n

BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN (PKK)

KEPERAWATAN
MATERNITAS

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Jln. INDRAGIRI NO. 3 PADANG
HARAPANBENGKULU 38225
 PENGESAHAN
BUKU PANDUAN PRAKTIK PRODI DIII KEPERAWATAN
KEPERAWATAN MATERNITAS

Revisi :
Tanggal : 25 Januari 2018
Dikaji ulang oleh : Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Dikendalikan oleh : Unit Penjaminan Mutu Prodi
Disetujui oleh : Ketua Jurusan Keperawatan

No. Dokumen : Tanggal : 23 Januari 2018

No. Revisi : No. Hal :
Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh Disahkan Oleh
Koordinator MK.Kep. Maternitas Ketua Prodi DIII Keperawatan Ketua Jurusan

Asmawati , S.Kp., M.Kep. Asmawati , S.Kp., M.Kep Ns. Septiyanti, S.Kep.,M.Pd.

Nip.197502022001122002 Nip.197502022001122002. Nip. 197409161997032001

IDENTITAS MAHASISWA

i
 Foto
3x4

Nama : ..............................................
NIM : ..............................................
Semester : ..............................................
Jenis Kelamin : ..............................................
Telephone/ HP : ..............................................
Tanggal Praktek : ....................... s.d. ................
Tempat Praktek : ...................................................

Tanda Tangan Mahasiswa

( ............................... )

KATA PENGANTAR
 Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga Buku Panduan Praktik
Prodi DIII Keperawatan Maternitas ini telah selesai dibuat.

Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing

klinik dalam menjalankan praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas, selain
itu diharapkan dengan membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran
umum untuk pelaksanaan praktik Keperawatan Maternitas. Buku ini berisi tentang
deskripsi mata kuliah, tujuan, kompetensi yang perlu dicapai mahasiswa, proses
pembimbingan, proses pelaksanaan praktik, evaluasi dan daftar rujukan yang
dapat digunakan sebagai sumber pembelajaran mahasiswa.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada tim
dosen Keperawatan Maternitas Program Studi D III Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu atas kontribusinya menyumbangkan ide-ide yang sangat
bermanfaat dalam proses pengembangan buku panduan ini.

Akhirnya semoga buku ini dapat digunakan dalam proses pencapaian

kemampuan mahasiswa sesuai dengan tujuan dan kompetensi yang diharapkan.

Bengkulu, 10 Februari 2021

Penyusun

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A.   Deskriptif Mata Kuliah ……………………………… 1
B.   Capaian Pembelajaran ……………………………… 1
C.   Kompetensi ……………………………… 9
D. Ruang Lingkup ……………………………… 11

BAB II PROSES PEMBELAJARAN

A.   Sasaran ……………………………… 13
B.   Waktu ……………………………… 13
C.   Tempat ……………………………… 13
D.   Pembimbing ……………………………… 14
E.   Metode Pembelajaran ……………………………… 14
F.    Strategi Pembelajaran ……………………………… 15
1.    Pola Bimbingan ……………………………… 17
2.   Informasi Penugasan 19
G.   Tata Tertib ……………………………… 20

BAB III EVALUASI

A.   Kriteria Kelulusan ……………………………… 23
B.   Komponen penilaian ……………………………… 23

DAFTAR PUSTAKA ……………………………… 25

LAMPIRAN – LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Kuliah
Mata Kuliah ini memberikan pengalaman nyata kepada mahasiswa dalam
mengaplikasikan konsep keperawatan maternitas dengan melakukan askep
pada ibu hamil, intra natal, post natal dan ibu dengan masalah kesehatan
reproduksi. Rancangan pembelajaran dengan menggunakan metode
perceptorship digunakan sehingga memungkinkan mahasiswa dapat
menyelesaikan capaian pembelajaran.
Keperawatan Maternitas pada program D III Keperawatan merupakan Mata
Kuliah Keahlian (MKK) yang membahas tentang Asuhan Keperawatan
Maternitas pada ibu hamil, persalinan dan pasca persalinan normal. Fokus
bahasannya adalah pada penerapan berbagai konsep dan teori Keperawatan
Maternitas di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dengan menguasai
pokok bahasan tersebut peserta didik diharapkan mampu memberikan
asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya.
Mata kuliah ini memiliki kredit sebesar 2 SKS, yang pelaksanaannya
melalui Pengalaman Belajar Klinik yaitu : 2 x 170 menit x 16 mg efektif =
5440 menit = 90 jam/smt/7 jam/hr = 12 hari. Waktu yang digunakan selama
2 minggu, setiap minggunya 6 hari efektif (Senin s/d Sabtu).
B. Capaian Pembelajaran
Capaian Pembelajaran Program pada MK ini
1. Menguasai konsep askep klien dalam rentang sehat-sakit pada berbagai
tingkat usia (CP.P.09)
2. Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga, dan kelompok
baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek
biopsikososiokultural dan spiritual yang menjamin keselamatan klien
sesuai standar askep (CP.KK.01)
3. Mampu mengelola askep sesuai dengan kewenangan klinis (CP.KK.02)

1
4. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta
metode yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah
maupun belum baku dengan menganalisis data (CP.KU.01)
5. Menunjukkan kinerja dengan mutu kuantitas yang terukur (CP.KU.02)

2. Sasaran Pembelajaran :
a. Asuhan Pada Klien dengan Gangguan Sistem Reproduksi dan KB
TIU : Mahasiswa mampu menerapkan askep pada klien dengan
gangguan sistem reprdoduksi dan KB .
Sasaran Belajar
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada klien dengan
gangguan sistem reproduksi dan KB .
2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada
gangguan sistem reproduksi dan KB
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada gangguan
sistem reproduksi dan KB
4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan
pada gangguan sistem reproduksi dan KB
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada
gangguan sistem reproduksi dan KB
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan
pada gangguan sistem reproduksi dan KB

b. Mampu menerapkan Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ibu

Hamil
Sasaran Belajar :
1) mahasiswa mampu mengkaji ibu hamil sesuai dengan kondisinya.
2) mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada
ibu hamil fisiologis dan patologis : hyperemesis, abortus, anemia,
hiperemesis gravidarum

3
 3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada ibu hamil
fisiologis dan patologis : . hyperemesis, abortus, anemia,
hiperemesis gravidarum
4) mahasiswa mampu memberikan penyuluhan tentang metode
persiapan kelahiran sesuai dengan kondisinya.
5) mahasiswa mampu mengimplementasikan /tindakan keperawatan
pada ibu hamil
6) mahasiswa mampu mengevaluasi askep pada ibu hamil
7) mahasiswa mampu mendokumentasikan pada ibu hamil .

c. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

TIU : Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada
bayi baru lahir
Sasaran Belajar:
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian bayi baru lahir .
2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada bayi baru
lahir
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada bayi baru
lahir
4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan
pada bayi baru lahir
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan
pada bayi baru lahir
d. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal
TIU : Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada
ibu postpartum
Sasaran Belajar: .
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian bayi baru lahir .

4
 2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada bayi baru
lahir
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada bayi baru
lahir
4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan
pada bayi baru lahir
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan
pada bayi baru lahir

C. Kompetensi
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharapkan peserta didik
memiliki kompetensi sebagai berikut:
a. Melakukan Pengkajian/Mengumpulkan data
meliputi:
1) Anamnesa Ibu hamil .
2) Pemeriksaan Status biofisik dan status psikososial .
3) Pemeriksaan penunjang
b. Menganalisa data dan merumuskan diagnosis keperawatan
1) Mengidentifikasi masalah aktual, resiko, dan potensial.pada ibu
hamil fisiologis dan patologis : hyperemesis gravidarum, abortus,
anemia
c. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan (NOC) yang meliputi tujuan
yang relevan dengan kriteria evaluasi.
d. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang meliputi:
1) Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi
dengan keluarga.
2) Menetapkan priorotas tujuan yang ingin dicapai
e. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, meliputi:
1) Pemeriksaan head to toes .

5
2) Pemeriksaan Tinggi fundus uteri
3) Pemeriksaan letak janin (leopold) dan denyut janin
4) Menghitung taksiran persalinan .melalui TFU
5) Menghitung usia kehamilan
6) Melakukan pendidikan kesehatan ibu hamil
7) Senam Hamil
8) Anamnesa pada ibu intra natal
9) Pemeriksaan fisik pada intra natal : head to toes, tanda-tanda
perdarahan
10) Pemeriksaan penunjang pada ibu intra natal
11) Pemeriksaan keadaan umum ibu intra natal
12) Pemeriksaan HIS dan skala nyeri
13) Pemeriksaan Denyut Jantung Janin
14) Manajemen Nyeri
15) Pengawasan Kala I, II, III, IV
16) Pemberian Oksitosin
17) Pemeriksaan keadaan umum, suhu tubuh, dan pemeriksaan head to
toes bayi baru lahir
18) Menilai APGAR skor
19) Menimbang BB, mengukur PB, LK, LLA, LD dan Lingkar
abdomen
20) Mempertahan suhu tubuh :
21) Iniasiasi Menyusui Dini (IMD)
22) Memberikan salep mata
23) Memberikan Vitamin K
24) Memandikan bayi baru lahir
25) Perawatan Tali pusat
26) Imunisasi Hb-0
27) Anamnesa ibu post partum, tanda-tanda vital, head to toes dan
pemeriksaan penunjang
28) Memantau perdarahan .

6
 29) Mengawasi perdarahan postpartum
30) Pemantauan lochea, TFU, kontraksi rahim, posisi dan letak rahim
31) Pemeriksaan kandung kemih
32) Pemantauan involusi uteri
33) Bonding attachment
34) Perawatan perineum
35) Perawatan payudara
36) Pijat oksitosin
37) Edukasi ASI
38) Edukasi KB
39) Pemeriksaan penunjang : papsmear, IVA, USG

2. Ruang Lingkup Praktik

Ruang lingkup praktik Keperawatan Maternitas yaitu:
a. Asuhan Keperawatan pada ibu hamil fisiologis dan patologis
b. Asuhan Keperawatan Maternitas dalam masa intranatal
c. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
d. Asuhan keperawatan ibu pada periode postnatal
e. Asuhan keperawatan ibu pada klien dengan gangguan sistem
reproduksi dan KB

7
 BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

A. Sasaran
Sasaran pembelajaran dari program praktek profesi Keperawatan
Maternitas ini adalah mahasiswa Program D III Keperawatan. Sebelum
mengikuti kegiatan PKK ini mahasiswa harus lulus MK Keperawatan
Maternitas 3 SKS..
B. Waktu
a. Praktik dilaksanakan selama 2 (dua) minggu, hari Senin s.d Sabtu
sesuai dengan jadwal dinas yang telah disetujui oleh pembimbing klinik
dengan rincian waktu sebagai berikut :
2 SKS x 170 menit jam x 16 mg efektif = 5440 menit = 90 jam/
semester yang dialokasikan dalam 2 minggu (12 hari kerja) = 7.5
jam/hari selama 2 minggu

b. Waktu praktek :
Pagi : pukul 07.00 – 14.00 WIB
Sore : pukul14.00 - 21.00 WIB
Malam : pukul 21.00 – 07.00 WIB
C. Tempat
Lahan praktik yang digunakan adalah seluruh unit yang terkait dengan
Keperawatan Maternitas yakni kamar bersalin, ruang rawat postnatal
(rooming in) dan ruang neonatal. Rumah Sakit yang digunakan sebagai
lahan praktek adalah RSUD Kepahiang, RSUD Arga Makmur, dan Bidan
Praktik Mandiri di Kota Bengkulu.
D. Pembimbing
Pembimbing dan penguji klinik berasal dari Tim Keperawatan Maternitas
dan pembimbing klinik di lahan praktik yang berpangalaman
Pembimbing dari pendidikan adalah :
1. Asmawati, S.Kp., M.Kep
2. Ns. Kheli Fitria Annuril, M.Kep
3. Dr. Nur Elly, S.Kp.,M.Kes.

8
 Pembimbing Lahan :
1. RSUD Kepahiang
2. RSUD Arga Makmur
3. Bidan Elva Andriyani, S.Tr.Keb
4. Bidan Fitri Andri, S.Tr. Keb
E. Metode Pembelajaran
Proses pembelajaran praktik klinik Mata Kuliah Keperawatan Maternitas
meliputi berbagai tahapan, yaitu tahapan pra interaksi, orientasi/ introduksi,
kerja dan terminasi. Keseluruhan proses ini akan dilaksanakan selama
mahasiswa praktik di unit prenatal, intranatal, postnatal, dan keluarga
berencana. Kegiatan mahasiswa dan kegiatan pembimbing klinik diuraikan
pula untuk setiap tahapan interaksi pembelajaran.

9
F. Strategi
Minggu Ket
Tempat
I II
Bidan Praktik  Melakukan pemeriksaan ibu hamil, bersalin dan  Melakukan pemeriksaan ibu hamil, bersalin
Mandiri nifas dan mengambil kasus kelolaan dan nifas
 Melakukan ujian prenatal dan mengambil kasus kelolaan
 Melengkapi target KB  Melakukan ujian prenatal.
 Melengkapi target KB
Ruang Rawat  Melakukan pemeriksaan ibu hamil, bersalin dan  Melakukan pemeriksaan ibu hamil, bersalin
nifas dan mengambil kasus kelolaan dan nifas dan mengambil kasus kelolaan
 Melakukan pemeriksaan dan pengelolaan klien  Melakukan pemeriksaan dan pengelolaan
postnatal (normal, post SC), bayi baru lahir klien postnatal (normal, post SC), bayi baru
normal lahir normal
 Melakukan penyulunan kelompok postnatal/KB  Melakkan penyuluhan kelompok
 Melakukan ujian postnatal postnatal/KB
 Melakukan ujian postnatal

Kamar Bersalin  Melakukan observasi pertolongan persalinan

 Membantu menyiapkan persalinan
 Mengelola BBL normal
 Mengelola klien dengan tindakan persalinan
 Observasi SC/ kuretase / tubektomi

10
G. Pola Bimbingan
Tujuan Tahap Kegiatan Pembimbing
Waktu Kegiatan Mahasiswa
Pembelajaran Kegiatan Klinik
Disesuaikan Pra 1 hari a) Membuat laporan a) Menyiapkan/membe
pada tahap Interaksi sebelum pendahuluan ri informasi tentang
kegiatan klinik praktik dan berdasarkan kasus, kasus yang akan
hari yang diperkirakan / dihadapi/ dirawat.
pertama direncanakan akan b) Mengevaluasi
praktik dirawat (tulis pemahaman.
tangan/diketik) mahasiswa tentang
b) Responsi laporan laporan
pendahuluan secara pendahuluan
luring dan daring c) Memvalidasi data
bagi yang PKK luar yang diperoleh
kota
c) Mendapatkan
persetujuan laporan
pendahuluan dari
pembimbing
akademik
Introduksi Hari I a) Memperkenalkan diri a) Mengobservasi
/Orientasi praktik b) Membuat kontrak mahasiswa
kegiatan b) Memberi umpan
baik
Fase Hari I a) Melakukan Membimbing dan
Kerja praktik dan Pengkajian memvalidasi kegiatan
setiap hari b) Merumuskan mahsiswa
praktik diagnosis Melakukan supervisi
keperawatan
c) Melakukan
intervensi dan
implementasi
d) Melakukan evaluasi
proses
e) Mengikuti post
confrence
f) Melakukan ujian
kasus
Terminasi Hari Menyimpulkan apa yang Memberi umpan balik
terakhir telah dicapai oleh klien kemampuan
(tergantung dan mengumpulkan Menyetujui laporan
kasus) laporan yang sudah di askep
setujui

11
H. Target Pencapaian Ketrampilan Klinik
Setelah mengikuti praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas diharapkan
mahasiswa mampu mencapai target pencapaian keterampilan klinik disetiap
area praktik sebagai berikut (secara rinci dapat dilihat pada Buku Target
dilembar lampiran).
No Tempat Praktik Kompetensi
1 Unit Di unit ini mahasiswa diharapkan mampu untuk
Prenatal/BPM mencapai target pengelolaan dan pemeriksaan fisik
ibu hamil dengan jumlah minimal 1 kasus
2 Unit Intranatal Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu
mencapai target pengelolaan klien persalinan
normal kala I-IV, melihat menolong/observasi
pertolongan persalinan, kuretase dan lain-lain.
3 Unit Postnatal Di unit ini Mahasiswa diharapkan mampu mencapai
target pengelolaan dan pemeriksaan fisik ibu
postnatal, pengelolaan klien pasca SC termasuk
mengganti balutan, mobilisasi post partum, 1
kasus dan edukasi pasca partum 1 kali
4 Unit Bayi Baru Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu
lahir melakukan asuhan keperawatan pada bayi baru
lahir (<24 jam) sebanyak 1 kasus
Unit Keluarga Di unit ini, mahasiswa diharapkan minimal dapat
Berencann mengobservasi pemasangan alat kontrasepsi
minimal 1 kasus

12
I. Informasi Penugasan
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman di bawah
ini :
1. Setiap melakukan kegiatan
Kegiatan harus didokumentesikan dalam buku target dan ditanda
tangani oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target
pencapaian dalam buku target adalah target minimal yang harus
dicapai.
2. Supervisi
a. Jadwal supervisi prenatal, intranatal dan postnatal dilakukan sesuai
dengan jadwal yang disepakati. Format penilaian dan alat
kelengkapan ujian disediakan oleh mahasiswa. Prosedur kasus
supervisi ditentukan oleh pembimbing klinik, diberi waktu untuk
melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dilakukan di hadapan
pembimbing, dilakukan responsi setelah mahasiswa membuat
ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai format dan ringkasan
proses keperawatan. Bila pencapaian nilai kurang mahasiswa
diberikan kesempatan mengulang 1 kali
b. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang tersedia pada
buku target ini. Jika format tidak diisi oleh pembimbing dilahan
karena mahasiswa tidak memberikannya, mahasiswa akan
kehilangan nilai tersebut
c. Buku Presensi dan target dikumpulkan pada koordinator MK pada
akhir putaran (tidak disatukan dengan laporan lainnya). Semua nilai
atau tanda tangan pada buku ini tidak diperkenankan diubah-ubah
oleh mahasiswa.
3. Laporan yang harus dikumpulkan.
a. Laporan asuhan keperawatan pada kasus antenatal, intranatal atau
proses keperawatan postnatal disesuaikan dengan yang didapat
selama praktik

13
 b. Laporan askep bayi baru lahir (pengkajian lengkap dan ringkasan
proses keperawatan)
c. Laporan diserahkan kepada pembimbing paling lambat 1-2 hari
setelah pindah rotasi dinas. Pengumpulan laporan disertai dengan
format nilai. Laporan diserahkan dengan map berwarna kuning
plastik.

J. Tata Tertib Praktik

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata
tertib di bawah ini.
1. Datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas dilahan praktik, untuk
mahasiswa yang dinas di ANC hanya dinas pagi (07.00-14.00). Di ruang
intranatal dan diruang nifas dinas pagi (07.00-14.00), dinas sore (jam
14.00 - 21.00 W1B) dan dinas malam (21.00-07.00). Mahasiswa dibagi
dalam kelompok dan dirotasikan pada ruangan sesuai dengan kompetensi
yang ingin dicapai. Perubahan jam dinas harus seizin pembimbing lahan.
2. Mencatat jam datang dan jam pulang pada lembar daftar hadir dan ditanda
tangani oleh pembimbing atau kepala ruangan/ wakil/ perawat ruangan
bila pembimbing tidak ada ditempat pada hari yang sama.
3. Kelengkapan Praktik: Setiap mahasiswa membawa perlengkapan praktik
perawat (Nursing kit) yang berisi tensimeter, meteran, leanec dan hammer
reflek dan APD (alat pelindung diri) berupa masker, gown dan kebutuhan
lain sesuai kondisi ruangan
4. Kehadiran
a. Kehadiran praktik harus 100% atau wajib memenuhi target waktu
praktik minimal 90 jam
b. Jika tidak hadir karena alasan sakit/penting harus diberitahukan
kepada pembimbing lahan dan akademik serta koordinator MK
disertai dengan surat keterangan/surat ijin serta harus mengganti hari
dinas sesuai dengan kesepakatan dengan pembimbing. Apabila

14
 ketidakhadiran karena alpa/tanpa keterangan maka diwajibkan
mengganti hari dinas sebanyak 3 kali lipat ketidakhadiran.
c. Jika meninggalkan ruangan mahasiswa harus izin kepada perawat
penanggung jawab/kepala ruangan.
5. Penampilan dilahan praktik :
a. Mahasiswa wajib menggunakan seragam klinik sesuai dengan
ketentuan program studi dan tanda pengenal dan lahan praktik (jika
ada), tidak menggunakan perhiasan dan make up wajah yang
berlebihan. Jika tidak memenuhi ketentuan ini tidak diijinkan untuk
melakukan praktik.
b. Di ruangan tertentu (kamar bersalin) perlu memakai gaun khusus yang
dapat dipinjam di laboratorium perawatan terpadu Poltekkes Kemenkes
Bengkulu.
c. Bersikap prefesional dan melakukan komunikasi degan benar terhadap
klien, kolega, atau pembimbing. Perhatikan tata tertib, sopan santun,
dan peraturan yang berlaku di lahan praktik.
6. Sanksi
Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa
teguran, pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus mata kuliah.
K. Lain-lain
Selama melaksanakan praktik Keperawatan Maternitas tidak menutup
kemungkinan mahasiswa untuk memperoleh keterampilan klinik lainnya.
Keterampilan klinik lain tersebut meliputi melakukan tindakan invasif seperti
menyuntik IM, SC, IV, IC, memasang infus, penyuluhan serta tindakan-
tindakan lainnya seperti mengambil sampel darah bayi/ibu, observasi USG,
memasang infus atau NGT pada bayi, merawat kasus ginekologi (myoma
uteri, kista ovari, kanker, melakukan pemeriksaan dalam (PD) baik klien
inpartu atau ginekologi, atau mandiri/observasi pap smear, dll

15
 BAB III
EVALUASI
A. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus praktek Keperawatan Maternitas jika :
1. Memiliki Nilai batas lulus (NBL) minimal 71 atau nilai mutu 3,00 (B)
dari keseluruhan kegiatan praktek
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib praktek
B. Komponen Penilaian
No Komponen Bobot (%)
1 Laporan Pendahuluan dan Responsi 20
2 Laporan Kasus 25
3 Supervisi 15
4 Penampilan Kerja Klinik 10
5 Pencapaian target kompetensi 15
6 Sikap, Komunikasi, Disiplin dan Etika 15
Total 100

16
 DAFTAR PUSTAKA

Berischer, N A & Mackay, E. V (1997). Obstetric in the Newborn for Midwives

and Medical Student. Toronto: Saunders

Buckley, K & Kulb, N. W (1993). High Risk Maternity Nursing Manual.

Maryland: Williams and Wilkins.

Ellis, J. R, Nowlis, E. A & Bentz, PM. (1996). Moduls for Basic Nursing Skills.
Philadelphia: J. B Lippincoit, Co

Lowdermilk, D. L, Perry, S. E & Bodak L.M (2000). Maternity and Women's

Health ; Care (6Ihed.), St. Louis: Mosby-Year Book, Inc.

May, K.A & Mahlmeister, L.P, (1994). Comprehensive Maternity Nursing:

Nursing Process and the Childbearing Family. Philadelphia: J.B Lippincott,
Co

Mc. Farlan, G.K & Me Farlane, E.A (1997). Nursing Diagnosis and Intervention
(3rded.). St. Louis: Mosby Year Book, Inc.

Melson, K.A % Jaffe, M.S (1995). Maternal Infant Health Care Planning (2 nd ed.).
Pennsylvania: Springhouse Corporation.

Old, B. et al. (2004). Maternal-newborn nursing & women's health care (7 th ed.).
New Jersey: Prentice Hall.

Pilliteri, A (1999). Maternal and Child Health Nursing: Care of the Childbearing
and ChildrealHng Family. Philadelphia.

Pritchard, J.A, Mac Donald, P.C & Gent, N.F (1991). Obstetri Williams (edisi ke
17). Surabaya: Airlangga University Press.

Saifuddin, A.B Wiknosastro, G.H. Affandi, B & V/aspodo, D (2002). Buku

Panduan Praktis Pelayanan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Tucker, S.M (1997). Pemantauan Janin (Pocket guide to fetal monitoring) Jakarta:
EGC

Wong D.L & Perry S.E (2003). Maternal child nursing care (2 nded).Louis: Mosby.
Inc

17
 PROSEDUR DAN KETERAMPILAN KLINIK

Berikut ini adalah prosedur atau keterampilan yang akan dilakukan di MK

Keperawatan Maternitas. Keterampilan yang perlu pemantapan adalah
keterampilan yang telah diperoleh mahasiswa pada tahap Keperawatan Dasar .
Pada MK ini terdapat keterampilan baru yang akan diperoleh mahasiswa selama
mengikuti proses pembelajaran.
A. Keterampilan baru yang akan diperoleh:
1. Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
2. Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
3. Menentukan usia kehamilan
4. Melakukan periksa dalam (PD)
5. Menolong partus normal, meliputi :
a. Melakukan observasi kemajuan persalinan
b. Melakukan observasi kontraksi
c. Manajemen nyeri persalinan
d. Melakukan amniotomi
e. Melakukan episiotomi
f. Melihat pertolongan persalinan normal
g. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
h. Menghitung nilai Apgar bayi
i. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
j. Observasi perdarahan pada kala IV
k. Observasi menjahit luka episiotomi (perineorafi)
l. Memfasilitasi bonding & attachment (inisiasi menyusu dini)
6. Melakukan pemeriksaan umum nifas.
7. Melakukan perawatan payudara
8. Melakukan perawatan perineal
9. Manajemen laktasi
10. Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
11. Memberikan perawatan bayi sehari-hari
12. Membenkan edukasi kesehatan
13. Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi:
a. Memasang alat kontrasepsi dalam rahim
b. Memberikan injeksi kontrasepsi

18
KK 1 : PENUNTUN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

PERSALINAN ALAT :
1. Set Partus:
Diletakkan dalam bak steril besar dengan urutan dari bawah ke atas, sesuai
dengan urutan penggunaannya. Alat yang terakhir digunakan, diletakan
pertama kali cli bak / paling bawah. Urutan tersebut sebagai berikut:
No ALAT Jumlah
1 Kateter urin logam 1
2 Selimut/alas bayi 1
3 Tali pengikat tali pusat 2
4 Gunting tali pusat 1
5 Klem arteri 2
6 Pengisap lendir 1
7 Kassa steril Secukupnya
8 Kom untuk iodine/bethadin 1
9 Lidi kasa 3
10 Duk peralinan 1
11 Setengah kocher 1
12 Gunting episiotomi 1
13 Sarung tangan steril kanan 2
14 Sarung tangan steril kiri 1

2. Set Hecting:
No ALAT Jumlah
1 Nalpuder 1
2 Pinset Cirurgis 1
3 Jaru otor / jarum kulit dan benang catgut 1
4 Depper besar 1
5 Gunting hecting 1

3. Obat-obatan:
No OBAT
1 Lidonest/lidocain dalam ampul dan spuit steril ukuran 5 cc
2 Betadine dalam botol
3 Obat-obatan uterotonika (syntosinon 1; methergin 1; spuit 2,5 cc; kapas
alkohol dalam tempatnya)

4. Alat-alat lain yang tidak steril:

No ALAT Jumlah
1 Alat-alat untuk pemeriksaan tanda-tanda vital: (sfignomanometer, 1
stetoskop, thermometer, reflex hammer)
2 Stetoskop janin/leanec 1
3 Meteran 1
4 Pi spot 1
5 Tempat plasenta 1
6 Bengkok 1

19
PERTOLONGAN KALA I
 Ibu datang dengan keluhan perut mulas-mulas, keluar darah dan lendir melalui
kemaluan.
 Bantu ibu untuk membersihkan diri dan anjurkan bereliminasi, bila kondisi ibu
memungkinkan.
 Bimbing ibu kekamar bersalin, ganti baju ibu dengan baju persalinan.
 Timbang berat badan dan tinggi badan ibu.
 Pengawasan keadaan umum ibu:
Inspeksi: keadaan umum ibu, suasana hatinya, tingkat kegelisahan atau nyeri, warna
konjungtiva, kebersihan, status nutrisi dan kecukupan air didalam tubuh. Nilai tanda-
tanda vital ibu (tekanan darah, temperatur, nadi dan pernafasan),
 Lakukan pemeriksaan abdomen (palpasi leopold)
 Lakukan pemeriksaan djj dengan leanec dan dopier, cara menghitung DJJ adalah:
o Posisi leanec tegak lurus
o Lakukan pada punggung janin. bila presentasi sudah masuk PAP, posisi leanec
diatas sympisis
o Lepaskan tangan tidak memcgang laenec
o Arahkan wajah perawat ke kaki ibu
o Salah satu tangan perawat memegang arteri radialis ibu bandingkan bunyi yang
didengar dengan yang di raba, bila yang didengar tidak sama dengan nadi berarti
DJJ. Hitung satu menit penuh, perhatikan frekuensi, kekuatan dan keteraturannya.
 Lakukan penilaian terhadap kontraksi uterus (his)
Letakkan tangan pemeriksa di daerah fundus. Tunggu sampai his datang. Hitung di
mulai saat his datang hingga kekuatan his menurun. Hitung frekuensi dalam 10
menit/interval, durasi, intensitas/kekuatan dan relaksasi
 Jelaskan kepada ibu, bahwa akan dilakukan periksa dalam untuk mengetahui
kemajuan persalinan (periksa dalam dilakukan setiap 4 jam) atau bila ada indikasi.
 Lakukan vulva hygiene untuk periksa dalam I:
 Letakkan bengkok didepan vulva
 Pasang sarung tangan steril sebelah kanan
 Ambil kapas sublimat (secukupnya)
 Bersihkan simpisis. Letakkan tangan kiri dengan telunjuk dan ibu jari yang telah
dililit kasa steril
 Buka labia mayora, bersihkan sisi kiri dan kanan
 Buka labia minora, bersihkan sisi kiri dan kanan
Bersihkan bagian tengah
 Jelaskan pada ibu untuk menarik nafas dalam dan rileks
Pegang bagian fundus dan lakukan PD dari bagian luar ke dalam secara sistematis.
Lakukan PD dengan jari telunjuk dan jari tengah. Masukkan jari tengah terlebih
dahulu.
- Porsio tipis lunak
- Pembukaan 5 cm
- Ketuban (+), teraba seperti air dalam balon keras
- Kepala bayi pada hodge II, sejajar hodge I setinggi bagian bawah sympisis
Presentasi kepala, dengan posisi : UUK ki/ka depan jalan lahir tidak ada
halangan/turun atau tidak adanya mekonium dan adanya darah dan lendir
 Pada waktu PD tangan kanan tetap berada di dalam sambil menceritakan hasil PD

20
  PD selesai, keluarkan tangan dari vagina : buka sarung tangan letakkan di bengkok.
Jelaskan pada ibu, kemajuan persalinan dan anjurkan pada ibu :
 Ibu boleh jalan-jalan, kecuali bila ketuban pecah
 Cara mengurangi nyeri persalinan
 Posisi klien
 Pemenuhan nutrisi dan cairan
 Penjelasan proses bersalin, cara yang benar dan saat yang tepat mengejan
 Observasi tanda-tanda kala II
 Sebutkan tanda-tanda kala II; ibu terasa semakin nyeri, keringat lebih banyak ingin
BAB, HIS semakin sering, pengeluaran pervaginan semakin banyak, vulva membuka,
perineum meregang, anus mengembang membentuk huruf D
 Observasi keadaan umum dan tanda tanda vital ibu, kontraksi uterus (frekuensi dalam
10 menit/interval, lama, intensitas/ kekuatan, relaksasi), DJJ, penurunan kepala,
lengkapi patograf.
 PD II, 4 jam berikutnya. Bila tiba-tiba keluar air ketuban, ibu diistirahatkan Bila
mungkin biarkan ibu memilih posisi sesuai dengan keinginannya (setengah duduk,
menungging, jongkok atau berbaring pada sisi kiri)
 Darah dan lendir keluar semakin banyak, vulva hygiene sebelum PD II. Ceritakan
tanda-tanda kalall/pembukaan lengkap
 Hasil PD II:
- Porsio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban (+), menonjol
- Kepala hodge IV
 Pengawasan janin:
Letak presentasi, posisi, penurunan presentasi, DJJ (frekuensi, intensitas dan
keteraturan. .
PERTOLONGAN KALA II
1 Tangan kanan masih dalam posisi melakukan periksa dalam, minta tolong asisten
untuk memasangkan sarung tangan kiri dan mengganti bengkok yang ada di depan
vulva.
Lakukan Amniotomi (jika ketuban masih utuh dan presentasi lama turunnya).
Amniotomi boleh dilakukan jika pembukaan sudah masuk fase transisional pada
pembukaan 8 -10 cm.
 Tangan kiri mengarnbil ½ kocher (atau minta tolong asisten mengambilkan).
 Letakkan ½ kocher pada tangan kanan, untuk melindungi janin, posisikan
bagian yang tajam menghadap pada telapak tangan, menyusuri jari tangan
kanan.
 Pada saat kontraksi, putarkan – arah ½ kocher tersebut torehkan bersamaan
dengan tangan kiri didepan vulva untuk menutupi semburan air ketuban,
kembali !agi bagian tajam menghadap ketelapak tanga kiri, taruh ½ kocher di
bengkok.
Tangan kanan tetap berada di dalam sambil melebarkan selaput amnion. Catat
jumlah, warna dan bau ketuban.
Lanjutkan dengan pimpinan persalinan tangan membantu melebarkan selaput
ketuban.
Minta asisten meletakan bak partus set dekat dengan jangkauan penolong. Asisten
menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan belakang kepala dalam status

21
crowning ( kepala tampak di vulva ).
Episiotomi (Jika perlu / sesuai indikasi) caranya :
Episiotomi dilakukan jika jarak antara perineum dan kepala bayi minimal
(perineum meregang, masih tinggi, tipis, kebiruan), memasukan kedua jari tangan
kiri diantara kepala perineum, arahkan gunting epis : medic lateral, lateral atau
median (dengan bagian gunting yang tumpul ada didalam: untuk melindungi
janin).
Desinfeksi daerah yang akan dilakukan pengguntingan dengan kapas betadin
(minta tolong asisten menuangkan bethadin). Lakukan episiotomi.
Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang dibawah bokong dengan
sebelumnya melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga sterilitas) saat duk ini
digunakan uniuk menahan perineum (staining).
Perhatikan teknik meletakkan duk, caranya : ambil duk persalinan uraikan
lipatannya kearah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua telapak tangan
mengbadap kearah luar, kedua jangan berada di dalam lipatan. Hindari bagian duk
menyentuh lengan atau bagian tubuh lain yang tidak steril.
Letakkan duk di bawah bokong ibu dengan meminta ibu mengangkat bokongnya,
posisi telapak tangan penolong menghadap ke arah bokong ibu. Pimpin meneran
(sesuai datangnya his), Minta ibu untuk meneran rninta tolong asisten untuk
melakukan observasi DJJ pada saat kontraksi dan setelah kontraksi hilang untuk
menilai kesejahteraan janin.
Proses kelahiran bayi (engagaged, descent, fleksi, internal rotasi, ekstensi, putaran
paksi luar, ekspulsi). Letakan telapak tangan kiri diavas kepala janin untuk
menahan agar deflexi kepala janin tidak terlalu cepat dan mencegah robekan
perineum. Tangan kanan rnenahan perineum. Sebutkan : Kepala turun menurut
jalan jahir, sehingga nampak di vulva. Tampak perineum meregang, tampak sub-
oksiput di bawah simphisis, dengan sub-oksiput sebagai hipomoklion, kepala
mengadakan defleksi maksimal. Berturut - turut lahir ubun-ubun besar (uub), dahi.
hidung, mulut, dagu, seluruh kepala.
Lakukan : Lap muka bayi dengan kassa jika diperlukan, dengan cara : pertama dari
daerah mulut, hidung dan mata. Tahan, biarkan agar terjadi perputaran
kepala/paksi luar terjadi dengan sendirinya, memutar kearah punggang. Dengan
meletakkan tangan pada lengan atas bayi, lahirkan trochanter depan, belakang dan
bokong, serta seluruh kaki. Lihat jam berapa kelahiran bayi.
Bayi lahir. Mulai lakukan bonding attachment dengan meletakkan bayi di atas
perut ibu (dengan posisi melintang untuk menjaga keamanan bayi). Juga untuk
memberikan kehangatan pada bayi meialui skin to skin contact (pertahankan posisi
bayi miring untuk memudahkan lendir keluar dan keringkan bayi), informasikan
pada ibu keadaan bayi dan jenis kelaminnya, berikan ucapan selamat.
Lakukan pengisapan lendir (jika diperlukan) dengan delee dari mulut terlebih
dahulu kemudian baru dari hidung, buang cairan kebengkok. Nilai APGAR 1
menit I. Minta tolong asisten meletakkan pispot dibawah bokong ibu. Gunting tali
pusat klem tali pusat dengan 2 buah klem (jarak klem 1 dan klem II ± 2 cm).
Letakkan klem 1 sekitar 5 cm dari pangkal tali pusat di bayi, letakkan klem 2
dengan sebelumnya mengurut tali pusat ke arah bawah.
Gunting tali pusat diantara 2 klem dengan sebelumnya dilakukan desinfeksi.

22
 Gunting tali pusat dengan tangan kiri berada dibawah tali pusat (untuk melindungi
bayi). Nilai APGAR menit untuk 5 menit kedua. Pengikatan tali pusat, oleskan
bethadin dari ujung kepangkal tali pusat dengan satu kali ulasan. Ikat bagian tali
pusat yang ada dibawa klem (kencangkan tali dengan cara kedua ibu jari bertemu).
Lakukan 2 kali pengikatan. Tekuk tali pusat yang ada diatas klem, ikat longgar,
lepaskan klem lalu kencangkan dengan cara yang sama.
Hindari simpul pengikat terkena langsung kulit perut bayi. Lakukan desinfeksi,
lalu bungkus / tutup dengan kassa kering steril (bentuk segitiga). Pasang
gelang/pita identitas berisi data : nama ibu-ayah, no. register, tanggal & waktu
lahir, dan jenis kelamin pada tangan bayi dan ibu (minta asistep. yang
menyiapkan). Serahkan bayi pada asisten.
Dada asisten ditutup duk bayi, berikan bayi, bonding attachment (tunjukkan pada
ibu, ijinkan mencium / belai, menyusui), dibersihkan, dikeringkan, observasi
kelengkapan organ bayi, dan bedong. Beri suntikan syntosinon jika diperlukan.

PERTOLONGAN KALA III

Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta tolong
asisten), keluhan pusing, mual, perdarahan, kontraksi uterus, robekan perineum
dan kondisi psikososial
Kosongkan kandung kemih (bila teraba penuh). Bantu dengan kateter logam,
pangkal kateter ditutup, minta tolong asisten untuk meletakkan bengkok.
Tampung urin dibengkok. Jika sudah selesai, letakkan kateter pada bengkok/
Observasi tanda-tanda kala III: rahim membulat, lebih mengeras, keluar darah
tiba-tiba, tali pusat menjulur keluar.
Lakukan tes pelepasan plasenta dengan prasat Kustner, tangan kanan
meregangkan tali pusat dengan memegang klem (seperti memegang rokok).
Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan badan/korpus uterus dari arah
simpisis kepusat.
Perhatikan apakah klem bergerak/tertarik kedalam. Bila tertarik kedalam.
Berarti plasenta belum lepas seluruhnya dari dinding uterus, ulangi kembali
sampai piasenta terlepas. Bila tidak tertarik kedalam, berarti plasenta telah
lepas dari dinding uterus.
Hati-hati !!! Tarikan tidak boleh terlalu kuat.
Keluarkan plasenta (bila telah lepas)
Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut diatas simphisis.
Gunakan tangan yang lain (kanan) untuk menarik perlahan plasenta, bantu
dengan memindahkan klem arteri kedekat vulva.
Bila plasenta nampak dimulut vulva, pindahkan tangan yang berada diatas
perut untuk menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir
tampung dengan kedua langan, putar searah jarum jam.
Keluarkan selaput dengan bamuan klem arteri yang diputar searah jarum jam
dimulut vulva. Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten
mengambilkan tempat plasenta).
Stimulasi kontraksi : tarikan lembut/ usap-usap/ masase pada uterus ibu.
Keluarkan sisa darah & stolsel dari uterus
Periksa uterus: mengeras dan mengecil.

23
 Beri suntikan methergin per-IM (tidak boleh diberikan pada klien dengan
hypertensi) di musculus gluteus bila perlu.
Periksa plasenta.
Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu) : lengkap/tidak (dengan
menangkupkan plasenta, periksa ketengkapan kotiledon: bila berlubang berarti
ada bagian kotiledon yang tertinggal, dan ada tidaknya perkapuran diseputar
permukaan, serta kelengkapan selaput korion dan amnion).
Permukaan Fetal: jumlah arteri dan vena. pada ujung tali pusat, ukur panjajig
tali pusat, meiiputi: panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang berada pada
bayi), diameter dan tebal (dengan menusukkan klem), adanya laserasi dan
insersi tali pusat. Serahkan plasenta pada asisten untuk ditimbang.
Dokumentasikan.

PERTOLONGAN KALA IV
Observasi: keadaan umum, keluhan pusing. mual, mata kunang-kunang, TTV,
kontraksi uterus, perdarahan: jumlah, warna, karakteristik, dan bau ,
pengosongan kandung kernih (setiap 15 menit pada 1 jam pertama, selanjutnya
1 jam kedua setiap 30 menit atau minimal sekali & sebelurn dipindah keruang
nifas).
Periksa perineum. Obsevasi laserasi/robekan perineum, lakukan perineoraphi
jika perlu, pengeluaran cairan/darah, jumlah darah yang keluar, bau
Bersihkan ibu support kenyarnanan (ganti pakaian, pasang pembalut) dan
keamanan.
Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat-alat dan tempat.
Perhatikan nutrisi dan cairan ibu.
Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, fasilitasi ritual khusus
sesuai agama/budaya.
Dokumentasi

KK 2 NILAl APGAR
1. Lakukan pemeriksaan bayi segera setelah lahir dan hitung skor APGAR
Tanda
Nilai JML

0 1 2
Denyut jantung ( ) O Tidak ada ( ) O <100 ( ) O >100
Usaha nafas ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Menangis kuat
Tonus otot ( ) O Lumpuh ( ) O Ekstremitas ( ) O Gerakan aktif
Iritabilitas ( ) O Tidak fleksi Sedikit ( ) O Reaksimelawan
Refleks bereaksi ( ) O Gerakan sedikit Tubuh ( ) O Kemerahan
Warna ( ) O Biru/pucat ( ) O Kemerahan tangan dan
kaki biru
Ket : ( ) Penilaian menit ke-1 O Penilaian Menit ke-5

24
 PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa : ............................ Tanggal Pengkajian :…………
NIM :............................ Ruangan/RS : ………………..

DATA UMUM KLIEN

A. Data Biografi
Initial Klien :
Usia :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Suku :
Identitas PJ
Inisial Nama :
Umur :
Pekerjaan :
B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
No Tahun Jenis Jenis Keadaan bayi waktu Masalah
Penolong
Kelamin Persalinan lahir kehamilan
1
2
3

2. Pengalaman Menyusui
Pengalaman menyusui : ada / tidak Berapa lama : …………….
Menyusui ekslusif : ya / tidak
3. Riwayat Ginekologi :
Masalah Ginekologi : ada / tidak , jika ada sebutkan ………………….
Haid : teratur/tidak
Lama haid : …………. hari
Siklus : ………… hari :
Keteraturan haid : teratur/tidak
Keluhan Haid : ………………………………………….
4. Riwayat KB
Pernah BerKB : ya /tidak, jika ya sebutkan …. Berapa lama ……
Jika tidak, alasan tidak menggunakan : …………………………………………
5. Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : ………………………………... Taksiran Partus : …………………
BB Sebelum Hamil : …………………. TB : ………………cm
IMT sebelum hamil :
ANC : bidan/dokter/puskesmas, jumlah kunjungan : kali
Konsumsi Tablet Fe : ya /tidak, jumlah tablet dikonsumsi : …..…..
6. Riwayat Pemeriksaan Kehamilan

25
 TD BB/TB TFU Letak/presentasi DJJ Usia Keluhan
Data lain
Janin Gestasi

7. Pola Fungsional
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK ………………………………………….
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………
Masalah khusus :……………………………………………….
Istirahat dan Kenyamanan
Pola Tidur : Kebiasaan tidur, lama ..... Jam, frekwensi…….
Pola tidur saat ini ..................................................................
Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi..........................
Sifat ................... Intensitas,....................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi
Latihan/senam
Masalah Khusus
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :.......nafsu makan: baik/kurang/tidak ada
Asupan Cairan :....................................... Cukup/kurang
Masalah Khusus : ……………………………………………
Keadaan Mental :
Adaptasi psikologi : ……………………………………………
Penerimaan terhadap kehamilan : …………………………….
Masalah khusus : ……………………………………………
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : …………………

8. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

a Status Obstretik: G……. P..... A ..... H ..... Minggu
b Keadaan umum: .............. Kesadaran: ............... BB/TB: .......... Kg/....
c Tanda Vital : Tekanan Darah: .......... mmHg
Nadi .................
Suhu: .....................0c
Pernafasan: ................................ .x/menit
d Pemeriksaan Fisik Kepala Leher
Kepala : Distribusi rambut : merata/tidak merata
Rontok : ya /tidak
Wajah : Warna : pucat/merah muda/kuning/icteric/sianosis
Pigmentasi : cloasma gravidarum : ya/tidak
Nodul/acne ; ya /tidak
Mata : Conjunctiva : pucat/merah muda/merah

26
 Palpebra : udema/tidak udema
Pupil : miosis/midriasis/normal
Sclera : icteric/non incteric/merah
Mulut : Warna bibir : merah muda/biru/merah gelap
Selaput mukosa : kering / lembab
Lidah : kotor/bersih, warna : merah muda/merah tua/kebiruan
Gigi : bersih/kotor, Caries : ada/tidak
Gusi : mudah berdarah/tidak. Bengkak/Tidak
Leher : Pembesaran kelenjar thyroid : ya /tidak
Pembesaran kelenjar lympe : ya /tidak
Hiperpigmentasi : ya /tidak
Nodul/acne ; ya /tidak
e Pemeriksaan Dada, Jantung dan Payudara
Dada : Laju Respirasi : x/menit
Kesulitan bernafas : ya /tidak
Jantung : Denyut jantung : teratur/tidak , frekuensi : …..x/menit
Payudara : Bentuk payudara : simetris /tidak
Bentuk putting : menonjol/datar/terbenam
Pengeluaran cairan Pra laktasi : ya /tidak
Massa/nodul : ada /tidak, jika ya : ukuran diameter : cm
Nyeri tekan payudara : ya /tidak
Pemeriksaan Abdomen
Striae : alba/livida/ungu
peristaltik usus : ………….x/menit
nyeri abdomen : ya /tidak
perkusi : timpani/hipertimpani/dullness
kandung kemih : nyeri tekan/tidak
Pemeriksaan Palpasi Leopold
a. Leopold 1 : ukuran fundus uteri : ………..cm
kontraksi uterus : ya /tidak
area fundus : bulat/tidak bulat/datar/
lenting/tidak lenting
keras/lunak
Kesimpulan : …………………………………………………….

b. Leopold 2 :
sisi kiri perut ibu : panjang seperti papan/bulat/bagian kecil/kosong
sisi kiri perut ibu : panjang seperti papan/bulat/kosong
Kesimpulan : …………………………………………………….
c. Leopold 3 :
bagian bawah uterus : bulat/tidak bulat/datar/
lenting/tidak lenting
keras/lunak
kepala janin : masuk PAP/belum masuk PAP
Kesimpulan : …………………………………………………….
d. Leopold 4 : masuk PAP : ya /tidak

27
 seberapa masuk kepala : 1/5 /2/5 /3/5 /4/5 /5/5
Pemeriksan DJJ
Frekuensi : ……….x/menit teratur /tidak kuat/lemah
Pemeriksaan Perineum dan Genital
Vagina : Varises : ya /tidak
kebersihan :
keputihan : ya /tidak warna sekret : kental/encer
bau : ya /tidak
Anus : Haemorroid : ya / tidak jika ya, nyeri /tidak
Pemeriksaan Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
warna kuku : pucat/merah muda/biru
Edema : ya/tidak, lokasi
Kesemutan/baal : ya /tidak
Eksremitas Bawah:
warna kuku : pucat / merah muda/ biru
Edema: ya/tidak, lokasi :
Varises, ya/tidak, lokasi ...............................................
Reflek patela : +/- Jika ada: + 1/+2/+3/
Masalah Khusus:..........................................................

9. PERSIAPAN PERSALINAN
a. Senam hamil: ya / tidak frekuensi : ……..x/minggu/bulan
b. Rencana tempat melahirkan: bidan praktik/puskesmas/klinik/RS
c. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu: sudah /belum/sebagian
d. Kesiapan mental ibu dan keluarga:
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
e. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri,
proses persalinan :
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
f. Perawatan payudara selama kehamilan:
…………………………………………………………………………..
g. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:
………………………………………………………………………….
Hasil Pemeriksaan Penunjang:

28
 PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ................... Tanggal Pengkajian : ……………………

NIM : ................... RS/Ruangan : ……………………

I. DATA UMUM
Inisial Klien : .................. (....th) Nama Suami : .....................(....th)
Pekerjaan :......................... Pekerjaan : .............................
PendidikanTerakhir:................. Pendidikan Terakhir : ..................
Agama : ................................. Agama :…………………………...
Suku Bangsa :.........................
Status perkawinan :..................
Alamat :................................

II. DATA UMUM KESEHATAN

TB/BB: ......................................................................................... cm/kg
BB sebelum hamil:............................................................................. kg
Masalah kesehatan khusus :...........................................,......................
Obat-obatan ...........................................................................................
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ..................................................
Diet khusus :...........................................................................................
Alat Bantu yang digunakan : ..................................................................
(Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar).
Lain-lain, sebutkan :................................................................................
Frekuensi BAK, Masalah :......................................................................
Frekuensi BAB, Masalah :......................................................................
Kebisaan waktu tidur :..........................................,..................................

III. DATA UMUM OBSTETRI

Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) :
Status obstetrik :G…...P.....A…...H….. Minggu
HPHT :........................... Taksiran partus :.....................
Jumlah anak dirumah :...............................................................
Jenis
No Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
Kelamin
1
2
3
4
5
6

Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak) ………………………………………

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini ……………………………..
Masalah kenamilan yang lalu :................................................................
29
 Masalah kehamilan sekarang : ……………………………………………
Rencana KB : ……………………………………………………………….
Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/Lainnya : ……………………….
Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari) relaksasi / pernafasan / manfaat
ASI/cara memberi minun botol/senam nifas/metoda KB/perawatan
perineum/perawatan payudara, lain-lain, jelaskan :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu suami/teman/orang tua:
Masalah dalam persalinan yang lalu : ………..

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) tgl/jam :
…………………………………………………………………………………
Keadaan kontraksi (Frekuensi dalam 10 menit, lamanya kekuatan) …..
Frekuensi, Kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : ……………
Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan :.............................. kg
Tanda vital : TD ......... mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ......... C;
RR ......x/menit
Kepala dan leher
(Normal/tidak) ........................................................................................
Jantung .................................................................................................
Paru-paru...............................................................................................
Payudara………......................................................................................
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetrik) …………………..
Kontraksi .................................... DJJ ....................................................
Ekstremitas : (edema/tidak) ……………………………………………….
Refleks……………………………………………………………………….
Pemeriksaan dalam pertama : jam ....................... oleh ………………..
Hasil .......................................................................................................
Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah Tgl/jam ................ Warna……
Laboratorium...........................................................................................

V. DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp .................................................
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang …………………………...
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang .....................................
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang .........................

30
 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
Tanggal : ......................................... Jam: ..............................................
Tanda vital : TD......mmHg, Nadi ....... x/menit, Suhu ........C,RR x/menit
Pemeriksaan palpasi abdomen ...............................................................
Hasil periksa dalam .................................................................................
Persiapan perineum ................................................................................
Pengeluaran pervaginam ........................................................................
Perdarahan pervaginam (ya/tidak),jelaskan ............................................
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ....................................
Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas)...............................................
Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)..........................................

II. PERSALINAN KALA I

Mulai persalinan : tanggal .............................. jam ..............................
Tanda dan gejala……….......................................................................
Tanda vital :TD ......... mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ......... C, RR……
x/menit
Lama kala I ......... Jam ............. Menit ...............Detik
Keadaan psikososial ............................................................................
Kebutuhan khusus klien.......................................................................
Tindakan..............................................................................................
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Pengobatan.........................................................................................
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..

Observasi kemajuan persalinan

Tanggal /jam Kontraksi Uterus DJJ Ket

31
III. PERSALINAN KALA II
Kala II dimulai: tanggal ……………….Jam : ……………….
Tanda- Tanda vital :
TD ........mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ...........° C, P .......... X/menit
Lama kala ll ...................... jam .................... Menit ...................... Detik
Tanda dan gejala ...................................................................:.............
Jelaskan upaya meneran.......................................................................
Keadaan psikososial...............................................................................
Kebutuhan khusus.................................................................................
Tindakan...................... ........................................... ..........................

IV. CATATAN KELAHIRAN

Bayi lahir jam :.............................,..................................................,...
Nilai APGAR menit I .............................. menit V ..................................
Perineum (utuh/episiotonomi/ruptur) jika ruptur, tingkat ………………..
Bonding ibu dan bayi...................... ............ ..........................................
Tanda vital :
TD .........mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ...... .. °C, P ...... X/menit
Pengobatan ………………………………………………………………

V. KALA III
Tanda dan gejala:...............................................................................
Plasenta lahir jam: ...............................................................................
Cara lahir plasenta:...........................................................................;
Karakteristik Plasenla:
Ukuran ................. cm x ..................... cm x ..................... cm
Panjang tali pusat.............................................................. cm
Jumlah pembuluh darah ........................ arteri .................... vena
Kelamin .............................................................................................
Perdarahan ................................. ml
Karakteristik ...............................,...............:.......................................
Keadaan:
Psikososial ........................................................................................
Kebutuhan kasus ................................................................................
Tindakan .........................................................................................
Pengobatan .......................................................................................

VI. KALA IV .
Mulai jam .......................................................................................
Tanda vital : TD......mmHg, Nadi...... x/menit, Suhu .... C,P ...... X/menit
Kontraksi uterus :................................................................................
Perdarahan ........................... ml, Karakteristik ...................................
Bonding bayi dan ibu.........................................................................
Tindakan ..........................................................................................

32
VII.BAYI
Bayi lahir tanggal/jam ……………………………………………………….
Jenis kelamin ………………………………………………………………
Nilai APGAR.. .....................................................................................
BB/PB/lingkar kepala bayi ............ Gram ............... cm………………cm
Karakteristik khusus bayi ……………………………………………..……
Kaput: suksedaneum/cephalhematum…………………………………….
Suhu ………………..C
Anus berlubang/tertutup …………………………………………………….
Perawatan tali pusat ...........................................................................
Perawatan mata………………………………………………………………

VIII. CONTOH SYAIR OBSTETRI PARTUS NORMAL

(ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi
klien )
Tgl / Jam Keterangan
Jam ….. S : Mules - mules bertambah sering, Klien ingin meneran
O : Status generalis : ibu
Status obsetric: TFU ... jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala, DJJ ……
x/menit, kuat, teratur, TBJ .... gr.
His 2-3 x/10Y50”/kuat/relaksasi baik
PD: pembukaan lengkap, persio tidak teraba. Ketuban +/-, kepala
HIII/IV, untuk kidep/kadep,tidak ada hambatan jalan lahir, blood
slym (-)
A : Ibu partus kala II. G ... P ... A .... Janin hidup, presentasi kepala,
tunggal/gemelli
P : Pecahkan ketuban,Pimpin meneran
Jam…….. Ketuban dipecahkan, Warna …… Jumlah ....cc, bau …………
Jam ……. Pimpin meneran
Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his.
Kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala-perineum minimai
(dilakukan episiotomi medio lateral sesuai indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir: uub, dahi, mulut, dagu din seluruh kepala.
Kepala mengadakan putaran paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan kebawah dan ke atas lahir bahu
depan dan belakang. Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang,
bokong dan seluruh kaki.
Jam ….. Lahir bayi: laki-laki/perempuan : Berat: ......... gram, PB ......... cm. A/S ……
Jam …. Lahir plasenta : Spontan, lengkap
Berat ........ gr,ukuran ..... x ..... x ........ cm
Panjang tali pusat ........... cm
Insersio .............. cm Robekan .................
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi). Kemudian
dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul cat-gut

33
 PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa : ……………… Tanggal Pengkajian : ………………...

NIM : …………………………… Ruangan / RS : …………………
I. Data Umum Klen
1. Initial Klien: ……………… Initial Suami : ……………….
2. Usia: ……………………… Usia : ………………………..
3. Status Perkawinan: ………. Status Perkawinan: …………..
4. Pekerjaan: ………………… Pekerjaan: …………………….
5. Pendidikan Terakhir : ……… Pendidikan Terakhir : …………..

Riwayat Kehamilan dan persalinan yang Lain

Tipe Jenis BB Keadaan
No Thn Penolong Masalah Kehamilan
Persalinan Kelamin lahir Bayi Saat
Lahir
1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama ……………..

Riwayat Kehamilan Saat ini
Beberapa Kali Periksa Hamil:
Masalah khamilan: Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : Spontan (letkep/letsu)/Tindakan ( EF/EV ).
SC a/i................. Tgl / jam ……………………………………….
2. Jenis Kelamin Bayi: L/P, BB/PB ....... Gram/......cm, A/S ……...
Perdarahan ...............cc
Masalah dalam Persalinan .................................................................
Riwayat Ginekologi : ……………………………………………………
Masalah Ginekologi : …………………………………………………..
Riwayat KB : ……………………………………………………………
II. Data Umum Kesehatan Saat ini

Status Obstetrik: NH ...... P ....... A ........ Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

Jika tidak alasannya ............................................................................
Keadaan umum: .......................................... Kesadaran: ..................
Tanda Vital
Tekanan Darah:……mmHg Nadi: ...... x/menit Suhu: .......,°C
Pernafasan : ……………………..x/menit
Kepala Leher:
Kepala
Mata

34
 Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Masalah Khusns

Dada:
Jantung
Paru
Payudara
Puting Susu
Penyaluran ASI:
Masalah Khusus: ............................................................
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus uterus: ............... Kontraksi: ............... Posisi: …………...
Kandung Kemih
Diastasis Rektus Abdominis .............. X .................. cm
Fungsi pencernaan
Masalah Khusus :……………………………………………
Perineum dan genital
Vagina: Integritas kulit .........edema .......... inemar .........
Hematom ........
Perineum: Utuh/Episiotomi/Ruptur Tanda REEDA:
R : Kemerahan: ya / tidak
E : Bengkak : ya / tidak
E : Echimosis ; ya / tidak
D : Discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik / tidak
Kebersihan .............................................................................
Lochea :
Jumlah :
Jenis warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorrhoid : derajat : ............................ Lokasi ; ...........................
Berapa lama .......................... nyeri : ya /tidak
Masalah khusus :.........................................,..............................
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya/tidak, rasa kesemutan/baal : ya/tidak
Ekstremitas bawah : edema ; ya / tidak, lokasi .................................
Varises : ya / tidak, lokasi ..............................................................
Tanda Homan ; +/- .
Masalah Khusus :........................................................................
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK .............................................................

35
 BAK saat ini ............................................. nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan BAB ............................................................
BAB saat ini ............................................ Kontipasi : ya/tidak
Masalah Khusus :..............................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama ...... jam, frekuensi ……………….
Pola tidur saat ini ..............................................................................

Keluhan ketidaknyamanan: ya / tidak, lokasi ..............................................

Sifat ............................. Identitas ....................................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :.............................................................................
Latihan/senam :......................................................................
Masalah Khusus :................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan Nutrisi : ...................... Nafsu makan: baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :...........................,................ cukup / kurang
Masalah Khusus :..................................................,...........................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : .. .......................................................................
Penerimaan terhadap bayi :................................................................
Masalah khusus :.........................................,......................................
Kemampuan menyusui:.......................................................,........................

Obat-obatan:

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Perencanaan Pulang :
…………………………………………………………………………………………………

36
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa : ………………… Rumah sakit : ………………….
Nama Ayah - Ibu : ………………… Tanggal Pengkajian : ………….
Alamat : …………………. Jam pengkajian : ……………….

I. RIWAYAT KELAHIRAN

Tahun BB Jenis
No Sex Komplikasi Ket
Kelahiran Lahir Persalinan
1
2
3
4
5
Status Gravida : G … P …. A…. H… Presentasi bayi ……………………..
Pemeriksaan antenatal : teratur / tidak teratur
Kompikasi antenatal : ………………………………………………………….

II. RIWAYAT PERSALINAN

BB/TB Ibu : ………….kg/……………cm
Keadaan umu ibu ……………………
Jenis persalinan ……………………..
Kala I …………………..jam
Indikasi ……………………………….
Lamanya ketuban pecah ……………..
Persalinan di …………………..…
Tanda vital ………………………...
Proses persalinan ………………..
Kala II ……………………..menit
Kondisi ketuban ………………….

III. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : …………………..jam………………….sex……………….
Kelahiran : tanggal / gemeli
NILAI APGAR

Tanda Nilai JML

0 1 2
Denyut jantung ( ) O Tidak ada ( ) O <100 ( ) O100
Usaha nafas ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Menangis kuat
Tonus otot ( ) O Lumpuh ( ) O Ekstremitas ( ) O Geiakan aktif
Iritabilitas ( ) O Tidak fleksi Sedikit ( ) O Reaksi
Refleks bereaksi ( ) O Gerakan sedikit melawan
Warna ( ) O Biru/puent Tubuh ( ) O Kemerahan
( ) O Kemerahan
tangan dan kaki
biru
Ket: ( ) Penilaian menit ke-1 O Penilaian Menit ke 5

37
Tindakan Resusitasi:.....................................................................................
Plasenta : Berat ..............................Tali Pusat : panjang .............................
Ukuran ............................................Jumlah Pembuluh darah………………
Kelainan ..........................................Kelainan .............................................

PENGKAJIAN FISIK
Umur: ............ Hari……………….Jam
Berat badan ......................... gr Mulut O Simetris
Panjang badan .................... cm O Palatum mole
Lingkar kepala...... ................ cm O Palatum durum
Lingkar dada ....................... cm O Gigi
Lingkar perut ...................... cm Hidung O Lubang hidung
O Keluaran
KEPALA O Pernafasan
Bentuk O Bulat O Cuping hidung
O Lain-lain Leher O Pergerakan leher
Kepala O Molding TUBUH
O Kaput Warna O Pink
O Cephalhematom O Pucat
Ubun-ubun. Besar. ……...… O Sianosis
Kecil ……….… O Kuning
Sutura ……...…
Posisi ………… Pergerakan O Aktif
Mata O Kurang
O Kotoran Dada O Simetris
O Perdarahan O Asimetris
O Retraksi
O Seesaw
Telinga Posisi ......................... STATUS NEUROLOGI
Bentuk ...................... Reflex: O Tendon
O Lubang telinga (nilai semua) O Moro
O Keluaran O Rooting
Jantung & paru-paru O Normal O Mengisap
Bunyi Nafas O Ngorok O Babinski
O Lain-lain........ O Menggenggam
Pemafasan ....................... x/menit O Menangis
Denyut jantung .................. x/menit O Berjalan
Perut O Lembek O Tonus leher
O Kembnng
O Benjolan NUTRISI
Bising usus... x/mnt Jenis makanan O ASl
Lanugo........................................... O PASI
Vernix....... .................................... O Lain-lain
Mekonium......................................
PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan Punggung O Simetris BAB pertama, tanggal ......jam.......

38
 O Asimetris BAK pertama, tanggal ..... jam.......
O Pilonidal dimple
Fleksibilitas TULANG
Tul.punggung O Kelainan ............ Lingkaran kepala .................. cni
Genitalia O Normal Dada .... ............................... cm
Laki-iaki O Hipospadia Perut .................................. cm
O Eepispadius
Testis .............. DATA LAIN YANG MENUNJANG
Perempuan (Lab,psikososial, dll)
Labia minora O Menonjol
O Tertutup labia mayor
Keluaran .:............,..
Anus O Kelainan .............. KESIMPULAN
EKSTREMITAS
Jari tangan O Kelainan..............
Jari kaki O Kelainan ..............
Pergerakan O Tidak ada
O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha
Nadi Brachial ............
Femoral ............
Garis telapak kaki ......................
Posisi Kaki...............
Tangan............
*Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam

39
 FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………
Pembimbing : ………………………..Ruang ………………………….

Nilai
No Aspek Penilaian Nilai
Maks
1 Pengkajian (gunakan format sesuai dengan klien yang diambil) 20
 Mengumpulkan data subjektif dan objektif yang meliputi data
fisik dan psikososial.
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
 Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar untuk setiap
kala persalinan
 Menetapkan prioritas
2 Perencanaan 30
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas & dapat diukur
 Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka pendek
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menuliskan rasional tindakan keperawatan
 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnosa
3 Pelaksanaan 25 ;
 Menggunakan instrumen yang tepat.
 Memberikan pendidikan yang tepat
 Memberikan asuhan konsisten dengen masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan secara sistematis.
4 Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan keberhasilan aspek melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien
Jumlah 100

Jumlah skor x 60%

Keterangan: Nilai 
100

40
 FORMAT PENILAIAN RINGKASAN PROSES KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ………………………. Kasus : ……………………….

NPM : ……………………….
Pembimbing : ………………………. Ruang : ………………………..

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Bobot x nilai

1 Pengkajian (gunakan format sesuai 10
dengan kasus klien yang diambil)
2 Rumusan tiga diagnosis keperawatan 5
utama berdasarkan hasil pengkajian
3 Tujuan utama untuk tiap-tiap diagnosis 5
keperawatan
4 Minimal tiga tindakan utama untuk tiap 5
diagnosis keperawatan
5 Hasil evaluasi termasuk rencana 5
tindakan selanjutnya
Jumlah 30

Keterangan :
Penilaian :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Baik Sekali
Lingkari salah satu.

41
 KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM PRENATAL

Nama:…………………………………Hari/Tanggal:………………………….
NPM:…………………………………Pembimbing : …………………………..
No Elemen Kritis Bobot Nilai Ket
1 Persiapan 3
o Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
o Persiapan alat
o Pengosongan kandung kemih pasien
2 Komunikasi 4 '
o Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan
o Menanyakan keadaan ibu dan keluhan
o Menjaga privasi dan keamanan klien
o Mengatur posisi ibu
3 Pemeriksaan 3
a. Pemeriksaan umum
o Memeriksa keadaan umum dan kesadaran klien
o Memeriksa tanda-tanda vital, timbang berat badan

b. Pemeriksaan toraks 4
o Auskultasi jantung paru
o Pemeriksaan payudara dan puting susn
c. Pemeriksaan abdomen 14
o Melakukan inspeksi abdomen (2)
o Gerakan leopold 1 (3)
o Gerakan leopold 2 (3)
o Gerakan leopold 3 (3)
o Gerakan leopold 4 (3)
d. Auskultasi DJJ 6
o Tentukan punctum maksimum (3)
o Nilai frekuensi, keteraturan, kekuatan detak jantung (3)

e. Pemeriksaan genetalia eksterna 4

o Mengatur posisi klien (1)
o Memeriksa kebersihan daerah perineum (1)
o Memeriksa adakah perdarahan / pengeluaran (2)
pervaginam, hemorrhoid, dan varises.
f. Pemeriksaan ekstremitas bawah 3
o Memeriksa ada tidaknya edema
o Memeriksa adanya varises
o Memeriksa refleks patela
4 Teknik pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur 2
maupun alat)

42
5 Responsi 5
o Kemampuan penguasaan konsep dasar
o Kemampuan penguasaan askep
o Kemampuan mengungkapkan argumen berdasarkan
analisis ilmiah
o Penggunaan sumber dalam menjawab pertanyaan
o Sikap dalam menjawab pertanyaan & memberikan
sanggahan
Kemampuan menganalisa data masalah keperawatan 7

Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan termasuk 6

memprioritaskan
Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi 5

Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan sesuai 7

dengan diagnosis keperawatan
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan 8
yang ditetapkan
Kemampuan melakukan implementasi dari perencanaan 10
keperawatan
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi 4
iindakan
Bekerja sama dengan profesi lain 7

Dokumentasi

Total 100

Penguji

(…………………………)

43
 KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM INTRANATAL

Nama : ………………………… Hari/Tanggal : ……………………………

NPM : ………………………… Penguji : ……………………………

Nilai
No Aspek
Maks I II III
1 Persiapan Alat
o Kelengkapan 2
o Sterilitas (alat,cuci tangan) 4
o Tersusun sistematis 2
Sub Total 8
2 Kala I
o Pengawasan ibu (keadaan umum, ttv) 1
o Palpasi abdomen (letak dan posisi janin, 5
penurunan kepala)
o Kontraksi uterus 2
o Denyut jantung janin 2
o Pengosongan kandung kemih 1
o Rektum 1
1
o Pengeluaran cairan mekonium
3
o Pemeriksaan dalam (sistematika tepat. Sterilitas)
2
o Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan,
nutrisi) 2 -
o Memperhatikan aspek psikososial (nama klien,
empati, hubungan dengan keluarga, penjeiasan
proees persalinan) 2
o Membantu mengurangi nyeri 1
o Kenyamanan klien (posisi,pakaian)
Sub Total 23
3 Kala II
o Menyebutkan tanda-tanda kala II 2
o Cara memimpin meneran 3
o Cara membantu proses kala II (teknik aseptik, 8
keamanan dan kenyamanan ibu dan bayi)
o Pengawasan terhadap ibu :
Keadaan umum, ttv 1
Kontraksi uterus 2
Pengeluaran darah dan lendir 1
Pembukaan serviks 1
o Pengawasan janin: djj, pengeluaran mekonium 2
o Cara amniotomi 2
2
o Cara episiotomi
5

44
 o Bantuan terhadap bayi (tepat, aman, steril) 3
o Nilai APGAR bayi 1
o Bonding & attachment
Sub Total 33
Kala III
o Menyebutkan tanda-tanda kala III 3
o Pengawasan terhadap ibu :
Tanda-tanda vital 1
Kebutuhan fisik dan psikososial ibu 2
Kontraksi uterus 1
Pendarahan 1
Robekan perineum 1
o Pemeriksaan tanda lepas plasenta 2
o Pengosongan kandung kemih 2
o Cara melakukan pertolongan kala III 5
o Pemeriksaan ketengkapan plasenta 2
Sub Total 20
5 Kala IV
o Pengawasan terhadap ibu :
Keadaan umum, tanda-tanda vital 1
Kontraksi uterus 2
Pendarahan 2
o Kebutuhan nutrisi dan cairan 1
o Kebersihan, keamanan & kenyamanan 2
o Bonding & attachment 1
o Perionerafi 2
o Penjelasan kepada keluarga 1
2
o Kelengkapan, keakuratan pencatatan dan
pelaporan
2
o Cuci tangan
Sub Total 16
TOTAL 100

Penguji

(……………………..)

45
 KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM POSTNATAL

Nama : ………………………… Hari/Tanggal : …………………………

NIM : ………………………… Penguji : …………………………

No Elemen Kritis Bobot Nilai Ket

1 Persiapan
o Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan 2
o Persiapari alat
2 Komunikasi
o Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan 4
o Menanyakan keluhannya dan bayinya
o Menjaga privasi dan keamanan klien
o Mengatur posisi ibu
3 Pemeriksaan
a. Pemeriksaan umum 3
o Memeriksa keadaan umum klien, kesadaran
dan penampilannya
o Memeriksa tanda-tanda vital
o Memeriksa status generalis sesuai dengan
keluhan yang ada
b. Pemeriksaan payudara
o Payudara dan puting susu 4
o Melakukan stimulasi produksi ASI
c. Pemeriksaan perut 12
o Melakukan inspeksi abdomen (2)
o Memeriksa tinggi fundus uterus dan kontraksi (4)
serta posisinya
o Melakukan stimulasi kontraksi uterus (2)
o Memeriksa apakah kandung kemih kosong (2)
o Memeriksa diastasis rectus abdominis (2)
d. Pemeriksaan genetalia eksterna 8
o Mengatur posisi klien (1)
o Memeriksa jahitan episiotomi jika dan ada (2)
tidaknya REEDA
o Memeriksa kebersihan daerah perineum (1)
o Memeriksa lokhia yang keluar (2)
o Memeriksa adalah perdarahan dan adakah (2)
hemorrhoid
e. Pemeriksaan eksternitas bawah 3
o Memeriksa ada tidaknya edema
o Memeriksa tanda homan
o Memeriksa adanya varises

46
4 Teknik pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur 5
maupun alat)
5 Responsi 5
o Kemampuan menjelaskan hasil pengkajian
o Data obyektif
o Data subyektif
o Data penunjang lainnya
Kemampuan menganalisa data menjadi masalah 7
keperawatan
Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan 6
termasuk memprioritaskan
Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi 5
Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan 7
sesuai dengan diagnosis keperawatan
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan 8
keperawatan yang ditetapkan
Kemampuan melakukan implementasi dari 10
perencaaaan keperawatan
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi 4
tindakan
Bekerja sama dengan profesi lain 4
Dokumentasi 3
Total Nilai 100

Penguji

(……………………..)

47
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

1. Pemeriksaan Fisik & Pengelolaan Ibu Hamil (minimal 2 klien)

Rumah Nama &
Status
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Sakit Paraf
Gravida
Pembimbing
1.
2.
3.
2. Pengelolaan Persalinan Normal Kala I – IV (minimal membantu menolong
persalinan 1 klien & observasi 1 klien).
Nama &
Status Rumah
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Paraf
Gravida Sakit
Pembimbing
1.
2.
3. Observasi : Seksio sesarea, kuretase, dll
Nama &
Diagnosa Rumah
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Paraf
Medis Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.
4. Perawatan bayi sehari-hari : menilai APGAR, memandikan, merawat tali
pusat, menyusu, dll
O/M Nama &
Rumah
JML Inisial Klien Usia Tanggal Paraf
Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.

5. Pengelolaan Klien Post normal dan SC : observasi perdarahan, Ganti balutan,

perawatan luka, mobilisasi, edukasi menyusui, dll.
O/M Nama &
Diagnosa Rumah
JML Inisial Klien Tanggal Paraf
Medis Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.
4
6. Pengelolaan Klien dengan Komplikasi Postpartum (perdarahan, Infeksi, dll)
JML Inisial Klien Diagnosa Tanggal O/M Rumah Nama &
Medis Sakit Paraf

48
 Pembimbing
1.
2.
1. Observasi /melakukan : Injeksi KB, Pemasangan AKDR, Norplant
Jenis Nama &
Rumah
JML Inisial Klien Usia Tanggal Alat, O / Paraf
Sakit
M* Pembimbing
1.
2.
3.
Melakukan / Observasi Tindakan Hecting Perineum
Inisial Diagnosa Medis / Rumah Nama & Paraf
JML Tanggal O/M*
Klien Indikasi Sakit Pembimbing
1.
2.
3.
1. Penyuluhan Kelompok
Rumah Nama & Paraf
JML Topik Ruangan Tanggal
Sakit Pembimbing
1.
2.
*O = Observasi M = Mandiri / melakukan sendiri.

49
 EVALUASI KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal :………………………………………....
Nama Mahasiswa : 1…………………………………
2. ……………………………….
3…………………………………
4. ………………………………
5…………………………………
Mahasiswa ke
No Kinerja Bobot Ket
1 2 3 4 5
1. Interpersonal 15
 Komunikasi dengan kolega (teman) 5
 Komunikasi antar kolega (petugas kesehatan: 5
perawat, dokter,ahli gizi, kader dsb)
 Melibatkan aparat setempat, keluarga, sumber 5
– sumber di masyarakat
2. Knowledge 35
 Pengetahuan dalam mengkaji 7
 Kemampuan analisa masalah 7
 Kemampuan mengaitkan rencana inervensi 7
dengan masalah
 Kemampuan analisa terhadap tindakan 7
 Menggunakan konsep dan teori 7
3. Skill 30
 Kemampuan komunikasi dengan klien 10
 Keterampilan dalam perasat (persiapan, 10
pelaksanaan, evaluasi)
 Kemampuan menyampaikan data verbal 10
secara tertulis dengan formulasi yang logis
dan baik
4. Etika dan legal 20

50
 Disiplin ( klien dan kolega ) 5
 Etis ( klien dan kolega ) 5
 Betanggung jawab dalam tindakan 5
 Segera menyampaikan masalah yang dihadapi 5
saat ada kesulitan / kesalahan
Jumlah 100
Rentang nilai :
1 = kurang Jakarta, .................................
2 = cukup Penilai,
3 = baik
4 = baik sekali

Nilai = Nilai Total = .................. (……………………………)

100

OUTLINE KASUS SEMINAR

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) MAHASISWA TINGKAT III (TIGA)

SEMESTER V (LIMA) PRODI DIV KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU T.A. 2018/2019

1. Halaman Judul
2. Kata Pengantar
3. Daftar Isi
4. Daftar Tabel
5. Daftar Bagan
6. Daftar Lampiran
7. Bab I. Pendahuluan
8. Bab II. Tinjauan Pustaka
a. Konsep Penyakit
b. Konsep Asuhan Keperawatan
9. Bab III. Tinjauan Kasus
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Perencanaan
d. Implementasi
e. Evaluasi
10. Bab IV. Pembahasan
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Perencanaan
d. Implementasi

51
 e. Evaluasi
11. Bab V. Kesimpulan dan Saran
a. Kesimpulan
 Pengkajian
 Diagnosa
 Perencanaan
 Implementasi
 Evaluasi
b. Saran
12. Daftar Pustaka
13. Lampiran

52
 OUTLINE LAPORAN KASUS

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) MAHASISWA TINGKAT III (TIGA)

SEMESTER V (LIMA) PRODI DIV KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU T.A. 2018/2019

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/Ny/An....................... DENGAN ....................

Di Ruangan ......... tanggal ..........

1. Hasil Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan yang muncul
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Catatan perkembangan dan Evaluasi

Khusus untuk ruangan rawat jalan/Poliklinik

1. Pengkajian (Data fokus; Subjektif dan objektif)

2. Diagnosa keperawatan yang muncul
3. Perencanaan
4. Implementasi (pendidikan kesehatan)
5. Evaluasi formatif (respon pasien setelah diberikan pendidikan
kesehatan)

53
 FORMAT PENCAPAIAN KOMPETENSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN IV (MATERNITAS)
MAHASISWA TINGKAT III (TIGA) SEMESTER V (LIMA) PRODI DIII KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
Nama Mahasiswa :

NIM :

PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

Tanda Tangan Ruangan & Tanda Tangan Ruangan & Tanda Tangan
No. Kompetensi Ruangan &
Nama Nama
Nama Perawat 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Perawat Perawat

1. Pengkajian kesehatan ibu hamil

2. Pemeriksaan fisik ibu hamil dan

antropometri

3. Pemeriksaan abdomen
menggunakan leopold manuver

4. Pendidikan kesehatan pada ibu

hamil normal dan komplikasi

5. Pengkajian fisik ibu pada kala I

41
6. Pemeriksaan dalam untuk menilai
kemajuan persalinan

7. Observasi kemajuan persalinan

menggunakan partograf

8. Menyiapkan alat pertolongan

persalinan

9. Manajemen nyeri persalinan

10. Mengobservasi tanda-tanda kala II

11. Melakukan Pertolongan persalinan

12. Meningkatkan status nutrisi dan

hidrasi ibu bersalin

13. Melakukan masase uterus

14. Memberikan injeksi oksitosin IM/IV

42
15. Menilai APGAR bayi

16. Inisiasi menyusui dini

17. Melakukan pengeluaran placenta

18. Menilai perdarahan dan kehilangan

cairan

19. Melakukan heacting perineum

20. Melakukan disinfeksi jaringan luka

21. Observasi Kala IV

22. Suction bayi baru lahir

23. Pemberian oksigen bayi baru lahir

24. Mengeringkan, membungkus dan

membedung bayi baru lahir

43
25. Injeksi vitamin K dan tetes mata
bayi baru lahir

26. Mengukur suhu bayi

27. Menilai pengeluaran mekonium

bayi baru lahir

28. Perawatan tali pusat

29. Memandikan bayi baru lahir

30. Menilai reflek bayi untuk menyusui

(sucking, swallow dan rooting
reflek)

31. Mengajarkan berbagai teknik

menyusui

32. Menilai kebutuhan ASI bagi bayi

44
33. Pengkajian pada ibu nifas

34. Menilai output urine dalam 30

menit pertama post partum

35. Pemantauan involusi (fundus uteri,

lochea)

36. Menilai perdarahan post partum

37. Perawatan luka operasi sectio

secaria

38. Perawatan luka episiotomy

39. Perawatan vulva

40. Perawatan puting dan payudara

41. Penyuluhan ASI ekslusif

45
42. Penyuluhan tentang mobilisasi post
partum

43. Penyuluhan tentang nutrisi ibu nifas

44. Penyuluhan tentang metode

kontrasepsi

45. Pelayanan Alat Kontrasepsi Dalam

Rahim (AKDR)

46. Pelayanan kontrasepsi hormonal

(suntik, implant, pil)

47. Pelayanan Kontrasepsi non

hormonal (IUD, kondom, tissu
vagina, metode pengaturan
kesuburan)

48. Pengkajian kesehatan tentang :

kesehatan reproduksi, haid dan
permasalahannya, penyakit organ

46
 reproduksi.

49. Pemeriksaan fisik pasien dengan

gangguan kesehatan reproduksi

50. Persiapan Tindakan Kuretage

51. Persiapan pasien yang akan

dilakukan tindakan prosedur
diagnostik ( IVA, kultur, biopsi).

52. Persiapan pasien yang akan

dilakukan papsemear

53. Persiapan operasi pasien dengan

gangguan kesehatan reproduksi
(miomektomi, tubektomi,
kistektomi, insisi bedah lainnya)

47
 Mengetahui, Pembimbing Klinik
Ketua Prodi

(Asmawati Skp.MKep (Tanda Tangan, Nama & Cap)

Keterangan tabel : Nilai Akhir = (Kompetensi x bobot) x 100

1. Melihat Total Skore kompetensi

2. Melakukan dengan bimbingan penuh
3. Melakukan dengan bimbingan sebagian
4. Melakukan dengan mandiri
Catatan : Koordinator PKK

1. Nilai minimal pencapaian kompetensi : 71, jika tidak tercapai maka

mahasiwa harus menambah waktu dinas.
2. Total skore kompetensi merupakan hasil dari jumlah kompetensi
sesuai level kompetensi
3. Kompetensi harus mendapatkan tanda tangan dari pembimbing
lapagan/ perawat yang sedang bertugas saat kompetensi dilakukan,
diketahui oleh pembimbing klinik setiap akhir minggu. Jika tidak
maka kompetensi tidak akan dihitung.

48
 DAFTAR PEMBAGIAN KELOMPOK

1. 1.

49
1. 1. 1.

(*) Ketua Kelompok

50
51