By: Yadi Putra, S.Kep., Ners, M.

Kep
Personal Hygiene :
 Memandikan pasien
 Perawatan rambut
 Menggosok gigi pasien
 Oral Hygiene
 Perawatan kuku
 Vulva/penis hygiene
Kulit
 Mrp organ aktif yang b’f/ sbg pelindung, sekresi,
ekskresi, p’atur temperatur & sensasi
 F/ lain : pertukaran O2, nutrisi & cairan mll pembuluh
darah yg berada dibawahnya ; m’sintesasel baru ;
m’eliminasi sel mati / yg tak b’f/
Pengkajian Fisik Pd Kulit :
 Mll Inspeksi dan Palpasi
 Observasi : warna, tekstur, turgor, temperatur &
kelembaban
 Catat : adanya lesi, ruam (alergi)
 Ajarkan : m’hindari iritan spt sabun / kosmetik kasar
yg dpt m’p’buruk kondisi
Faktor2 Yg M’p’aruhi :
Perubahan Perkembangan
Kemampuan Perawatan Diri
Resiko Kerusakan Kulit
Perubahan Perkembangan
 Neonatus : kulit relatif blm sempurna & sangat tipis 
friksi saat memandikan dpt menimbulkan luka yg dpt
menyebabkan infeksi
 Toddler : sangat aktif bermain  hygiene mulai
diajarkan
Perubahan Perkembangan
(lanjutan)

 Remaja : proses p’tumbuhan & maturasi integumen

m
Problem : jerawat, keringat b’lebih, p’tumbuhan
rambut m
Kemampuan Perawatan Diri
 Tugas Tenaga Kesehatan : m’kaji, m’bantu’, m’ajarkan
kpd klien, klg ataupun teman ttg hygiene
 Pengkajian : kebutuhan klien, keseimbangan, toleransi
aktivitas, kekuatan otot & koordinasi klien 
menentukan tingkat bantuan yg diberikan
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
I. Pengkajian
Terpusat pada penentuan toleransi klien terhadap prosedur
higienis.
a. Pengkajian fisik kulit
Mengkaji seluruh permukaan tubuh klien  inspeksi dan
palpasi.
Menentukan kondisi kulit  observasi warna, tekstur,
turgor, temperatur, dan hidrasi kulit.
Mengkaji masalah kulit yang dipengaruhi cara-cara
higienis.
Mencatat kondisi lesi.
b. Perubahan perkembangan
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
c. Kemampuan perawatan diri
d. Resiko kerusakan kulit
Imobilisasi
Penurunan sensasi
Perubahan nutrisi dan hidrasi
Sekresi dan ekskresi pada kulit
Insufisiensi vaskular
Peralatan eksternal
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
II. Diagnosa keperawatan
Peninjauan ulang semua data yang terkumpul
Mempertimbangkan perawatan klien sebelumnya
Peninjauan ulang pengetahuan kondisi awal yang ada
Pengelompokkan batasan karakteristik
Diagnosa keperawatan khusus masalah kesehatan klien
yang aktual dan potensial
Seleksi akurat dalam diagnosa keperawatan.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
III. Perencanaan
Metode perawatan kulit yang diberikan
Tujuan yang diharapkan untuk meningkatkan kondisi
kulit
Beragam tindakan asuhan keperawatan
Interaksi perawat selama higiene  penkes, pemberian
dukungan emosional, klarifikasi nilai, bantuan pelatihan
rentang gerak
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
IV. Implementasi
a. Memandikan klien
Memberikan privasi
Memelihara keamanan
Memelihara kehangatan
Meningkatkan kebebasan klien sebanyak
mungkin selama aktivitas mandi.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
b. Perawatan perineum
Proses mandi lengkap
Sikap profesional perawat  menghargai
klien, mengurangi rasa malu klien, dan
membuat klien tentram.
Klien yang paling beresiko kerusakan pada
daerah perineum  klien yang
inkontinensia urine atau fekal, balutan
operasi rektal dan perineum, dan kateter
yang tetap.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kulit
V. Evaluasi
Evaluasi keberhasilan intervensi
Persiapan perubahan rencana jika hasil tidak dicapai
Evaluasi pencapaian dari hasil yang diharapkan
Evaluasi melibatkan tindakan pemeriksaan fisik,
pertanyaan yang mengukur pengetahuan klien tentang
teknik higiene.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kaki
I. Pengkajian
a. Pengkajian fisik
b. Faktor perkembangan
c. Alas kaki
d. Pengetahuan tentang praktik perawatan kaki dan kuku
II. Diagnosa keperawatan
Pernyataan batasan karakteristik atas pengkajian kondisi
kaki
Asuhan keperawatan suportif atau preventif
Identifikasi yang akurat
Pemilihan intervensi keperawatan yang tepat.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kaki
III. Perencanaan
Perencanaan yang matang untuk pertimbangan tujuan:
Klien akan memiliki kulit utuh dan permukaan kulit yang
lembut
Klien akan mencapai rasa nyaman dan bersih
Klien akan berjalan dan menanggung berat badan
dengan normal
Klien akan memahami dan melakukan metode perawatan
kaki dan kuku dengan benar.
Proses Keperawatan &
Perawatan Kaki
IV. Implementasi
Nyeri yang berhubungan dengan pembentukan kalus,
kuku jari kaki yang tumbuh kedalam
Hambatan mobilisasi fisik yang berhubungan dengan
gangguan visual dan perubahan koordinasi tangan
Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan
kerusakan perfusi arteri, praktek pemotongan kuku yang
tidak tepat, friksi dari sepatu, cedera pada kuku
Resiko kerusakan integritas kulit yang berhubungan
dengan kerusakan perfusi arteri dan alas kaki yang tidak
pas
Proses Keperawatan &
Perawatan Kaki
Resiko infeksi yang berhubungan dengan kulit yang rusak
atau trauma
Defisit pengetahuan perawatan kaki dan kuku yang
berhubungan dengan misinterpretasi informasi dan
kurang terpaparnya informasi.
V. Evaluasi
Respon klien terhadap perawatan kaki dan kuku selama
beberapa hari atau minggu
Keberhasilan intervensi terhadap hasil yang diharapkan
Praktek perawatan kaki dan kuku yang dilakukan klien
secara pribadi.
Proses Keperawatan &
Perawatan Higiene Mulut
I. Pengkajian
a. Pengkajian fisik
b. Perubahan perkembangan
c. Pola makan
d. Pilihan dan praktek higienis
e. Pengkajian faktor-faktor resiko untuk masalah higiene mulut
II. Diagnosa keperawatan
Pengkajian rongga mulut untuk menunjukkan perubahan aktual
atau potensial dalam integritas struktur mulut
Diagnosis keperawatan yang berhubungan dengan perefleksian
masalah atau komplikasi akibat perubahan rongga mulut
Proses Keperawatan &
Perawatan Higiene Mulut
Penyeleksian faktor-faktor penyebab masalah klien
Perubahan mukosa mulut akibat pemaparan radiasi.
III. Perencanaan
Menyusun rencana keperawatan untuk klien
Perencanaan yang mempertimbangkan pilihan, status
emosional, sumber daya ekonomi, dan kemampuan fisik
klien.
Proses Keperawatan &
Perawatan Higiene Mulut
IV. Implementasi
a) Higiene mulut
b) Diet
c) Gosok gigi
d) Higiene mulut khusus
e) Penggunaan fluorida
f) Flossing
g) Perawatan gigi palsu
Proses Keperawatan &
Perawatan Higiene Mulut
V. Evaluasi
Pemahaman hasil higiene mulut akan terlihat dalam
beberapa hari
Evaluasi keberhasilan intervensi dalam memelihara
integritas mukosa atau mencegah cedera mukosa
Antisipasi kebutuhan perubahan intervensi selama
evaluasi