Formulasi Diagnosis

• Pada Pasien ini mengalami suatu gangguan

jiwa karena ditemukan gejala, pola perilaku
dan psikologis yang secara klinis cukup
bermakna dan menimbulkan penderitaan (
distress) dan hendaya dalam kehidupan sehari
– hari dan fungsi psikososial. Oleh karena itu
dapat disimpulkan bahwa pasien mengalami
suatu gangguan jiwa sesuai defenisi yang
tercantum dalam PPDGJ III.
• Pada pasien ini ditemukan riwayat darah
tinggi dan gangguan Ginjal. Pasien tidak
pernah mengalami trauma kepala, maupun
kejang sebelumnya sehingga Gangguan
Organik ( F00- F09) belum dapat disingkirkan.
• Pasein ini tidak terdapat riwayat penggunaan
alcohol maupun obat – obatan yang dapat
menstimulasi maupun mendepresi susunan
saraf pusat, sehingga kemungkinan adanya
Gangguan mental akibat Zat Psikoaktif ( F10-
F19) dapat disingkirkan.
• Pada pasien ini tidak didapatkan gangguan
persepsi dan gangguan isi piker, halusinasi,dan
waham. Sehinggga gangguan Skizoprenia dan
gangguan yang terkait (F20-29) dapat
disingkirkan.
• Dari anamnesis dan pemeriksaan psikiatri
pada pasien ini didapatkan beberapa sindrom
yaitu :
• Sindrom Depresi :
• Afek disforik (+)
• Hipoaktif (+)
• Waham berdosa / nihilistic (-)
• Gejala Utama depresi :
• Afek depresif ( +)
• Kehilangan minat dan kegembiraan (+)
• Berkurangnya energy yang menuju
meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas (+)
• Gejala penyerta :
• Konsentrasi dan perhatian berkurang (+)
• Harga diri dan kepercayaan diri berkurang (+)
• Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna
(+)
• Tidur terganggu(+)
• Nafsu makan berkurang(+)
• Pandangan masa depan suram dan pesimistik(+)
• Gangguan atau perbuatan yang membahayakan
diri atau bunuh diri (+)
• Sindrom Cemas:
• Kekhawatiran berlebihan (was- was, khawatir)
(+)
• Ketegangan motoric( tidak dapat santai ) (-)
• Hiperaktivias saraf otonom( takikardia, perut
kembung, takipnae, mulut kering, pusing) (-)
• Berdasarkan hasil temuan diatas, maka pasien
ini kami differential diagnostic sebagai
berikut.
• Gangguan Campuran anxietas dan depresi
(F41.2)
• Episode Depresi berat tanpa gejala psikotik
(F32.2)
Diagnosis Pedoman Diagnostik Kondisi pada pasien
F41.2 Gangguan Campuran Anxietas dan Menurut PPDGJ - III
Depresi 1 Terdapat gejala-gejala anxietas Terpenuhi
maupun depresi, dimana masing-
masing tidak menunjukkan rangkaian
gejala yang cukup berat untuk
menegakkan diagnosis tersendiri.
Untuk anxietas, beberapa gejala
otonomik harus ditemukan walaupun
tidak terus-menerus, disamping rasa
cemas atau kekhawatiran berlebihan.
2
Bila ditemukan anxietas berat disertai terpenuhi
depresi yang lebih ringan, maka
harus dipertimbangkan kategori
gangguan anxietas lainnya atau
gangguan anxietas fobik
3
Bila ditemukan sindrom depresi dan terpenuhi
anxietas yang cukup berat untuk
menegakkan masing-masing
diagnosis, maka kedua diagnosis
tersebut harus dikemukakan, dan
diagnosis gangguan campuran cemas
tidak dapat digunakan. Jika karena
sesuatu hal hanya dapat
dikemukakan satu diagnosis maka
gangguan depresif harus diutamakan
4
Bila gejala tersebut berkaitan erat terpenuhi
dengan stress kehidupan yang jelas,
maka harus digunakan kategori F43.2
 Pedoman Diagnostik (F32.2) Episode Depresi berat tanpa gejala Kondisi pada pasien
Menurut PPDGJ - III psikotik

1 Semua gejala depresi harus ada terpenuhi

2 Ditambah sekurang- kurangnya 4 gejala lainnya, dan beberapa di terpenuhi
antaranya harus berintensitas berat
3 Bila ada gejala penting( misalnya agitasi atau retardasi terpenuhi
psikomotor ) yang mencolok , maka pasien mungkin tidak mau
atau tidak mampu untuk melaporkan banyak gejala secara rinci.
Dalam hal demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap
episode depresif berat dapat dibenarkan

4 Episode depresif biasanya harus berlangsung sekurang – terpenuhi

kurangnya 2 minggu, akan tetapi jika gejala amat berat dan
beronset sangat cepat, maka masih dibenarkan untuk
menegakkan diagnosis dalam kurun waktu kurang dari 2 minggu

5 Sangat tidak mungkin pasien akan mampu meneruskan kegiatan terpenuhi

social, pekerjaan atau urusan rumah tangga, kecuali pada taraf
yang sangat terbatas.