WARDCASE REPORT

9 Agustus– 16 Agustus 2018

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2018

1
Leader : 1

2
 Identitas Leader Diagnosis Terapi Awal Terapi Akhir
1. Tn. SH Kulit & Kelamin • Eritroderma • KUVS/6jam • KUVS/6jam
54 tahun Pemeriksaan • Diet lunak
penunjang
ec PRP • Diet lunak • IVFD NaCl 20 tpm
0136xxxx • IVFD NaCl 20 tpm • Inj MP 125 mg/24 jam
Tes Sezary • Inj MP 125 mg/24 jam intravena
Cen 3/2 •
Gram intravena Inj Ranitidin 50 mg/12 jam
intravena
Tanggal • Inj Ranitidin 50 mg/12 jam • Inf PCT 500 mg extra
Konsultasi intravena • Betadine gargle 2x/24 jam
10/08/2018 • Inf PCT 500 mg extra • Soft u derm 2x/24 jam oles
• Betadine gargle 2x/24 jam ke seluruh tubuh
DPH-3 • Soft u derm 2x/24 jam oles • Mupirocin oint 2x/24 jam
oles area lesi
ke seluruh tubuh
• Mupirocin oint 2x/24 jam
oles area lesi

3
DPH-3
DPH-3
DPH-3
RABER: 5

7
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
1. Ny. MS Bedah digestive • Wound dehisence post • Inf.NaCl 0.9% 20 tpm • Medikasi luka/hari
th tutup stoma • Inj. Ranitidin 50mg / • Dari kulit tidak acc
0142xxxx 12jam penyerahan
• Inj. Metamizol 1gr/8jam • Rencana BLPL dan kontrol
Flamboyan 6 / poli
605D
Tanggal
Konsultasi
05/08/2018

DPH-9
Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
• SJS ec susp • Stop obat yang di curigai • Stop obat yang di curigai
cefadroxil dan atau • Inj Methylprednisolon 125 (metronidazole)
susp ec mg/24 jam IV (125-0-0) • Methylprednisolon 16 mg/24
metronidazol • Inj. Difenhidramin 1amp/24jam jam po (16-0-0), H-1
• Eritromicin tab 500mg/6 jam • Inj. Difenhidramin
PO 1amp/24jam malam iv
• Cetirizine tab 10mg/24jam PO • Eritromicin 4x500 mg po H9
• Kenalog in orabase oles 2x • Cetirizine tab 10mg/24jam po
sehari • Kenalog in orabase oles 2x
• Mupirosin oint 2x sehari (erosi sehari regio bibir
badan) • Mupirocin oint oles 2x sehari
• Vaseline album 2x sehari oles di area erosi
di area skuama • Vaseline album 2x sehari oles
• Kompres NaCl 0.9% 5 menit di area skuama
pada area mata
• Konsul mata
• Planning cek serum bikarbonat
dan urea 8
DPH-0 DPH-3 9
DPH-0 DPH-3
10
DPH-0 DPH-3 11
DPH-0 DPH-3 12
DPH-0 DPH-3

13
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
2. Ny. S Interna - CAP KR IV ec • Bed rest tidak total • Bed rest tidak total
• Oksigen • Oksigen
th P.aeruginosa • Diet sonde 1000 kkal • Diet sonde 1000 kkal
0142xxxx - ISK ec proteus • Inf RL 20 tpm • Inf RL 20 tpm
mirabilis • Inf dinmx 1 fl/24 jam • Inf dinmx 1 fl/24 jam
- Ulkus Decubitus • Inj Ciprofloxacin 400mg/12 • Inj Ciprofloxacin 400mg/12 jam
HCU Anggrek Regio sacrum grade jam • Inj omeprazole 40 gr/24 jam
• Inj omeprazole 40 gr/24 jam • Paracetamol 500 gram
2 / bed E II ec P.aeruginosa • Paracetamol 500 gram • NAC 200 gr/8 ja,
Tanggal - Penkes ec preenona • NAC 200 gr/8 ja, • Aspilet 80 gr/24 jam
syok sepsis dd • Aspilet 80 gr/24 jam • Inj mecobalamin 500 gr/24 jam
Konsultasi • Inj mecobalamin 500 gr/24 jam • Inj MP 20 gr/8 jam
06/08/2018 neurotoksik (stroke • Inj MP 20 gr/8 jam • Inj lanoxin 0,25
infark trombotik ) • Inj lanoxin 0,25 • Bisoprolol 10 gr/24 jam
- CHF NYHA II • Bisoprolol 10 gr/24 jam • VIP albumin 3x1
DPH-8 • VIP albumin 3x1

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus dekubitus • medikasi kompres NaCl
grade II 0.9% 30 menit, oles
intrasite gel + kassa 2
lapis diberikan
gentamicin lalu tutup
duoderm extra thin,
medikasi per 72 jam
• medikasi kompres NaCl
0.9% 10 menit, oles
mupirocin oint, berikan
duoderm extra thin, tutup
kasa lembab-kering
medikasi per 72 jam
(medikasi ulang
16/08/18)

14
DPH-0 15
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
3. Ny. NW Interna • SLE derajat berat • Bed rest total • Bed rest total
th • NP SLE • O2 3 lpm nasal kanul • O2 3 lpm nasal kanul
0142xxxx • Peningkatan enzim • Diet lunak 1700 kkal • Diet lunak 1700 kkal
transaminase ec • Inf NaCl 0,9% 20 tpm • Inf NaCl 0,9% 20 tpm
Flam 8/808D non viral dd viral • Inj MP 62,5 mg/12 • Inj MP 500 mg/24 jam
• Imbalance jam dalam NaCl 100 cc)
• Sucralfat syr C1/8 jam
Tanggal electrolit hari III
• Curcuma/8 jam
Konsultasi • Depresi berat • Sucralfat syr C1/8 jam
09/08/2018 • Curcuma/8 jam

DPH-6

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Susp CLE • Mometason cream oles
• Xerosis kutis 2x/24 jam di wajah
• Ulkus dekubitus • Atopiclair lotion oles
gr II 2x/24 jam di seluruh
tubuh
• Kompres NaCl 0,9%
selama 10 menit lalu oles
intrasite gel dan tutup
kasa lembab kering
• Medikasi per 24 jam
• Mometason cream oles
2x/24 jam di wajah
• Atopiclair lotion oles
2x/24 jam di seluruh
tubuh
• Kompres NaCl 0,9%
selama 10 menit lalu oles
intrasite gel dan tutup
kasa lembab-kering
• Medikasi per 24 jam
• Plan biopsy

16
DPH-5
DPH-5
DPH-5
DPH-5
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
5. An. W Anak • AML M4 relaps • Diet bubur nasi 2000 • Diet bubur nasi 2000 kkal
• Paraplegi inferior kkal + susu 3x200 ml + susu 3x200 ml
17 tahun • AKI tipe risk
0142xxxx • IVFD DS ½ NS 83 • IVFD DS ½ NS 83 ml/jam
• Parese NVII sinistra
• Gross hematuria ml/jam • N Acetyl Systein 600
• ISK perbaikan • N Acetyl Systein 600 mg/8jam po
Mel 2/8C • Hidronefrosis renal mg/8jam po • Zinc 20 mg/24 jam po
sinistra • Zinc 20 mg/24 jam po • Inj Amoxicilin clavulanat
Tanggal • Massa iliaca sinistra • Inj Amoxicilin 30 mg/kgBB/12 jam
• Subkonjunctiva bleeding clavulanat 30 • Paracetamol 500 mg/6 jam
Konsultasi • Abses supra orbita
10/08/18 • Gizi baik, normoweight, mg/kgBB/12 jam po
normoheight • Paracetamol 500 mg/6 • Zinc 20 mg/24 jam po
jam po
DPH-4 • Zinc 20 mg/24 jam po

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus dekubitus • Mikonazol cream 2x/hari
grade II oles pada area kemerahan
• Tinea Cruris di paha
• Medikasi : kompres
NaCl 0,9% selama 30
menit lalu oles intrasite
gel pada tepi lesi lalu
oles Mupirocin, tutup
kasa lembab-kering
• Medikasi per 24 jam
• Mikonazol cream 2x/hari
oles pada area kemerahan di
selangkangan kanan dan kiri
• Medikasi : kompres NaCl
0,9% selama 15-30 menit
lalu oles mupirocint oint,
lalu oles intrasite gel, tutup
kasa lembab-kering (tebal)
• Medikasi per 24 jam
• Usul : fluconazole 150 mg
(cek SGPT/SGOT)

21
DPH-3
DPH-3
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
6. Tn. J Neuro • Acute • Inf NaCl 0,9% 20 tpm • Inf NaCl 0,9% 20 tpm
41 tahun symptomatic • Inj citicolin 250 mg/12 • Inj citicolin 250 mg/12
0142xxxx seizure ec infeksi jam jam
• Inj dexamethasone 10 • Inj dexamethasone 10
dd tumor mg/8 jam mg/8 jam
Ang 2/4A • Inj ranitidine 50 mg/12 • Inj ranitidine 50 mg/12
jam jam
Tanggal • Paracetamol 1 gr/12jam • Paracetamol 1 gr/12jam
Konsultasi • Inj diazepam 10 mg k/p • Inj diazepam 10 mg k/p
10/08/2018 kejang kejang
• Inj penicillin sulbaktam • Inj penicillin sulbaktam
1,5 mg/8 jam 1,5 mg/8 jam
DPH-4

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus decubitus • Kompres NaCl 0,9% 10- • Kompres NaCl 0,9% 10-
grade II 15 menit, oles 15 menit, oles
gentamycin ointment, gentamycin ointment,
tutup dengan duoderm tutup dengan duoderm
extra thin, tutup dengan extra thin, tutup dengan
kasa kering kasa kering
• Medikasi per 72 jam • Medikasi per 72 jam
(16/08/18)

24
DPH-3
BLPL : 3

26
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
1. An. A Anak • Post OP VP shunt • Diet ASB 8 x 30ml + • Diet ASB 8 x 30ml +
11 bulan Pemeriksaan malfungsi VP bubur susu 200 kkal bubur susu 400 kkal
0136xxxx Penunjang shunt ec • Infus D ¼ NS • Infus D ¼ NS
hidrocephalus non • Paracetamol (16mg/kg • Inj ondansentron 2 mg
Mel 2/5A Analisa cairan komunikans BB/ 8 jam) k/p
otak: • Ventrikulitis ec • Inj. Ampicillin • Inj. Vancomisin 160
sulbactam (25mg/kg
Tanggal Warna (-) E.Coli mg/8 jam IV
BB/ 6 jam)
Konsultasi Jernih (+) • Domperidone • Nebulasi NaCl 0.9%
25/07/2018 Bekuan (-) 5ml/8jam
Protein total
DPH-15 300

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Sellulitis bullosa • Antibiotik sesuai TS • Antibiotik sesuai TS
regio pedis anak anak
sinistra (DPH 0) • Kultur cairan bula • Kompres NaCl 0,9%
• Aspirasi bula, kompres kurang lebih 10 menit,
NaCl 0,9% kurang lebih oles mupirocin oint tebal,
10 menit, oles mupirocin tutup kassa lembab-
oint tebal, tutup kassa kering lalu bebat dengan
lembab, kasa kering/12 kassa gulung
• Sellulitis bullosa jam • Medikasi per 24 jam
regio pedis
sinistra + diaper
dermatitis (DPH
15)
27
DPH-0 DPH-4 DPH-7 DPH-15
28
DPH-15
29
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
2. Ny. L Interna Geriatri dengan: • Bed rest tidak total • Bed rest tidak total
75 th Analisis gas darah • Penurunan kesadaran • O2 NRM 8 lpm • O2 NRM 8 lpm
0136xxxx PH 7.48 ec metabolic sindrom • Diet sonde 1000kkal • Diet sonde 1000kkal
DE 30 dd neurologik • Infus RL 20 ppm • Infus RL 20 ppm
PCO2 77 • HAP • Inj Clinimix 1 fl/24 jam
Melati 3/9 6 • ISK • Inj Clinimix 1 fl/24 jam
PO2 140 • Inj ampicillin • Inj ampicillin sulbaktam
Hct 32 • Post VP shunt ai sulbaktam 1.5 gr/8jam
Tanggal hidrocephalus 1.5 gr/8jam
HCO3 58.1 • Inj. MP 20mg/8 jam
Konsultasi • Riw. Stroke hemoragis
• Inj. Omeprazol 40mg/8 • Inj. MP 20mg/8 jam
Total CO2 60 • Hipoglikemia reaktif
31/07/2018 Saturasi 02 99.1 jam • Inj. Omeprazol 40mg/8
dd DM tipe II jam
• Anemia normokromik • NAC 200mg/8jam
DPH-11 Laktat • Inj metronidazol • NAC 200mg/8jam
normositik ec OCD
Arteri 2.5 500mg/8 jam • Inj metronidazol
500mg/8 jam
GDS 337

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus decubitus • Kompres NaCl 0.9% • Kompres NaCl 0.9% 10-

grade III region 15-30 menit lalu oles 30 menit lalu oles
sacrum intrasite gel lalu tutup intrasite gel lalu oles
• Ulkus decubitus gentamisin oint lalu
grade II regio kassa+gentamisin oint.
Lalu tutup duoderm tutup kasa kering lalu
trunkus posterior tutup hipafix
et femoralis et extra thin / 72 jam.
• Medikasi per 72 jam 30
genu
DPH-0

DPH-4
31
DPH-7

32
DPH-0

DPH-4 33
DPH-7
34
DPH-0

DPH-4

DPH-7
35
DPH-0

DPH-4

DPH-7
36
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
5. Tn.LW Paru • Ca paru kiri jenis • O2 2lpm • O2 2lpm
0142xxxx adenokarsinoma • Diet TKTP 1500kkal • Diet TKTP 1500kkal
mutasi EGFR + exon • Inf.NaCl 0.9% 20 tpm • Inf.NaCl 0.9% 20 tpm
Anggrek 1/ 5B 19 T2N3M1A (efusi) • Inj. Aminofluid • Inj. Aminofluid 1fl/24jam
ps 50-60 dengan sepsis 1fl/24jam • Inj. Ampicilin sulbaktam
Tanggal • Pneumonia bakterialis • Inj. Ampicilin sulbaktam 1,5gram/8jam
Konsultasi 1,5gram/8jam • Inj. Furosemif 1amp/24jam
02/08/2018 • Inj. Furosemif • Inj. Dexametasone
1amp/24jam 1amp/8jam
DPH-6 • Inj. Dexametasone • Paracetamol 4x500mg
1amp/8jam • Vip albumin 3x1
• Paracetamol 4x500mg
• Vip albumin 3x1

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Malignancy extracutan • Mupirocin krim oles 2x • Mupirocin krim oles 2x
posyt biops H5 sehari pada area sehari pada area kemerahan
kemerahan • Gentamycin cream oles 2x
• Pro biopsi sehari pada area post biopsi

37
DPH-0 DPH-6 38
APS : 1

39
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
1. Tn. SK Neuro Paraplegi inferior ec • inf. Nacl 0.9% 20tpm • inf. Nacl 0.9% 20tpm
• inj. Mekobalamin • inj. Mekobalamin
46 tahun spondylitis TB 500mcg/12jam
0136xxxx 500mcg/12jam • inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
• inj. Ranitidin 50 • inj. Ketorolac 30 mg/12 jam-
Ang 2/4C mg/12 jam p.o
• inj. Ketorolac 30 • gabapentin 300mg /2jam-p.o
• paracetamol 1 g/8jam-p.o
mg/12 jam-p.o • vip albumin 3x1 cap
Tanggal
• gabapentin 300mg / • Sucralfat po 3x1
Konsultasi 2jam-p.o • Codein 1x10mg
01/08/2018 • paracetamol 1 g/8jam- • Rifampisin 600 mg/24 jam
p.o • Isoniazid 300 mg/24 jam
DPH-11 • Etambutol 1000mg/24 jam
• vip albumin 3x1 cap

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus Decubitus • ofloxacin tab 400 mg/12 •
grade II-III jam po (pagi-siang)-
Regio Sacrum fluconazole tab
150mg/24 jam selama 3 •
hari po (malam)
• medikasi kompres NaCl
0.9% 30 menit, oles
intrasite gel + kassa 2
lapis diberikan
gentamicin lalu tutup
duoderm extra thin,
medikasi per 72 jam
ofloxacin tab 400
mg/12 jam po (pagi-
siang)-
medikasi kompres NaCl
0.9% 30 menit, oles
intrasite gel + kassa 2
lapis diberikan
gentamicin lalu tutup
duoderm extra thin,
medikasi per 72 jam
40
DPH-0
41
DPH-3

42
Meninggal : 1

43
 Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Awal Leader
7. Tn. AR Neuro Stroke infark emboli • O2 3lpm nasal kanul • O2 3lpm nasal kanul
63 th • Inf. Asering 20 tpm • Inf. Asering 20 tpm
0142xxxx • Inj. Citicoline • Inj. Citicoline
25mg/12jam 25mg/12jam
HCU Anggrek • Inj. Ranitidine • Inj. Ranitidine
2/ bed G 50mg/12jam 50mg/12jam
• Inf. Paracetamol • Inf. Paracetamol
Tanggal
1g/12jam 1g/12jam
Konsultasi • inj. Mecobalamine • inj. Mecobalamine
07/08/2018 500mg/12jam 500mg/12jam
• Curcuma tab 3x1 po • Curcuma tab 3x1 po
DPH-3 • Aspilet 1x80mg po • Aspilet 1x80mg po

Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit

• Ulkus dekubitus • medikasi kompres NaCl • medikasi kompres NaCl
grade II 0.9% 30 menit, oles 0.9% 15 menit, oles
intrasite gel + kassa 2 mupirocin oint, berikan
lapis diberikan duoderm extra thin, tutup
gentamicin lalu tutup lembab-kering, tutup
duoderm extra thin, hipafix
medikasi per 72 jam • medikasi per 72 jam

44
DPH-0

45