DOSIS OBAT

dr. RATNA SOFARIA

Div. FARMASI-KEDOKTERAN
F.K. UNAIR
 Manfaat mata kuliah
Pembinaan, pengembangan pengetahuan tentang obat
Memperhatikan parameter obat ~ parameter Px

Terutama dalam hal:

Keberhasilan dalam
penggunaan obat untuk :
• DX
• TX
• Rehabilitasi
• Prevensi dan promosi
tingkat kesehatan
1. Memilih obat dan kombinasi obat
2. Menetapkan dosis obat
3. Menetapkan bentuk sediaan obat
4. Menetapkan cara pemberian obat
5. Menetapkan waktu pemberian obat
• Memperhatikan segala faktor dan
parameter obat dan menyesuaikan dg
parameter penderita
Pemberian Obat Rasional Sebagai Keterampilan Dasar Dokter

Konsultasi dr - px Penulisan Resep

TIU
Setelah mengikuti m.k. Farmasi Ked. mhs. Sem 6 F.K
DAPAT MENYUSUN RESEP
YANG RASIONAL
MENURUT 5 TEPAT:
TEPAT OBAT
TEPAT DOSIS
TEPAT BENTUK SEDIAAN OBAT
TEPAT CARA DAN WAKTU
PEMBERIAN OBAT
UNTUK PENDERITA YANG TEPAT, setelah diketahui
Dx, parameter penderita dan parameter obat
 UJIAN
 Pelaksanaan : Setelah pertemuan ke 15

 Bentuk Soal : - MCQ (60 soal) x 1

- Menulis Resep (4 soal) x 5

Penilaian akhir : (100 : 80) x Nilai kasar

PENGERTIAN DOSIS

PENGERTIAN UMUM :
JUMLAH OBAT YANG DIBERIKAN KEPADA PENDERITA
DALAM SATUAN BERAT : g, mg, μg
ATAU SATUAN ISI : ml , liter ,
ui (unit internasional)

DOSIS MEDICINALIS = DOSIS LAZIM = DOSIS TERAPEUTIK

SEJUMLAH OBAT YANG MEMBERIKAN EFEK
TERAPEUTIK PADA PENDERITA DEWASA

DOSIS :
SEJUMLAH OBAT YANG DIBERIKAN SATU KALI ATAU
SELAMA JANGKA WAKTU TERTENTU
 Dose
How much drug are you going to give?

Dosage regimen
How often will you give the drug?
DOSIS AWAL (LOADING DOSE) ATAU
DOSIS PERMULAAN (INITIAL DOSE) =

DOSIS OBAT UNTUK MEMULAI TERAPI SEHINGGA

DAPAT MENCAPAI KONSENTRASI TERAPEUTIK DALAM
TUBUH YANG MENGHASILKAN EFEK KLINIS

a.l. Sulfisoxazole, Trisulfa-pyrimidine

 DOSIS PEMELIHARAAN (MAINTENANCE
DOSE) =
 Dosis obat yang diperlukan untuk
memelihara – mempertahankan efek klinik
atau konsentrasi terapeutik obat yang
 Sesuai dengan dosis regimen
Untuk obat-obat yang dieliminasi lewat ginjal
perlu diketahui
serum creatinin mg/dl→ memperkirakan
CrClest

Cockeroft-Gault ml/menit
Male : CrClest= [(140-age)BW]/(Scr . 72)
Female: CrClest= [0.85(140 – age)BW]/(Scr . 72)
 DOSIS MAKSIMUM (MD)
 DOSIS TOXICA : lebih besar dari dosis
maksimum
 DOSIS LETALIS (LD) , LD 50
FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI
DOSIS OBAT

A. FAKTOR OBAT
1. SIFAT FISIKA
2. SIFAT KIMIAWI
3. TOKSISITAS

B. CARA PEMBERIAN PADA PENDERITA

1. ORAL
2. PARENTERAL
3. REKTAL,VAGINAL,TRANSDERMAL
LAIN-LAIN: IMPLANTASI, SUBLINGUAL,
INTRABUCAL
FAKTOR OBAT
 SIFAT FISIKA
- HIDROFOBIK /HIDROFILIK
- KRISTAL/ AMORF
 SIFAT KIMIAWI
- Tetracycline basa 115mg = Tetracycline HCl 125 mg

 Toksisitas
dosis berbanding terbalik dengan toksisitas
Bila obat toksisitasnya tinggi pada umumnya dosisnya
kecil → Digoxin
CARA PEMBERIAN OBAT KEPADA PENDERITA

 ORAL : DIMINUM , CHEWEBLE

 PARENTERAL: SC, IM, IV
 Rektal,vaginal,urethral
 Lokal, topikal
 Lain-lain : implantasi, sublingual, intrabucal
C.FAKTOR PENDERITA/ KARAKTERISTIK
PENDERITA
 UMUR : neonatus, bayi, anak , dewasa ,geriatrik
 BERAT BADAN
 JENIS KELAMIN : t.u obat gol. hormon
 RAS : slow & fast acetylators
 TOLERANCE :
 OBESITAS
 SENSITIVITAS individu
 KEADAAN PATOFISIOLOGI G I TRACT
 KEHAMILAN
 LAKTASI
 “CIRCADIAN RYTHME” : obat corticosteroid
 LINGKUNGAN
Alat penakar dosis

 C = cochlear cibarium = 15 ml
 Cth = cochlear theae = 5 ml
 Cp = cochlear pultis = 10 ml
 Penetes pipet
penampang dalam /lubang 0,6 mm
penampang luar 3 mm
1 ml = 20 tetes = 1 g air suling pada 20° C
 DOSIS OBAT UNTUK ANAK
RESPON TUBUH ANAK DAN DEWASA TERHADAP
OBAT BERBEDA KRN FAKTOR2 ENDOGEN & EKS.

PARAMETER-PARAMETER PERBEDAAN ANAK DAN

DEWASA ADALAH :
1.POLA ADME
(ABSORPSI,DISTRIBUSI,METABOLISME,EKSKRESI)
2.SENSITIVITAS INTRINSIK BERLAINAN TERHADAP
BAHAN OBAT
3.REDISTRIBUSI DARI ZAT2 ENDOGEN
CARA2 MENGHITUNG DOSIS OBAT UTK ANAK

1.BERDASAR PERBANDINGAN DENGAN DEWASA

a. menurut perbandingan umur
b. menurut perbandingan berat badan
c. menurut perbandingan luas permukaan tubuh
(LPT) /BSA
2.BERDASAR UKURAN FISIK ANAK SECARA INDIVIDU
a. sesuai berat badan anak (kg)
b. sesuai LPT
- nomogram Du Bois
- rumus R.O.Mosteller
LPT anak/m2 = √ Tcm x BB kg
3600
Cara no 2 lebih baik dari pada no 1
RUMUS DOSIS ANAK BERDASAR UMUR
UNTUK ANAK UMUR ≥ 2 TH
1. YOUNG
n
Da = _______ Dd (mg) utk kurang dari 12 th
n + 12
2. COWLING
umur pada ultah berikutnya
Da = _____________________ Dd(mg)
24
3. DILLING
Da = n Dd (mg)
20
1 4. GAUBIUS untuk umur 1 th ,1-2 th,2-3 th, 3-4 th, 4-7 th
7-14 th, 14- 20 th

5. AUGSBERGER
4n+20
Da = Dd(mg) n=umur anak th
100

6. FRIED
m
Da = Dd (mg) m=umur anak bln
150
RUMUS DOSIS ANAK BERDASAR BERAT BADAN

1. SAGEL

2. CLARK
w anak
Da = Dd mg w= BB kg
w dwasa

3. Augsberger
1,5 w + 10
Da = Dd mg
100
 RUMUS DOSIS ANAK MENURUT
PERBANDINGAN LPT

1. CRAWFORD-TERRY-ROURKE

Da = LPT anak Dd mg LPT dewasa=1,73 m2

LPT dewsa

2. WAGNER

3. DANEKAMP

4. SAGEL
DOSIS OBAT UNTUK PENDERITA OBESITAS

 PERLU DITENTUKAN BERAT BADAN NYATA (BBN)

BILA BBN NYA ≥ 10 % DARI BB IDEAL.

RUMUS BB IDEAL MENURUT RITSCHEL

BB ideal = ( T – 100) 0,9 (kg)
T= Tinggi (cm)

 OBAT DENGAN KELARUTAN KECIL DALAM LEMAK

→ TENTUKAN BBTL(BB TANPA LEMAK)
CARA MENGHITUNG BBTL

3 TAHAP :
 Tahap pertama : menentukan kepadatan tubuh (g/ml)
 Tahap kedua : menghitung persentase lemak
 Tahap ketiga : menghitung BB tanpa lemak ( kg)

DENGAN RUMUS-RUMUS :
1.DB = 1,02415-0,00169 .BSF + 0,00444.H -0,0013 . ASF
(g/ml)
2.% LEMAK = ( 4,570 _ 4,142 ) . 100
DB
3. BBTL = BBN. (100 - % lemak ) kg
 OBAT2 DENGAN DAYA LARUT DLM LEMAK KECIL
a.l. Kanamycin, Gentamycin, Digitoxin,
Streptomycin
PERHITUNGAN DOSIS →
BeratBadanTanpaLemak (LeanBodyMass)

 OBAT2 DENGAN DAYA LARUT DLM.LEMAK BESAR

a.l. Thiopental, Benzodiazepin
PERHITUNGAN DOSIS → BeratBadanNyata
 DOSIS OBAT UNTUK PENDERITA
GERIATRIK

PADA UMUMNYA KECEPATAN ABSORBSI OBAT LEBIH

LAMBAT PADA LANSIA DARI PADA DEWASA MUDA
KARENA FAKTOR2 BERIKUT:

1. BERKURANGNYA SEKRESI GETAH LAMBUNG SEHINGGA

KECEPATAN DISOLUSI SEDIAAN TABLET & KAPSUL
MENURUN , JUGA KADAR IONISASI OBAT
2. PERUBAHAN MUKOSA GI DAPAT MEMPERLAMBAT
TRANSPOR AKTIF OBAT
3. PERUBAHAN KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG,
MOTILITAS USUS , MENURUNNYA ALIRAN DARAH KE
MESENTERIK
DISTRIBUSI
PADA ORANG LANSIA PERFUSI SISTEMIK MENURUN
JUGA “CARDIAC OUTPUT”, SEDANGKAN VOL. DARAH
ATAU PLASMA PER UNIT BB TIDAK TERDAPAT
PERUBAHAN BERMAKNA

METABOLISME
FUNGSI HEPAR TIDAK BANYAK BERUBAH DENGAN
PENINGKATAN UMUR , TETAPI OBAT2 TERTENTU
MENGALAMI PERUBAHAN KECEPATAN
METABOLISME
EKSKRESI/ ELIMINASI
KECEPATAN ELIMINASI PADA LANSIA MENURUN JUGA
VOLUME DISTRIBUSI SEHINGGA BERAKIBAT
AKUMULASI OBAT YANG LEBIH TINGGI , KADAR OBAT
DALAM PLSMA MENCAPAI KADAR YG LEBIH TINGGI
PADA KEADAAN TUNAK .
SEHINGGA PADA ORANG TUA , EFEK SAMPING OBAT
DAN KERACUNAN OBAT LEBIH SERING TERJADI

DOSIS OBAT UNTUK LANSIA ANTARA 50% - 80% DARI

DEWASA MUDA
PENTING PERIKSA “CLEARANCE”
PADA FUNGSI GINJAL TIDAK NORMAL : DOSIS OBAT
DIKURANGI DAN / INTERVAL WAKTU PEMBERIAN
ANTARA 2 DOSIS DIPERPANJANG
 ARTI % (PERSEN) DALAM CAMPURAN
OBAT
Jumlah obat dalam suatu campuran obat dapat ditulis
berupa persentase
Arti % dapat berupa:
 Persen berat/berat (% b/b)
 Persen berat/volume (% b/v)
 Persen vol/vol (% v/v)
 Persen Vol/berat (% v/b)

Berat volume bahan obat dalam 100g atau 100ml campuran

obat
Contoh: Boorzalf 10%  arti tiap 100g Boorzalf
mengandung 10g Acidum Boricum
 ARTI % (PERSEN) DALAM CAMPURAN OBAT

 Persen (%) B/B (berat/berat)  Zat padat dalam zat

padat
Contoh: Zinkzalf 10%
Arti  Setiap 100g zinkzalf mengandung 10g zinci
oxydi
Cara pembuatan:
10g zinci oxydi ditumbuk +vaselin album 90g
 ARTI % (PERSEN) DALAM CAMPURAN OBAT

 Persen (%) v/v (volume/volume)

Alcohol 70%
Arti  100ml campuran tersebut mengandung 70ml
ethylalkohol murni
Cara pembuatan:
70 ml ethylalkohol ditambah air sampai jadi 100ml

 Persen (%) B/V (berat/volume)

1% morphine HCL inj.
1g morphine HCL dalam 100ml Solutio morphine HCL
1 Ampul morphine HCL 1%
1 ml  mengandung 10 mg morphine HCL
 ARTI % (PERSEN) DALAM CAMPURAN OBAT

 Persen (%) V/B (volume/berat)

Jumlah dalam ml zat cair yang terkandung dalam 100 g
bahan padat → ½ padat

R/ Methyl salicylat 3%
Vaselin album ad 100g
 Latihan
 DOSIS
 anak 20 mg – 100 mg /Kg BB/ hari
Capsul mengandung 250 mg , 500 mg
Sirup :
tiap 1 sendok teh ( cth I ) mengandung
125 mg Amoxicillin
250 mg Amoxicillin

 dewasa 250 mg – 500 mg /x tiap 8 jam

juga tergantung penyakit GO 3 g single dose
MEMBACA ATURAN
PAKAI/MINUM OBAT
 R/ Tabl. Paracetamol 500 mg No. X
S. 3 d.d. tabl. I

Arti : diberikan Tablet Parasetamol

sejumlah
10 biji
dengan aturan pakai ditulis di etiket
warna putih ( untuk obat minum)
3 kali 1 tablet sehari
 Pada anak berat badan 12,5 Kg dengan dosis
10 mg/Kg/ kali
diperlukan 125 mg Parasetamol /kali
sehari 3 sampai 4 kali
Bila disebutkan
Parasetamol 3 x ¼ tablet
untuk 5 hari
Maka diperlukan 3 x ¼ x 5 = 15/4 = 3¾
dibulatkan jadi 4 tablet
di aturan pakai ditulis :

3 kali ¼ tablet sehari

CARA MEMBELAH TABLET

 Tablet yang bisa dibelah

 Tablet yang ada garis tanda belahan
— _------------
+

I
harus tepat garis supaya dosis tepat dapat
sama tiap minum obat
CONTOH
 R/ Caps. Amoxycillin 500 mg No. X
S. 3 d.d. caps. I a.c.
_____________
tr

Pro : Nn. Srikandi

d.d. = de die p.c = post coenam=

sesdh mkn
Tab. = tablet a.c = ante coenam=
seblm mkn
 Untuk salep/obat luar
contoh :
R/ Ung. Garamycin tube No. I
S. u.e
Pro. Anak Kokita

Etiket : anak Kokita

obat luar
Semoga Bermanfaat