HNP

DEFINISI
PROSES HERNIASI DIMULAI DARI KEGAGALAN DALAM ANULUS
TERDALAM CINCIN DAN KEMAJUAN RADIAL KELUAR. KERUSAKAN
ANULUS DISC TAMPAKNYA DIKAITKAN DENGAN SEPENUHNYA
MEREGANGKAN TULANG BELAKANG UNTUK JANGKA WAKTU
YANG BERULANG-ULANG, ATAU TERLALU LAMA. INTI KEHILANGAN
TEKANAN HIDROSTATIK DAN ANULUS TONJOLAN LUAR SELAMA
DISC KOMPRESI
SECARA KLINIS RELEVAN ANATOMI
TERDAPAT BANYAK STRUKTUR SEKITARNYA DISKUS INTERVERTEBRALIS:
ANULUS FIBROSUS, LIGAMEN LONGITUDINAL ANTERIOR, POSTERIOR
LIGAMENTUM LONGITUDINAL, AKAR SARAF, SARAF DAN OTOT.
HERNIASI DISKUS DAPAT MENYEBABKAN IRITASI MEKANIS STRUKTUR INI
YANG PADA GILIRANNYA DAPAT MENYEBABKAN RASA SAKIT. INI
DISAJIKAN SEBAGAI NYERI PINGGANG DENGAN RADICULOPATHY
MUNGKIN JIKA SARAF YANG TERKENA.
DI DAERAH LUMBAL, TINGKAT DI MANA SEBUAH DISK HERNIATES
TIDAK SELALU BERKORELASI UNTUK GEJALA TINGKAT AKAR SARAF.
KETIKA HERNIASI KE ARAH POSTEROLATERAL AKAR SARAF YANG
TERKENA ADALAH SALAH SATU YANG KELUAR PADA TINGKAT DI
BAWAH HERNIASI DISK. HAL INI KARENA AKAR SARAF DI TINGKAT
HERNIA TELAH KELUAR DARI FORAMEN TRANSVERSUS.
HERNIASI FORAMINAL DI SISI LAIN MEMPENGARUHI AKAR SARAF
YANG TERLETAK PADA TINGKAT YANG SAMA.
DI DAERAH SERVIKS HERNIATED DISC MEMAMPATKAN SARAF YANG
BENAR-BENAR KELUAR PADA TINGKAT ITU.
ADA EMPAT JENIS PENONJOLAN DIJELASKAN DALAM KLINIS
ANATOMI DAN MANAJEMEN DARI BACK PAIN (2006)
BULGING: EKSTENSI DISC
MARGIN LUAR MARGIN
ENDPLATES VERTEBRAL
YANG BERDEKATAN
PROTRUSI: LIGAMENTUM
LONGITUDINAL POSTERIOR
TETAP UTUH TETAPI
NUKLEUS PULPOSUS
IMPINGES PADA
FIBROSUS ANULUS
EKSTRUSI: BAHAN
NUKLEAR
MUNCUL MELALUI SERAT
ANNULAR TETAPI
LIG. LONGITUDINAL
POSTERIOR TETAP UTUH
SEQUESTRATION: BAHAN
NUKLIR MUNCUL MELALUI
SERAT ANNULAR DAN
LIGAMENTUM
LONGITUDINAL POSTERIOR
TERGANGGU. SEBAGIAN
DARI NUKLEUS PULPOSUS
TELAH MENONJOL KE
DALAM RUANG EPIDURAL
EPIDEMIOLOGY /ETIOLOGY

HERNIATIONS DISC SERING TANPA GEJALA, DAN 75% DARI

HERNIATIONS DISC INTERVERTEBRALIS SEMBUH SPONTAN DALAM
WAKTU 6 BULAN. PADA 95% DARI HERNIATIONS DISC LUMBAL
L4-L5 DAN DISC L5-S1 YANG PALING SERING TERKENA. PADA
HERNIATIONS DISC SERVIKAL YANG PALING SERING DITEMUKAN
DI TINGKAT C5-C6 DAN C6- C7.
FUNCTIONAL TESTS
DEMONSTRASI FUNGSIONAL GERAKAN MEMPROVOKASI NYERI
SQUAT TES (JONGKOK) - UNTUK MELIHAT PATOLOGI EKSTREMITAS
BAWAH. TIDAK DILAKUKAN DENGAN PASIEN YANG DIDUGA
MENDERITA ARTHRITIS ATAU PATOLOGI PADA SENDI TUNGKAI
BAWAH, PASIEN HAMIL, ATAU PASIEN YANG LEBIH TUA YANG
MENUNJUKKAN KELEMAHAN DAN HYPOMOBILITY. JIKA TES INI
NEGATIF, TIDAK PERLU UNTUK MENGUJI SENDI PERIFER (PERIFER
BERSAMA SCAN) DENGAN PASIEN DALAM POSISI BERBARING
MOVEMENT TESTING
- AROM (FLEKSI 40-60, 20-35 EKSTENSI, FLEKSI SISI
15-20 - MENCARI KEMAUAN UNTUK BERGERAK,
KUALITAS GERAKAN, DI MANA GERAKAN TERJADI,
JANGKAUAN, NYERI, PAINFUL ARC, DEVIASI)

- OVERPRESSURE (PADA AKHIR SEMUA AROM JIKA

MEREKA MERASA BEBAS SAKIT, MERASA END FEEL
NORMAL HARUS PEREGANGAN JARINGAN)
- POSISI DIPERTAHANKAN (JIKA DITUNJUKKAN DALAM
SUBJEKTIF)
- GERAKAN GABUNGAN (JIKA DITUNJUKKAN DALAM
SUBJEKTIF)
- GERAKAN BERULANG-ULANG (JIKA DITUNJUKKAN
DALAM SUBJEKTIF)
- KEKUATAN OTOT (ISOMETRICS MELAWAN TAHANAN
PADA FLEX, EXT, SISI FLEX, ROTASI, INTI STABILTY,
TES KEKUATAN FUNGSIONAL)
NEUROLOGIC ASSESSMENT
1. MYOTOMES
L2: HIP FLEXION
L3: KNEE EXTENSION
L4: ANKLE DORSIFLEXION
L5: GREAT TOE EXTENSION (IBU JARI)
S1: ANKLE PLANTAR FLEXION, ANKLE EVERSION, HIP
EXTENSION
S2: KNEE FLEXION
2. DERMATOME TEST
3. REFLEX
- PATELLAR (L3–L4)
- MEDIAL HAMSTRING (L5–S1)
- LATERAL HAMSTRING (S1–S2)
- POSTERIOR TIBIAL (L4–L5)
- ACHILLES (S1–S2)
NEURODYNAMIC ASSESSMENT
PENILAIAN NEURODYNAMIC UNTUK MENGEVALUASI PANJANG DAN
MOBILITAS BERBAGAI KOMPONEN DARI SISTEM SARAF. MEREKA
DILAKUKAN OLEH TERAPIS MENEMPATKAN SECARA PROGRESSIF
KETEGANGAN PADA KOMPONEN DARI SISTEM SARAF YANG SEDANG
DIUJI DAN DIBAGI MENJADI TES EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH.
UPPER LIMB TENSION TEST 1 (MEDIAN NERVE BIAS)
1. SHOULDER GIRDLE DEPRESSION
2. SHOULDER JOINT ABDUCTION
3. FOREARM SUPINATION
4. WRIST AND FINGER EXTENSION
5. SHOULDER JOINT LATERALLY ROTATED
6. ELBOW EXTENSION
UPPER LIMB TENSION TEST 2A (MEDIAN NERVE BIAS)
1. SHOULDER GIRDLE DEPRESSION
2. ELBOW EXTENSION
3. LATERAL ROTATION OF THE WHOLE ARM
4. WRIST, FINGER AND THUMB EXTENSION
 UPPER LIMB TENSION TEST 2B (RADIAL NERVE BIAS)
1. SHOULDER GIRDLE DEPRESSION
2. ELBOW EXTENSION
3. MEDIAL ROTATION OF THE WHOLE ARM
4. WRIST, FINGER AND THUMB FLEXION
UPPER LIMB TENSION TEST 3 (ULNAR NERVE BIAS)
1. WRIST AND FINGER EXTENSION
2. FOREARM PRONATION
3. ELBOW FLEXION
4. SHOULDER GIRDLE DEPRESSION
5. SHOULDER LATERAL ROTATION
6. SHOULDER ABDUCTION
SLUMP TEST (ENTIRE NERVOUS SYSTEM)
1. HANDS BEHIND BACK
2. THORACIC FLEXION
3. CERVICAL FLEXION
4. EXTEND ONE KNEE
5. DORSIFLEX FOOT OF EXTENDED KNEE
6. CERVICAL EXTENSION
7. EXTEND OTHER LEG WITH CERVICAL FLEXION
PRONE KNEE BEND (OR FEMORAL TENSION TEST)
1. SIDE LYING ON UNAFFECTED SIDE
2. UNAFFECTED SIDE: GRASPING TIBIA IN FULL HIP
FLEXION
3. AFFECTED SIDE: PASSIVE HIP EXTENSION WITH FULL
KNEE FLEXION
4. THORACIC AND CERVICAL SPINE FLEXED
5. EXTENSION IS THE DESENSITIZING TEST
STRAIGHT LEG RAISE (SCIATIC NERVE)
1. SUPINE
2. MEDIAL HIP ROTATION, THEN FLEXION, WITH KNEE
EXTENDED
3. ANKLE DORSIFLEXION (TIBIAL NERVE)
4. ANKLE PLANTARFLEXION AND FOOT INVERSION
(COMMON PERONEAL NERVE)
5. HIP ADDUCTION (SCIATIC NERVE)
6. INCREASING HIP MEDIAL ROTATION (SCIATIC NERVE)
7. PASSIVE NECK FLEXION (SC, MENINGES AND SCIATIC
NERVE)
 TERAPI FISIOTERAPI
TERAPI FISIK SERING MEMAINKAN PERAN UTAMA DALAM RECOVERY
HERNIA DISC. METODE YANG TIDAK HANYA MENAWARKAN BANTUAN
NYERI LANGSUNG, TETAPI MEREKA JUGA MENGAJARKAN BAGAIMANA
UNTUK MENCEGAH CEDERA TUBUH LEBIH LANJUT.

ADA BERBAGAI TEKNIK TERAPI FISIK. PERAWATAN PASIF, RILEKS TUBUH DAN
PIJAT DALAM JARINGAN, TERAPI PANAS DAN DINGIN, STIMULASI LISTRIK
(MISALNYA, TENS), DAN HIDROTERAPI.
DEEP TISSUE MASSAGE: ADA LEBIH DARI 100 JENIS PIJAT, TAPI
PIJATAN ADALAH PILIHAN IDEAL JIKA ANDA MEMILIKI HERNIATED
DISC KARENA MENGGUNAKAN BANYAK TEKANAN UNTUK
MEREDAKAN KETEGANGAN OTOT DALAM DAN KEJANG, YANG
BERKEMBANG UNTUK MENCEGAH GERAKAN OTOT DI DAERAH
YANG TERKENA

TERAPI PANAS DAN DINGIN : TERAPI BAIK PANAS DAN DINGIN

MENAWARKAN MANFAAT SET MEREKA SENDIRI, DAN TERAPI FISIK
MUNGKIN BERGANTIAN ANTARA MEREKA UNTUK MENDAPATKAN
HASIL TERBAIK.
HIDROTERAPI: SEPERTI NAMANYA, HIDROTERAPI MELIBATKAN AIR.
SEBAGAI PERLAKUAN PASIF, HIDROTERAPI MUNGKIN MELIBATKAN
HANYA DUDUK DI PUSARAN AIR MANDI ATAU SHOWER HANGAT.
HIDROTERAPI LEMBUT MENGURANGI RASA SAKIT DAN MERILEKSKAN
OTOT-OTOT.

TENS
TRAKSI
AKTIF TREATMENT:
-STABILISASI
- FLEKSIBILITAS
- HIDROTERAPI
- MUSCLE STRENGTHENING