(BBLR)

BERAT BADAN LAHIR RENDAH

 DEFINISI
BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) diartikan sebagai bayi lahir dengan
berat badan kurang dari 2500 gram. BBLR merupakan prediktor tertinggi
angka kematian bayi, terutama dalam satu bulan pertama
kehidupan.berdasarkan studi epidemiologi, bayi BBLR mempunyai risiko
kematian 20 kali lipat lebih besar dibandingkan dengan bayi yang lahir
dengan berat badan normal (Sagung Adi & Eva Chundrayetti 2015).

Berat Badan lahir rendah

(BBLR) didefinisikan oleh
organisasi kesehatan
dunia World Health
Organization yaitu berat
badan kurang saat lahir
kurang dari 2500 gram.
Berdasarkan masa gestasinya, BBLR dapat
dibagi menjadi 2 golongan yaitu:

• Bayi dengan masa kehamilan < 37

mg dan BB sesuai dengan BB untuk
Prematuritas usia kehamilan. Kepala relatif lebih
Murni/Sesuai Masa besar dari badannya, kulit tipis,
Kehamilan (SMK) transparan, lemak subkutan,
tangisnya lemah dan jarang.

• Bayi dengan BB < BB yang

seharusnya untuk usia kehamilan, hal
Dismaturitas/Kecil Masa tersebut menunjukkan bayi
mengalami retardasi pertumbuhan
Kehamilan (KMK) intraurerin (Surasmi et al., 2003;
Syafrudin & Hamidah, 2009;
Rukmono, 2013).
 ETIOLOGI
1. Komplikasi 2. Komplikasi
obstrektik: medis: 3. Faktor Ibu
a. Plasenta a. Diabetes materna a. Umur Ibu
previa b. Hipertensi kronis b. Gizi ibu
b. Ada riwayat c. Infeksi traktur hamil
kelahiran urinarius c. Jarak
premature hamil yang
c. Pregnancy terlalu
induce 4. Faktor janin:
dekat
hypertentio Hidramniom, Polihodranion,
n (PIH) kehamilan ganda, dan
kelainan janin
5. Faktor Lingkungan
a. Keadaan sosial ekonomi
b. Kondisi ibu saat hamil
 PATHWAY
Etiologi

Faktor Ibu Faktor Plasenta Faktor Janin

BBLR

Jaringan lemak
subcutan lebih Prematuritas
tipis Fungsi orga kurang
belom baik

Daya tahan
Kehilangan Kekuranga
tubu
kalor melalui n
cadangan Sist.
kulit Paru -paru Pencernaan
energi

Ketidakefektifan Risiko infeksi

termoregulasi
 Tidak mampu
Vol paru mengingestasi
nutrisi

Tekanan O2 Resiko perub nutrisi

berkurang/hipoksia kurang dari
kebutuhan

Pola nafas
tidak efektif
 KLASIFIKASI
1. Menurut masa hidupnya:
a)Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR), yaitu bayi lahir
dengan berat lahir 1.500 –
2.500 gram.
b)Berat Badan Lahir Sangat
Rendah (BBLSR), yaitu bayi
lahir dengan berat lahir
c)< 1.500 gram.
d)Berat Badan Lahir Ekstrim
Rendah (BBLER), yaitu bayi
lahir dengan berat badan
e)< 1000 gram
2. Menurut masa gestasinya:
• Prematuritas murni yaitu masa
gestasinya kurang dari 37 minggu
dan berat badannya sesuai dengan
berat badan untuk masa gestasi
atau biasa disebut neonatus
kurang bulan sesuai untuk masa
kehamilan (NKB-SMK).
• Dismaturitas yaitu bayi lahir
dengan berat badan kurang dari
berat badan seharusnya untuk
masa gestasi itu. Bayi mengalami
retardasi pertumbuhan badan
intrauterin dan merupakan bayi
kecil untuk masa kehamilannya
(KMK)
 MAINFESTASIKLINIS
• Menurut Huda dan Hardi (2013) yang terdapat pada bayi
degan berat badan lahir rendah adalah sebagai berikut:

1. Sebelum Lahir a. Berat badan

a. Pembesaran 2. Setelah bayi lahir kurang dari 2500
uterus tidak sesuai a. Bayi premature gram.
dengan usia yang lahir b. Panjang kurang
kehamilan. sebelum 37 dari 45 cm.
b. Pergerakan janin minggu. c. Lingkar dada
lebih lambat. b. Bayi premature kurang dari 30 cm.
c. Pertambahan kurang sempurna d. Lingkar kepala
berat badan ibu pertumbuhan alat kurang dari 33 cm.
lambat dan tidak – alat genetalia e. Pernapasan tidak
sesuai dengan dalam tubuhnya teratur dapat
seharusnya terjani apnea.
 Penatalaksanaan

1. Pengaturan Suhu Tubuh Bayi BBLR Bayi BBLR mudah dan cepat sekali
menderita Hypotermia bila berada di lingkungan yang dingin. Bila bayi
dirawat dalam inkubator, maka suhunya untuk bayi dengan berat badan
kurang dari 2000 gr adalah 35C dan untuk bayi dengan BB 2000 gr
sampai 2500 gr 34C , agar ia dapat mempertahankan suhu tubuh sekitar
37C.

2. Pencegahan Infeksi. Kerentanan terhadap infeksi disebabkan oleh

kadar imunoglobulin serum pada bayi BBLR masih rendah, aktifitas
baktersidal neotrofil, efek sitotoksik limfosit juga masih rendah dan fungsi
imun belum berpengalaman. Oleh karena itu, bayi BBLR tidak boleh
kontak dengan penderita infeksi dalam bentuk apapun.
3. Pengaturan intake adalah menetukan pilihan susu, cara pemberian dan
jadwal pemberian yang sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR. Jika ASI tidak
ada atau tidak mencukupi khususnya pada bayi BBLR dapat digunakan
susu formula yang komposisinya mirip mirip ASI atau susu formula khusus
bayi BBLR. Jadwal pemberian makanan disesuaikan dengan kebutuhan dan
berat badan bayi BBLR. Pemberian makanan interval tiap jam dilakukan
pada bayi dengan Berat Badan lebih rendah.

4. Pernapasan. Terhambatnya jalan nafas akan menimbulkan asfiksia,

hipoksia dan akhirnya kematian. . Bayi BBLR juga berisiko mengalami
serangan apneu dan defisiensi surfakatan, sehingga tidak dapat
memperoleh oksigen yang cukup yang sebelumnya di peroleh dari
plasenta.

Dalam kondisi seperti ini diperlukan pembersihan jalan nafas segera

setelah lahir (aspirasi lendir), dibaringkan pada posisi miring, merangsang
pernapasan dengan menepuk atau menjentik tumit. Bila tindakan ini gagal
, dilakukan ventilasi, intubasi endotrakheal, pijatan jantung dan pemberian
natrium bikarbonat dan pemberian oksigen dan selama pemberian intake
dicegah terjadinya aspirasi.
ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
A) Anamnesis
• Identitas klien
• Identitas penanggung jawab
• Riwayat kesehatan
• Keluhan utama : BBLR
• Riwayat keluhan : Terlahir seorang bayi dengan BB 1500-2500 gr
• Riwayat ANC : (Kehamilan keberapa, keluhan saat hamil, kenaikan BB
saat hamil, imunisasi TT, nutrisi)
• Riwayat INC : ( lama dan cara persalinan)
• Riwayat PNC : (kondisi bayi saat lahir/BB, apakah bayi mengalami
kelainan)
2. Pemeriksaan fisik
a) B1 (Breating)
• Pola napas ( takipnea, dipnea, )
• Irama napas (reguler, irreguler)
• Bunyi napas (vesikuler, broncovesikuler)
• Penurunan atau hilangnya bunyi dapat menunjukkan adanya
atelektaksis, pneumothorax, fibrosis pada pleura
b) B2 (Blood)
• Irama jantung (frekuensi../menit, reguler/irreguler)
• Distensi vena jugularis
• Tekanan darah (penurunan ventilator dapat menyebabkan hipotensi)
c) B3 (Brain)
• Tingkat kesadaran (penurunan tingkat kesadaran dapat
mengakibatkan menurunnya PCO2 yang menyebabkan
vasokontriksi cerebral, menurunnya sirkulasi cerebral)
• GCS (memungkingkan untuk menilai secara obyektif respon
terhadap lingkungan)
d) B4 ( Bladder) f) B6 (Bone)
• Kateter urin • Warna kulit (kebiruan
menunjukkan sianosis,
• Urine
merah menunjukkan
• Distensi kandung kemih demam dan infeksi)
• Suhu
e) B5 (Bowel) • Kelemababan
• Rongga mulut • Turgor kulit
• Bising usus
• Distensi abdomen
• Nyeri
 Diagnosa
1. Ketidak efektifan pola nafas ybd imaturasi
fungsi paru dan meomaskuler
2. Ketidak efektifan termoregulasi ybd
imaturitas kontrol dan berkurangnya
lemak subktan.
3. Resiko infeksi ybd defisiensi pertahanan
tubuh.
 INTERVERENSI
NO Diagnosa keperawatan
(NANDA)
1 Ketidak efektifan pola nafas
ybd imaturasi fungsi paru
dan meomaskuler
Batasan karakteristik :
1) Penurunan tekanan
inspirasi/ ekspirasi.
2) Penurunan pertukaran
udara per menit
3) Dyspnea
4) Nafas pendek
Tujuan dan kriteria Interverensi
hasil (NOC) Keperawatan (NIC)
NOC : NIC:Airway
1) Respiratory status: Management
Ventilation
2) Respiratory status:
1) Buka jalan nafas,
Airway patency.
3) Vital sign Status guanakan teknik
chin lift atau jaw
Kriteria Hasil : thrust bila perlu
1. Mendemonstrasikan 2) Posisikan pasien
batuk efektif dan suara untuk
nafas yang bersih, tidak ada memaksimalkan
sianosis dan dyspneu ventilasi
2. Menunjukkan jalan nafas
3) Monitor TD, nadi,
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama suhu, dan RR
nafas, frekuensi pernafasan 4) Monitor frekuensi
dalam rentang normal, tidak dan irama
ada suara nafas abnormal). pernapasan
5) Monitor suara paru
NO Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Interverensi
(NANDA) (NOC) Keperawatan
(NIC)
2 Ketidak efektifan NOC : NIC :
termoregulasi ybd Thermoregulation Temperature
imaturitas kontrol dan Thermoregulation : Regulation
berkurangnya lemak neonate
1) Monitor suhu
subktan minimal tiap 2
Kriteria Hasil : jam
Batasan karateristik : 1) Suhu tubuh dalam 2) Rencanakan
1) Penurunan suhu rentang normal monitoring suhu
tubuh dibawah 2) Nadi dan RR dalam secara kontinyu
rentang normal. rentang normal 3) Monitor TD, nadi,
2) Pucat dan RR
4) Monitor frekuensi
3) Kulit dingin
dan irama
4) Kuku sianosis pernapasan
5) Monitor suara
paru
6) Monitor pola
pernapasan
abnormal
NO Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Interverensi
(NANDA) (NOC) Keperawatan (NIC)

3 Resiko infeksi ybd NOC : NIC : Infection

defisiensi pertahanan
tubuh.
Faktor-faktor resiko :
1) Malnutrisi
2) Ketidakadekuatan imum
buatan
3) Tidak adekuat
pertahanan sekunder
(penurunan Hb,
Leukopenia, penekanan
respon inflamasi)
4) Tidak adekuat
pertahanan tubuh primer
(kulit tidak utuh, trauma
jaringan, penurunan kerja
silia, cairan tubuh statis,
perubahan sekresi pH,
perubahan peristaltik).
1) Immune Status Control
2) Knowledge : Infection
1) Bersihkan
control
lingkungan setelah
3) Risk control dipakai pasien lain
2) Pertahankan teknik
Kriteria Hasil : isolasi
1) Klien bebas dari tanda 3) Batasi pengunjung
bila perlu
dan gejala infeksi
4) Gunakan sabun
2) Menunjukkan
kemampuan untuk antimikrobia untuk
cuci tangan
mencegah timbulnya
5) Cuci tangan setiap
infeksi sebelum dan
3) Jumlah leukosit dalam sesudah tindakan
batas normal kperawtan
6) Gunakan baju,
sarung tangan
sebagai alat
pelindung
ANGGOTA KELOMPOK :
Ayu Arum S. H
Yoga Madani
Happy Firmansyah
Fahry Agil syah
Singgih Irawantoro
M. Rizki Maulana
Dwi Indra L
Narista Ovi Tanjung L