PENGELOMPOKAN DATA

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

- pasien mengeluh sulit berkemih - pasien nampak terpasa kateter

- pasien mengatakan pancaran urin - pasien nampak memegang area
yang keluar lemah yang nyeri jika nyeri timbul
- pasien mengeluh sering berkemih - muka pasien nampak meringis
- pasien menatakan kandung kemihnya - pengkajian nyeri
terasa penuh p : benigna prostat hiperplasia
- pasien mengatakan berkemih sedikit Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk
- pasien mengeluh nyeri ketika R: nyeri dibagian abdomen bawah
berkemih S:skala 4-5
T: hilang timbul
- TTV
Td: 120/80 mmHg
S : 36,5C
N 88/menit
P : 20x/menit
- pasien nampak terpasang kateter
 FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama / Umur : Tn”K”
Ruang / Kamar :UROLOGI 10 Bed 4
No Data penunjang Diagnosa keperawatan
1 Data subjektif: Gangguan eliminasi urin b/d
- pasien mengeluh sulit berkemih pembesaran prostat
- pasien mengatakan pancaran urin yang
keluar lemah
- pasien mengeluh sering berkemih
- pasien menatakan kandung kemihnya terasa
penuh
- pasien mengatakan berkemih sedikit-sedikit
data subjektif
- pasien nampak terpasang kateter
- pasien memiliki riwayat tidak bisa kencing
- pasien memiliki riwayat tidak puas kencing
2 Data subjektif: Nyeri kronis b/d distensi
- klien mengeluh nyeri kandung kemih
- Pasien mengatakan
data subjektif
- Muka klien tampak meringis
- Klien tampak memegang area yang nyeri
- pengkajian nyeri
p : benigna prostat hiperplasia
Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: nyeri dibagian abdomen bawah
S:skala 4-5
T: hilang timbul
- TTV
Td: 120/80 mmHg
S : 36,5C
 N :88/menit
P : 20x/menit
3 Fakrot resiko : Resiko infeksi b/d
- Pemasangan kateter terpasangnya kateter
 RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA NOC
1 domain 3: eliminasi setelah dilakukan tindakan
dan pertukaran keperawatan, diharapkan
kelas 1: fungsi gangguan eliminasi urin dapat
urinarius teratasi, dengan kriteria:
Gangguan eliminasi domain II : Kesehatan fisiologi
urin (00016) Kelas F : Eliminasi
eliminasi urin ( 0503)
- Tidak terdapat gangguan saat
berkemih
- Jumlah urin dalam batas
normal
- Mengenali keinginan untuk
berkemih
2 Domain 12 : setelah dilakukan tindakan
kenyamanan keperawatan, diharapkan nyeri
Kelas 1 : kenyamana kronis dapat teratasi, dengan
fisik kriteria:
Nyeri kronis Domain V : kondisi kesehatan
(00133) yang dirasakan
Kelas V : status gejala
Tingkat nyeri (1202)
- melaporkan nyeri berkurang
NIC
Perawatan retensi urin
(0620)
1. Kaji output urin , pola
berkemih , dan masalah
saluran perkemihan
sebelumnya
2. Berikan terapi IV seperti
yang ditentukan
3. Anjurkan pasien untuk
banyak minum
4. Anjurkan keluarga
membantu kebutuhan
cairan pasien
5. Monitor intake dan
output
6. Pemasangan kateter urin
sesuai kebutuhan
Domain 1 : fisiologis : dasar
Kelas E : peningkatan
kenyamanan fisik
Manajemen nyeri (1400)
1. Melakukan pengkajian
nyeri /24 jam
2. Memberikan relaksasi
nafas dalam
3. Memonitor tanda-tanda
 - melaporkan durasi nyeri vital
berkurang 4. Kolaborasi pemberian
analgetik
3 Domain 11: setelah dilakukan tindakan Perawatan selang
keamanan/ keperawatan, diharapkan resiko :perkemihan
perlindungan infeksi dapat teratasi, dengan 1. Jaga kebersihan tangan
Kelas 1 : infeksi kriteria: sebelum, selama dan
Resiko infeksi domain 4: pengetahuan kesehatan sesudah perawatan selang
(00004) dan prilaku kateter
kelas T : kontrol resiko dan 2. Memantau output urin
keselamatan 3. Bersihkan kateter urin
kontrol resiko (1920) eksternal pada meatus
- Memantau secara mandiri 4. Posisikan kantong urin
faktor rasiko berada di bawah atau
- Tidak ada tanda-tanda lebih rendah dari vesika
infeksi urinaria
5. Kolaborasi pemberian
antibiotik