n

BUKU PANDUAN

PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN (PKK)

KEPERAWATAN
MATERNITAS

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
Jln. INDRAGIRI NO. 3 PADANG
HARAPANBENGKULU 38225
 PENGESAHAN
BUKU PANDUAN PRAKTIK PRODI DIII KEPERAWATAN
KEPERAWATAN MATERNITAS

Revisi :
Tanggal : 25 Januari 2018
Dikaji ulang oleh : Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Dikendalikan oleh : Unit Penjaminan Mutu Prodi
Disetujui oleh : Ketua Jurusan Keperawatan

No. Dokumen : Tanggal : 23 Januari 2018

No. Revisi : No. Hal :
Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh Disahkan Oleh
Koordinator MK.Kep. Maternitas Ketua Prodi DIII Keperawatan Ketua Jurusan

Asmawati , S.Kp., M.Kep. Asmawati , S.Kp., M.Kep Ns. Septiyanti, S.Kep.,M.Pd.

Nip.197502022001122002 Nip.197502022001122002. Nip. 197409161997032001
 IDENTITAS MAHASISWA

Foto
3x4

Nama : ..............................................
NIM : ..............................................
Semester : ..............................................
Jenis Kelamin : ..............................................
Telephone/ HP : ..............................................
Tanggal Praktek : ....................... s.d. ................
Tempat Praktek : ...................................................

Tanda Tangan Mahasiswa

( ............................... )
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga Buku Panduan Praktik Prodi DIII Keperawatan
Maternitas ini telah selesai dibuat.

Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing klinik dalam
menjalankan praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas, selain itu diharapkan dengan
membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran umum untuk pelaksanaan praktik
Keperawatan Maternitas. Buku ini berisi tentang deskripsi mata kuliah, tujuan, kompetensi
yang perlu dicapai mahasiswa, proses pembimbingan, proses pelaksanaan praktik, evaluasi
dan daftar rujukan yang dapat digunakan sebagai sumber pembelajaran mahasiswa.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada tim dosen
Keperawatan Maternitas Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu
atas kontribusinya menyumbangkan ide-ide yang sangat bermanfaat dalam proses
pengembangan buku panduan ini.

Akhirnya semoga buku ini dapat digunakan dalam proses pencapaian kemampuan
mahasiswa sesuai dengan tujuan dan kompetensi yang diharapkan.

Bengkulu, Mei 2022

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A.   Deskriptif Mata Kuliah ……………………………… 1
B.   Capaian Pembelajaran ……………………………… 1
C.   Kompetensi ……………………………… 9
D. Ruang Lingkup ……………………………… 11

BAB II PROSES PEMBELAJARAN

A.   Sasaran ……………………………… 13
B.   Waktu ……………………………… 13
C.   Tempat ……………………………… 13
D.   Pembimbing ……………………………… 14
E.   Metode Pembelajaran ……………………………… 14
F.    Strategi Pembelajaran ……………………………… 15
1.    Pola Bimbingan ……………………………… 17
2.   Informasi Penugasan 19
G.   Tata Tertib ……………………………… 20

BAB III EVALUASI

A.   Kriteria Kelulusan ……………………………… 23
B.   Komponen penilaian ……………………………… 23

DAFTAR PUSTAKA ……………………………… 25

LAMPIRAN – LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Kuliah
Mata Kuliah ini memberikan pengalaman nyata kepada mahasiswa dalam
mengaplikasikan konsep keperawatan maternitas dengan melakukan askep pada ibu
hamil, intra natal, post natal dan ibu dengan masalah kesehatan reproduksi.
Rancangan pembelajaran dengan menggunakan metode perceptorship digunakan
sehingga memungkinkan mahasiswa dapat menyelesaikan capaian pembelajaran.
Keperawatan Maternitas pada program D III Keperawatan merupakan Mata Kuliah
Keahlian (MKK) yang membahas tentang Asuhan Keperawatan Maternitas pada ibu
hamil, persalinan dan pasca persalinan normal. Fokus bahasannya adalah pada
penerapan berbagai konsep dan teori Keperawatan Maternitas di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan. Dengan menguasai pokok bahasan tersebut peserta didik
diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarganya.
Mata kuliah ini memiliki kredit sebesar 2 SKS, yang pelaksanaannya melalui
Pengalaman Belajar Klinik yaitu : 2 x 170 menit x 16 mg efektif = 5440 menit = 90
jam/smt/7 jam/hr = 12 hari. Waktu yang digunakan selama 2 minggu, setiap
minggunya 6 hari efektif (Senin s/d Sabtu).

B. Capaian Pembelajaran
Capaian Pembelajaran Program pada MK ini
1. Menguasai konsep askep klien dalam rentang sehat-sakit pada berbagai tingkat
usia (CP.P.09)
2. Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga, dan kelompok baik sehat,
sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek biopsikososiokultural
dan spiritual yang menjamin keselamatan klien sesuai standar askep (CP.KK.01)
3. Mampu mengelola askep sesuai dengan kewenangan klinis (CP.KK.02)
4. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dengan menganalisis data serta metode
yang sesuai dan dipilih dari beragam metode yang sudah maupun belum baku
dengan menganalisis data (CP.KU.01)
5. Menunjukkan kinerja dengan mutu kuantitas yang terukur (CP.KU.02)

2. Sasaran Pembelajaran :
a. Asuhan Pada Klien dengan Gangguan Sistem Reproduksi dan KB
TIU : Mahasiswa mampu menerapkan askep pada klien dengan gangguan
sistem reprdoduksi dan KB .

1
 Sasaran Belajar
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan
sistem reproduksi dan KB .
2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada gangguan sistem
reproduksi dan KB
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada gangguan sistem
reproduksi dan KB
4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan pada
gangguan sistem reproduksi dan KB
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada gangguan sistem
reproduksi dan KB
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan pada
gangguan sistem reproduksi dan KB

b. Mampu menerapkan Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ibu Hamil

Sasaran Belajar :
1) mahasiswa mampu mengkaji ibu hamil sesuai dengan kondisinya.
2) mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada ibu hamil
fisiologis dan patologis : hyperemesis, abortus, anemia, hiperemesis
gravidarum
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada ibu hamil
fisiologis dan patologis : . hyperemesis, abortus, anemia, hiperemesis
gravidarum
4) mahasiswa mampu memberikan penyuluhan tentang metode persiapan
kelahiran sesuai dengan kondisinya.
5) mahasiswa mampu mengimplementasikan /tindakan keperawatan pada ibu
hamil
6) mahasiswa mampu mengevaluasi askep pada ibu hamil
7) mahasiswa mampu mendokumentasikan pada ibu hamil .

c. Asuhan Keperawatan pada Bayi Baru Lahir

TIU : Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada bayi baru
lahir
Sasaran Belajar:
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian bayi baru lahir .
2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada bayi baru lahir
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada bayi baru lahir
 4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan pada bayi
baru lahir
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir
d. Asuhan Keperawatan Maternitas Masa Postnatal
TIU : Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada ibu
postpartum
Sasaran Belajar: .
1) mahasiswa mampu melakukan pengkajian bayi baru lahir .
2) mahasiswa mampu menyusun masalah keperawatan pada bayi baru lahir
3) mahasiswa mampu menyusun rencana keperawatan pada bayi baru lahir
4) mahasiswa mampu mengimplementasikan tindakan keperawatan pada bayi
baru lahir
5) mahasiswa mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
6) mahasiswa mampu mengdokumentasikan asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir

C. Kompetensi
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, diharapkan peserta didik memiliki
kompetensi sebagai berikut:
a. Melakukan Pengkajian/Mengumpulkan data
meliputi:
1) Anamnesa Ibu hamil .
2) Pemeriksaan Status biofisik dan status psikososial .
3) Pemeriksaan penunjang
b. Menganalisa data dan merumuskan diagnosis keperawatan
1) Mengidentifikasi masalah aktual, resiko, dan potensial.pada ibu hamil
fisiologis dan patologis : hyperemesis gravidarum, abortus, anemia
c. Menetapkan tujuan asuhan keperawatan (NOC) yang meliputi tujuan yang
relevan dengan kriteria evaluasi.
d. Mengembangkan rencana asuhan keperawatan yang meliputi:
1) Menetapkan rencana asuhan keperawatan melalui kolaborasi dengan
keluarga.
2) Menetapkan priorotas tujuan yang ingin dicapai
e. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, meliputi:
1) Pemeriksaan head to toes .
2) Pemeriksaan Tinggi fundus uteri
3) Pemeriksaan letak janin (leopold) dan denyut janin
4) Menghitung taksiran persalinan .melalui TFU
5) Menghitung usia kehamilan
6) Melakukan pendidikan kesehatan ibu hamil
7) Senam Hamil
8) Anamnesa pada ibu intra natal
9) Pemeriksaan fisik pada intra natal : head to toes, tanda-tanda perdarahan
10) Pemeriksaan penunjang pada ibu intra natal
11) Pemeriksaan keadaan umum ibu intra natal
12) Pemeriksaan HIS dan skala nyeri
13) Pemeriksaan Denyut Jantung Janin
14) Manajemen Nyeri
15) Pengawasan Kala I, II, III, IV
16) Pemberian Oksitosin
17) Pemeriksaan keadaan umum, suhu tubuh, dan pemeriksaan head to toes bayi
baru lahir
18) Menilai APGAR skor
19) Menimbang BB, mengukur PB, LK, LLA, LD dan Lingkar abdomen
20) Mempertahan suhu tubuh :
21) Iniasiasi Menyusui Dini (IMD)
22) Memberikan salep mata
23) Memberikan Vitamin K
24) Memandikan bayi baru lahir
25) Perawatan Tali pusat
26) Imunisasi Hb-0
27) Anamnesa ibu post partum, tanda-tanda vital, head to toes dan pemeriksaan
penunjang
28) Memantau perdarahan .
29) Mengawasi perdarahan postpartum
30) Pemantauan lochea, TFU, kontraksi rahim, posisi dan letak rahim
31) Pemeriksaan kandung kemih
32) Pemantauan involusi uteri
33) Bonding attachment
34) Perawatan perineum
35) Perawatan payudara
36) Pijat oksitosin
 37) Edukasi ASI
38) Edukasi KB
39) Pemeriksaan penunjang : papsmear, IVA, USG

2. Ruang Lingkup Praktik

Ruang lingkup praktik Keperawatan Maternitas yaitu:
a. Asuhan Keperawatan pada ibu hamil fisiologis dan patologis
b. Asuhan Keperawatan Maternitas dalam masa intranatal
c. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
d. Asuhan keperawatan ibu pada periode postnatal
e. Asuhan keperawatan ibu pada klien dengan gangguan sistem reproduksi dan KB
 BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

A. Sasaran
Sasaran pembelajaran dari program praktek profesi Keperawatan Maternitas ini
adalah mahasiswa Program D III Keperawatan. Sebelum mengikuti kegiatan PKK ini
mahasiswa harus lulus MK Keperawatan Maternitas 3 SKS.

B. Waktu
a. Praktik dilaksanakan selama 2 (dua) minggu, hari Senin s.d Sabtu sesuai dengan
jadwal dinas yang telah disetujui oleh pembimbing klinik dengan rincian waktu
sebagai berikut :
2 SKS x 170 menit jam x 16 mg efektif = 5440 menit = 90 jam/ semester yang
dialokasikan dalam 2 minggu (12 hari kerja) = 7.5 jam/hari selama 2 minggu

b. Waktu praktek :
Pagi : pukul 07.00 – 14.00 WIB
Sore : pukul14.00 - 21.00 WIB
Malam : pukul 21.00 – 07.00 WIB

C. Tempat
Lahan praktik yang digunakan adalah seluruh unit yang terkait dengan Keperawatan
Maternitas yakni kamar bersalin, ruang rawat postnatal (rooming in) dan ruang
neonatal. Rumah Sakit yang digunakan sebagai lahan praktek adalah RSUD Dr. M.
Yunus Bengkulu, RSUD Harapan dan Doa, RSUD Arga Makmur, dan Bidan Praktik
Mandiri di Kota Bengkulu.

D. Pembimbing
Pembimbing dan penguji klinik berasal dari Tim Keperawatan Maternitas dan
pembimbing klinik di lahan praktik yang berpangalaman
Pembimbing dari pendidikan adalah :
1. Asmawati, S.Kp., M.Kep
2. Ns. Kheli Fitria Annuril, M.Kep
3. Dr. Nur Elly, S.Kp.,M.Kes.
4. Rini Patroni, SST., M.Kes
5. Erni Buston, SST., M.Kes
 Pembimbing Lahan :
1. RSUD Dr. M. Yunus Bengkulu
2. RSUD Harapan dan Doa
3. RSUD Arga Makmur
4. Bidan Herma Nelis
5. Bidan Susi

E. Metode Pembelajaran
Proses pembelajaran praktik klinik Mata Kuliah Keperawatan Maternitas meliputi
berbagai tahapan, yaitu tahapan pra interaksi, orientasi/ introduksi, kerja dan
terminasi. Keseluruhan proses ini akan dilaksanakan selama mahasiswa praktik di
unit prenatal, intranatal, postnatal, dan keluarga berencana. Kegiatan mahasiswa dan
kegiatan pembimbing klinik diuraikan pula untuk setiap tahapan interaksi
pembelajaran.
F. Strategi
Minggu Ket
Tempat
I II
Bidan  Melakukan pemeriksaan ibu hamil,  Melakukan pemeriksaan ibu
Praktik bersalin dan nifas dan mengambil hamil, bersalin dan nifas
Mandiri kasus kelolaan dan mengambil kasus kelolaan
 Melakukan ujian prenatal  Melakukan ujian prenatal.
 Melengkapi target KB  Melengkapi target KB
Ruang  Melakukan pemeriksaan ibu hamil,  Melakukan pemeriksaan ibu
Rawat bersalin dan nifas dan mengambil hamil, bersalin dan nifas dan
kasus kelolaan mengambil kasus kelolaan
 Melakukan pemeriksaan dan  Melakukan pemeriksaan dan
pengelolaan klien postnatal pengelolaan klien postnatal
(normal, post SC), bayi baru lahir (normal, post SC), bayi baru
normal lahir normal
 Melakukan penyulunan kelompok  Melakkan penyuluhan
postnatal/KB kelompok postnatal/KB
 Melakukan ujian postnatal  Melakukan ujian postnatal

Kamar  Melakukan observasi

Bersalin pertolongan persalinan
 Membantu menyiapkan
persalinan
 Mengelola BBL normal
 Mengelola klien dengan
tindakan persalinan
 Observasi SC/ kuretase /
tubektomi

10
G. Pola Bimbingan
Tujuan Tahap Kegiatan Pembimbing
Waktu Kegiatan Mahasiswa
Pembelajaran Kegiatan Klinik
Disesuaikan Pra 1 hari a) Membuat laporan a) Menyiapkan/
pada tahap Interaksi sebelum pendahuluan memberi informasi
kegiatan klinik praktik dan berdasarkan kasus, tentang kasus yang
hari yang diperkirakan / akan dihadapi/
pertama direncanakan akan dirawat.
praktik dirawat (tulis b) Mengevaluasi
tangan/diketik) pemahaman.
b) Responsi laporan mahasiswa tentang
pendahuluan secara laporan
luring dan daring pendahuluan
bagi yang PKK luar c) Memvalidasi data
kota yang diperoleh
c) Mendapatkan
persetujuan laporan
pendahuluan dari
pembimbing
akademik
Introduksi Hari I a) Memperkenalkan diri a) Mengobservasi
/Orientasi praktik b) Membuat kontrak mahasiswa
kegiatan b) Memberi umpan
baik
Fase Hari I a) Melakukan Membimbing dan
Kerja praktik dan Pengkajian memvalidasi kegiatan
setiap hari b) Merumuskan mahsiswa
praktik diagnosis Melakukan supervisi
keperawatan
c) Melakukan
intervensi dan
implementasi
d) Melakukan evaluasi
proses
e) Mengikuti post
confrence
f) Melakukan ujian
kasus
Terminasi Hari Menyimpulkan apa yang Memberi umpan balik
terakhir telah dicapai oleh klien kemampuan
(tergantung dan mengumpulkan Menyetujui laporan
kasus) laporan yang sudah di askep
setujui

H. Target Pencapaian Ketrampilan Klinik

Setelah mengikuti praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas diharapkan
mahasiswa mampu mencapai target pencapaian keterampilan klinik disetiap area
praktik sebagai berikut (secara rinci dapat dilihat pada Buku Target dilembar
lampiran).
No Tempat Praktik Kompetensi
 1 Unit Di unit ini mahasiswa diharapkan mampu untuk
Prenatal/BPM mencapai target pengelolaan dan pemeriksaan fisik
ibu hamil dengan jumlah minimal 1 kasus
2 Unit Intranatal Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu
mencapai target pengelolaan klien persalinan
normal kala I-IV, melihat menolong/observasi
pertolongan persalinan, kuretase dan lain-lain.
3 Unit Postnatal Di unit ini Mahasiswa diharapkan mampu
mencapai target pengelolaan dan pemeriksaan fisik
ibu postnatal, pengelolaan klien pasca SC
termasuk mengganti balutan, mobilisasi post
partum, 1 kasus dan edukasi pasca partum 1 kali
4 Unit Bayi Baru Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu
lahir melakukan asuhan keperawatan pada bayi baru
lahir (<24 jam) sebanyak 1 kasus
Unit Keluarga Di unit ini, mahasiswa diharapkan minimal dapat
Berencann mengobservasi pemasangan alat kontrasepsi
minimal 1 kasus

I. Informasi Penugasan
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman di bawah ini :
1. Setiap melakukan kegiatan
Kegiatan harus didokumentesikan dalam buku target dan ditanda tangani oleh
perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target pencapaian dalam buku
target adalah target minimal yang harus dicapai.
2. Supervisi
a. Jadwal supervisi prenatal, intranatal dan postnatal dilakukan sesuai dengan
jadwal yang disepakati. Format penilaian dan alat kelengkapan ujian
disediakan oleh mahasiswa. Prosedur kasus supervisi ditentukan oleh
pembimbing klinik, diberi waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan
fisik dilakukan di hadapan pembimbing, dilakukan responsi setelah
mahasiswa membuat ringkasan laporan berupa pengkajian sesuai format dan
ringkasan proses keperawatan. Bila pencapaian nilai kurang mahasiswa
diberikan kesempatan mengulang 1 kali
 b. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang tersedia pada buku target
ini. Jika format tidak diisi oleh pembimbing dilahan karena mahasiswa tidak
memberikannya, mahasiswa akan kehilangan nilai tersebut
c. Buku Presensi dan target dikumpulkan pada koordinator MK pada akhir
putaran (tidak disatukan dengan laporan lainnya). Semua nilai atau tanda
tangan pada buku ini tidak diperkenankan diubah-ubah oleh mahasiswa.
3. Laporan yang harus dikumpulkan.
a. Laporan asuhan keperawatan pada kasus antenatal, intranatal atau proses
keperawatan postnatal disesuaikan dengan yang didapat selama praktik
b. Laporan askep bayi baru lahir (pengkajian lengkap dan ringkasan proses
keperawatan)
c. Laporan diserahkan kepada pembimbing paling lambat 1-2 hari setelah pindah
rotasi dinas. Pengumpulan laporan disertai dengan format nilai. Laporan
diserahkan dengan map berwarna kuning plastik.

J. Tata Tertib Praktik

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata tertib di
bawah ini.
1. Datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas dilahan praktik, untuk mahasiswa
yang dinas di ANC hanya dinas pagi (07.00-14.00). Di ruang intranatal dan diruang
nifas dinas pagi (07.00-14.00), dinas sore (jam 14.00 - 21.00 W1B) dan dinas
malam (21.00-07.00). Mahasiswa dibagi dalam kelompok dan dirotasikan pada
ruangan sesuai dengan kompetensi yang ingin dicapai. Perubahan jam dinas harus
seizin pembimbing lahan.
2. Mencatat jam datang dan jam pulang pada lembar daftar hadir dan ditanda tangani
oleh pembimbing atau kepala ruangan/ wakil/ perawat ruangan bila pembimbing
tidak ada ditempat pada hari yang sama.
3. Kelengkapan Praktik: Setiap mahasiswa membawa perlengkapan praktik perawat
(Nursing kit) yang berisi tensimeter, meteran, leanec dan hammer reflek dan APD
(alat pelindung diri) berupa masker, gown dan kebutuhan lain sesuai kondisi
ruangan
4. Kehadiran
a. Kehadiran praktik harus 100% atau wajib memenuhi target waktu praktik
minimal 90 jam
b. Jika tidak hadir karena alasan sakit/penting harus diberitahukan kepada
pembimbing lahan dan akademik serta koordinator MK disertai dengan surat
keterangan/surat ijin serta harus mengganti hari dinas sesuai dengan
 kesepakatan dengan pembimbing. Apabila ketidakhadiran karena alpa/tanpa
keterangan maka diwajibkan mengganti hari dinas sebanyak 3 kali lipat
ketidakhadiran.
c. Jika meninggalkan ruangan mahasiswa harus izin kepada perawat penanggung
jawab/kepala ruangan.
5. Penampilan dilahan praktik :
a. Mahasiswa wajib menggunakan seragam klinik sesuai dengan ketentuan program
studi dan tanda pengenal dan lahan praktik (jika ada), tidak menggunakan
perhiasan dan make up wajah yang berlebihan. Jika tidak memenuhi ketentuan
ini tidak diijinkan untuk melakukan praktik.
b. Di ruangan tertentu (kamar bersalin) perlu memakai gaun khusus yang dapat
dipinjam di laboratorium perawatan terpadu Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
c. Bersikap prefesional dan melakukan komunikasi degan benar terhadap klien,
kolega, atau pembimbing. Perhatikan tata tertib, sopan santun, dan peraturan
yang berlaku di lahan praktik.
6. Sanksi
Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa teguran,
pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus mata kuliah.

K. Lain-lain
Selama melaksanakan praktik Keperawatan Maternitas tidak menutup kemungkinan
mahasiswa untuk memperoleh keterampilan klinik lainnya. Keterampilan klinik lain
tersebut meliputi melakukan tindakan invasif seperti menyuntik IM, SC, IV, IC,
memasang infus, penyuluhan serta tindakan-tindakan lainnya seperti mengambil sampel
darah bayi/ibu, observasi USG, memasang infus atau NGT pada bayi, merawat kasus
ginekologi (myoma uteri, kista ovari, kanker, melakukan pemeriksaan dalam (PD) baik
klien inpartu atau ginekologi, atau mandiri/observasi pap smear, dll
 BAB III
EVALUASI
A. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus praktek Keperawatan Maternitas jika :
1. Memiliki Nilai batas lulus (NBL) minimal 71 atau nilai mutu 3,00 (B) dari
keseluruhan kegiatan praktek
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib praktek

B. Komponen Penilaian
No Komponen Bobot (%)
1 Laporan Pendahuluan dan Responsi 20
2 Laporan Kasus 25
3 Supervisi 15
4 Penampilan Kerja Klinik 10
5 Pencapaian target kompetensi 15
6 Sikap, Komunikasi, Disiplin dan Etika 15
Total 100
 DAFTAR PUSTAKA

Berischer, N A & Mackay, E. V (1997). Obstetric in the Newborn for Midwives and
Medical Student. Toronto: Saunders

Buckley, K & Kulb, N. W (1993). High Risk Maternity Nursing Manual. Maryland:
Williams and Wilkins.

Ellis, J. R, Nowlis, E. A & Bentz, PM. (1996). Moduls for Basic Nursing Skills.
Philadelphia: J. B Lippincoit, Co

Lowdermilk, D. L, Perry, S. E & Bodak L.M (2000). Maternity and Women's Health ; Care
(6Ihed.), St. Louis: Mosby-Year Book, Inc.

May, K.A & Mahlmeister, L.P, (1994). Comprehensive Maternity Nursing: Nursing
Process and the Childbearing Family. Philadelphia: J.B Lippincott, Co

Mc. Farlan, G.K & Me Farlane, E.A (1997). Nursing Diagnosis and Intervention (3 rded.).
St. Louis: Mosby Year Book, Inc.

Melson, K.A % Jaffe, M.S (1995). Maternal Infant Health Care Planning (2nd ed.).
Pennsylvania: Springhouse Corporation.

Old, B. et al. (2004). Maternal-newborn nursing & women's health care (7 th ed.). New
Jersey: Prentice Hall.

Pilliteri, A (1999). Maternal and Child Health Nursing: Care of the Childbearing and
ChildrealHng Family. Philadelphia.

Pritchard, J.A, Mac Donald, P.C & Gent, N.F (1991). Obstetri Williams (edisi ke 17).
Surabaya: Airlangga University Press.

Saifuddin, A.B Wiknosastro, G.H. Affandi, B & V/aspodo, D (2002). Buku Panduan
Praktis Pelayanan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.

Tucker, S.M (1997). Pemantauan Janin (Pocket guide to fetal monitoring) Jakarta: EGC

Wong D.L & Perry S.E (2003). Maternal child nursing care (2nded).Louis: Mosby. Inc
 PROSEDUR DAN KETERAMPILAN KLINIK

Berikut ini adalah prosedur atau keterampilan yang akan dilakukan di MK

Keperawatan Maternitas. Keterampilan yang perlu pemantapan adalah keterampilan yang
telah diperoleh mahasiswa pada tahap Keperawatan Dasar . Pada MK ini terdapat
keterampilan baru yang akan diperoleh mahasiswa selama mengikuti proses pembelajaran.

A. Keterampilan baru yang akan diperoleh:

1. Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin
2. Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan
3. Menentukan usia kehamilan
4. Melakukan periksa dalam (PD)
5. Menolong partus normal, meliputi :
a. Melakukan observasi kemajuan persalinan
b. Melakukan observasi kontraksi
c. Manajemen nyeri persalinan
d. Melakukan amniotomi
e. Melakukan episiotomi
f. Melihat pertolongan persalinan normal
g. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
h. Menghitung nilai Apgar bayi
i. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannya
j. Observasi perdarahan pada kala IV
k. Observasi menjahit luka episiotomi (perineorafi)
l. Memfasilitasi bonding & attachment (inisiasi menyusu dini)
6. Melakukan pemeriksaan umum nifas.
7. Melakukan perawatan payudara
8. Melakukan perawatan perineal
9. Manajemen laktasi
10. Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
11. Memberikan perawatan bayi sehari-hari
12. Membenkan edukasi kesehatan
13. Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi:
a. Memasang alat kontrasepsi dalam rahim
b. Memberikan injeksi kontrasepsi
KK 1 : PENUNTUN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

PERSALINAN ALAT :
1. Set Partus:
Diletakkan dalam bak steril besar dengan urutan dari bawah ke atas, sesuai dengan
urutan penggunaannya. Alat yang terakhir digunakan, diletakan pertama kali cli bak /
paling bawah. Urutan tersebut sebagai berikut:
No ALAT Jumlah
1 Kateter urin logam 1
2 Selimut/alas bayi 1
3 Tali pengikat tali pusat 2
4 Gunting tali pusat 1
5 Klem arteri 2
6 Pengisap lendir 1
7 Kassa steril Secukupnya
8 Kom untuk iodine/bethadin 1
9 Lidi kasa 3
10 Duk peralinan 1
11 Setengah kocher 1
12 Gunting episiotomi 1
13 Sarung tangan steril kanan 2
14 Sarung tangan steril kiri 1

2. Set Hecting:
No ALAT Jumlah
1 Nalpuder 1
2 Pinset Cirurgis 1
3 Jaru otor / jarum kulit dan benang catgut 1
4 Depper besar 1
5 Gunting hecting 1

3. Obat-obatan:
No OBAT
1 Lidonest/lidocain dalam ampul dan spuit steril ukuran 5 cc
2 Betadine dalam botol
3 Obat-obatan uterotonika (syntosinon 1; methergin 1; spuit 2,5 cc; kapas
alkohol dalam tempatnya)

4. Alat-alat lain yang tidak steril:

No ALAT Jumlah
1 Alat-alat untuk pemeriksaan tanda-tanda vital: (sfignomanometer, 1
stetoskop, thermometer, reflex hammer)
2 Stetoskop janin/leanec 1
3 Meteran 1
4 Pi spot 1
5 Tempat plasenta 1
6 Bengkok 1

PERTOLONGAN KALA I
 Ibu datang dengan keluhan perut mulas-mulas, keluar darah dan lendir melalui
kemaluan.
 Bantu ibu untuk membersihkan diri dan anjurkan bereliminasi, bila kondisi ibu
memungkinkan.
 Bimbing ibu kekamar bersalin, ganti baju ibu dengan baju persalinan.
 Timbang berat badan dan tinggi badan ibu.
 Pengawasan keadaan umum ibu:
Inspeksi: keadaan umum ibu, suasana hatinya, tingkat kegelisahan atau nyeri, warna
konjungtiva, kebersihan, status nutrisi dan kecukupan air didalam tubuh. Nilai tanda-
 tanda vital ibu (tekanan darah, temperatur, nadi dan pernafasan),
 Lakukan pemeriksaan abdomen (palpasi leopold)
 Lakukan pemeriksaan djj dengan leanec dan dopier, cara menghitung DJJ adalah:
o Posisi leanec tegak lurus
o Lakukan pada punggung janin. bila presentasi sudah masuk PAP, posisi leanec
diatas sympisis
o Lepaskan tangan tidak memcgang laenec
o Arahkan wajah perawat ke kaki ibu
o Salah satu tangan perawat memegang arteri radialis ibu bandingkan bunyi yang
didengar dengan yang di raba, bila yang didengar tidak sama dengan nadi berarti
DJJ. Hitung satu menit penuh, perhatikan frekuensi, kekuatan dan keteraturannya.
 Lakukan penilaian terhadap kontraksi uterus (his)
Letakkan tangan pemeriksa di daerah fundus. Tunggu sampai his datang. Hitung di
mulai saat his datang hingga kekuatan his menurun. Hitung frekuensi dalam 10
menit/interval, durasi, intensitas/kekuatan dan relaksasi
 Jelaskan kepada ibu, bahwa akan dilakukan periksa dalam untuk mengetahui
kemajuan persalinan (periksa dalam dilakukan setiap 4 jam) atau bila ada indikasi.
 Lakukan vulva hygiene untuk periksa dalam I:
 Letakkan bengkok didepan vulva
 Pasang sarung tangan steril sebelah kanan
 Ambil kapas sublimat (secukupnya)
 Bersihkan simpisis. Letakkan tangan kiri dengan telunjuk dan ibu jari yang telah
dililit kasa steril
 Buka labia mayora, bersihkan sisi kiri dan kanan
 Buka labia minora, bersihkan sisi kiri dan kanan
Bersihkan bagian tengah
 Jelaskan pada ibu untuk menarik nafas dalam dan rileks
Pegang bagian fundus dan lakukan PD dari bagian luar ke dalam secara sistematis.
Lakukan PD dengan jari telunjuk dan jari tengah. Masukkan jari tengah terlebih
dahulu.
- Porsio tipis lunak
- Pembukaan 5 cm
- Ketuban (+), teraba seperti air dalam balon keras
- Kepala bayi pada hodge II, sejajar hodge I setinggi bagian bawah sympisis
Presentasi kepala, dengan posisi : UUK ki/ka depan jalan lahir tidak ada
halangan/turun atau tidak adanya mekonium dan adanya darah dan lendir
 Pada waktu PD tangan kanan tetap berada di dalam sambil menceritakan hasil PD
 PD selesai, keluarkan tangan dari vagina : buka sarung tangan letakkan di bengkok.
Jelaskan pada ibu, kemajuan persalinan dan anjurkan pada ibu :
 Ibu boleh jalan-jalan, kecuali bila ketuban pecah
 Cara mengurangi nyeri persalinan
 Posisi klien
 Pemenuhan nutrisi dan cairan
 Penjelasan proses bersalin, cara yang benar dan saat yang tepat mengejan
 Observasi tanda-tanda kala II
 Sebutkan tanda-tanda kala II; ibu terasa semakin nyeri, keringat lebih banyak ingin
BAB, HIS semakin sering, pengeluaran pervaginan semakin banyak, vulva membuka,
perineum meregang, anus mengembang membentuk huruf D
 Observasi keadaan umum dan tanda tanda vital ibu, kontraksi uterus (frekuensi dalam
10 menit/interval, lama, intensitas/ kekuatan, relaksasi), DJJ, penurunan kepala,
lengkapi patograf.
 PD II, 4 jam berikutnya. Bila tiba-tiba keluar air ketuban, ibu diistirahatkan Bila
mungkin biarkan ibu memilih posisi sesuai dengan keinginannya (setengah duduk,
menungging, jongkok atau berbaring pada sisi kiri)
 Darah dan lendir keluar semakin banyak, vulva hygiene sebelum PD II. Ceritakan
tanda-tanda kalall/pembukaan lengkap
  Hasil PD II:
- Porsio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban (+), menonjol
- Kepala hodge IV
 Pengawasan janin:
Letak presentasi, posisi, penurunan presentasi, DJJ (frekuensi, intensitas dan
keteraturan. .
PERTOLONGAN KALA II
1 Tangan kanan masih dalam posisi melakukan periksa dalam, minta tolong asisten
untuk memasangkan sarung tangan kiri dan mengganti bengkok yang ada di depan
vulva.
Lakukan Amniotomi (jika ketuban masih utuh dan presentasi lama turunnya).
Amniotomi boleh dilakukan jika pembukaan sudah masuk fase transisional pada
pembukaan 8 -10 cm.
 Tangan kiri mengarnbil ½ kocher (atau minta tolong asisten mengambilkan).
 Letakkan ½ kocher pada tangan kanan, untuk melindungi janin, posisikan
bagian yang tajam menghadap pada telapak tangan, menyusuri jari tangan
kanan.
 Pada saat kontraksi, putarkan – arah ½ kocher tersebut torehkan bersamaan
dengan tangan kiri didepan vulva untuk menutupi semburan air ketuban,
kembali !agi bagian tajam menghadap ketelapak tanga kiri, taruh ½ kocher di
bengkok.
Tangan kanan tetap berada di dalam sambil melebarkan selaput amnion. Catat
jumlah, warna dan bau ketuban.
Lanjutkan dengan pimpinan persalinan tangan membantu melebarkan selaput
ketuban.
Minta asisten meletakan bak partus set dekat dengan jangkauan penolong. Asisten
menyiapkan phantom kepala bayi, posisikan belakang kepala dalam status
crowning ( kepala tampak di vulva ).
Episiotomi (Jika perlu / sesuai indikasi) caranya :
Episiotomi dilakukan jika jarak antara perineum dan kepala bayi minimal
(perineum meregang, masih tinggi, tipis, kebiruan), memasukan kedua jari tangan
kiri diantara kepala perineum, arahkan gunting epis : medic lateral, lateral atau
median (dengan bagian gunting yang tumpul ada didalam: untuk melindungi
janin).
Desinfeksi daerah yang akan dilakukan pengguntingan dengan kapas betadin
(minta tolong asisten menuangkan bethadin). Lakukan episiotomi.
Ambil duk persalinan (pertahankan sterilitas), pasang dibawah bokong dengan
sebelumnya melipatnya membentuk segitiga (untuk menjaga sterilitas) saat duk ini
digunakan uniuk menahan perineum (staining).
Perhatikan teknik meletakkan duk, caranya : ambil duk persalinan uraikan
lipatannya kearah atas, sejajar muka. Lipat dengan kedua telapak tangan
mengbadap kearah luar, kedua jangan berada di dalam lipatan. Hindari bagian duk
menyentuh lengan atau bagian tubuh lain yang tidak steril.
Letakkan duk di bawah bokong ibu dengan meminta ibu mengangkat bokongnya,
posisi telapak tangan penolong menghadap ke arah bokong ibu. Pimpin meneran
(sesuai datangnya his), Minta ibu untuk meneran rninta tolong asisten untuk
melakukan observasi DJJ pada saat kontraksi dan setelah kontraksi hilang untuk
menilai kesejahteraan janin.
Proses kelahiran bayi (engagaged, descent, fleksi, internal rotasi, ekstensi, putaran
paksi luar, ekspulsi). Letakan telapak tangan kiri diavas kepala janin untuk
menahan agar deflexi kepala janin tidak terlalu cepat dan mencegah robekan
perineum. Tangan kanan rnenahan perineum. Sebutkan : Kepala turun menurut
jalan jahir, sehingga nampak di vulva. Tampak perineum meregang, tampak sub-
oksiput di bawah simphisis, dengan sub-oksiput sebagai hipomoklion, kepala
mengadakan defleksi maksimal. Berturut - turut lahir ubun-ubun besar (uub), dahi.
 hidung, mulut, dagu, seluruh kepala.
Lakukan : Lap muka bayi dengan kassa jika diperlukan, dengan cara : pertama dari
daerah mulut, hidung dan mata. Tahan, biarkan agar terjadi perputaran
kepala/paksi luar terjadi dengan sendirinya, memutar kearah punggang. Dengan
meletakkan tangan pada lengan atas bayi, lahirkan trochanter depan, belakang dan
bokong, serta seluruh kaki. Lihat jam berapa kelahiran bayi.
Bayi lahir. Mulai lakukan bonding attachment dengan meletakkan bayi di atas
perut ibu (dengan posisi melintang untuk menjaga keamanan bayi). Juga untuk
memberikan kehangatan pada bayi meialui skin to skin contact (pertahankan posisi
bayi miring untuk memudahkan lendir keluar dan keringkan bayi), informasikan
pada ibu keadaan bayi dan jenis kelaminnya, berikan ucapan selamat.
Lakukan pengisapan lendir (jika diperlukan) dengan delee dari mulut terlebih
dahulu kemudian baru dari hidung, buang cairan kebengkok. Nilai APGAR 1
menit I. Minta tolong asisten meletakkan pispot dibawah bokong ibu. Gunting tali
pusat klem tali pusat dengan 2 buah klem (jarak klem 1 dan klem II ± 2 cm).
Letakkan klem 1 sekitar 5 cm dari pangkal tali pusat di bayi, letakkan klem 2
dengan sebelumnya mengurut tali pusat ke arah bawah.
Gunting tali pusat diantara 2 klem dengan sebelumnya dilakukan desinfeksi.
Gunting tali pusat dengan tangan kiri berada dibawah tali pusat (untuk melindungi
bayi). Nilai APGAR menit untuk 5 menit kedua. Pengikatan tali pusat, oleskan
bethadin dari ujung kepangkal tali pusat dengan satu kali ulasan. Ikat bagian tali
pusat yang ada dibawa klem (kencangkan tali dengan cara kedua ibu jari bertemu).
Lakukan 2 kali pengikatan. Tekuk tali pusat yang ada diatas klem, ikat longgar,
lepaskan klem lalu kencangkan dengan cara yang sama.
Hindari simpul pengikat terkena langsung kulit perut bayi. Lakukan desinfeksi,
lalu bungkus / tutup dengan kassa kering steril (bentuk segitiga). Pasang
gelang/pita identitas berisi data : nama ibu-ayah, no. register, tanggal & waktu
lahir, dan jenis kelamin pada tangan bayi dan ibu (minta asistep. yang
menyiapkan). Serahkan bayi pada asisten.
Dada asisten ditutup duk bayi, berikan bayi, bonding attachment (tunjukkan pada
ibu, ijinkan mencium / belai, menyusui), dibersihkan, dikeringkan, observasi
kelengkapan organ bayi, dan bedong. Beri suntikan syntosinon jika diperlukan.

PERTOLONGAN KALA III

Pengawasan : keadaan umum, TTV, dan kebutuhan cairan (bisa minta tolong
asisten), keluhan pusing, mual, perdarahan, kontraksi uterus, robekan
perineum dan kondisi psikososial
Kosongkan kandung kemih (bila teraba penuh). Bantu dengan kateter logam,
pangkal kateter ditutup, minta tolong asisten untuk meletakkan bengkok.
Tampung urin dibengkok. Jika sudah selesai, letakkan kateter pada bengkok/
Observasi tanda-tanda kala III: rahim membulat, lebih mengeras, keluar darah
tiba-tiba, tali pusat menjulur keluar.
Lakukan tes pelepasan plasenta dengan prasat Kustner, tangan kanan
meregangkan tali pusat dengan memegang klem (seperti memegang rokok).
Tangan kiri menekan sambil mendorong pelan badan/korpus uterus dari arah
simpisis kepusat.
Perhatikan apakah klem bergerak/tertarik kedalam. Bila tertarik kedalam.
Berarti plasenta belum lepas seluruhnya dari dinding uterus, ulangi kembali
sampai piasenta terlepas. Bila tidak tertarik kedalam, berarti plasenta telah
lepas dari dinding uterus.
Hati-hati !!! Tarikan tidak boleh terlalu kuat.
Keluarkan plasenta (bila telah lepas)
Gunakan satu tangan (kiri) untuk menahan perut diatas simphisis.
Gunakan tangan yang lain (kanan) untuk menarik perlahan plasenta, bantu
dengan memindahkan klem arteri kedekat vulva.
 Bila plasenta nampak dimulut vulva, pindahkan tangan yang berada diatas
perut untuk menerima plasenta. Lahirkan plasenta, ketika plasenta lahir
tampung dengan kedua langan, putar searah jarum jam.
Keluarkan selaput dengan bamuan klem arteri yang diputar searah jarum jam
dimulut vulva. Letakkan plasenta pada tempatnya (minta asisten
mengambilkan tempat plasenta).
Stimulasi kontraksi : tarikan lembut/ usap-usap/ masase pada uterus ibu.
Keluarkan sisa darah & stolsel dari uterus
Periksa uterus: mengeras dan mengecil.
Beri suntikan methergin per-IM (tidak boleh diberikan pada klien dengan
hypertensi) di musculus gluteus bila perlu.
Periksa plasenta.
Permukaan maternal (yang menempel ke rahim ibu) : lengkap/tidak (dengan
menangkupkan plasenta, periksa ketengkapan kotiledon: bila berlubang berarti
ada bagian kotiledon yang tertinggal, dan ada tidaknya perkapuran diseputar
permukaan, serta kelengkapan selaput korion dan amnion).
Permukaan Fetal: jumlah arteri dan vena. pada ujung tali pusat, ukur panjajig
tali pusat, meiiputi: panjang (ditambahkan dengan ± 5 cm yang berada pada
bayi), diameter dan tebal (dengan menusukkan klem), adanya laserasi dan
insersi tali pusat. Serahkan plasenta pada asisten untuk ditimbang.
Dokumentasikan.

PERTOLONGAN KALA IV
Observasi: keadaan umum, keluhan pusing. mual, mata kunang-kunang, TTV,
kontraksi uterus, perdarahan: jumlah, warna, karakteristik, dan bau ,
pengosongan kandung kernih (setiap 15 menit pada 1 jam pertama, selanjutnya
1 jam kedua setiap 30 menit atau minimal sekali & sebelurn dipindah keruang
nifas).
Periksa perineum. Obsevasi laserasi/robekan perineum, lakukan perineoraphi
jika perlu, pengeluaran cairan/darah, jumlah darah yang keluar, bau
Bersihkan ibu support kenyarnanan (ganti pakaian, pasang pembalut) dan
keamanan.
Buka sarung tangan, cuci tangan, rapikan alat-alat dan tempat.
Perhatikan nutrisi dan cairan ibu.
Bonding attachment, pemberian ASI, beritahu keluarga, fasilitasi ritual khusus
sesuai agama/budaya.
Dokumentasi

KK 2 NILAl APGAR
1. Lakukan pemeriksaan bayi segera setelah lahir dan hitung skor APGAR
Tanda
Nilai JML

0 1 2
Denyut jantung ( ) O Tidak ada ( ) O <100 ( ) O >100
Usaha nafas ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Menangis kuat
Tonus otot ( ) O Lumpuh ( ) O Ekstremitas ( ) O Gerakan aktif
Iritabilitas ( ) O Tidak fleksi Sedikit ( ) O Reaksimelawan
Refleks bereaksi ( ) O Gerakan sedikit Tubuh ( ) O Kemerahan
Warna ( ) O Biru/pucat ( ) O Kemerahan tangan dan
kaki biru
Ket : ( ) Penilaian menit ke-1 O Penilaian Menit ke-5
 PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa : ............................ Tanggal Pengkajian :…………
NIM :............................ Ruangan/RS : ………………..

DATA UMUM KLIEN

A. Data Biografi
Initial Klien :
Usia :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Suku :
Identitas PJ
Inisial Nama :
Umur :
Pekerjaan :
B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
No Tahun Jenis Jenis Keadaan bayi waktu Masalah
Penolong
Kelamin Persalinan lahir kehamilan
1
2
3

2. Pengalaman Menyusui
Pengalaman menyusui : ada / tidak Berapa lama : …………….
Menyusui ekslusif : ya / tidak
3. Riwayat Ginekologi :
Masalah Ginekologi : ada / tidak , jika ada sebutkan ………………….
Haid : teratur/tidak
Lama haid : …………. hari
Siklus : ………… hari :
Keteraturan haid : teratur/tidak
Keluhan Haid : ………………………………………….
4. Riwayat KB
Pernah BerKB : ya /tidak, jika ya sebutkan …. Berapa lama ……
Jika tidak, alasan tidak menggunakan : …………………………………………
5. Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : ………………………………... Taksiran Partus : …………………
BB Sebelum Hamil : …………………. TB : ………………cm
IMT sebelum hamil :
ANC : bidan/dokter/puskesmas, jumlah kunjungan : kali
Konsumsi Tablet Fe : ya /tidak, jumlah tablet dikonsumsi : …..…..
6. Riwayat Pemeriksaan Kehamilan
TD BB/TB TFU Letak/presentasi DJJ Usia Keluhan
Data lain
Janin Gestasi

7. Pola Fungsional
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK ………………………………………….
 BAB : Kebiasaan BAB …………………………………………
Masalah khusus :……………………………………………….
Istirahat dan Kenyamanan
Pola Tidur : Kebiasaan tidur, lama ..... Jam, frekwensi…….
Pola tidur saat ini ..................................................................
Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi..........................
Sifat ................... Intensitas,....................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi
Latihan/senam
Masalah Khusus
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi :.......nafsu makan: baik/kurang/tidak ada
Asupan Cairan :....................................... Cukup/kurang
Masalah Khusus : ……………………………………………
Keadaan Mental :
Adaptasi psikologi : ……………………………………………
Penerimaan terhadap kehamilan : …………………………….
Masalah khusus : ……………………………………………
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : …………………

8. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

a Status Obstretik: G……. P..... A ..... H ..... Minggu
b Keadaan umum: .............. Kesadaran: ............... BB/TB: .......... Kg/....
c Tanda Vital : Tekanan Darah: .......... mmHg
Nadi .................
Suhu: .....................0c
Pernafasan: ................................ .x/menit
d Pemeriksaan Fisik Kepala Leher
Kepala : Distribusi rambut : merata/tidak merata
Rontok : ya /tidak
Wajah : Warna : pucat/merah muda/kuning/icteric/sianosis
Pigmentasi : cloasma gravidarum : ya/tidak
Nodul/acne ; ya /tidak
Mata : Conjunctiva : pucat/merah muda/merah
Palpebra : udema/tidak udema
Pupil : miosis/midriasis/normal
Sclera : icteric/non incteric/merah
Mulut : Warna bibir : merah muda/biru/merah gelap
Selaput mukosa : kering / lembab
Lidah : kotor/bersih, warna : merah muda/merah tua/kebiruan
Gigi : bersih/kotor, Caries : ada/tidak
Gusi : mudah berdarah/tidak. Bengkak/Tidak
Leher : Pembesaran kelenjar thyroid : ya /tidak
Pembesaran kelenjar lympe : ya /tidak
Hiperpigmentasi : ya /tidak
Nodul/acne ; ya /tidak
e Pemeriksaan Dada, Jantung dan Payudara
Dada : Laju Respirasi : x/menit
Kesulitan bernafas : ya /tidak
Jantung : Denyut jantung : teratur/tidak , frekuensi : …..x/menit
Payudara : Bentuk payudara : simetris /tidak
Bentuk putting : menonjol/datar/terbenam
Pengeluaran cairan Pra laktasi : ya /tidak
Massa/nodul : ada /tidak, jika ya : ukuran diameter : cm
Nyeri tekan payudara : ya /tidak
 Pemeriksaan Abdomen
Striae : alba/livida/ungu
peristaltik usus : ………….x/menit
nyeri abdomen : ya /tidak
perkusi : timpani/hipertimpani/dullness
kandung kemih : nyeri tekan/tidak
Pemeriksaan Palpasi Leopold
a. Leopold 1 : ukuran fundus uteri : ………..cm
kontraksi uterus : ya /tidak
area fundus : bulat/tidak bulat/datar/
lenting/tidak lenting
keras/lunak
Kesimpulan : …………………………………………………….

b. Leopold 2 :
sisi kiri perut ibu : panjang seperti papan/bulat/bagian kecil/kosong
sisi kiri perut ibu : panjang seperti papan/bulat/kosong
Kesimpulan : …………………………………………………….
c. Leopold 3 :
bagian bawah uterus : bulat/tidak bulat/datar/
lenting/tidak lenting
keras/lunak
kepala janin : masuk PAP/belum masuk PAP
Kesimpulan : …………………………………………………….
d. Leopold 4 : masuk PAP : ya /tidak
seberapa masuk kepala : 1/5 /2/5 /3/5 /4/5 /5/5
Pemeriksan DJJ
Frekuensi : ……….x/menit teratur /tidak kuat/lemah
Pemeriksaan Perineum dan Genital
Vagina : Varises : ya /tidak
kebersihan :
keputihan : ya /tidak warna sekret : kental/encer
bau : ya /tidak
Anus : Haemorroid : ya / tidak jika ya, nyeri /tidak
Pemeriksaan Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
warna kuku : pucat/merah muda/biru
Edema : ya/tidak, lokasi
Kesemutan/baal : ya /tidak
Eksremitas Bawah:
warna kuku : pucat / merah muda/ biru
Edema: ya/tidak, lokasi :
Varises, ya/tidak, lokasi ...............................................
Reflek patela : +/- Jika ada: + 1/+2/+3/
Masalah Khusus:..........................................................

9. PERSIAPAN PERSALINAN
a. Senam hamil: ya / tidak frekuensi : ……..x/minggu/bulan
b. Rencana tempat melahirkan: bidan praktik/puskesmas/klinik/RS
c. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu: sudah /belum/sebagian
d. Kesiapan mental ibu dan keluarga:
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
e. Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan :
 …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
f. Perawatan payudara selama kehamilan:
…………………………………………………………………………..
g. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:
………………………………………………………………………….
Hasil Pemeriksaan Penunjang:
 PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ................... Tanggal Pengkajian : ……………………

NIM : ................... RS/Ruangan : ……………………

I. DATA UMUM
Inisial Klien : .................. (....th) Nama Suami : .....................(....th)
Pekerjaan :......................... Pekerjaan : .............................
PendidikanTerakhir:................. Pendidikan Terakhir : ..................
Agama : ................................. Agama :…………………………...
Suku Bangsa :.........................
Status perkawinan :..................
Alamat :................................

II. DATA UMUM KESEHATAN

TB/BB: ......................................................................................... cm/kg
BB sebelum hamil:............................................................................. kg
Masalah kesehatan khusus :...........................................,......................
Obat-obatan ...........................................................................................
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ..................................................
Diet khusus :...........................................................................................
Alat Bantu yang digunakan : ..................................................................
(Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar).
Lain-lain, sebutkan :................................................................................
Frekuensi BAK, Masalah :......................................................................
Frekuensi BAB, Masalah :......................................................................
Kebisaan waktu tidur :..........................................,..................................

III. DATA UMUM OBSTETRI

Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) :
Status obstetrik :G…...P.....A…...H….. Minggu
HPHT :........................... Taksiran partus :.....................
Jumlah anak dirumah :...............................................................
Jenis
No Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
Kelamin
1
2
3
4
5
6

Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak) ………………………………………

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini ……………………………..
Masalah kenamilan yang lalu :................................................................
Masalah kehamilan sekarang : ……………………………………………
Rencana KB : ……………………………………………………………….
Makanan bayi sebelumnya : ASI/PASI/Lainnya : ……………………….
Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari) relaksasi / pernafasan / manfaat ASI/cara
memberi minun botol/senam nifas/metoda KB/perawatan perineum/perawatan
payudara, lain-lain, jelaskan :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
 Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu suami/teman/orang tua: Masalah
dalam persalinan yang lalu : ………..

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) tgl/jam :
…………………………………………………………………………………
Keadaan kontraksi (Frekuensi dalam 10 menit, lamanya kekuatan) …..
Frekuensi, Kualitas, dan keteraturan denyut jantung janin : ……………
Pemeriksaan fisik
Kenaikan BB selama kehamilan :.............................. kg
Tanda vital : TD ......... mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ......... C;
RR ......x/menit
Kepala dan leher
(Normal/tidak) ........................................................................................
Jantung .................................................................................................
Paru-paru...............................................................................................
Payudara………......................................................................................
Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetrik) …………………..
Kontraksi .................................... DJJ ....................................................
Ekstremitas : (edema/tidak) ……………………………………………….
Refleks……………………………………………………………………….
Pemeriksaan dalam pertama : jam ....................... oleh ………………..
Hasil .......................................................................................................
Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah Tgl/jam ................ Warna……
Laboratorium...........................................................................................

V. DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp .................................................
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang …………………………...
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang .....................................
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang .........................
 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
Tanggal : ......................................... Jam: ..............................................
Tanda vital : TD......mmHg, Nadi ....... x/menit, Suhu ........C,RR x/menit
Pemeriksaan palpasi abdomen ...............................................................
Hasil periksa dalam .................................................................................
Persiapan perineum ................................................................................
Pengeluaran pervaginam ........................................................................
Perdarahan pervaginam (ya/tidak),jelaskan ............................................
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ....................................
Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas)...............................................
Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)..........................................

II. PERSALINAN KALA I

Mulai persalinan : tanggal .............................. jam ..............................
Tanda dan gejala……….......................................................................
Tanda vital :TD ......... mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ......... C, RR……x/menit
Lama kala I ......... Jam ............. Menit ...............Detik
Keadaan psikososial ............................................................................
Kebutuhan khusus klien.......................................................................
Tindakan..............................................................................................
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
Pengobatan.........................................................................................
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..

Observasi kemajuan persalinan

Tanggal /jam Kontraksi Uterus DJJ Ket

III. PERSALINAN KALA II

Kala II dimulai: tanggal ……………….Jam : ……………….
Tanda- Tanda vital :
TD ........mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ...........° C, P .......... X/menit
Lama kala ll ...................... jam .................... Menit ...................... Detik
Tanda dan gejala ...................................................................:.............
Jelaskan upaya meneran.......................................................................
Keadaan psikososial...............................................................................
Kebutuhan khusus.................................................................................
Tindakan...................... ........................................... ..........................
IV. CATATAN KELAHIRAN
Bayi lahir jam :.............................,..................................................,...
Nilai APGAR menit I .............................. menit V ..................................
Perineum (utuh/episiotonomi/ruptur) jika ruptur, tingkat ………………..
Bonding ibu dan bayi...................... ............ ..........................................
Tanda vital :
TD .........mmHg, Nadi ......... x/menit, Suhu ...... .. °C, P ...... X/menit
Pengobatan ………………………………………………………………

V. KALA III
Tanda dan gejala:...............................................................................
Plasenta lahir jam: ...............................................................................
Cara lahir plasenta:...........................................................................;
Karakteristik Plasenla:
Ukuran ................. cm x ..................... cm x ..................... cm
Panjang tali pusat.............................................................. cm
Jumlah pembuluh darah ........................ arteri .................... vena
Kelamin .............................................................................................
Perdarahan ................................. ml
Karakteristik ...............................,...............:.......................................
Keadaan:
Psikososial ........................................................................................
Kebutuhan kasus ................................................................................
Tindakan .........................................................................................
Pengobatan .......................................................................................

VI. KALA IV .
Mulai jam .......................................................................................
Tanda vital : TD......mmHg, Nadi...... x/menit, Suhu .... C,P ...... X/menit
Kontraksi uterus :................................................................................
Perdarahan ........................... ml, Karakteristik ...................................
Bonding bayi dan ibu.........................................................................
Tindakan ..........................................................................................
VII.BAYI
Bayi lahir tanggal/jam ……………………………………………………….
Jenis kelamin ………………………………………………………………
Nilai APGAR.. .....................................................................................
BB/PB/lingkar kepala bayi ............ Gram ............... cm………………cm
Karakteristik khusus bayi ……………………………………………..……
Kaput: suksedaneum/cephalhematum…………………………………….
Suhu ………………..C
Anus berlubang/tertutup …………………………………………………….
Perawatan tali pusat ...........................................................................
Perawatan mata………………………………………………………………

VIII. CONTOH SYAIR OBSTETRI PARTUS NORMAL

(ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien )
Tgl / Jam Keterangan
Jam ….. S : Mules - mules bertambah sering, Klien ingin meneran
O : Status generalis : ibu
Status obsetric: TFU ... jbpx, pu ki/ka, presentasi kepala, DJJ ……
x/menit, kuat, teratur, TBJ .... gr.
His 2-3 x/10Y50”/kuat/relaksasi baik
PD: pembukaan lengkap, persio tidak teraba. Ketuban +/-, kepala
HIII/IV, untuk kidep/kadep,tidak ada hambatan jalan lahir, blood
slym (-)
A : Ibu partus kala II. G ... P ... A .... Janin hidup, presentasi kepala,
tunggal/gemelli
P : Pecahkan ketuban,Pimpin meneran
Jam…….. Ketuban dipecahkan, Warna …… Jumlah ....cc, bau …………
Jam ……. Pimpin meneran
Ibu dipimpin meneran sesuai dengan datangnya his.
Kepala turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala-perineum
minimai (dilakukan episiotomi medio lateral sesuai indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir: uub, dahi, mulut, dagu din seluruh kepala.
Kepala mengadakan putaran paksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan kebawah dan ke atas lahir bahu
depan dan belakang. Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang,
bokong dan seluruh kaki.
Jam ….. Lahir bayi: laki-laki/perempuan : Berat: ......... gram, PB ......... cm. A/S ……
Jam …. Lahir plasenta : Spontan, lengkap
Berat ........ gr,ukuran ..... x ..... x ........ cm
Panjang tali pusat ........... cm
Insersio .............. cm Robekan .................
Klien mendapat methergin 0,2 mg IM (sesuai indikasi). Kemudian
dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul cat-gut
 PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa : ……………… Tanggal Pengkajian : ………………...

NIM : …………………………… Ruangan / RS : …………………
I. Data Umum Klen
1. Initial Klien: ……………… Initial Suami : ……………….
2. Usia: ……………………… Usia : ………………………..
3. Status Perkawinan: ………. Status Perkawinan: …………..
4. Pekerjaan: ………………… Pekerjaan: …………………….
5. Pendidikan Terakhir : ……… Pendidikan Terakhir : …………..

Riwayat Kehamilan dan persalinan yang Lain

Tipe Jenis BB Keadaan
No Thn Penolong Masalah Kehamilan
Persalinan Kelamin lahir Bayi Saat
Lahir
1
2
3
4
5

Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama ……………..

Riwayat Kehamilan Saat ini
Beberapa Kali Periksa Hamil:
Masalah khamilan: Riwayat Persalinan
1. Jenis Persalinan : Spontan (letkep/letsu)/Tindakan ( EF/EV ).
SC a/i................. Tgl / jam ……………………………………….
2. Jenis Kelamin Bayi: L/P, BB/PB ....... Gram/......cm, A/S ……...
Perdarahan ...............cc
Masalah dalam Persalinan .................................................................
Riwayat Ginekologi : ……………………………………………………
Masalah Ginekologi : …………………………………………………..
Riwayat KB : ……………………………………………………………
II. Data Umum Kesehatan Saat ini

Status Obstetrik: NH ...... P ....... A ........ Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

Jika tidak alasannya ............................................................................
Keadaan umum: .......................................... Kesadaran: ..................
Tanda Vital
Tekanan Darah:……mmHg Nadi: ...... x/menit Suhu: .......,°C
Pernafasan : ……………………..x/menit
Kepala Leher:
Kepala
Mata
Hidung
Mulut
Telinga
Leher
Masalah Khusns

Dada:
Jantung
Paru
 Payudara
Puting Susu
Penyaluran ASI:
Masalah Khusus: ............................................................
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus uterus: ............... Kontraksi: ............... Posisi: …………...
Kandung Kemih
Diastasis Rektus Abdominis .............. X .................. cm
Fungsi pencernaan
Masalah Khusus :……………………………………………
Perineum dan genital
Vagina: Integritas kulit .........edema .......... inemar .........
Hematom ........
Perineum: Utuh/Episiotomi/Ruptur Tanda REEDA:
R : Kemerahan: ya / tidak
E : Bengkak : ya / tidak
E : Echimosis ; ya / tidak
D : Discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik / tidak
Kebersihan .............................................................................
Lochea :
Jumlah :
Jenis warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorrhoid : derajat : ............................ Lokasi ; ...........................
Berapa lama .......................... nyeri : ya /tidak
Masalah khusus :.........................................,..............................
Ekstremitas
Ekstremitas atas : edema : ya/tidak, rasa kesemutan/baal : ya/tidak
Ekstremitas bawah : edema ; ya / tidak, lokasi .................................
Varises : ya / tidak, lokasi ..............................................................
Tanda Homan ; +/- .
Masalah Khusus :........................................................................
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK .............................................................
BAK saat ini ............................................. nyeri : ya / tidak
BAB : Kebiasaan BAB ............................................................
BAB saat ini ............................................ Kontipasi : ya/tidak
Masalah Khusus :..............................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama ...... jam, frekuensi ……………….
Pola tidur saat ini ..............................................................................

Keluhan ketidaknyamanan: ya / tidak, lokasi ..............................................

Sifat ............................. Identitas ....................................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi :.............................................................................
Latihan/senam :......................................................................
Masalah Khusus :................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan Nutrisi : ...................... Nafsu makan: baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :...........................,................ cukup / kurang
Masalah Khusus :..................................................,...........................
Keadaan Mental
 Adaptasi psikologis : .. .......................................................................
Penerimaan terhadap bayi :................................................................
Masalah khusus :.........................................,......................................
Kemampuan menyusui:.......................................................,........................

Obat-obatan:

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Perencanaan Pulang :
…………………………………………………………………………………………………
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa : ………………… Rumah sakit : ………………….
Nama Ayah - Ibu : ………………… Tanggal Pengkajian : ………….
Alamat : …………………. Jam pengkajian : ……………….

I. RIWAYAT KELAHIRAN

Tahun BB Jenis
No Sex Komplikasi Ket
Kelahiran Lahir Persalinan
1
2
3
4
5
Status Gravida : G … P …. A…. H… Presentasi bayi ……………………..
Pemeriksaan antenatal : teratur / tidak teratur
Kompikasi antenatal : ………………………………………………………….

II. RIWAYAT PERSALINAN

BB/TB Ibu : ………….kg/……………cm Persalinan di …………………..…
Keadaan umu ibu …………………… Tanda vital ………………………...
Jenis persalinan …………………….. Proses persalinan ………………..
Kala I …………………..jam
Indikasi ………………………………. Kala II ……………………..menit
Lamanya ketuban pecah …………….. Kondisi ketuban ………………….

III. KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : …………………..jam………………….sex……………….
Kelahiran : tanggal / gemeli
NILAI APGAR

Tanda Nilai JML

0 1 2
Denyut jantung ( ) O Tidak ada ( ) O <100 ( ) O100
Usaha nafas ( ) O Tidak ada ( ) O Lambat ( ) O Menangis kuat
Tonus otot ( ) O Lumpuh ( ) O Ekstremitas ( ) O Geiakan aktif
Iritabilitas ( ) O Tidak fleksi Sedikit ( ) O Reaksi
Refleks bereaksi ( ) O Gerakan sedikit melawan
Warna ( ) O Biru/puent Tubuh ( ) O Kemerahan
( ) O Kemerahan
tangan dan kaki
biru
Ket: ( ) Penilaian menit ke-1 O Penilaian Menit ke 5

Tindakan Resusitasi:.....................................................................................
Plasenta : Berat ..............................Tali Pusat : panjang .............................
Ukuran ............................................Jumlah Pembuluh darah………………
Kelainan ..........................................Kelainan .............................................

PENGKAJIAN FISIK
Umur: ............ Hari……………….Jam
Berat badan ......................... gr Mulut O Simetris
Panjang badan .................... cm O Palatum mole
Lingkar kepala...... ................ cm O Palatum durum
Lingkar dada ....................... cm O Gigi
Lingkar perut ...................... cm Hidung O Lubang hidung
O Keluaran
KEPALA O Pernafasan
Bentuk O Bulat O Cuping hidung
O Lain-lain Leher O Pergerakan leher
Kepala O Molding TUBUH
O Kaput Warna O Pink
O Cephalhematom O Pucat
Ubun-ubun. Besar. ……...… O Sianosis
Kecil ……….… O Kuning
Sutura ……...…
Posisi ………… Pergerakan O Aktif
Mata O Kurang
O Kotoran Dada O Simetris
O Perdarahan O Asimetris
O Retraksi
O Seesaw
Telinga Posisi ......................... STATUS NEUROLOGI
Bentuk ...................... Reflex: O Tendon
O Lubang telinga (nilai semua) O Moro
O Keluaran O Rooting
Jantung & paru-paru O Normal O Mengisap
Bunyi Nafas O Ngorok O Babinski
O Lain-lain........ O Menggenggam
Pemafasan ....................... x/menit O Menangis
Denyut jantung .................. x/menit O Berjalan
Perut O Lembek O Tonus leher
O Kembnng
O Benjolan NUTRISI
Bising usus... x/mnt Jenis makanan O ASl
Lanugo........................................... O PASI
Vernix....... .................................... O Lain-lain
Mekonium......................................
PUNGGUNG ELIMINASI
Keadaan Punggung O Simetris BAB pertama, tanggal ......jam.......
O Asimetris BAK pertama, tanggal ..... jam.......
O Pilonidal dimple
Fleksibilitas TULANG
Tul.punggung O Kelainan ............ Lingkaran kepala .................. cni
Genitalia O Normal Dada .... ............................... cm
Laki-iaki O Hipospadia Perut .................................. cm
O Eepispadius
Testis .............. DATA LAIN YANG MENUNJANG
Perempuan (Lab,psikososial, dll)
Labia minora O Menonjol
O Tertutup labia mayor
Keluaran .:............,..
Anus O Kelainan .............. KESIMPULAN
EKSTREMITAS
Jari tangan O Kelainan..............
Jari kaki O Kelainan ..............
Pergerakan O Tidak ada
O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha
Nadi Brachial ............
Femoral ............
Garis telapak kaki ......................
Posisi Kaki...............
Tangan............
*Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam

FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………
Pembimbing : ………………………..Ruang ………………………….

Nilai
No Aspek Penilaian Nilai
Maks
1 Pengkajian (gunakan format sesuai dengan klien yang diambil) 20
 Mengumpulkan data subjektif dan objektif yang meliputi data
fisik dan psikososial.
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
 Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar untuk setiap
kala persalinan
 Menetapkan prioritas
2 Perencanaan 30
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas & dapat diukur
 Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka pendek
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menuliskan rasional tindakan keperawatan
 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnosa
3 Pelaksanaan 25 ;
 Menggunakan instrumen yang tepat.
 Memberikan pendidikan yang tepat
 Memberikan asuhan konsisten dengen masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan secara sistematis.
 4 Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan keberhasilan aspek melalui evaluasi secara
subyektif dan obyektif
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien
Jumlah 100

Keterangan:
 FORMAT PENILAIAN RINGKASAN PROSES KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : ………………………. Kasus : ……………………….

NPM : ……………………….
Pembimbing : ………………………. Ruang : ………………………..

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Bobot x nilai

1 Pengkajian (gunakan format sesuai 10
dengan kasus klien yang diambil)
2 Rumusan tiga diagnosis keperawatan 5
utama berdasarkan hasil pengkajian
3 Tujuan utama untuk tiap-tiap diagnosis 5
keperawatan
4 Minimal tiga tindakan utama untuk tiap 5
diagnosis keperawatan
5 Hasil evaluasi termasuk rencana 5
tindakan selanjutnya
Jumlah 30

Keterangan :
Penilaian :
1. : Kurang
2. : Cukup
3. : Baik
4. : Baik Sekali
Lingkari salah satu.

41
 KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM PRENATAL

Nama:…………………………………Hari/Tanggal:………………………….
NPM:…………………………………Pembimbing : …………………………..
No Elemen Kritis Bobot Nilai Ket
1 Persiapan 3
o Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan
o Persiapan alat
o Pengosongan kandung kemih pasien
2 Komunikasi 4 '
o Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan
o Menanyakan keadaan ibu dan keluhan
o Menjaga privasi dan keamanan klien
o Mengatur posisi ibu
3 Pemeriksaan 3
a. Pemeriksaan umum
o Memeriksa keadaan umum dan kesadaran klien
o Memeriksa tanda-tanda vital, timbang berat badan

b. Pemeriksaan toraks 4
o Auskultasi jantung paru
o Pemeriksaan payudara dan puting susn
c. Pemeriksaan abdomen 14
o Melakukan inspeksi abdomen (2)
o Gerakan leopold 1 (3)
o Gerakan leopold 2 (3)
o Gerakan leopold 3 (3)
o Gerakan leopold 4 (3)
d. Auskultasi DJJ 6
o Tentukan punctum maksimum (3)
o Nilai frekuensi, keteraturan, kekuatan detak jantung (3)

e. Pemeriksaan genetalia eksterna 4

o Mengatur posisi klien (1)
o Memeriksa kebersihan daerah perineum (1)
o Memeriksa adakah perdarahan / pengeluaran (2)
pervaginam, hemorrhoid, dan varises.
f. Pemeriksaan ekstremitas bawah 3
o Memeriksa ada tidaknya edema
o Memeriksa adanya varises
o Memeriksa refleks patela
4 Teknik pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur 2
maupun alat)
5 Responsi 5
o Kemampuan penguasaan konsep dasar
o Kemampuan penguasaan askep
o Kemampuan mengungkapkan argumen berdasarkan
analisis ilmiah
o Penggunaan sumber dalam menjawab pertanyaan
o Sikap dalam menjawab pertanyaan & memberikan
sanggahan
Kemampuan menganalisa data masalah keperawatan 7
42
 Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan termasuk 6
memprioritaskan
Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi 5

Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan sesuai 7

dengan diagnosis keperawatan
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan 8
yang ditetapkan
Kemampuan melakukan implementasi dari perencanaan 10
keperawatan
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi 4
iindakan
Bekerja sama dengan profesi lain 7

Dokumentasi

Total 100

Penguji

(…………………………)

KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM INTRANATAL

Nama : ………………………… Hari/Tanggal : ……………………………

NPM : ………………………… Penguji : ……………………………

Nilai
No Aspek
Maks I II III
1 Persiapan Alat
o Kelengkapan 2
o Sterilitas (alat,cuci tangan) 4
o Tersusun sistematis 2
Sub Total 8

43
2 Kala I
o Pengawasan ibu (keadaan umum, ttv) 1
o Palpasi abdomen (letak dan posisi janin, 5
penurunan kepala)
o Kontraksi uterus 2
o Denyut jantung janin 2
o Pengosongan kandung kemih 1
o Rektum 1
1
o Pengeluaran cairan mekonium
3
o Pemeriksaan dalam (sistematika tepat. Sterilitas)
2
o Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan,
nutrisi) 2 -
o Memperhatikan aspek psikososial (nama klien,
empati, hubungan dengan keluarga, penjeiasan
proees persalinan) 2
o Membantu mengurangi nyeri 1
o Kenyamanan klien (posisi,pakaian)
Sub Total 23
3 Kala II
o Menyebutkan tanda-tanda kala II 2
o Cara memimpin meneran 3
o Cara membantu proses kala II (teknik aseptik, 8
keamanan dan kenyamanan ibu dan bayi)
o Pengawasan terhadap ibu :
Keadaan umum, ttv 1
Kontraksi uterus 2
Pengeluaran darah dan lendir 1
Pembukaan serviks 1
o Pengawasan janin: djj, pengeluaran mekonium 2
o Cara amniotomi 2
2
o Cara episiotomi
5
o Bantuan terhadap bayi (tepat, aman, steril)
3
o Nilai APGAR bayi 1
o Bonding & attachment
Sub Total 33
Kala III
o Menyebutkan tanda-tanda kala III 3
o Pengawasan terhadap ibu :
Tanda-tanda vital 1
Kebutuhan fisik dan psikososial ibu 2
Kontraksi uterus 1
Pendarahan 1
Robekan perineum 1
o Pemeriksaan tanda lepas plasenta 2
o Pengosongan kandung kemih 2
o Cara melakukan pertolongan kala III 5
o Pemeriksaan ketengkapan plasenta 2
Sub Total 20
5 Kala IV
o Pengawasan terhadap ibu :
Keadaan umum, tanda-tanda vital 1
Kontraksi uterus 2

44
 Pendarahan 2
o Kebutuhan nutrisi dan cairan 1
o Kebersihan, keamanan & kenyamanan 2
o Bonding & attachment 1
o Perionerafi 2
o Penjelasan kepada keluarga 1
o Kelengkapan, keakuratan pencatatan dan 2
pelaporan
2
o Cuci tangan
Sub Total 16
TOTAL 100

Penguji

(……………………..)

45
 KEPERAWATAN MATERNITAS
LEMBAR PENILAIAN UJIAN PRAKTIKUM POSTNATAL

Nama : ………………………… Hari/Tanggal : …………………………

NIM : ………………………… Penguji : …………………………

No Elemen Kritis Bobot Nilai Ket

1 Persiapan
o Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan 2
o Persiapari alat
2 Komunikasi
o Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan 4
o Menanyakan keluhannya dan bayinya
o Menjaga privasi dan keamanan klien
o Mengatur posisi ibu
3 Pemeriksaan
a. Pemeriksaan umum 3
o Memeriksa keadaan umum klien, kesadaran
dan penampilannya
o Memeriksa tanda-tanda vital
o Memeriksa status generalis sesuai dengan
keluhan yang ada
b. Pemeriksaan payudara
o Payudara dan puting susu 4
o Melakukan stimulasi produksi ASI
c. Pemeriksaan perut 12
o Melakukan inspeksi abdomen (2)
o Memeriksa tinggi fundus uterus dan kontraksi (4)
serta posisinya
o Melakukan stimulasi kontraksi uterus (2)
o Memeriksa apakah kandung kemih kosong (2)
o Memeriksa diastasis rectus abdominis (2)
d. Pemeriksaan genetalia eksterna 8
o Mengatur posisi klien (1)
o Memeriksa jahitan episiotomi jika dan ada (2)
tidaknya REEDA
o Memeriksa kebersihan daerah perineum (1)
o Memeriksa lokhia yang keluar (2)
o Memeriksa adalah perdarahan dan adakah (2)
hemorrhoid
e. Pemeriksaan eksternitas bawah 3
o Memeriksa ada tidaknya edema
o Memeriksa tanda homan
o Memeriksa adanya varises
4 Teknik pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur 5
maupun alat)
5 Responsi 5
o Kemampuan menjelaskan hasil pengkajian
o Data obyektif
o Data subyektif
o Data penunjang lainnya
Kemampuan menganalisa data menjadi masalah 7
46
 keperawatan
Kemampuan merumuskan diagnosis keperawatan 6
termasuk memprioritaskan
Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria evaluasi 5
Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan 7
sesuai dengan diagnosis keperawatan
Kemampuan menjelaskan rasional tindakan 8
keperawatan yang ditetapkan
Kemampuan melakukan implementasi dari 10
perencaaaan keperawatan
Kemampuan melakukan evaluasi termasuk modifikasi 4
tindakan
Bekerja sama dengan profesi lain 4
Dokumentasi 3
Total Nilai 100

Penguji

(……………………..)

CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

1. Pemeriksaan Fisik & Pengelolaan Ibu Hamil (minimal 2 klien)

Rumah Nama &
Status
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Sakit Paraf
Gravida
Pembimbing
1.
2.
3.
2. Pengelolaan Persalinan Normal Kala I – IV (minimal membantu menolong persalinan 1
klien & observasi 1 klien).
Nama &
Status Rumah
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Paraf
Gravida Sakit
Pembimbing
1.
2.
47
3. Observasi : Seksio sesarea, kuretase, dll
Nama &
Diagnosa Rumah
JML Inisial Klien Tanggal O/M* Paraf
Medis Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.
4. Perawatan bayi sehari-hari : menilai APGAR, memandikan, merawat tali pusat,
menyusu, dll
O/M Nama &
Rumah
JML Inisial Klien Usia Tanggal Paraf
Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.

5. Pengelolaan Klien Post normal dan SC : observasi perdarahan, Ganti balutan, perawatan
luka, mobilisasi, edukasi menyusui, dll.
O/M Nama &
Diagnosa Rumah
JML Inisial Klien Tanggal Paraf
Medis Sakit
Pembimbing
1.
2.
3.
4
6. Pengelolaan Klien dengan Komplikasi Postpartum (perdarahan, Infeksi, dll)
O/M Nama &
Diagnosa Rumah
JML Inisial Klien Tanggal Paraf
Medis Sakit
Pembimbing
1.
2.
1. Observasi /melakukan : Injeksi KB, Pemasangan AKDR, Norplant
Jenis Nama &
Rumah
JML Inisial Klien Usia Tanggal Alat, O / Paraf
Sakit
M* Pembimbing
1.
2.
3.
Melakukan / Observasi Tindakan Hecting Perineum
Inisial Diagnosa Medis / Rumah Nama & Paraf
JML Tanggal O/M*
Klien Indikasi Sakit Pembimbing
1.
2.
3.
1. Penyuluhan Kelompok
Rumah Nama & Paraf
JML Topik Ruangan Tanggal
Sakit Pembimbing
1.
2.
*O = Observasi M = Mandiri / melakukan sendiri.

48
 EVALUASI KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN MATERNITAS

Tanggal :………………………………………....
Nama Mahasiswa : 1…………………………………
2. ……………………………….
3…………………………………
4. ………………………………
5…………………………………
Mahasiswa ke
No Kinerja Bobot Ket
1 2 3 4 5
1. Interpersonal 15
 Komunikasi dengan kolega (teman) 5
 Komunikasi antar kolega (petugas kesehatan: 5
perawat, dokter,ahli gizi, kader dsb)
 Melibatkan aparat setempat, keluarga, sumber – 5
sumber di masyarakat
2. Knowledge 35
 Pengetahuan dalam mengkaji 7
 Kemampuan analisa masalah 7
 Kemampuan mengaitkan rencana inervensi dengan 7
masalah
 Kemampuan analisa terhadap tindakan 7
 Menggunakan konsep dan teori 7
3. Skill 30
 Kemampuan komunikasi dengan klien 10
 Keterampilan dalam perasat (persiapan, 10
pelaksanaan, evaluasi)
 Kemampuan menyampaikan data verbal secara 10
tertulis dengan formulasi yang logis dan baik
4. Etika dan legal 20
 Disiplin ( klien dan kolega ) 5
 Etis ( klien dan kolega ) 5
 Betanggung jawab dalam tindakan 5
 Segera menyampaikan masalah yang dihadapi saat 5

49
 ada kesulitan / kesalahan
Jumlah 100
Rentang nilai :
1 = kurang Jakarta, .................................
2 = cukup Penilai,
3 = baik
4 = baik sekali

Nilai = Nilai Total = .................. (……………………………)

100

OUTLINE KASUS SEMINAR

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) MAHASISWA TINGKAT II (DUA) SEMESTER IV

(EMPAT) PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
BENGKULU T.A. 2021/2022

1. Halaman Judul
2. Kata Pengantar
3. Daftar Isi
4. Daftar Tabel
5. Daftar Bagan
6. Daftar Lampiran
7. Bab I. Pendahuluan
8. Bab II. Tinjauan Pustaka
a. Konsep Penyakit
b. Konsep Asuhan Keperawatan
9. Bab III. Tinjauan Kasus
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Perencanaan
d. Implementasi
e. Evaluasi
10. Bab IV. Pembahasan
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Perencanaan
d. Implementasi
e. Evaluasi
11. Bab V. Kesimpulan dan Saran
a. Kesimpulan
 Pengkajian
 Diagnosa
 Perencanaan
 Implementasi
 Evaluasi
b. Saran
12. Daftar Pustaka
13. Lampiran

50
 OUTLINE LAPORAN KASUS

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) MAHASISWA TINGKAT II (DUA) SEMESTER IV

(EMPAT) PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
BENGKULU T.A. 2021/2022

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/Ny/An....................... DENGAN ....................

Di Ruangan ......... tanggal ..........

1. Hasil Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan yang muncul
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Catatan perkembangan dan Evaluasi

Khusus untuk ruangan rawat jalan/Poliklinik

1. Pengkajian (Data fokus; Subjektif dan objektif)

2. Diagnosa keperawatan yang muncul
3. Perencanaan
4. Implementasi (pendidikan kesehatan)
5. Evaluasi formatif (respon pasien setelah diberikan pendidikan kesehatan)

51
 FORMAT PENCAPAIAN KOMPETENSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS
MAHASISWA TINGKAT II (DUA) SEMESTER IV (EMPAT) PRODI DIII KEPERAWATAN JURUSAN
KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
Nama Mahasiswa :

NIM :

PENCAPAIAN TARGET KOMP

Tanda Tangan Ruangan & Tanda Ta
No. Kompetensi Ruangan &
Nama
Nama Perawat 1 2 3 4 1 2
Perawat

1. Pengkajian kesehatan ibu hamil

2. Pemeriksaan fisik ibu hamil dan

antropometri

3. Pemeriksaan abdomen
menggunakan leopold manuver

4. Pendidikan kesehatan pada ibu

hamil normal dan komplikasi

5. Pengkajian fisik ibu pada kala I

6. Pemeriksaan dalam untuk menilai

kemajuan persalinan

7. Observasi kemajuan persalinan

menggunakan partograf

8. Menyiapkan alat pertolongan

persalinan

9. Manajemen nyeri persalinan

10. Mengobservasi tanda-tanda kala II

11. Melakukan Pertolongan persalinan

12. Meningkatkan status nutrisi dan

hidrasi ibu bersalin

41
13. Melakukan masase uterus

14. Memberikan injeksi oksitosin IM/IV

15. Menilai APGAR bayi

16. Inisiasi menyusui dini

17. Melakukan pengeluaran placenta

18. Menilai perdarahan dan kehilangan

cairan

19. Melakukan heacting perineum

20. Melakukan disinfeksi jaringan luka

21. Observasi Kala IV

22. Suction bayi baru lahir

23. Pemberian oksigen bayi baru lahir

24. Mengeringkan, membungkus dan

membedung bayi baru lahir

25. Injeksi vitamin K dan tetes mata

bayi baru lahir

26. Mengukur suhu bayi

27. Menilai pengeluaran mekonium

bayi baru lahir

28. Perawatan tali pusat

29. Memandikan bayi baru lahir

30. Menilai reflek bayi untuk menyusui

(sucking, swallow dan rooting

42
 reflek)

31. Mengajarkan berbagai teknik

menyusui

32. Menilai kebutuhan ASI bagi bayi

33. Pengkajian pada ibu nifas

34. Menilai output urine dalam 30

menit pertama post partum

35. Pemantauan involusi (fundus uteri,

lochea)

36. Menilai perdarahan post partum

37. Perawatan luka operasi sectio

secaria

38. Perawatan luka episiotomy

39. Perawatan vulva

40. Perawatan puting dan payudara

41. Penyuluhan ASI ekslusif

42. Penyuluhan tentang mobilisasi post

partum

43. Penyuluhan tentang nutrisi ibu nifas

44. Penyuluhan tentang metode

kontrasepsi

45. Pelayanan Alat Kontrasepsi Dalam

Rahim (AKDR)

46. Pelayanan kontrasepsi hormonal

(suntik, implant, pil)

43
47. Pelayanan Kontrasepsi non
hormonal (IUD, kondom, tissu
vagina, metode pengaturan
kesuburan)

48. Pengkajian kesehatan tentang :

kesehatan reproduksi, haid dan
permasalahannya, penyakit organ
reproduksi.

49. Pemeriksaan fisik pasien dengan

gangguan kesehatan reproduksi

50. Persiapan Tindakan Kuretage

51. Persiapan pasien yang akan

dilakukan tindakan prosedur
diagnostik ( IVA, kultur, biopsi).

52. Persiapan pasien yang akan

dilakukan papsemear

53. Persiapan operasi pasien dengan

gangguan kesehatan reproduksi
(miomektomi, tubektomi,
kistektomi, insisi bedah lainnya)

Mengetahui,
Ketua Prodi

(Asmawati Skp.M.Kep

Keterangan tabel : Nilai Akhir = (Kompetensi x bobot) x 100

1. Melihat Total Skore kompetensi

2. Melakukan dengan bimbingan penuh
3. Melakukan dengan bimbingan sebagian
4. Melakukan dengan mandiri
Catatan : Koordinator PKK

1. Nilai minimal pencapaian kompetensi : 71,

jika tidak tercapai maka mahasiwa harus
menambah waktu dinas.
2. Total skore kompetensi merupakan hasil
dari jumlah kompetensi sesuai level

44
 kompetensi
3. Kompetensi harus mendapatkan tanda
tangan dari pembimbing lapagan/ perawat
yang sedang bertugas saat kompetensi
dilakukan, diketahui oleh pembimbing klinik
setiap akhir minggu. Jika tidak maka
kompetensi tidak akan dihitung.

45