TEXTBOOK READING

AMEBIASIS
A. WE TENRI SULI
111 2017 2052
RS. BHAYANGKARA MAKASSAR
PENDAHULUAN
Amebiasis (Disentri ameba, enteritis ameba, kolitis ameba)

 Penyakit infeksi usus besar oleh Entamoeba Histolytica

 Tersebar hampir di seluruh dunia terutama negara berkembang (daerah tropis)

 90% asimtomatik, 10% menimbulkan sindrom klinis

 EPIDEMIOLOGI

 Ditularkan secara feka oral

 Sumber penularan: tinja yang mengandung kista amuba bera

sal dari carrier (cyst passer)

 ↑ Tempat penampungan anak, pengungsian

 Amerika serikat : 1-5%, menurun dalam 3 dekade terakhir

 Indonesia : belum ada laporan mengenai insidensi amebiasi

ETIOLOGI
Entamoeba Histolytica
 Merupakan mikroorganime komensal di
usus besar

 Bentuk patogen: membentuk koloni di

dinding usus  menembus dinding usus

 ulserasi

 Siklus hidup:

1. bentuk trofozoit (trofozoit komensal

dan patogen)

2. Bentuk Kista (muda dan dewasa)

 Trofozoit keluar bersama tinja

PATOFISIOLOGI

Cabang vena porta  abses hati

↑
Usus Trofozoit komensal trofozoit patogen tembus mukosa usus  ulkus  reaksi radang
↓
tembus lapisan muskular perforasi  peritonitis

 Pemeriksaan mikroskopik : leukosit>>, kristal Charcot Leyden, kadang trofozoit (+)

 Dapat terjadi di semua usus besar; sekum, kolon asenden, rektum, kolon sigmoid, apendiks, ileum
terminalis

 Reksi kronik Ameboma (sekum, sigmoid)

KLASIFIKASI
Carrier •Tidakmenunjukkangejalaklinis

•Onset perlahan, perut kembung, nyeri perut ringan, diare ringan, darah/lendir (+/-),
A.IntestinalRingan NT sigmoid,
•-/+ demam subfebril, hepatomegali

•Keluhanlebihberatdibandingdisentriringan,masihmampuaktivitas
A.IntestinalSedang •(+)darahlendir,kramperut,demam,hepatomegali

•Diare,darahlendir(+++), >15x/hari
A.IntestinalBerat •Demamtinggi,mual, anemia,tidakbolehsigmoidoskopi

A.IntestinalKronik
•Berbulan-bulan sampai bertahun-tahun
•Neurastenia
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan Tinja : darah, lendir (+), kista (+), trofozoit (+)

 Foto Kolon, foto kolon+barium enema ulkus + spasme otot, filling defect

 Prostoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi ulkus khas tepi menonjol, tertutup eksudat kekuningan,
mukosa usus antar ulkus tampak normal

 mikroskopi eksudat/biopsi jaringan usus: trofozoit (+)

 Kultur media Boeck Dr. Bohlav

 Paling sensitif: IFA, ELISA

 Serologi : Latex Agglutination Test, Cellulosa Acetate Diffusion

DIAGNOSIS
Diagnosis pasti: Ditemukan Ameba (trofozoit)

 Pemeriksaan tinja sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Tinja penderita amebiasis tidak banyak

mengandung leukosit, tetapi banyak mengandung bakteri. Diagnosis pasti dari pemeriksaan tinja

makroskopis dan mikroskopis dapat ditegakkan bila ditemukan trofozoid motil yang mengandung

eritrosit dari sampel tinja segar.

Sering bersamaan dengan karsinoma usus besar, jika masih mengeluh sakit perut setelah mendapat

pengobatan spesifik  endoskopi/barium enema/biakan tinja

KOMPLIKASI
INTESTINAL EKSTRA INTESTINAL

 Pendarahan usus  Amebiasis hati

 Perforasi usus  Amebiasis pleuropulmonal

 Ameboma  Abses otak, limpa, dan organ lain

 Intususepsi  Amebiasis kulit

 Striktur usus
PENGOBATAN
Diloxanit furoat 3x500 mg  10 hari

Diiodohydroxuquin 3x600 mg 10 hari

Iodochlorohydroxyquin 3x250 mg  10 hari

Karbason 3x500 mg 7 hari

Bismuth Glycoarsanilate 3x500 mg 7 hari

Klefamid 3x500 mg 7 hari

Paromomycin 3x500 mg 5 hari

Klorokuin difosfat 2x500 mg 1-2 hari, lanjut 2x250 mg  7-12 hari

Metronidazole 35-50 mg/kgbb atau 3x500 mg/hari  5 hari

Tinidazol 50 mg/kgbb atau 2g/hari selama 2-3 hari

Ornidazol 50-60 mgt/kgbb atau 2 g/hari  3 hari

DISENTRI AMEBA BERAT

Obat amebesid
iv elektrolit /transfusi
Emetin IM/SC 1mg/kgbb/hari (maksimum 60 mg/hari) selama 3-5 hari
Dehidroemetin 11,5 mg/kgbb/hari (maksimum 90 mg/hari) selama 3-5 hari
Observasi TTV
AMEBESIS EKSTRAINTESTINAL DAN AMEBOMA

Metronidazol
Klorokindifosfat 1 g/hari selama 1-2 hari, lanjut 600 mg/hari selama 4 minggu
emetin./dehidroemetin selama 10 hari
PROGNOSIS
Umumnya baik tanpa komplikasi.

PENCEGAHAN
Makanan, minuman, kedaan lingkungan hidup memenuhi syarat kesehatan
Pemanasan air minum 50°C selama 5 menit
Penting sekali adanya jamban keluarga dan pengobatan carrier
TERIMA KASIH