kenaikan berat badan.
 Antidepresan trisiklik dan inhibitor reuptake serotonin-
norepinefrin (SNRI) juga digunakan untuk nyeri
neuropatik. Antidepresan trisiklik memiliki bukti terkuat
untuk menghilangkan nyeri neuropatik.
 Kortikosteroid adalah pilihan lain untuk menghilangkan
nyeri analgesik tambahan. Kortikosteroid dapat menjadi
strategi yang efektif untuk peradangan dan nyeri visceral.
Efek samping termasuk retensi cairan. Deksametason
jangka panjang menyebabkan retensi cairan lebih sedikit
dibandingkan steroid lainnya. Bifosfonat umumnya
diberikan untuk hiperkalsemia.
Peran perawat onkologi dalam
manajemen nyeri kanker pada lansia
 Perawat onkologi dapat memainkan peran kunci dan menjadi peserta aktif
dalam pendekatan untuk manajemen nyeri untuk lansia penderita kanker.
 Perawat berada dalam posisi yang sangat baik untuk melakukan dan
mendokumentasikan penilaian nyeri secara menyeluruh, baik awal dan
berkelanjutan, dengan setiap pertemuan pasien.
 Temuan kritis yang dapat memengaruhi manajemen nyeri dapat didiskusikan
dengan dokter dan anggota tim lainnya seperti apoteker.
 Perawat dapat memberikan informasi tentang obat penghilang rasa sakit
kepada pasien dan perawat, khususnya ketika pasien menggunakan obat, hasil
yang diharapkan, dan potensi risiko terhadap keselamatan pasien.
Kesimpulan

 Nyeri kanker adalah masalah kompleks pada lansia karena variasi

dalam penuaan dan perubahan dalam farmakokinetik dan
farmakodinamik. Manajemen nyeri harus didasarkan pada penilaian
menyeluruh, memasukkan faktor unik dari setiap pasien. Tindak
lanjut yang sedang berlangsung sangat penting untuk memastikan
kontrol nyeri yang memadai dengan optimalisasi status fungsional.
 Penting untuk memberikan perawatan individual dan manajemen
nyeri pada lansia penderita kanker karena kesadaran akan perubahan
fisiologis pada lansia.
Perspective on Cancer Pain Assessment
and Management in Children
Tujuan

 Untuk melaporkan bukti mengenai

penilaian dan manajemen nyeri untuk anak-
anak dan remaja yang menerima perawatan
kanker.
Pendahuluan

 Hampir semua anak-anak penderita kanker akan mengalami rasa sakit pada
beberapa titik dalam lintasan kanker, baik sebagai konsekuensi dari penyakit,
sebagai efek samping dari perawatan, atau sebagai akibat dari prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan.
 Pengalaman rasa sakit dan atribut-atribut terkaitnya mengganggu kemampuan
anak untuk terlibat dalam “pekerjaan” masa kanak-kanak, yang mencakup
partisipasi dalam kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan usia dan terlibat
dengan teman sebaya.
 kehadiran dari rasa sakit yang disebabkan oleh rasa sakit karena tekanan
lebih besar. Anak-anak dan remaja juga rentan terhadap konsekuensi
psikologis dari rasa sakit yang tidak hilang, termasuk gejala stres pasca-
trauma dan peningkatan kecemasan.
Penilaian nyeri pada anak-anak dan
remaja penderita kanker
 Pertimbangan perkembangan
Penilaian rasa sakit pada anak-anak dan remaja membutuhkan dokter untuk
mempertimbangkan kebutuhan perkembangan unik mereka. Usia, perkembangan,
keterampilan komunikasi, pemahaman kognitif, ketakutan dan kecemasan, dan
sifat orang tua/pengasuh semua akan mempengaruhi bagaimana anak-anak
menafsirkan, merasakan, dan mengungkapkan pengalaman sakit mereka.
Anak-anak usia prasekolah memiliki kemampuan untuk melaporkan sendiri rasa
sakit, dan masukan mereka harus dicari kapan pun memungkinkan.
 Pendekatan penilaian nyeri
Selain rasa sakit yang dilaporkan sendiri, pendekatan multifaktorial ini harus
mencakup penilaian klinis tanda-tanda vital, perilaku, dan respons. Penilaian
perilaku (agitasi, gerakan) dapat menjadi indikator utama nyeri tetapi tidak
spesifik untuk nyeri.
Penatalaksanaan nyeri
Sumber rasa sakit pada anak-anak dan
remaja penderita kanker
 Jenis rasa sakit sebagian besar tergantung pada lokasi
tumor atau jenis perawatan yang digunakan. Kadang-
kadang tumor menyerang daerah lain dan menyebabkan
rasa sakit lebih lanjut. Ketika pasien menerima terapi,
rasa sakit paling sering berhubungan langsung dengan
perawatan anak atau komplikasi terapi.
Prinsip manajemen nyeri pada anak dan
remaja penderita kanker
 Rencana manajemen rasa sakit harus fokus pada tujuan
mencapai tingkat bantuan yang optimal yang memberikan
kenyamanan maksimal dan kemampuan fungsional. Bagi
perawat yang berpartisipasi dalam manajemen nyeri
farmakologis, penting untuk memahami proses nyeri
normal dan patologis dan konsep terkait sebagai dasar
untuk menerapkan dan memantau strategi manajemen
nyeri.
Pemilihan analgesik

 Pedoman WHO untuk manajemen nyeri anak merekomendasikan

bahwa intervensi nyeri disesuaikan secara individual berdasarkan usia
anak, penyakit yang mendasari, dan manajemen pengalaman pribadi.
Pertimbangan lain termasuk riwayat alergi atau reaksi negatif
terhadap analgesik tertentu, pengalaman rasa sakit yang unik pada
anak dan apa yang telah efektif, atau tidak efektif , dan risiko yang
terkait dengan interaksi dan komorbiditas obat.
 FDA AS mengeluarkan peringatan untuk kodein setelah meninjau
laporan kematian pada anak-anak yang menerima kodein setelah
tonsilektomi/ adenoidektomi. Saat ini, kodein tidak lagi
direkomendasikan untuk manajemen nyeri pada anak.
Penjadwalan analgesik

 Analgesik harus diregulasikan untuk mengatur jadwal anak-anak dengan rasa

sakit yang terus-menerus. Meresepkan obat penghilang rasa sakit sesuai
kebutuhan (PRN) hanya boleh dilakukan ketika rasa sakit itu terputus-putus
atau tidak dapat diprediksi.
 Untuk anak-anak dengan nyeri yang berhubungan dengan kanker yang
persisten sampai sedang, pendekatan terbaik adalah menggunakan persiapan
jangka panjang dengan obat aksi pendek yang tersedia atau rute intravena.
Fisiologi dan farmakokinetik
 Usia dan tingkat perkembangan anak memengaruhi strategi
manajemen nyeri dan pilihan pengobatan karena perbedaan fisiologi,
farmakokinetik, dan farmakodinamik.
 Misalnya, penyerapan obat pada neonatus dan bayi dipengaruhi oleh
peningkatan pH gastrointestinal dan berbagai pengosongan lambung
yang dapat mengakibatkan perubahan penyerapan obat-obatan
tertentu. Demikian pula , perbedaan antara air tubuh ekstraseluler
dan total dibandingkan dengan penyimpanan otot dan lemak pada
bayi menghasilkan obat yang larut dalam air seperti morfin yang
memiliki konsentrasi distribusi yang lebih tinggi dibandingkan dengan
obat yang larut dalam lemak.
Faktor pasien/keluarga

 Dinamika pasien / keluarga dapat menciptakan tantangan tambahan yang

selanjutnya memengaruhi pendekatan manajemen nyeri.
 memerlukan pemahaman tentang sikap dan keyakinan anak dan keluarga
individu mengenai rasa sakit dan bagaimana penanganannya.
 Rute pemberian dan rasa pil dan sediaan cair dapat memberikan tantangan
bagi orang tua ketika mencoba untuk memberikan obat pada bayi dan anak-
anak.
 Anak-anak dan remaja usia sekolah mungkin enggan untuk memulai atau
melanjutkan opioid karena efek samping yang membuat mereka merasa lebih
buruk, meskipun kontrol nyeri lebih baik.
Terapi farmakologis

Opioid
 Opioid adalah andalan manajemen nyeri terkait kanker pada anak-anak.
 Paparan opioid sering terjadi pada awal perjalanan pengobatan kanker,
berlanjut dari waktu ke waktu, dan bertahan dalam perawatan akhir-hidup
dan bertahan lama.
Adjuvan
 Nyeri pada kanker anak sering multifaktorial selama pengobatan,
membutuhkan penilaian berkelanjutan dan perubahan strategi manajemen
nyeri. Tambahan obat-obatan yang digunakan untuk sindrom nyeri tertentu
dan memiliki sifat analgesik yang berguna dalam manajemen nyeri. Dalam
kombinasi dengan opioid, adjuvan meningkatkan penjagaan obat-obatan
opioid pada tingkat serendah mungkin.
Analgesik multimodal
 Nyeri paling baik dikelola oleh rencana manajemen yang mencakup obat-
obatan dengan beragam mekanisme aksi. Misalnya, menggabungkan non-
opioid seperti asetaminofen dan antiinflamasi non-steroid (NSAID) atau obat
pembantu lainnya dengan target opioid baik jalur pemrosesan nyeri perifer
maupun sentral, memungkinkan dosis yang lebih rendah dari masing-masing
obat serta meminimalkan efek samping.
Pengelolaan efek samping

 Obat opioid dan adjuvant dapat memberikan pereda nyeri yang efektif;
Namun, mereka membawa beberapa efek samping yang sangat tidak
menyenangkan yang dapat menambah beban gejala keseluruhan pada anak-
anak dengan kanker. Menyeimbangkan rasa sakit dan efek samping
memerlukan penilaian berkelanjutan dan perubahan pada rencana perawatan
nyeri untuk memastikan bahwa manfaat manajemen nyeri farmakologis lebih
besar daripada efek samping yang dapat terjadi.
Penatalayanan opioid

 Opioid adalah analgesik yang efektif yang bila digunakan dan dipantau secara
tepat aman untuk digunakan pada anak-anak dari neonatus hingga remaja dan
dewasa muda dengan kanker.
 Namun, efektivitasnya dalam menghilangkan rasa sakit menimbulkan potensi
ketergantungan fisiologis dan psikologis.
 Beberapa standar baru berfokus pada pengelolaan opioid pada empat masalah
utama: (1) resep opioid yang aman, (2) penilaian risiko opioid, (3)
penggunaan rutin sistem pemantauan obat resep, dan (4) mendidik pasien dan
keluarga tentang penggunaan yang tepat, penyimpanan, dan pembuangan
opioid.
Strategi Nonfarmakologis untuk Manajemen Nyeri
Kanker

 Manajemen nyeri dan gejala yang mutakhir memerlukan integrasi

pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis ini (misalnya, pijat,
musik, citra, diafragma) pernapasan, hipnosis, biofeedback, atau
aromaterapi) dan merupakan premis pengobatan integratif.
Pendekatan multimodal integratif ini direkomendasikan oleh Centers
for Disease and Control and Prevention untuk anak-anak dan remaja
penderita kanker.
 Banyak remaja dan dewasa muda yang menerima laporan kemoterapi
menggunakan berbagai pendekatan CAM untuk meredakan gejala
nyeri dan gejala kanker lainnya.
Terapi CAM

 Beberapa pendekatan CAM, seperti terapi akupunktur, chiropraktik, dan

berbasis kognitif memerlukan pelatihan khusus. Bentuk-bentuk lain dari
teknik-teknik pengalih perhatian, seperti meditasi, pencitraan, dan hipnosis
yang mengurangi rasa sakit dengan melepaskan endorfin alami dalam jalur
modulasi nyeri yang menurun, mungkin juga memerlukan pelatihan dan
keahlian tambahan.
 Terapi CAM yang dapat lebih mudah diintegrasikan ke dalam perawatan
keperawatan rutin.
 Keterbatasan metodologis penting dalam studi intervensi
CAM dengan anak-anak mencakup ukuran sampel kecil
serta sampel penelitian dengan berbagai kelompok usia
anak-anak.
 Dengan demikian, kemampuan mengenai kemanjuran
intervensi yang diberikan terbatas. Namun, keadaan sains
saat ini tetap menjanjikan, meskipun kehati-hatian harus
dilakukan karena bukti terbatas.
Manajemen Nyeri selama Perawatan
Paliatif
 Prinsip perawatan paliatif anak
Perawatan paliatif harus diimplementasikan untuk manajemen gejala
yang efektif pada saat diagnosis dan berlanjut selama lintasan penyakit
untuk semua anak yang hidup dengan kondisi serius dan mengancam
jiwa.
 Peran perawat selama perawatan paliatif
Rujukan awal layanan dukungan perawatan paliatif membantu
mengurangi rasa sakit dan penderitaan oleh anak-anak dengan kanker.
Selain itu, layanan dukungan keperawatan paliatif mengurangi
penderitaan emosional keluarga.
 Strategi manajemen nyeri
Saat ini, tiga rekomendasi umum telah diusulkan untuk meningkatkan
manajemen nyeri perawatan paliatif pada anak-anak nonverbal:

(a) mengetahui anak (misalnya, memahami deskripsi nonverbal anak dari

gejala nyeri neuropatik; tingkat perkembangan anak) ;
(B) mengetahui populasi (misalnya, memahami kondisi mendasar anak
dan kemungkinan penyebab tersembunyi atau sakit); dan
(c) mengetahui sains (misalnya, pendekatan berbasis bukti penilaian dan
manajemen nyeri.
Kesimpulan
 Anak-anak dan remaja mengalami rasa sakit di seluruh rangkaian
kanker membutuhkan pendekatan yang relevan dengan perkembangan
ketika menilai dan mengelola rasa sakit. Pertimbangan tahap
perkembangan dan usia anak sangat penting dalam penilaian nyeri
dan manajemen nyeri.
 Meskipun ada tantangan yang terkait dengan penilaian nyeri dan
manajemen pada anak-anak dan remaja dengan kanker, nyeri adalah
gejala yang dapat dikelola secara memadai.
Application of transitional care model in cancer pain
management after discharge : A randomized
controlled trial
Tujuan penelitian

 Upaya menentukan manfaat menerapkan

model perawatan transisi dalam rangkaian
manajemen nyeri kanker, terutama setelah
pasien keluar dari rumah sakit.
Pendahuluan
 Perawatan transisi didefinisikan sebagai serangkaian tindakan yang
dirancang untuk memastikan koordinasi dan kontinuitas perawatan
kesehatan ketika pasien berpindah antar lokasi yang berbeda,
misalnya, dari rumah sakit ke rumah pasien. Model perawatan transisi
dapat digambarkan sebagai jembatan antara dua tempat perawatan.
 Pasien yang menderita kanker seringkali memerlukan perubahan dari
berbagai tahap pendekatan perawatan dan perubahan lokasi yang
berbeda. Banyak dokter dan perawat mengakui bahwa proporsi pasien
baik pada saat presentasi atau selama terapi akan menunjukkan
penyakit atau gejala lanjut dan progresif, misalnya, nyeri kanker.
 Menurut tinjauan sebelumnya, rasa sakit dialami oleh 53% pasien
dengan kanker pada setiap tahap penyakit, dan sepertiga dari pasien
ini menilai sebagai sedang atau berat. Selain itu, rasa sakit parah
yang tidak hilang akan mempengaruhi kualitas hidup masyarakat dan
meningkatkan kadar kecemasan dan depresi. Nyeri juga memiliki
dampak yang signifikan pada pemberi perawatan.
Metode

 Sebanyak 156 peserta yang memenuhi syarat direkrut dan

ditugaskan secara acak ke dalam kelompok intervensi atau
kontrol. Kelompok kontrol menerima perawatan standar,
sedangkan kelompok intervensi menerima perawatan
transisi ekstra khusus untuk manajemen nyeri.
 Hasil diukur pada minggu 0 dan 2-4 dan termasuk data
demografi, Inventarisasi Nyeri Singkat, Kualitas Hidup
Global, dan Tingkat Kepuasan Layanan Keperawatan.
Kecukupan analgesia dan keparahan nyeri dinilai dengan
Indeks Manajemen Nyeri dan temuan wawancara.
Klafisikasi analgesic:
 0 (tidak ada anagesik)
 1 (Paracetamol atau NSAID)
 2 (Opioid lemah)
 3 (Opioid kuat)

 Level nyeri
 0 (tidak nyeri)
 1 (Nyeri ringan = 1-4)
 2 (nyeri moderat = 5-6)
 3 (Nyeri kuat = 7-10)

PMI (Pain Management Index) dihitung dengan cara mengurangi skor rasa sakit dari
skor analgesic. Hasil negatif mengindikasikan analgesic inadequate, dan nol atau hasil
positif mengindikasikan analgesic adequate.
Hasil
 Penurunan skor nyeri secara signifikan lebih besar pada
kelompok intervensi daripada pada kelompok kontrol. Mengenai
hasil manajemen nyeri, ada kondisi yang secara signifikan lebih
baik pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok
control.
 Lebih lanjut, ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok dalam skor kualitas hidup); kelompok intervensi
memiliki kualitas hidup yang jauh lebih tinggi daripada
kelompok control.
 Akhirnya, ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
kepuasan dengan layanan keperawatan di rumah; kelompok
intervensi memiliki tingkat kepuasan yang jauh lebih tinggi
dengan layanan perawatan di rumah dalam tiga aspek: kualitas,
konten, dan sikap pelayanan.
Kesimpulan

 Penerapan model perawatan transisi dalam manajemen

nyeri kanker setelah dipulangkan dapat membantu pasien
untuk meningkatkan pengetahuan manajemen nyeri
kanker mereka dan kepatuhan analgesik. Selain itu,
kontinum layanan perawatan akan berkontribusi pada
komunikasi yang efektif antara penyedia layanan
kesehatan dan pasien, yang selanjutnya dapat
meningkatkan hubungan mereka.