Nama :

NIM :

FORMAT PENILAIAN

PENDIDIKAN KESEHATAN (PENKES)

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGA

1 2 3 4 N
A Persiapan
1. Menyusun rancangan pendidikan kesehatan
2. Menyiapkan klien dan keluarga
3. Menyiapkan alat bantu & alat peraga
4. Menyiapkan lingkungan & tempat
B Pelaksanaan
1. Menggunakan komunikasi yang efektif
(bhs jelas, mudah dimengerti & sederhana)
2. Menunjukkan materi yg akan disampaikan
3. Menggunakan alat bantu & alat peraga yang
sesuai dengan kebutuhan
4. Strategi pendidikan kesehatan sesuai kondisi
5. Tanggap terhadap respon audien
6. Materi sesuai dengan sasaran
C. Evaluasi
1. Melakukan evaluasi pencapaian tujuan penkes
2. Keberhasilan pendidikan kesehatan
3. Penggunaan waktu efektif

Nilai yang diperoleh = ……………….

(...........................................)