SPONDILOARTROPATI

DEFINISI

Sekelompok penyakit radang sendi kronik yang

seringkali berhubungan dengan gen HLA B27
ditandai dg adanya inflammatory back pain dan
entesitis sebagai lesi patologis dasar. Tanda klinis
khas lain nya : daktilitis, uveitis, ruam kulit
Terdiri dari
Spondilitis Ankilosa
Artritis Reaktif
Artritis Psoriatik
Enteropati arthritis
Undifferentiated Spondyloarthropathy

Diagnosis

Suspected pada kasus

Nyeri pinggang inflamasi
Artritis perifer asimetris
Predominan ekstremitas bawah
Kriteria Nyeri pinggang Inflamasi (ASAS 2009):
Nyeri pinggang > 3 bulan dg :
Onset usia <45 thn
Onset insidious (perlahan-lahan)
Perbaikan dengan aktifitas atau latihan
Tidak membaik dengan istirahat
Nyeri di malam hari
Positif bila terdapat 4 dari 5 kriteria (sensitifitas 77%,
spesifisitas 91,7%)

Spondilitis Ankilosa

Anamnesis
Timbul perlahan dan bertahap, sifat nyeri tumpul
dg penjalaran ke gluteus, mulai timbul malam hari,
memberat pada pagi hari, membaik dg aktivitas
Pemeriksaan Fisik
Mobilitas sendi vertebra terbatas, Tes schober
positif, Tes jarak occiput ke dinding positif
Pemeriksaan Penunjang
DPL, LED, CRP, HLA B27, Foto polos sendi
sacroiliaka & vertebra serta sendi lain yg terlibat,
MRI sendi sakroiliaka

Diagnosis AS
Kriteria modifikasi New York 1984:
Nyeri pinggang bawah min 3 bulan, membaik
dg aktivitas, tidak membaik dengan istirahat
Keterbatasan ruang gerak vertebra lumbalis
pada arah sagital dan frontal
Penurunan ekspansi rongga dada
Sakroiliitis bilateral gr 2-4
Sakroiliitis unilateral gr 3-4
AS definitif bila kriteria sakroiliitis + kriteria
klinis

Tatalaksana AS

Non Farmakologis
Edukasi, terapi fisik, program latihan di rumah,
sikap tubuh yg tepat dan sesuai
Farmakologis
OAINS
Injeksi steroid lokal
Drug Modifiying Arthritis Rheumatoid Disease
Agen biologik
Bedah : Atroplasty panggul, spinal corrective
osteotomy

Artritis Reaktif

Etiologi : Chlamydia, Ureaplasma,Shigella, Yersinia, &

Campylobacter sp.
Anamnesis
Nyeri terjadi 1-4 minggu setelah infeksi saluran pencernaan
atau genitourinarius.
Pemeriksaan Fisik
Oligoarthritis selama beberapa hari, asimetris, t.u ekstremitas
bawah, entesitis ankle sering, konjungtivitis, uveitis
Pemeriksaan Penunjang
Lab : DPL, LED, CRP, analisa cairan sendi, deteksi sumber
pemicu (kultur, serologi)
Radiologi : sakroliliitis, periostitis, sindesmofit non marginal,
erosi sendi, penyempitan celah sendi.

Tatalaksana Artritis Reaktif

Non Farmakologi
Edukasi, terapi fisik/rehabilitasi medik
Farmakologi

OAINS

Injeksi kortikosteroid i.a

Arthritis kronik : DMARD (metotreksat,

sulfasalazine)

Terapi infeksi pemicu

Prognosis
Baik, sebagian besar sembuh total
setelah beberapa bulan, 14-20%
menjadi kronik

Artritis Psoriatik

Anamnesis:
>>> Gejala kulit mendahului gejala sendi
Oligoartikuler, poliartikuler, artritis mutilan, spondilitis
psoriatik
Pemeriksaan Fisik
Dactylitis, lesi kuku : onikolisis & pitting, uveitis sering
bilateral, lesi psoriatik
Tempat predileksi
Asimetris, pada sendi distal
Radiologi
Artritis erosif, >> pada dip, pencil in cup, entesitis,
sacroiliitis,

Tatalaksana
Non Farmakologi
Edukasi fisioterapi
Farmakologi
= SpA lain
Terapi topikal kortikosteroid, retinoid, terapi UV
Prognosis
Buruk bila : RPK artritis psoriatik, onset <20 thn,
HLA DR3 atau DR4 (+), poliartrikuler, lesi kulit
yang luas

Enteropati Artritis

Anamnesis
Berhubungan dg penyakit Crohn atau
kolitis ulseratif, gejala arthritis muncul
sebelum gejala GI
Pemeriksaan Fisik
Mirip AS, ditambah gejala GI
Tempat Predileksi
Ekstremitas bawah asimetris
Tatalaksana = dg SpA lain, hati2 NSAID

Undifferentiated spondiloarthropathy

Kriteria diagnosis
Diagnosis eksklusi, gejala tidak spesifik
Tatalaksana = SpA lain,

Ringkasan
Spondilitis
Ankilosa

Arthritis
Reaktif

Arthritis
Psoriatik

Enteropati
Artritis

Prevalens

0,1-0,2%

0,1%

0,2-0,4%

Jarang

Onset

Akhir
Akhir
35-45 thn
remaja- awal remaja- awal
dewasa
dewasa
muda
muda

Umur
berapapun

Laki-laki :
perempuan

3:1

5:1

1:1

1:1

HLA B27

90-95%

80%

40%

30%

Frek

100%

40-60%

40%

30%

dist

Simetrik

asimetrik

asimetrik

Simetrik

Sindesmofit

Delicate,
marginal

Bulky, non
marginal

Bulky, non
marginal

Delicate,
marginal

Artritis
Perifer

Frek

Jarang

sering

Sering

sering

Distr

Asimetris,
extr bwh

Asimetris,
extr bwh

Asimetris,
setiap sendi

Asimetris,
extr bwh

sering

Sangat

Sangat

serimg

Sakroilii
tis

entesitis

Spondilitis
Ankilosa

Arthritis
Reaktif

Arthritis
Psoriatik

Enteropati
Artritis

Dactilytis

jarang

sering

sering

Jarang

Lesi kulit

Carcinate
balanitis,
keratoderma,
blennorhagicu
m

Psoriasis

Eritema
nodusum,
pyoderma
gangrenosu
m

Perubahan
kuku

onikolisis

Pitting,
onikolisis

clubbing

Kondisi mulut

ulkus

ulkus

ulkus

Ulkus

jantung

Aortic
regurgitation,
conduction
defect

Aortic
regurgitation,
conduction
defect

Aortic
regurgitation,
conduction
defect

Aortic
regurgitatio
n,

Paru-paru

Fibrosis lobus
atas

Sal Cerna

Diare

Penyakit
Crohn,
Ulcerative
Colitis

TERIMAKASIH