Tangga Analgesik WHO

Waktu yang dibutuhkan:

10 menit

Tangga Analgesik WHO

Unit Kanker Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan tangga Analgesik
pada tahun 1986 sebagai tanggapan terhadap pasien yang tinggal di rangkaian
miskin sumber daya dengan kanker lanjut dan tidak mungkin menjalani perawatan
pencegahan atau penyembuhan. WHO juga melakukan upaya untuk menyusun
program kanker nasional sebagai sarana untuk mengatasi pelatihan pengasuh yang
tidak memadai, rasa takut yang berlebihan terhadap kecanduan, ketersediaan obat
yang buruk dan kurangnya kesadaran publik. Salah satu tujuannya adalah
pengaturan layanan perawatan paliatif dan perawatan rumah sakit, tersedia untuk
semua pasien dengan penyakit lanjut.

Sejak publikasi, pendekatan tangga telah diperluas ke manajemen nyeri non-ganas

akut dan kronis.

Ada 5 prinsip panduan untuk aplikasinya yang membuatnya menjadi alat yang
berguna untuk mengajar karena kesederhanaannya dapat diringkas sebagai:

1. 'Melalui mulut' - bentuk oral analgesik lebih disukai sedapat mungkin

2. 'Dengan jam' - analgesik harus diberikan secara berkala daripada berdasarkan permintaan.
3. 'Dengan tangga' - Prinsip-prinsip tangga harus dipatuhi.
4. 'Untuk individu' - tidak ada dosis dan terapi standar dan harus didasarkan pada sekitar
tingkat nyeri yang dilaporkan pasien.
5. 'Perhatian terhadap detail' - mengacu pada pemantauan ketat terhadap rasa sakit pasien
serta faktor biopsikososialyang mungkin berdampak pada rasa sakit mereka.

Tangga analgesik dapat digambarkan sebagai pendekatan tiga langkah penggunaan

sekuens agen farmakologis yang sepadan dengan tingkat nyeri seperti yang
dilaporkan oleh pasien. Bergerak naik dari tidak ada pengobatan (lihat gambar 1)
pasien dapat dimulai pada non-opioid (misalnya aspirin, parasetamol atau obat anti-
inflamasi non-steroid (NSAIDS)) untuk nyeri ringan, kemudian meningkat
menjadi opioid yang lemah seperti kodein dan turunannya. untuk nyeri sedang dan
akhirnya meningkat menjadi opioid kuatseperti morfin, oksikodon, hidrokodon,
metadon dan fentanyl untuk tingkat nyeri yang paling tinggi. WHO juga menyebutkan
perlunya agen farmakologis adjuvant seperti relaksan otot, antikonvulsan,
antipsikotik, antidepresan, kortikosteroid, ansiolitik dan psikostimulan.
Catatan peringatan harus disebutkan bahwa profesional perawatan kesehatan perlu
membaca pedoman secara keseluruhan karena mereka juga menyebutkan 'bantuan
masalah psikologis, sosial dan spiritual' yang merupakan model perawatan
biopsikososial.

Pada setiap langkah analgesik tangga analgesiknon-opioid membentuk dasar

manajemen nyeri. Selama mereka tidak kontraindikasi, parasetamol, aspirin atau
NSAID juga harus diresepkan dengan analgesia opioid (lemah atau kuat). Ini adalah
konsep bahwa rasa sakit paling baik dikelola bukan oleh satu obat atau terapi, tetapi
dalam kombinasi yang memaksimalkan efektivitas sambil menjaga efek samping
rendah. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketika ini terjadi, efek sinergis pada
pereda nyeri meningkat, jumlah yang lebih kecil dari pembunuh rasa sakit diperlukan
dan lebih sedikit efek samping yang terjadi.

Kontroversi dan keterbatasan Tangga

 Bukti untuk NSAIDS dalam nyeri kronis ringan dan nyeri kanker tidak begitu menarik karena
untuk nyeri ringan akut.
 Komplikasi ginjal, lambung dan jantung membatasi penggunaan NSAIDS jangka panjang.
 Nilai langkah 2 diperdebatkan secara panas mempertanyakan penggunaan opioid yang
lemah untuk nyeri kanker.
 Studi terbaru telah menunjukkan bahwa opioid yang lemah tidak lebih unggul daripada dosis
penuh NSAIDS yang menimbulkan pertanyaan langkah 2.
 Tangga yang asli menyarankan untuk tidak menggunakan dua atau lebih agen pada anak
tangga yang sama secara silmutan. Saat ini tidak biasa untuk melihat parasetamol yang
diresepkan dalam kombinasi dengan NSAID untuk nyeri ringan dan akut.
 Untuk nyeri kronik sedang atau berat, tidak biasa untuk memiliki opioid kerja panjang yang
diresepkan untuk nyeri latar belakang dengan opioid kerja yang lebih pendek yang
diresepkan untuk nyeri terobosan.
 Jika seorang pasien mengalami nyeri yang hebat, mereka harus mulai dari obat untuk
pengobatan nyeri parah dan bukan dengan obat dari langkah bawah.

Tingkat Pengetahuan:
Menengah

Kondisi Nyeri:

Nyeri akut

Masalah Profesional:

Farmakologi
Pengaturan Perawatan:

Perawatan Sekunder