KONSEP KESELAMATAN PASIEN

(PMK 11/ 2017)

dr. Budi Usodo

Sikka,10 - 11 Juni 2018

 REGULASI YANG HARUS ANDA KETAHUI
• UU 1/2004 TENTANG PERBENDAHARAAN
NEGARA
• UU 29/2004 TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN
• UU 36/2009 TENTANG KESEHATAN
• UU 36/2014 TENTANG TENAGA KESEHATAN
• UU 23/2014 TENTANG PEMERINTAHAN
DAERAH
• UU 38/2014 TENTANG KEPERAWATAN
• PP 74/2012 TENTANG BLU
• PP 18/2016 TENTANG PERANGKAT DAERAH
• PP 47/2016 TENTANG FASYANKES
• PP 2/2018 TENTANG SPM
• PERPRES 72/ 2012 TENTANG SKN
• PERMENDAGRI 61/2007 TENTANG BLU
• PMK 75/2014 TENTANG PUSKESMAS
• PMK 9/2014 TENTANG KLINIK
• PMK 90/2015 TENTANG PKM DI TERPENCIL DAN SANGAT
TERPENCIL
• PMK 46/2015 TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS, KLINIK
PRATAMA, TPMDr/Drg
• PMK 39/2016 TENTANG PISPK
• PMK 43/2016 TENTANG SPM BIDANG KESEHATAN
• PMK 44/2016 MANAJEMEN PUSKESMAS
• PMK 74/2016 TENTANG PELAYANAN FARMASI DI
PUSKESMAS
• PMK 42/2016 TENTANG PERUBAHAN PASAL 9 PMK 46/2015
• PMK 11/ 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN
• PMK 27/2016 TENTANG PPI
• PMK 28/2017 TENTANG BIDAN
• KEPMENKES 514 /2015 TENTANG PANDUAN YANKES BAGI
DOKTER DI FKTP
• KEPMENKES 432/2016 TENTANG KOMISI AKREDITASI FKTP
 KONSEP KESELAMATA PASIEN
PELAYANAN KESEHATAN SARAT DENGAN RISIKO YANG
DAPAT MENIMBULKAN CEDERA BAIK BAGI PASIEN,
KELUARGA PASIEN, PETUGAS KESEHATAN, SASARAN
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN, BAHKAN MASYARAKAT
DAN LINGKUNGAN SEBAGAI AKIBAT PENYELENGGARAAN
PELAYANAN ATAU KEGIATAN UPAYA KESEHATAN. CEDERA
TERSEBUT TERJADI KARENA TINDAKAN YANG TIDAK AMAN,
YAITU KESALAHAN YANG DILAKUKAN OLEH SESEORANG
DALAM PENYELENGGARAAN PELAYANAN, DAN/ATAU
AKIBAT KEGAGALAN SISTEM, SEBAGAIMANA
DIGAMBARKAN OLEH REASON DALAM SWISS CHEEZE
MODE, SEBAGAI BERIKUT:
 Multi-Causal Theory
“Swiss Cheese” diagram
(Reason, 1991)
 Keselamatan Pasien adalah suatu sistem yang membuat
ASUHAN pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil
PERMENKES NOMOR 11
TAHUN 2017 TENTANG
KESELAMATAN PASIEN

Semua fasilitas pelayanan

kesehatan
Mencabut
 PERBEDAAN KP DENGAN K3
K3
• KALAU PASIEN DATANG KEPLESET, JATUH
DARI TANGGA, JATUH DARI KAMAR MANDI
• FUNGSI K3 MEMBUAT FASYANKES TERJAMIN
KESELAMATANNYA MULAI BANGUNANNYA
(TANGGA CURAM, LANTAI LICIN), TERMASUK
BAHAN2 NYA,  ADA GAS BERACUN,
RADIASI
• UAPAYA AGAR TIDAK MENCEDERAI SEMUA
YG ADA DI FASYANKES
• K3 TERKAIT DENGAN LINGKUNGAN.
KESELAMATAN PASIEN
• KP BERKAITAN DENGAN ASUHAN PASIEN
• ASUHAN ADALAH KONTAK PROFESIONAL
ANTARA PPA DENGAN PASIEN,
• CIRI ASUHAN MEMILIKI UNIVERSAL
PROFESSIONAL GUIDELINES = STANDAR
PROFESSIONAL SECARA UMUM (SOP)
• KORBANNYA HANYA PASIEN
• JADI CIRI KHAS KP ADALAH : ADA
ASUHAN/KONTAK PROFESIONAL YANG
SALAH / KESALAHAN PPA DALAM MEMBERI
ASUHAN ( TIDAK MENGIKUTI SOP),
KORBANNYA HANYA PASIEN
KESALAHAN PPA MEMBERI ASUHAN KARENA
DIPENGARUHI SISTEM
 BAB II
KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN

Pasal 3
(1) Dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di
fasilitas pelayanan kesehatan, Menteri membentuk Komite
Nasional Keselamatan Pasien untuk meningkatkan keselamatan
pasien di fasilitas pelayanan kesehatan.

PMK
(2) Komite Nasional Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) merupakan organisasi fungsional dibawah

11/2017
koordinasi Direktorat Jenderal, serta bertanggung jawab kepada
Menteri.
(3) Keanggotaan Komite Nasional Keselamatan Pasien
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan
Keputusan Menteri atas usulan Direktur Jenderal
(4) Keanggotaan Komite Nasional Keselamatan Pasien
sebagaimana dimaksud pada ayat (3) yang terdiri dari unsur
Kementerian Kesehatan, kementerian/lembaga terkait, asosiasi
fasilitas pelayanan kesehatan, dan organisasi profesi terkait.
 BAB II
KOMITE NASIONAL
KESELAMATAN PASIEN
Pasal 4
(1) Komite Nasional Keselamatan
PMK Pasien sebagaimana dimaksud
TUGAS dalam Pasal 3 memiliki tugas
11/2017 memberikan masukan dan
pertimbangan kepada Menteri dalam
rangka penyusunan kebijakan
nasional dan peraturan Keselamatan
Pasien.
 BAB II
KOMITE NASIONAL KESELAMATAN PASIEN
Pasal 5
(2) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana
dimaksud pada ayat (1), Komite Nasional
Keselamatan Pasien menyelenggarakan fungsi:

a. penyusunan standar dan pedoman

PMK Keselamatan Pasien;
FUNGSI b. penyusunan dan pelaksanaan program
11/2017 Keselamatan Pasien;
c. pengembangan dan pengelolaan sistem
pelaporan Insiden, analisis, dan penyusunan
rekomendasi Keselamatan Pasien;
d. kerja sama dengan berbagai institusi terkait
baik dalam maupun luar negeri; dan
e. monitoring dan evaluasi pelaksanaan
program Keselamatan Pasien.
 PENYELENGGARAAN KP

PMK
11/2017 BAB III
PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN
Pasal 5
Pasal 5 (1) Setiap fasilitas pelayanan
kesehatan harus menyelenggarakan
Keselamatan Pasien.
 BAB III
PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN
Pasal 16
(1) Penanganan Insiden sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 15 ayat (1) ditujukan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
dan Keselamatan Pasien.
(2) Penanganan Insiden di fasilitas pelayanan
kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dilakukan melalui pembentukan tim
PMK TIM Keselamatan Pasien yang ditetapkan oleh

11/2017 KP
pimpinan fasilitas pelayanan
kesehatan sebagai pelaksana kegiatan
penanganan Insiden.
Pasal 17
(5) Dalam hal tim Keselamatan Pasien belum dapat
dibentuk karena keterbatasan tenaga, fasilitas
pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) harus memiliki petugas yang bertanggung
jawab terhadap keselamatan pasien sesuai dengan
kebutuhan dan kemampuan.
 HUBUNGAN PELAKSANAAN MANAJEMEN RESIKO, AUDIT INTERNAL, KESELAMATAN
PASIEN DAN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN DI PUSKESMAS DENGAN STANDAR
AKREDITASI

KEGIATAN STANDAR AKREDITASI

MANAJEMEN RESIKO 1.2.5, 2.3.13, 5.1.5, 7.1.1, 7.4.3, 7.6.2. 7.9.2., 8.1.2, 8.1.8, 8.2.3, 8.2.4,
8.2.5, 8.3.2, 8.5.2, 8.5.3, seluruh bab IX
AUDIT INTERNAL Standar akreditasi Bab 3, Kriteria 3.1.4. EP 2, EP 3, dan EP 4
mensyaratkan dilakukan audit internal secara periodik

KESELAMATAN PASIEN sebagian besar bab VII, bab VIII dan bab IX

RAPAT TINJAUAN Standar akreditasi Bab 3, Kriteria 3.1.2

MANAJEMEN
 IMPLEMENTASI KESELAMATAN PASIEN & MANAJEMEN RISIKO DI FKTP

PERMENKES 75/2014 TENTANG PUSKESMAS

PERMENKES 9/2015 TENTANG KLINIK
PERMENKES 11/ 2017 TENTANG KESELAMATAN PASIEN

STANDAR
KESELAMATAN PASIEN

PROGRAM TUJUH LANGKAH

KESELAMATAN PASIEN & MENUJU KAFKTP
MANAJEMEN RISIKO KESELAMATAN PASIEN

SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
PERMENKES 46/2016 TENTANG
AKREDITASI PUSKESMAS,
KLINIK PRATAMA & TEMPAT
PRAKTIK MANDIRI DOKTER/DRG
KAFKTP = KOMISI AKREDITASI FKTP
 Tim Mutu, Keselamatan Pasien, Audit Internal
14
dan PPI di dalam struktur Organisasi Puskesmas
KEPALA PUSKESMAS

KASUBBAG TU

PJ UKM PJ UKP PJ
JEJARING/JARINGAN

TIM MUTU TIM AUDIT TIM TIM PPI

(ADMEN, UKM, UKP) INTERNAL KESELAMATAN
PASIEN

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4/18/2019

P1 (PERENCANAAN)
 PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN DILAKUKAN
MELALUI PEMBENTUKAN SISTEM PELAYANAN

SISTEM PELAYANAN HARUS MENJAMIN

1. ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN, MELALUI UPAYA ASESMEN RISIKO, IDENTIFIKASI

DAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN;
2. PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN, KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN, DAN
TINDAK LANJUTNYA; DAN
3. IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RISIKO DAN
MENCEGAH TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT
MELAKSANAKAN SUATU TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL TINDAKAN YANG
SEHARUSNYA DIAMBIL.
AGAR KESELAMATAN PASIEN DAPAT TERJAGA MAKA
SISTEM PELAYANAN HARUS MENERAPKAN :

1. STANDAR KESELAMATAN PASIEN;

2. SASARAN KESELAMATAN PASIEN; DAN
3. TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN.
 STANDAR KESELAMATAN PASIEN 17
7
1. HAK PASIEN (Pasien berharap dpt informasi tentang rencana, hasil termasuk efek samping pelayanan)
2. MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGA ( Pasien hrs diberitahu kewajiban dan tanggung jawabnya terhadap proses
pelayanan).
3. KESELAMATAN PASIEN DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN (Fasilitas pelayanan kesehatan menjamin keselamatan pasien dalam
kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan.
4. PENGGUNAAN METODA-METODA PENINGKATAN KINERJA UNTUK
MELAKUKAN EVALUASI DAN PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN.
Fasilitas pelayanan kesehatan harus mendesain proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan
data, menganalisis secara intensif insiden, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

5. PERAN KEPEMIMPINAN DALAM MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN

6. MENDIDIK STAF TENTANG KESELAMATAN PASIEN.
7. KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAF UNTUK MENCAPAI
KESELAMATAN PASIEN.
 STANDAR KESELAMATAN PASIEN DALAM
STANDAR AKREDITASI
No STANDAR KESELAMATAN PASIEN
1 HAK PASIEN
2 MENDIDIK PASIEN DAN KELUARGA
3 KESELAMATAN PASIEN DAN
KESINAMBUNGAN PELAYANAN
18
7
STANDAR AKREDITASI FKTP
Kriteria 7.1.3 Hak dan kewajiban pasien, keluarga, dan petugas
dipertimbangkan dan diinformasikan pada saat pendaftaran
EP 1: Hak dan kewajiban pasien/keluarga diinformasikan selama proses
pendaftaran dengan cara dan bahasa yang dipahami oleh pasien dan/keluarga
EP8 :Terdapat upaya Puskemas memenuhi hak dan kewajiban pasien/keluarga, dan
petugas dalam proses pemberian pelayanan di Puskesmas
Kriteria 7.4.3:Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim
kesehatan antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing-
masing anggotanya.
EP 7: Rencana layanan yang disusun juga memuat pendidikan/penyuluhan pasien.
Krieria 7.8.1:Pasien/keluarga memperoleh penyuluhan kesehatan dengan
pendekatan yang komunikatif dan bahasa yang mudah dipahami
EP 1:Penyusunan dan pelaksanaan layanan mencakup aspek penyuluhan
(pendidikan) kesehatan pasien/keluarga pasien
Seluruh Bab 9: Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
 STANDAR KESELAMATAN PASIEN DALAM
STANDAR AKREDITASI 19

No STANDAR KP
4 PENGGUNAAN METODA-METODA PENINGKATAN
KINERJA UNTUK MELAKUKAN EVALUASI DAN
PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN
5 PERAN KEPEMIMPINAN DALAM
MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN
7
STANDAR AKREDITASI
Bab 3,6,9
Kriteria 9.2.1:Fungsi dan proses layanan klinis yang utama
diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan
klinis dan menjamin keselamatan.
EP 5:Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencana
perbaikan pelayanan prioritas yang ditetapkan dengan sasaran yang
jelas
EP 6Kepala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan
kegiatan perbaikan pelayanan klinis sesuai dengan rencana
 STANDAR KESELAMATAN PASIEN DALAM
STANDAR AKREDITASI 20

7
No STANDAR KP STANDAR AKREDITASI
6 MENDIDIK STAF TENTANG KESELAMATAN • Standar Bab 9 Kriteria 9.2.1: Mutu layanan klinis dan keselamatan
PASIEN dipahami dan didefinisikan dengan baik oleh semua pihak yang
berkepentingan.
EP 2: Terdapat dokumentasi tentang komitmen dan
pemahaman terhadap peningkatan mutu dan keselamatan
secara berkesinambungan ditingkatkan dalam organisasi
EP 3: Setiap tenaga klinis dan manajemen memahami
pentingnya peningkatan mutu dan keselamatan dalam layanan
klinis
7 KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAF • Kriteria 7.1.3. Hak dan Kewajiban Pasien,
UNTUK MENCAPAI KESELAMATAN PASIEN keluarga,…..dipertimbangkan dalam pelayanan
EP 1: Hak dan kewajiban pasien/keluarga diinformasikan selama
proses pendaftaran dengan cara dan bahasa yang
dipahami oleh pasien dan/keluarga
• Kriteria 7.1.4. Tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada
pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan.
EP 2: Sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan
paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis
 7 LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN
LANGKAH I BANGUN BUDAYA KESELAMATAN

LANGKAH II PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA

LANGKAH III INTEGRASIKAN KEGIATAN MANAJEMEN RISIKO ANDA

LANGKAH IV BANGUN SISTEM PELAPORAN

LANGKAH V LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN DAN

MASYARAKAT

LANGKAH VI BELAJAR DAN BERBAGI TENTANG PEMBELAJARAN KESELAMATAN

LANGKAH VII IMPLEMENTASIKAN SOLUSI-SOLUSI UNTUK MENCEGAH CIDERA

 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

22

DI INDONESIA SECARA NASIONAL UNTUK SELURUH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

DIBERLAKUKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN NASIONAL YANG TERDIRI DARI :

SKP.1 : MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

SKP.2 : MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

SKP.3 : MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBATAN YANG HARUS DIWASPADAI

SKP.4 : MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR, PROSEDUR YANG BENAR,

PEMBEDAHAN PADA PASIENYANG BENAR

SKP.5 : MENGURANGI RISIKO INFEKSI AKIBAT PERAWATAN KESEHATAN

SKP.6 : MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN AKIBAT TERJATUH

 SASARAN 1:
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN MENYUSUN PENDEKATAN

UNTUK MEMPERBAIKI KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
 CARA IDENTIFIKASI PASIEN

Kebijakan dan/atau prosedur, dua

cara untuk mengidentifikasi pasien:
 nama pasien
 nomor rekam medis
 tanggal lahir
 gelang identitas pasien dengan bar-code, dll
Dilarang identifikasi dg nomor kamar
pasien atau lokasi
Proses kolaboratif digunakan untuk
mengembangkan kebijakan
dan/atau prosedur agar dapat
memastikan semua kemungkinan
situasi dapat diidentifikasi contoh:
pasien koma tanpa identitas, pasien
jiwa,
IDENTIFIKASI PASIEN SECARA BENAR

IDENTITAS PASEIN
GELANG NAMA (NAMA, NO RM, UMUR)
MINIMAL  2 IDENTITAS PASIEN
 PETUGAS HARUS MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN SAAT:

1. pemberian obat
2. pemberian darah / produk
darah
3. pengambilan darah dan
spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis
4. Sebelum memberikan
pengobatan
5. Sebelum memberikan
tindakan
 SASARAN 2:
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN MENYUSUN

PENDEKATAN AGAR KOMUNIKASI DI ANTARA PARA
PETUGAS PEMBERI PERAWATAN SEMAKIN EFEKTIF.

SBAR (SITUATION, BACKGROUND, ASSESSMENT,

RECOMMENDATION) DAN TBK (TULIS BACA KONFIRMASI)
 YANG DILAKUKAN PADA SKP- 2
1. PERINTAH LISAN DAN YANG MELALUI TELEPON ATAUPUN HASIL
PEMERIKSAAN DITULISKAN SECARA LENGKAP OLEH PENERIMA PERINTAH
ATAU HASIL PEMERIKSAAN TERSEBUT.
2. PERINTAH LISAN DAN MELALUI TELPON ATAU HASIL PEMERIKSAAN SECARA
LENGKAP DIBACAKAN KEMBALI OLEH PENERIMA PERINTAH ATAU HASIL
PEMERIKSAAN TERSEBUT.
3. PERINTAH ATAU HASIL PEMERIKSAAN DIKONFIRMASI OLEH INDIVIDU YANG
MEMBERI PERINTAH ATAU HASIL PEMERIKSAAN TERSEBUT
4. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR MENDUKUNG PRAKTEK YANG KONSISTEN
DALAM MELAKUKAN VERIFIKASI TERHADAP AKURASI DARI KOMUNIKASI
LISAN MELALUI TELEPON.
 SASARAN 3:
MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBATAN YANG
HARUS DIWASPADAI

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN MENGEMBANGKAN

PENDEKATAN UNTUK MEMPERBAIKI KEAMANAN OBAT-
OBATAN YANG HARUS DIWASPADAI.
• Obat yg Perlu diwaspadai : obat yang sering menyebabkan KTD atau
kejadian sentinel
• Obat yg Perlu diwaspadai :
1. NORUM/ LASA.
2. Elektrolit konsentrat
• Kesalahan bisa terjadi:
• Secara tidak sengaja
• Bila perawat tidak mendapatkan orientasi sebelum ditugaskan
• Pada keadaan gawat darurat
 LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)
NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)
• hidraALAzine  hidrOXYzine
• ceREBYx
• vinBLASTine
 ceLEBRex
• chlorproPAMIDE  vinCRIStine
• glipiZIde  chlorproMAZINE
• DAUNOrubicine
 glYBURIde
 dOXOrubicine

Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL

Elektrolit Konsentrat :

1. Kalium Klorida 2meq/Ml

Atau Yang Lebih Pekat

2. Kalium Fosfat, Natrium

Klorida Lebih Pekat Dari
0.9%

3. Magnesium Sulfat =50%

Atau Lebih Pekat
 ELEKTROLIT KONSENTRATE

• Cairan ini bisa mengakibatkan KTD/sentinel event bila

tak disiapkan dan dikelola dengan baik
• Terpenting :
• Ketersediaan
• Akses
• Resep
• Pemesanan
• Persiapan
• Distribusi
• Label
• Verifikasi
• Administrasi dan pemantauan
TINGKATKAN KEAMANAN UNTUK PEMBERIAN
OBAT

LASA / NORUM

CHECK BACK

5 BENAR

JANGAN GUNAKAN
SINGKATAN
 YANG DILAKUKAN PADA SKP- 3
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agar memuat proses
identifikasi, lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat-obat yang
perlu diwaspadai
2. Kebijakan dan prosedur diimplementasikan
3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah
pemberian yang tidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankan
kebijakan.
4. Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien harus diberi
label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted).
 SASARAN 4:
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR,
PROSEDUR YANG BENAR, PEMBEDAHAN
PADA PASIEN YANG BENAR
Fasilitas pelayanan Kesehatan mengembangkan suatu pendekatan untuk
memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi.
 YANG DILAKUKAN PADA SKP- 4
1. Fasilitas pelayanan kesehatan menggunakan suatu checklist atau proses
lain untuk memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan
tersedia, tepat, dan fungsional.
2. Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur “sebelum
insisi/time-out” tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan
pembedahan.
3. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman
proses untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien,
termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi/dental yang
dilaksanakan di luar kamar operasi.
 SASARAN 5:
MENGURANGI RISIKO INFEKSI
AKIBAT PERAWATAN KESEHATAN

Fasilitas pelayanan Kesehatan mengembangkan suatu pendekatan untuk

mengurangi risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.
 Reduksi risiko infeksi nosokomial

Sediakan diarea
kerja ALCOHOL HAND
RUB/GEL
Efektif dan efisien
 YANG DILAKUKAN PADA SKP- 5
1. Fasilitas pelayanan Kesehatan mengadopsi atau mengadaptasi pedoman
hand hygiene terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum
(al.dari WHO Patient Safety).
2. Fasilitas pelayanan Kesehatan menerapkan program hand hygiene yang
efektif.
3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi yang terkait pelayanan
kesehatan
 SASARAN 6 :
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN
AKIBAT TERJATUH
.

Fasilitas pelayanan kesehatan mengembangkan

suatu pendekatan untuk mengurangi risiko pasien
dari cedera karena jatuh
 Reduksi risiko pasien cedera dari jatuh

ASESMEN RISIKO “JATUH” PADA PASIEN RAWAT INAP

Pasien sebaiknya di assess risiko jatuh:
•Saat pendaftaran
Patients
•Saat transfer dari should
unit satu ke unitbe
lainassessd for their fall risk
:
•Setelah pasien jatuh
 On
•Regular interval. admission
Bulanan, to the facility
dua mingguan
atau harian On any transfer from one unit to
another within the facility
Tools asesmen: Following a fall
• MORSE FALL On RISK a ASSESSMENT
reguler interval such as monthly,
• HENREICH FALL biweekly or daily
RISK ASSESSMENT
 YANG DILAKUKAN PADA SKP- 6
1. Fasilitas pelayanan kesehatan menerapkan proses
asesmen awal risiko pasien jatuh dan melakukan asesmen
ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko
• AGAR KE-ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN TERSEBUT
DAPAT DICAPAI MAKA PERLU DILAKUKAN KEGIATAN-
KEGIATAN YANG NYATA UNTUK MENCAPAI SASARAN-
SASARAN TERSEBUT,
• DILAKUKAN MONITOR SECARA PERIODIK DENGAN
MENGGUNAKAN INDIKATOR-INDIKATOR YANG JELAS DAN
TERUKUR.
• INDIKATOR-INDIKATOR TERSEBUT PERLU DISUSUN OLEH TIAP-
TIAP FASYANKES DAN DISESUAIKAN DENGAN KONDISI
SARANA DAN PRASARANA YANG ADA.
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)
No Sasaran keselamatan pasien
1 Identifikasi pasien dengan benar
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan
3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
5 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
kesehatan
6 Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh
47
6
Indikator (contoh)
Kepatuhan memasang gelang identitas
Kepatuhan melakukan identifikasi pasien pada saat memberikan
obat/tindakan
Kepatuhan pelaksanaan SBAR (situation, background, assessment,
recommendation) dan TBK (tulis baca konfirmasi)
Penataan obat LASA dan High Alert di apotik dan gudang obat.
Kepatuhan melakukan telaah resep dan telaah pemberian obat
Kepatuhan penandaan sisi operasi, compliance rate pada prosedur-
prosedur kritis
Kepatuhan melakukan hand hygiene
Kepatuhan melakukan asesmen jatuh pada pasien rawat inap dan
rawat jalan
Kepatuhan pemasangan gelang pasien dengan risiko jatuh
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
a. Menyusun dan
rekomendasi
kebijakan
keselamatan pasien
di fasyankes
b. Mengembangkan
program keselamatan
pasien
c. Motivasi, edukasi
konsultasi,
Melakukan pemantauan dan
KNC penilaian penerapan
penanganan
insiden melalui keselamatan pasien
pembentukan tim d. Pelatihan
keselamatan keselamatan pasien
pasien yang e. Melakukan
ditetapkan oleh pencatatan,
pimpinan fasyankes pelaporan insiden,
RCA, dan solusi
peningkatan
keselamatan pasien
f. Membuat laporan
unsur manajemen kegiatan
dan unsur klinisi g. Mengirim laporan
melalui e reporting
 PELAPORAN INSIDEN 49

verifikasi
PETUGAS YANG
MENGETAHUI
investigasi
Lapor 2x24
jam
Derajat
TIM insiden
KESELAMATAN
PASIEN
Analisis penyebab
insiden dengan RCA

Rekomendasi KEPALA
Keselamatan Pasien PUSKESMAS

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 4/18/2019

 SISTEM PENCATATAN & PELAPORAN
DIINTEGRASIKAN DALAM SIKDA GENERIK

Insiden
2 x 24 Jam

Tim keselamatan
pasien

Verifikasi laporan
Solusi dan
rekomendasi
Investigasi, mell
wawancara dan
pem. dokumen

Laporan kepada
pimpinan
fasyankes
Derajat insiden
(grading) dan RCA