PAPER

GANGGUAN KEPRIBADIAN CEMAS (MENGHINDAR)

Oleh :
Nikmatul Khoiriyah
(16360393)
Pembimbing :
dr. Mustafa M. Amin, M.Ked. KJ., M.Sc., Sp. KJ (K)

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN PSIKIATRI

RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2018
 LATAR BELAKANG

• Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders edisi keempat, teks
revisi (DSM-IV-TR), gangguan kepribadian menghindar dicirikan oleh pola luas
hambatan sosial, perasaan tidak mampu, dan hipersensitivitas terhadap evaluasi
negatif. Individu yang memenuhi kriteria untuk gangguan kepribadian ini sering
digambarkan sebagai orang yang sangat pemalu, terhambat dalam situasi baru,
dan takut pada hinaan dan penolakan sosial.
DEFINISI
Gangguan kepribadian adalah
suatu varian dari sifat
karakter tersebut yang diluar
rentang yang ditemukan pada
sebagian besar orang

Gangguan kepribadian
menghindar adalah suatu
kondisi psikiatri yang dicirikan
dengan rasa malu yang ekstrim
seumur hidup, selalu merasa
tidak adekuat, dan menolak
kritik.
EPIDEMIOLOGI

Prevalensi gangguan kepribadian menghindar

adalah 1-10% dari populasi umum. Tidak ada
informasi tentang rasio jenis kelamin dan
keluarga
 ETIOLOGI

Penyebab pasti gangguan kepribadian menghindar tidak

diketahui. Gangguan tersebut mungkin terkait dengan ciri-
ciri temperamen dan kepribadian yang dipengaruhi oleh
faktor genetik dan lingkungan

Faktor
Faktor Genetik
Lingkungan
 DIAGNOSIS
•Menghindari aktivitas pekerjaan yang memerlukan kontak
interpersonal yang bermakna, karena takut akan kritik, celaan,
atau penolakan.

•Tidak mau terlibat dengan orang lain kecuali merasa yakin akan
disenangi.

•Menahan diri dalam hubungan intim karena takut dipermalukan

atau diejek
Kriteria Diagnostik
DSM-IV •Preokupasi pada kritikan dan penolakan dalam situasi sosial

•Terhambat dalam hubungan intrapersonal yang baru karena

perasaan yang tidak adekuat

•Memandang diri tidak layak secara sosial, secara pribadi tidak

menarik, atau lebih rendah daripada orang lain

•Sangat enggan untuk mengambil resiko atau terlibat dalam

kegiatan baru karena mereka merasa malu
 DIAGNOSIS

Gangguan kepribadian cemas (menyeluruh) dengan ciri-ciri:

a. Perasaan tegang dan takut yang menetap dan pervasif.

b. Merasa dirinya tidak mampu, tidak menarik atau lebih
rendah dari orang lain.
c. Preokupasi yang berlebihan terhadap kritik dan penolakan
Pedoman Diagnostik dalam situasi sosial.
menurut PPDGJI-III d. Keengganan untuk terlibat dengan orang kecuali merasa
yakin akan disukai.
e. Pembatasan dalam gaya hidup karena alasan keamanan
fisik.
f. Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang banyak
melibatkan kontak interpersonal karena takut dikritik, tidak
didukung atau ditolak.

• Untuk diagnosis dibutuhkan paling sedikit 3 dari atas.

MANIFESTASI KLINIS

Ketika berbicara dengan

seseorang, mereka Karena mereka waspada
Hipersensitivitas terhadap
mengekspresikan terhadap penolakan, mereka
penolakan oleh orang lain, sifat
ketidakpastian, menunjukkan takut untuk berbicara di depan
kepribadian utama pasien adalah
kurangnya kepercayaan diri, dan umum atau untuk melakukan
pemalu
berbicara dengan merendahkan permintaan orang lain
diri

Aktivitas atau pekerjaan yang

Mereka cenderung salah
mereka pilih adalah aktivitas
menafsirkan komentar orang lain
atau pekerjaan yang terhindar
sebagai sesuatu yang
dari interaksi sosial, seperti
merendahkan atau mengejek.
menjadi polisi hutan
 PSIKODINAMIKA

• Rasa malu dan keterbukaan mempunyai hubungan. Yang ditakutkan

oleh pasien dengan gangguan ini secara umum adalah situasi dimana
mereka harus mengungkapkan diri mereka yang membuat mereka
mudah untuk diejek. Rasa bersalah mengarah pada hukuman karena
sebuah pelanggaran dan malu lebih berhubungan dengan penilaian diri
rendah. Individu dengan ganguan kepribadian menghindar mungkin
merasa bahwa situasi sosial harus dihindari karena merasa kekurangan
mereka akan diperhatikan semua orang.
DIAGNOSIS BANDING
• Gangguan kepribadian skizoid

• Gangguan kepribadian ambang

• Gangguan kepribadian histrionik

• Fobia sosial
 TERAPI

Untuk individu dengan gangguan kepribadian menghindar, tujuan

pengobatan adalah untuk meningkatkan harga diri, meningkatkan
kepercayaan dalam hubungan interpersonal, dan untuk
menurunkan sentitifitas reaksi mereka

a.Selective Serotonin Reuptake Inhibitors

FARMAKOTERAPI (SSRI) : Sertraline (Zoloft)

b.Benzodiazepines : Clonazepam (Klonopin)

Pasien mungkin memahami pengertian malu dan

PSIKOTERAPI
pengenalan diri sehingga mereka bisa melawan
ketakutannya
 Prognosis

Individu dengan gangguan kepribadian menghindar dan gangguan

kepribadian dependen memiliki kemungkinan remisi lebih rendah dari
gangguan kecemasan umum (34% dan 14%). Individu dengan gangguan
kepribadian menghindar memiliki kemungkinan 41% remisi lebih rendah dari
fobia sosial.