Prinsip Pengurusan Praktur
Prinsip Pengurusan Praktur
Pengenalan
1. DEFINISI FRAKTUR:
Renggang, retak atau patah pada
sambungan tulang akibat kecederaan,
tekanan dan faktor patologikal.
2. TANDA & SIMPTOM:
A. Setempat
*S
*L
*I
*P
*D
*U
*C
*T
B. Umum
* Renjatan
3. KAEDAH MENGDIAGNOS FRAKTUR
3.1. Sejarah
*Sebelum Kejadian
*Semasa Kejadian
*Selepas Kejadian
3.2. Pemeriksaan Fizikal
*Kepala kaki
*Setempat
3.3. Radiograph
*Semasa di A & E
*Ulangi 1 – 2 minggu kemudian
*Ulangi selepas redaksi
4. MATLAMAT RAWATAN PENGURUSAN
* Pencantuman optima
* Pemulihan Fungsi
* Tanpa komplikasi awal & akhir
5. KEUTAMAAN PENGURUSAN
* Fraktur sahaja – mulakan rawatan segera
* Fraktur berkomplikasi pengurusan fraktur
Tindakan pemulihan nyawa diutamakan.
* Pemeriksaan menyeluruh
* Pesakit tak sedar diri rawat seperti kes kecederaan
kepala & servikal
* Rutin Radiograph – tengkorak, servikal dada &
pelvis
6. PERKARA MEMERLU PERHATIAN
6.1. Kegangguan Pernafasan
* Penyedutan
* Keluarkan benda asing
* Sokongan dagu
* Tentukan saluran pernafasan terbuka
* Pasang ETT
* Posisi pesakit mengiring
* Jika luka dada terbuka – tutup
* Tension pneumotorak & Hematorak
“Water Seal Drainage”
* Pernafasan asimetrikal-Beri oksigen
6.2. Pendarahan & Renjatan
* Pendarahan luar – padding
* Pendarahan dalaman – kenali tanda-
tanda renjatan dan rawat.
* CT Scan
* Kraniotomi
* Infusi Mannitol 50 gm IV / 500ml drip
7. PENGURUSAN FRAKTUR SECARA SPESIFIK
* Berpandukan penemuan, diagnosa dan
maklumat
7.1. Redaksi
a) CMR - ? Beralih atau tak beralih
b) Traksi Mekanikal:
i. Kulit ii. Skeletal
7.2. Sokongan
a) Pembalutan-krep bandage
b) P.O.P
c) Fiksasi Eksternal & Internal
d) Kas Bracing – Fraktur femur & Tibia
8. PENGURUSAN KONSERVATIF UNTUK
FRAKTUR TERTUTUP
A) MANIPULASI
i. Redaksi tertutup (CMR)- Kaedah
accrocharge 5-10 minit
i.i. Immobilisasi
* Back slab jika masih bengkak
* Pasang P.O.P bila bengkak susut
ii. Traksi berterusan(skeletal & skin)
Indikasi:
* Fraktur tak stabil
* Redaksi tertutup gagal
* Immobilisasi dengan P.O.P tak sesuai
& berkontraindikasi
Jenis :
a). Traksi Kulit
- Plaster melekat / tak melekat
- Pemberat <> 10 Lbs
b). Traksi skeletal
- kekuatan pemberat > 10 Lbs
- Regangan lebih lama
b) Kes Pembedahan
* Nilai kekuatan alat fiksasi
* Pemberat dimonitor sampai pencantuman
* Tanggal alat “Implants” 18-24 bulan selepas
pembedahan (anggota bawah)
* PWB selama 2 bulan selepas penanggalan
alat implants
10. PENGURUSAN FRAKTUR TERBUKA
* Masalah utama – Infeksi