Abd - Wahab-Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar
Abd - Wahab-Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar
Abdul Wahab
Definisi
Luka bakar suatu btk kerusakan
atau kehilangan jaringan yg
disebabkan kontak dgn sumber
panas/dingin shg dpt menyebabkan
kematian
Penyebab Luka Bakar
• Paparan suhu tinggi (api, air panas)
• Listrik
• Petir
• Zat kimia (asam atau basa kuat)
• Radiasi
• Suhu yang sangat rendah (frost bite).
Anatomi Kulit
3 lapisan utama : epidermis, dermis dan
lapisan subkutis.
Lapisan Epidermis t.d 5 lapisan :
• stratum corneum,
• stratum lucidium,
• stratum granulosum,
• stratum spinosum
• stratum basale (germinativum)
Gambar anatomi Kulit
Faal Kulit
• proteksi,
• absorbsi,
• eksresi,
• persepsi,
• pengatur suhu tubuh,
• membentuk pigmen
• membentuk vitamin D, dan
• keratinisasi.
Patofisiologi Luka Bakar
• Pembuluh kapiler rusak & permeabilitas
edema bulla (membawa elektrolit)
volume cairan intravaskuler
• Sel darah rusak anemia
• Fase Luka bakar
- cedera inhalasi (gang. sal. napas)
- gang. mekanisme bernapas
- gang. sirkulasi (keseimbangan cairan
elektrolit, syok hipovolemia)
Cedera Inhalasi
Obstruksi sal. napas bag. atas :
- Edema mukosa
- Percampuran epitel mukosa yg nekrosis
dgn sekret kental (fibrin >>)
Obstruksi sal. napas bag. bawah :
Fibrin yg menumpuk pd mukosa alveoli
m’bentuk membran hialin gang. difusi
& perfusi O2 ARDS
Gangguan Mekanisme
Bernapas
• Eskar yg melingkar di perm. rongga
toraks gang. ekspansi rongga
thoraks pada saat inspirasi.
Gangguan Sirkulasi
o Ekspansi cairan intravaskuler, plasma
(protein) elektrolit ke ruang intersisiel
cairan di jar.intersisiel gang.
keseimbangan tek. hidrostatik & onkotik,
gang. perfusi metabolisme seluler
Gangguan Sirkulasi
• Serebral Ensefalopati
• Ginjal ATN ARF
• Usus Stress Ulcer
• Perifer iskemi otot NO Sepsis
Pembagian zona kerusakan jaringan
1. Zona koagulasi / nekrosis
Daerah yg mengalami kontak dgn sumber panas.
2. Zona statis
Terjadi kerusakan endotel pembuluh darah,
trombosit dan leukosit gangguan perfusi (no
flow phenomena)
3. Zona Hiperemis
Mengalami reaksi berupa vasodilatasi tanpa
banyak melibatkan reaksi seluler.
Klasifikasi Luka Bakar
Derajat I :
• Hanya mengenai lap-epidermis
• Kulit tampak eritema, kering tanpa terbentuk bulla.
• Terasa nyeri/hipersensif
• Sembuh dlm 5 –10 hari
Derajat II dangkal :
• Mengenai epidermis dan superficial dermis
• Kulit tampak hiperemis, lembab, nyeri dan terbentuk
bulla
• Sembuh < 3 minggu
Derajat II Dalam :
• Mengenai epidermis dan sebagian besar dermis
• Sembuh > 3 minggu dengan meninggalkan parut
Derajat III :
• Mengenai epidermis & dermis serta lapisan di
bawahnya.
• Kulit tampak pucat, abu-abu dan permukaan lebih
rendah dari sekitarnya.
• Tidak ada bulla dan tidak nyeri
• Memerlukan skin graft, lama sembuh
Luas Luka Bakar
• Pd orang dewasa digunakan Rule
of Nine dari Wallace,
• bayi digunakan rumus 10
• pada anak rumus 10-15-20
Luas Luka Bakar
Resusitasi
RL
NaCl 0,9%
Koloid
Protein plasma
Darah
Formula Cairan 24 jam Kristaloid Pada Koloid Pada 24
pertama 24 jam kedua jam kedua
Modified Brooke RL 2 ml / kg /
%LB
• SIRS,
• MODS,
• Sikatriks,
• kontraktur
Prognosis
• Tergantung dari beratnya derajat luka
bakar
• Tergantung Kecepatan dan Ketepatan
Resusitasi