ENTHESOPATH

BAGIAN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN
ENTHESOPATHY ;
ADALAH SUATU PROSES INFLAMASI
YANG MELIBATKAN ENTHESIS,
BAGIAN
ANATOMI DARI INSERSI LIGAMEN KE
TULANG.
Yang termasuk Enthesopathy:
- Frozen shoulder
- Sindroma nyeri arkus
- Tendinitis bisipital
- Tenis elbow
- Ganglion
- Penyakit De Quervain
- Kontraktur Dupuytren Fascia
Palmaris
- Trigger finger
- Fasitis plantaris
Frozen Shoulder
(Kapsulitis Adhesif)

• Kapsulitis difus glenohumerus, perlengketan

kapsul ke tepi humerus terjadi kontraktur.
• Pergerakan sendi terkunci pada satu posisi,
disebut bahu beku (frozen shoulder).
Etiologi dan patologi

• Setelah suatu trauma

• Kalsifikasi tendinitis supraspinatus
• Robekan sebagian pembungkus
muskulotendinosa
• Tendinitis bisipital.
• Imobilisasi bahu yang lama.
Gambaran klinis

• Pergerakan sendi bahu sangat terbatas

• Elevasi dan rotasi skapula, pd gerakan
abduksi
• Tingkat lanjut, atrofi otot-otot sekitar
sendi bahu.
Pengobatan

• Istirahatkan sendi bahu

• Pemberian analgesik
• Injeksi intra-artikuler
• Fisioterapi.
• Operasi, untuk melepaskan perlekatan
kapsul sendi pada kaput humerus.
Sindroma Nyeri Arkus

Nyeri sendi bahu dan lengan atas

pada abduksi antara 45 - 160o (2), di
luar daerah abduksi tersebut
penderita bebas rasa nyeri.
 1
2
3
4
5

Patologi
1.Robekan kecil tendo supraspinatus
2.Tendinitis supraspinatus
3.Kalsifikasi pada tendo supraspinatus
4.Bursitis sub-akromial
5.Trauma pada tuberositas mayor
humeri.
Tendinitis Bisipital

• Tenosinovitis dan degenerasi tendo

kaput longum otot biseps
• Gambaran klinis berupa nyeri bahu.
Pengobatan

• Istirahatkan lengan
• Injeksi lokal hidrokortison
• Operasi bila gejala bertambah berat dan
menetap.
Tennis Elbow (Epikondilitis
Lateralis)

• Degenerasi tendo yang paling sering

mengenai siku.
• Rasa nyeri pada sisi lateral siku
khususnya pada epikondilus lateralis
dan otot ekstensor.
• Akibat inflamasi kronik atau trauma
lokal.
Area pada lengan yg nyeri apabila ditekan
Gambaran klinis

-Nyeri pada epikondilus lateral humeri bila

angkat barang berat, mengepalkan tangan,
melakukan pukulan back-hand
-Nyeri tekan pada daerah tersebut.
Pengobatan

- Istirahat
- Pemanasan lokal
- Pemberian anaestesia lokal
- Injeksi lokal hidrokortison
- Operasi, pada nyeri resisten atau rekuren.
 Ganglion

* Degenerasi kistik jaringan periartikuler,

kapsul sendi.
* Kista mengandung cairan kental yang
jernih.
* Terutama bagian dorsum tangan.
* Dapat menekan saraf medianus dan
ulnaris.
 Gambaran skematis
ganglion pd pergelangan
tangan

Gambaran ganglion pd
Pergelangan tangan
Pengobatan

* Injeksi hidrokortison
* Yang terbaik adalah eksisi ganglion.
* Sering residif.
 Penyakit de Quervain
(Tenovaginitis Stenosans)

* Inflamasi pembungkus tendo otot abduktor

polisis longus dan ekstensor polisis brevis
dengan jepitan pada kedua tendo tersebut
Daerah yg berwarna merah merupakan
refleksi dari tendo M Adduktor Policis
Longus dan tendo M Ekstensor Policis
Brevis
Etiologi

• Akibat gesekan berkepanjangan antara tendo

dan pembungkusnya
• Misalnya pada wanita yang pekerjaannya
memeras kain.
Gambaran klinis
• Bila tangan dan jari-jari di deviasi ulnar, terasa
nyeri karena jepitan kedua tendo di atas
• Disebut uji Finskelstein positif.
Pengobatan
• Istirahatkan pergelangan tangan
• Analgetik
• Injeksi lokal kortikosteroid
• Operasi
Kontraktur Dupuytren Fasia
Palmaris

• Kontraktur progresif jaringan

fibrosa fasia palmaris
• Mengenai bagian medial / ulnar
tangan.
Insidens
• Terutama di atas 50 tahun, dan biasanya
bilateral.

Gambaran klinis
• Gangguan pergerakan jari manis dan kelingking

Pengobatan
• Eksisi fasia palmaris
Gambaran kontraktur Dupuytren pada tangan kanan
 Trigger Finger
(Digital Tenovaginitis
Stenosans)

• Penebalan jaringan fibrosa fleksor jari

tangan
• Terjadi stenosis/konstriksi terowongan tendo
fleksor jari tangan
Gambaran klinis
• Dapat melakukan fleksi jari tapi setelah itu tidak
bisa ekstensi sendiri
• Pada ibu jari disebut trigger thumb
• Jepitan tendo fleksor polisis longus dan
selaputnya
Pengobatan

• Istirahatkan jari atau ibu jari dengan gips

• Injeksi lokal hidrokortison
• Tindakan operatif bila konservatif tidak
membawa hasil.
 Fasitis Plantaris

• Peradangan fasia plantaris.

Gambaran klinis
• Sakit sepanjang fasia plantaris
• Nyeri bila digerakkan, berkurang bila
istirahat
 Kelainan yang menimbulkan nyeri pada tumit

1. Penyakit pada 3
kalkaneus 2

2. Artritis sendi sub-talar

4
3. Ruptur tendo Achilles
4. Paratendinitis
kalkaneus 5

5. Bursitis kalkaneal 1
posterior
6. Apofisitis kalkaneal
7. Nyeri heel-pad 6 7 8
8. Fasitis plantaris.
Pengobatan
• Pemberian analgetik dan anti-inflamasi
• Fisioterapi dengan pemanasan dan
ultrasound
• Injeksi hidrokortison
• Tindakan operasi apabila terapi konservatif
tidak berhasil.